喉癌的放射治疗
喉癌科普小常识
喉癌科普小常识作为临床中较为常见一种恶性瘤子，喉癌多发生在喉腔内，其会对患者的身心健康和语言功能造成较大的影响；生活中，有较多群体对喉癌基础知识知之甚少，这使得喉癌的危害不断增大，严重地影响了患者的生活质量。
今天就给大家科普一下喉癌小常识，以此来深化大家对喉癌的了解。
1、什么是喉癌喉是人体重要的发声与呼吸部位，同时在吞咽保护中发挥着重要作用。
当喉部发生喉癌疾病时，会严重地影响人们的生活质量。
就喉癌本身而言，作为医院咽喉科较为常见的一种疾病，其多发生在50~65岁群体之间，并且男性患者的发病率明显较高。
当患有喉癌时，患者早期有明显的声音嘶哑与咽部不适表现，尤其是在吞咽过程中，患者的不适感会明显增加，同时咽部有阻挡感。
随着病情的发展，患者颈部有肿块，当疾病发展到后期时，患者喉内有出血症状，有的患者呼吸、吞咽困难，喉头肿大表现较为明显。
2、喉癌的病因与早期发现现阶段，喉癌的发病原因尚不完完全清楚，但是基本可以肯定的是，抽烟与喉癌疾病的发生具有较大的关系。
分析医院喉癌患者可知，这些患者基本上都是吸烟者，并且随着吸烟次数的增多和吸烟时间的延长，患有喉癌的概率也会大大增加。
据统计，与不吸烟的患者相比，吸烟患者患喉癌的危险性会增加3~39倍。
喉癌的发生与饮酒也有一定的关系，对比不饮酒者，饮酒者发生喉癌的危险度上升了1.5~4.1倍；长期吸烟与饮酒者发生喉癌的概率更高。
值得注意的是，除吸烟、饮酒外因外，一些内部因素也会引起喉癌疾病，如癌基因与抑癌基因等。
准确发现并诊断喉癌，对于疾病的后期治疗具有积极作用。
在喉癌检查中，医生可通过间接喉镜、光导纤维喉镜来对患者进行检查，发现患者的病变情况。
若有需要，还需要对患者进行肿瘤活体检查，该方式下，需在患者喉内喷上麻醉药，然后夹取一小块肿瘤作切片化验，这样在3～5天后即可明确判断患者是否患有喉癌。
另外颈部触诊、X照相、CT检查及MRT扫描等军事喉癌检查诊断中常用的方式，通过这些方式的应用，能有效地了解患者喉癌的大小和准确位置，这对于患者的后期治疗具有重要作用。
放射治疗声带癌的疗效观察
剂 量
—
疗 效例 数
—
（ ｙ Ｇ ）
消失率（ ％）
无 变 化
消 失
缩 小
退 。 如果 半 年 内仍 有 声 嘶 ， 胀 长 期 不 退 ， 警 惕 复 发 Ｊ 本 肿 应 。
组 有 １例放疗结束后 ， 仍轻 度声嘶， 原肿瘤部 位粘膜红 、 稍厚 、
光 滑 。２年 后 声 嘶 加 重 ， 次 活 检 为 喉 癌 局 部 复 发 ， 此 放 疗 再 因 过 程 及 随 访 时 ． 察 喉 部水 肿 情 况 对 判 断 复 发 和 预 后 有 价 值 。 观 喉癌放 疗后 局 部复 发， 宜 再进 行 第 二疗程 放疗 ， 不 因剂 量 ＞
２２ 放 射 治 疗 量 与 病 变 的 关 系 （ 期 疗 效 ） 喉 癌 大 部 分 为 ． 近
鳞 状 细 胞 癌 ， 般 对 放 射 线 敏 感 ， 是 在 放 疗 过 程 中 ， 定 要 一 但 一
本组 １ ， １ ８例 男 ５例 ， ３例 ， 龄 ３ ～７ 女 年 ８ ４岁 。 有 吸 烟 史 男１ ５例 ， １例 ． 均 吸 烟 史 ３ 女 平 Ｏ年 。 病 例 检 查 均 为 声 带 鳞 状 细 胞 癌 。本 组 病 例 全 部 为 单 侧 声 带 病 变 ， 大 部 分 局 限 在 声 且
维普资讯
８９ ０
ＣｈｉｅｅＪｕｒａ ｆＣｏ ｌＩ ｄ ｓｒ ｅ ｉｉｅ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ２， ｌ ． ． ｎ ｓ ｏ ｎ ｌ ａ ｎ ｕ ｔｙ Ｍ ｄｃｎ ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０ Ｖｏ ５ Ｎｏ ９ ｏ
文章编号
１０ —９ ６ （０ ２ ０ ０ ７ ５ ４ ２ ０ ）９—０ ９ ８ ０—０ ２
放射治 疗声带 癌的 疗效观察
手术联合放射治疗与单纯部分切除术在治疗喉癌中的临床疗效比较
患者死亡率 比较高 ， 死亡原因上 ， 原发灶 复发是死亡 的主要原 因 ， 该文 中共 ９ 例， 占比 ４ ７ ． ４ ％， 见表 ２ 。
表 ２ 术后 ５ 年患者死亡原因分析［ ｎ （ ％） 】
１ ． ２ ． １ 手术组 该 组单 纯进行手术治疗 ， 具体手术类 型为 ： 合喉切
（ 下转第 ９ ０页）
口固
２ ０ １ ３ 丽 Ｎ Ｏ ， ２ ０ … …
临 床 医 学
为并 发症的发生会显著降低壶腹周 围癌术后 的 ５ 年生 存率 。该 组并发症的发生率为 ９ ． ６ ２ ％， 比该 院同期 的胰十二指肠切除术并 发症 １ ４ ． ７ ６ ％略低［ ６ １ ， 也就是说三套常技术并没有增加并发症 的发
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
２ ． ２ 术后 ５ 年 患者死亡原 因分析 术后 ５年患者死亡情况分析表明 ， 死 亡时间上 ， 术后 ｌ ～ ２年
选取该 院收治 的喉癌 资患者 ６ ０例 ， 其 中男 ５ ２例 ， 女 ８例 ， 年龄 ２ ８ ～ ７ ６岁 ， 平均（ ５ Ｏ ． ２ ３ ． ８ ） 岁； 病理 分 型 为 ： 鳞 状 细胞 癌 ４ ５ 例， 腺癌 １ ０例 ， 粘液 表皮样 癌 ５例 ； 临床 分期为 ： Ｉ期 ２ １例 ， Ⅱ 期３ ３例 ， Ⅲ期 １ ４例 ， Ⅳ期 ２例 ； 声 门型 ４ １ 例， 声 门上型 １ ２例 ； Ｔ 分期为 ： Ｔ １ １ ４例 ， Ｔ ２ ２ ６例 ， Ｔ ３ ２ １ 例， Ｔ ４ ９例 。 根据治疗方法将患者 分为手术组与联合组各 ３ ０ 例。
有研究表 明， 放射 治疗对增 强喉癌手术效果 、 提 高患者生存几率 并无 明显作用［ １ １ 。该文研究也证实 了这一点 。 究其原 因， 笔者认为
喉癌诊疗规范
喉癌诊疗规范【病史采集】1．吸烟和饮酒史；2．喉异物感或咽部不适，咽喉痛，咯臭痰或痰中带血；3．逐渐加重的声嘶；4．咳嗽、血痰、声嘶、喘鸣及呼吸困难。
【体格检查】1．注意一般情况，有无呼吸困难。
2．注意有无转移淋巴结，有无远处转移体征。
3．专科检查：（1）喉镜检查见到喉内有菜花状、溃疡状、结节状和包块状肿物，声带可有活动受限或固定；（2）动态喉镜可见到声带振动受限或不振动；（3）颈部、气管前可见转移淋巴结。
【辅助检查】1．实验室检查：术前血、尿、便常规，出凝血时间，血型，肝功，肾功。
2．器械检查：（1）胸部正侧位，喉部侧位X线拍片、喉部体层片。
（2）喉造影，喉CT、MRI检查，可帮助判断其部位，大小及浸润范围。
3．肝胆B超，ECT。
4．病理活检。
【诊断】1．病史；2．检查所见；3．病理证实；4．分型，分级，分期。
【治疗原则】根据喉癌的细胞分化程度、肿瘤的原发部位、侵犯范围、生长方式，以及病人情况，可采用手术、放疗、化疗。
1．放射治疗：主要适用于小而表浅的声带癌、会厌边缘癌、全身情况差不宜手术者，对范围较广泛，涉及喉咽部的癌肿，可先行术前放疗。
2．支撑喉镜显微镜下激光切除肿瘤。
3．喉裂开术切除肿瘤。
4．喉部分切除术：包括垂直喉半切除术，水平半喉切除术，喉次全切除术。
5．喉全切除术。
6．喉手术后的各种喉再造术和发音重建术。
7．有颈部转移者应行颈廓清术。
【疗效标准】治愈：病灶切除彻底，切口愈合良好，无并发症。
好转：不宜手术者，经放疗、化疗等姑息疗法，症状明显改善。
未愈：术后复发或姑息治疗后病灶无变化者。
【出院标准】1．治愈；病灶切除，切口愈合无并发症或并发症已治愈。
2．好转，出院后予继续治疗或定期治疗。
3．定期复诊。
早期喉癌应用放射治疗的意义
１ 资 料 与 方 法
注 ： 组 各 项 指标 比较 ， 两 Ｐ均 ＜ ．５ ０ ０
３ 讨论
咽喉是人体 的呼 吸要 道 ， 也是 发 音器 官 ， 连 咽 ， 接 气 上 下 管， 除了呼吸功能外 ， 咽喉还有 发声 和吞 咽的功 能 ］ 。一直 以
来， 半喉切除在 喉癌 的临床 治疗 上 占有 统治地 位 ， 其优 点在 于
引起 多种 并 发 症 ， 能 会 导 致 患 者 呼 吸 改 道 、 音 功 能 丧 可 发
失、 外形 破坏 及各 种 心 理 问题 ， 因此 如 何 减 少 并 发 症 、 止 防 患 者发 音功 能 的丧失成 为 未来 研究 的热 点 Ｊ 。学 者们 提 出 在 早期 喉癌 患者 中手 术 较 单 纯 放疗 具 有 同样 意义 ， 研 究 本 为此提 供有 效依 据 ， 证 实其 在 早 期 喉 癌 患 者 中应 用 较 手 并
咽功能恢复后拔除气 管套 ， 发音 功能 多会受影 响 而变嘶 哑 ， 但
好不切 。许多医生经过大量实践后认为 ， 放射线对 喉癌非 常敏
感 ， 于一些早期 的喉癌患 者我们 更倾 向于保 留喉咙 ， 对 通过 单
纯 的放疗进行治疗 。Ｃ ｃ ｎＤ 、 Ｅ Ｆ Ｐ３基 因已被 证实 可 ｙｌ １ Ｖ Ｇ 、５ ｉ
了吞 咽动作 ， 因此 才会 发 生进 食 困难 ， 物经 常进 入 气道 ］ 食 。 正 因如此 ， 医学界 近年来越来越重视在切 除肿瘤 的同时尽量 保 留喉咙 的功能 ， 也就是说在彻底切除肿瘤 的前提下 能不切 的最
４ 例和观察组 （ 射治疗 ）５ ５ 放 ４ 例。所有患者均有 完整 的临床 资 料， 其中男 ５ 例 ， ３ 例 ； ６ 女 ４ 年龄 ２ ～ ８ ， ４． ３ ５ 岁 平均 １５岁。所有
喉癌汇总(总)
喉癌喉癌(carcinoma of larynx)是一种比较常见的恶性肿瘤，好发年龄40岁以上的男性，以东北、华北和华东地区发病率最高。
其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。
喉镜检查可发现喉部新生物，CT有助于明确肿瘤的侵犯范围，活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。
标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。
有些需要反复多次活检才能证实。
活检不宜过大过深，以免引起出血。
喉癌的治疗主要是采用手术为主的综合治疗。
喉癌的手术应根据肿瘤的部位、大小和范围行喉全切除术或喉部分切除术，后者在切除喉部肿瘤的前提下，保留喉的功能，以提高患者的生活质量。
喉癌的病因尚不明确，目前考虑与下列因素有关：1.吸烟烟草燃烧后产生的苯丙芘可使呼吸道粘膜充血、水肿，审批增生核鳞状上皮化生，纤毛运动停止或迟缓，有致癌性。
2.饮酒长期刺激粘膜可使其变性而致癌。
3.病毒感染一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常分裂；病毒可附于基因上，传至下代细胞，发生癌变。
成人型喉乳头状瘤（HPV）引起的病毒源性肿瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。
尤其是高危型（HPV-16/18）与喉癌的发生关系比较密切。
4.环境因素如石棉和芥子气致癌。
5.放射线长期接触镭、铀、氡等放射性同位素可引起恶性肿瘤。
6.性激素研究表明喉癌患者体内雄激素水平相对较高，而雌激素则降低。
7.微量元素缺乏体内某些微量元素，则Zn、Se等缺乏可引起没得结构和功能改变，影响细胞的分裂和增殖，导致基因突变。
病理：组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见，约占95％～98％，腺癌少见，约占2％，未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见。
喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。
原位癌较少见，经过一段时间可发展成浸润癌；早期浸润癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸润，并在固有层内形成癌巢；喉浸润癌绝大多数为高分化鳞癌，癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥，在癌巢中心可见角化珠，低分化鳞癌少见。
喉癌治疗方案
喉癌治疗方案引言：喉癌是一种恶性肿瘤，主要发生在喉部，属于头颈部肿瘤的一种。
喉癌的治疗方案应根据患者的病情、肿瘤的分期和个体化的需求来确定。
本文将介绍喉癌治疗的常用方案，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
一、手术治疗：手术治疗是喉癌治疗的常见方法之一，适用于早期喉癌或部分中晚期喉癌。
手术可以通过切除肿瘤和周围淋巴结来达到治疗的目的。
常见的手术方法包括喉部局部切除术、喉全切除术和颈部深部清扫术。
手术后可能需要进行喉部重建手术或使用声门前底喉部通气装置来恢复语音功能。
二、放疗：放疗是喉癌治疗的重要手段之一，适用于中晚期喉癌或手术后的辅助治疗。
放疗可以通过高能X射线或离子束来破坏癌细胞的DNA，从而达到杀灭癌细胞的目的。
放疗可以选择外部放疗或内部放疗。
外部放疗使用机器从外部照射肿瘤，而内部放疗则是将放射源直接放置在肿瘤内部。
放疗可能导致一些副作用，如喉咙疼痛、吞咽困难和口干等，但这些副作用一般可以通过药物来缓解。
三、化疗：化疗是通过给予抗癌药物来杀灭癌细胞的治疗方法。
化疗通常与手术或放疗联合应用，用于治疗晚期喉癌或转移性喉癌。
常用的化疗药物有顺铂、多柔比星和5-氟尿嘧啶等。
化疗可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、乏力和免疫力下降等。
患者在进行化疗时需要密切监测，并根据情况调整药物剂量。
四、靶向治疗：靶向治疗是利用特定抗癌药物针对癌细胞内特定的分子靶点进行治疗的方法。
对于喉癌患者而言，常见的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗和埃洛替尼等。
靶向治疗可以选择与放疗或化疗联合应用，以增强治疗效果。
靶向治疗的副作用较轻，但仍需密切监测。
总结：综上所述，喉癌的治疗方案包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
这些方法可以单独应用，也可以组合使用，根据患者的具体病情和需求来进行个体化治疗。
针对早期喉癌，手术治疗可能是首选方法，而对于中晚期喉癌则需要综合考虑放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗方案。
患者进行治疗时，应密切合作与医生进行沟通，以确定最佳治疗方案，并注意治疗后的康复与护理工作。
喉癌的放射治疗
疗 口 －力化疗 。 （ ）手术 切除后残 留或复 发：放疗加化 疗 （ ） ４ ５
晚期 病 例 ：姑 息 性 放疗 或 对 症 治 疗 （ ）凡 肿 瘤 有 广 泛 坏 死 、 ６ 严 重 感 染 或 喉 部 水肿 者 不 宜 放 疗 ３ ２ 放疗 注 意 事项 ． 放 疗 前 必 须 详 细 掌 握 病 变 浸 润 范 围 ，病
解 剖单 位 ，肿 瘤 表 浅 ，无 深 部 组 织 浸 润 ，会 厌 和 声 带 活 动 正 常 ，颈 部 无 肿 大 淋 巴结 。 Ⅱ期 ：肿 瘤 侵 及 两 个 或 两 个 以上 解
３４ 定 位 ．
根 据 喉 镜 检 查 、 ｘ线 片 、Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ 查 等 方 法 Ｒ检
确定 肿 瘤 范 围。 喉 部 解 剖 结 构 如 舌 骨 、会 厌 、 甲 状 软 骨 上 切
维普资讯
・４８ ・ ７ 源自西南 国防 医药 ２ ０ ０ ２年第 ｌ ２卷第 ５期
喉 癌 的 放 射 治 疗
曾兴 炳 骆 建 华
１ 成 都 军 区 总 医 院放 射 治 疗 科 （ 都 ． 成 ６ ０８ ） １０ ３
关键 词
喉癌
放 射 治 疗 Ｒ ６ ７６ 获 得较 高 的远 期 治 愈 率 【 。 ４ Ｊ ３ １ 适 应 症 及 放 疗 方 法 选 择 （ ） 】、 Ⅱ期 喉 癌 ：首 选 单 ． １ 纯 放 疗 。（ ） Ⅲ 、１期 ：作 ｉ ￣ 性 术 前 放 疗 （ ）低 分 化 瘤 、 ２ Ｖ ｔ， Ｊ ３ 恶性 淋 巴瘤 ：放疗 加 化疗 。 （ ）手 术 切 除 后 残 留或 复 发 ：放 ４
但 与 吸 烟 相 比其 危 险度 较 低 。 吸 烟 与 饮 酒 在 增 加 患 喉 癌 的 危 险 度 上有 明 显 的 协 同 作 用 。 （ ）病 毒 ：由人 类 乳 头 状 瘤 病 毒 ３ （ Ｐ ）引 起 的 喉 乳 头状 瘤 ，相 当 一 部 分 病 例 可 转 化 为 喉 癌 。 ＨＶ 动 物 实验 证 明 ，７ ％ 的乳 头 状 瘤 在 ９个 月 后 出 现 恶 变 ，在 喉 ５ 原 位 癌 中 也 找 到 了 Ｈ Ｖ 因此 Ｈ Ｖ感 染 与 喉 癌 的发 生 有 关 。 Ｐ。 Ｐ ２ 症 状诊 断及 临床 分 期 症状 ：常 见 症 状 为 喉 部 不适 和 异 物 感 、 疼 痛 、声 嘶 、咳
喉癌放射治疗临床路径
喉癌放射治疗临床路径（2017 年版）一、喉癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
1. 第一诊断为喉癌（ICD-10 ：C32:900 ）。
2. 不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的早期（I-H期）病例。
3. 晚期病例可作计划性术前放射治疗4. 低分化癌或未分化癌应首选放射治疗5. 姑息性放疗。
6、行喉部分或全喉切除术，术后放射治疗指征：（1）手术切缘不净，残存或安全界不够。
（2）局部晚期病变如T3、T4 病变。
（3）广泛性的淋巴结转移（》2个）、或淋巴结包膜受侵、或转移淋巴结直径超过3cm。
（4）软骨受侵。
（5）周围神经受侵。
（6）颈部软组织受侵。
（二）诊断依据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《肿瘤放射治疗学》（中国协和医科大学出版社出版) 、《放射治疗科诊疗常规》等1. 症状：声嘶或其他喉部不适。
2. 体征：喉部有新生物。
3. 辅助检查：喉镜、CT和(或)MRI或B超等提示病变。
4. 病理学明确诊断。
(三)临床路径标准住院日为w 50天。
(四)进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合喉癌疾病编码( ICD-10 ：C32:900)。
3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4. 根据患者病情，可选择检查项目：CT或MRI或B超，下咽－食管造影，肺功能，输血准备等。
(五)放射治疗前准备。
1. 必需的检查项目：( 1)血常规、尿常规、大便常规；( 2)感染性疾病筛查、肝功能、肾功能；( 3)纤维喉镜检查；(4)普通模拟机定位/喉部增强CT扫描。
( 5)颈部、腹部B 超检查2. 根据患者情况，可选检查项目：1）心电图、肺功能；2）凝血功能、肿瘤标志物；3）食管造影检查；4）颅脑MRI 检查；5）全身骨显像。
（六）放射治疗方案。
1. 靶区的确定：CT扫描、食管吞钡造影均可以为靶体积及其边界的确定提供参考。
2. 放射治疗计划：推荐使用CT 模拟定位和三维计划系统。
耳鼻咽喉科喉部恶性肿瘤治疗常规
耳鼻咽喉科喉部恶性肿瘤治疗常规（一）喉癌喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，发病率约占全身恶性肿瘤的2.1%，占头颈肿瘤的12%～14%，且近年有明显增长趋势。
喉癌患者以男性居多，男女之比为（7～10）：1，好发于40～70岁。
从喉癌的原发部位来看：声门区最多见，占50%～70%，声门上区次之，约占30%，声门下区为5%左右。
【病因】迄今仍未明确，可能与下列因素有关，是多种致癌因素共同作用的结果。
1.吸烟大部分喉癌患者均有长期大量吸烟史，烟草燃烧时产生的焦油中含有致癌物苯并芘，可使呼吸道纤毛运动迟缓或停止，黏膜充血水肿，上皮增生和鳞状上皮化生，成为致癌的基础。
2.饮酒尤其声门上区癌可能与饮酒有关。
当吸烟与饮酒共同存在时，可产生相互叠加致癌作用。
3.空气污染空气质量的下降与呼吸道疾病的发病密切相关，尤其长期大量接触有毒化学物质、吸入生产性粉尘或废气，如石棉、芥子气、镍等，有致癌的可能。
4.病毒感染HPV-16、18已被认为与喉癌的发生，发展有关。
5.癌前期病变所谓癌前病变是指具有癌变潜能的良性病变，喉的癌前病变主要有喉角化症、喉白斑病、成人慢性肥厚性喉炎及成人有明显复发倾向的喉乳头状瘤等。
6.微量元素缺乏某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏可能会导致酶的结构和功能改变，影响细胞分裂增殖，发生基因突变。
7.性激素及其受体喉癌的发病可能与性激素及其受体相关。
8.放射线长期接触放射性核素，如镭、铀、氡等可引发恶性肿瘤。
9.胃食管反流近年来，胃食管反流对咽、喉部疾病的影响受到大家的关注，认为胃食管反流对喉癌的发病有一定的影响。
【病理】鳞状细胞癌占全部喉癌的93%～99%。
腺癌，未分化癌等极少见。
在鳞状细胞癌中以分化较好（I-Ⅱ级）者为主。
镜下所见：组织学上分为高、中、低分化三种类型，高分化鳞状细胞癌最常见，癌细胞呈多角形或圆形，胞浆较多，有明显角化和细胞间桥，可见少量核分裂。
中度分化的鳞状细胞癌较少见，癌细胞呈圆形，卵圆形或多角形，细胞大小形态不～，核分裂常见，可见少量细胞角化，一般看不到细胞间桥。
喉癌放疗的护理
喉癌放疗的护理【观察要点】1、评估患者的病情及心理状态。
2、评估患者口腔及呼吸道情况。
3、评估患者的语言表达能力。
4、评估患者的呼吸型态、频率、节律、深浅度。
5、评估患者的营养状况。
6、评估带管患者的自我护理能力。
【护理措施】1、做好患者和家属的思想工作，说明气切后可以练习发音或利用人工喉，进行语言交流，消除对失音的顾虑。
2、放射治疗前应洁齿，治疗牙疾，并禁忌烟酒以减少对喉部的刺激。
3、注意口腔粘膜反应，常用漱口液或1.5%双氧水含漱，咽喉粘膜充血疼痛可用氯酮喷喉。
4、因喉反射功能减低应嘱患者尽量将痰及脱落坏死组织吐出，预防吸入性肺炎。
5、保持室温200C，相对湿度70%，套管口盖1—2层浸湿的纱布使吸入的空气清洁和湿润，鼓励患者多饮水，并保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止痰痂形成。
6、定时清洁套管，每日3—4次。
每日更换套管下切口敷料一次，如分泌物多，需及时更换，预防感染。
7、单纯放疗患者可因肿瘤压迫或喉头水肿而引起呼吸不畅，甚至窒息，应随时备好气管切开盘、吸痰器及氧气应急使用。
密切观察患者呼吸情况，如有变化，及时与医生联系。
8、备好纸和笔或写字板，让患者应用特殊的沟通方式表达自己的需要。
【健康教育】1、提醒患者注意休息，禁烟酒，避免过分说话。
2、合理调配饮食，进粘稠糊状饮食，防止误咽。
多吃新鲜蔬菜汁、水果汁，预防便秘。
3、禁止游泳，防止窒息。
4、嘱患者注意保暖，预防感冒并发肺炎。
5、教会患者气管套管更换及清洗消毒的方法。
6、协助患者联系参加无喉协会，残疾人康复协会的无喉康复研究会。
7、定期到门诊复查。
喉癌的放疗与化疗的联合策略
喉癌的放疗与化疗的联合策略喉癌是一种相对常见的恶性肿瘤，在过去几十年中发病率逐渐上升。
喉癌的治疗方法多样，其中放疗和化疗被广泛应用。
本文将探讨喉癌的放疗与化疗联合策略，以及其在临床应用中的重要性和效果。
一、放疗与化疗的基本原理放射治疗是通过高能射线直接作用于肿瘤细胞，使其死亡或失去增殖能力，从而达到治愈或缓解肿瘤的目的。
化学治疗则是利用抗癌药物干扰或杀死肿瘤细胞，通过影响其DNA合成或阻断细胞分裂过程来抑制肿瘤生长。
二、放疗与化疗联合策略的优势1. 协同作用：放射治疗和化学治疗具有互补效应，可以同时攻击肿瘤细胞的不同靶点，增强抑制效果。
2. 治愈率提高：联合使用放射治疗和化学治疗可以有效减少肿瘤细胞对放射的抵抗力，提高治愈率。
3. 控制局部病情：由于喉癌常常发生在局部区域，放疗与化疗联合使用可以更好地控制肿瘤生长和转移，减轻患者症状。
三、放疗与化疗联合策略的实施方法具体的放疗与化疗联合策略根据患者的具体情况而定，在治疗方案制定时需考虑以下因素：1. 肿瘤分期：根据喉癌的分期情况，确定是否需要手术切除，并结合手术后是否需要辅助治疗来制定综合治疗方案。
2. 患者个体差异：不同患者对放射治疗和化学治疗药物有不同耐受性和反应性，需进行个体化调整。
3. 协调时间和剂量：为了充分利用放射治疗和化学治疗的协同效应，需要在两种治疗之间找到最佳时间窗口，并确定合适的剂量计划。
四、放射治理论及技术进展1. 放射治疗技术进展：近年来，随着医学影像学、计算机技术和放疗设备的不断进步，现代放射治疗已经发展出多种精确定位和准确辐射靶区的技术，如IMRT、VMAT等。
2. 放射生物学理论进展：放疗联合化学治疗策略的制定也需要考虑放射生物学理论。
例如，修饰放射反应曲线可以通过合并呼吸门控技术来减少对正常组织的损伤。
五、常用化疗药物及相关研究1. 铂类药物：顺铂是一种经常用于喉癌化学治疗的铂类药物，具有良好的抑制作用。
最新研究显示，顺铂联合放疗可以提高患者的远期存活率。
96例喉癌患者放射治疗的护理体会
消炎祛痰治疗 ， 必要时暂 停放疗 。③ 放 疗后 的护理 ：． ａ注意 口腔卫生 ： 疗导致 口咽部 抵抗力 降低 ， 放 有利 于细 菌生长 繁
殖， 易继 发感 染 并加 重 咽反应 。因此 ， 修 补龋 齿 、 掉 残 应 拔 根， 经常刷牙 、 口 ， 漱 保持 口腔卫生 。ｂ 定期 复查 ： ． 放疗后 要 定期进行全面检查 ， 以便及 时发现 合并症 ， 判断 有无 远处 并 转移和复发 ， 及时处理。
［ 参考 文献 ］
［ ］Ｈ ｉ ｒ Ｇ， ｉ ｅ Ｊ ．Ｄ ｅｔ ｅ ｉ ａｖｎｅ ａｔ ａｃｒ Ｊ ． １ ａ ｅ Ｄ Ｍ ｓ ｔ Ｌ ｏｅ ｌ ｄａ ｃｄｇｓｉ ｃｌ￣ ［ ］ ｌ ｓ ａ ｌｎ ｒ ｃ ｌ
Ａｎ ｉａ ｅ ｕｇ ，２ ０ ｔｃ ｎｃ ｒ Ｄｒ ｓ ０ ２，１ ３：４ － ６ ５１４ ０．
９ ６例喉癌患者放射治疗 的护理体会
王力 秋
痛 。应 给予 雾 化 吸入 ， ２次／ ， 要时 给 予抗 生 素 和 激 素。 ｄ必
根 治性 放疗的喉癌患者放疗过程 中可 出现急性喉水肿 ， 时 此
（ 临沂 市人 民 医院 ， 东临 沂 ２ ６ ０ ） 山 ７００
２０ ０ ３年 ５月 ～２０ ０７年 ９月 ， 院共收治 中晚期 喉癌 患 我 者９ ６例 。现将护理体会总 结如下。 临床资料 ： 本组 喉癌患者 ９ ６例 ， ９ 男 ｏ例 、 ６例 ， 后 女 术 气管切开放疗 ７ ６例 ， 根治性放疗 ２ 例 。 ０ 护理方 法 ： ①放 疗前 的护 理 ：．心理 护理 ： 癌患者 发 ａ 喉 音受限 ， 术后 尤其 严重 ， 并带有 气管 套管 ， 者 自卑 感较重 ， 患 思想压力大 ， 情绪 不稳定 。因此 ， 了解 患者的心理动态 ， 应 向
喉癌的放射治疗技术
声门癌
早期声门癌的治疗 放射治疗的重要性 放疗技术 影响因素 放疗疗效
中晚期声门癌的治疗
早期声门癌 放射治疗的重要性
声门癌的特点 早期声门癌的根治性治疗手段
放射治疗 手术治疗 激光治疗 疗效比较
放射治疗的优势：局部控制效果理想 发音功能的高质量 解剖结构的完整性 手术挽救成功率高
0%
4%
26%
Ruddy 报道114例T1：
局限性病变：即病变局限于一侧或两侧声带前
1/3的浅表性病变；
广泛性病变：较大的外生性和/或浸润性病变，
已侵及两侧声带的1/3以上。
局部控制率：局限性病变组 91%
广泛性病变组 58% SS
UICC的T1a,T1b
NS
肿瘤因素
（四）
肿瘤消失剂量 医科院肿瘤医院223例T1N0声门癌单纯RT结果：
P值
Izuno:53例 28例 60Co或4MV 89%
T1N0 25例 8-10MV
60% ↓29% SS
王纹: 223例
60Co
89.8%
T1N0
8MV
75.9% ↓13.9% SS
射线能量影响早期声门癌放疗 效果的原因
颈部的特点
声带位置及发病的特点
剂量建成效应的影响：研究资料来自人体模型实际测量
1.8Gy vs 2.0, 2.25Gy
SS
Vander: 352 T1 2.0Gy 60Gy/30F
85%
2.0Gy 66Gy/33F
83%
2.4Gy 60Gy/25F
91%
2.8Gy 61.6Gy/22F
90%
喉癌各期治疗方案
摘要：喉癌是头颈部恶性肿瘤之一，其治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗以及综合治疗等。
本文将详细介绍喉癌各期的治疗方案，以期为临床医生和患者提供参考。
一、喉癌概述喉癌是指发生在喉部上皮组织的恶性肿瘤，主要分为鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌等类型。
喉癌的发病原因可能与吸烟、饮酒、病毒感染、空气污染等因素有关。
喉癌的治疗效果与病情分期密切相关，早期发现、早期治疗是提高患者生存率的关键。
二、喉癌分期根据国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）制定的喉癌分期标准，喉癌分为以下几期：1. 早期喉癌（T1、T2期）：肿瘤局限于喉部，未侵犯喉外组织。
2. 中期喉癌（T3、T4期）：肿瘤侵犯喉外组织，如颈部软组织、喉软骨等。
3. 晚期喉癌（T4期）：肿瘤侵犯重要器官，如食管、气管、甲状腺等。
4. 转移性喉癌：肿瘤已转移到远处器官。
三、喉癌各期治疗方案1. 早期喉癌（T1、T2期）（1）手术治疗：早期喉癌以手术治疗为主，可选用以下术式：①喉部分切除术：切除肿瘤所在部位的喉组织，保留正常喉功能。
②喉全切除术：切除全部喉组织，包括喉部肿瘤及其周围组织。
（2）放射治疗：对于不愿意接受手术或手术风险较高的患者，可行放射治疗。
（3）化学治疗：早期喉癌的化学治疗主要用于辅助治疗，可提高患者生存率。
2. 中期喉癌（T3、T4期）（1）手术治疗：对于局部晚期喉癌，手术治疗仍是主要治疗手段，可选用以下术式：①喉部分切除术：切除肿瘤所在部位的喉组织，保留正常喉功能。
②喉全切除术：切除全部喉组织，包括喉部肿瘤及其周围组织。
③颈淋巴结清扫术：切除颈部淋巴结，防止肿瘤转移。
（2）放射治疗：放射治疗在局部晚期喉癌治疗中具有重要意义，可提高患者生存率。
（3）化学治疗：化学治疗可辅助手术和放射治疗，提高患者生存率。
3. 晚期喉癌（T4期）（1）放射治疗：放射治疗在晚期喉癌治疗中具有重要意义，可缓解症状，提高生活质量。
（2）化学治疗：化学治疗可缓解症状，延长生存期。
喉癌放射治疗演示精品PPT课件
带或声门上区以外区域（如：舌根部、会厌谷及梨状窝内侧 壁的粘膜），喉没有固定
▪ T3： 肿瘤限于喉内，伴声带固定和/或侵及下列任何结构：
环后区、会厌前组织、声门旁间隙和/或轻度甲状软骨破坏 （如内皮层）
活体组织学检查
肿瘤分型
➢ 根据原发肿瘤的位置分为： ▪ 声门上型
• 肿瘤位于声门上区，即在由喉的上界至声带上缘之上的 区域
▪ 声门型
• 肿瘤位于声门区，包括声带、前联合和后联合
▪ 声门下型
• 肿瘤位于声门下区，即在声带下缘和环状软骨下缘之间 的区域
TNM分期
AJCC/UICC 2002年修订
声门上型
颈部淋巴转移
▪ 声门上区： 30～60％
• II、III、IV区是常见转移部位(分别为60％、55％和30 ％)
• I、V 区转移很少见(约为5-6%） • LN转移率随T分期的升高而升高（10%→57％） • N0选择性颈清扫：20－40％颈LN M (T↑→LN↑) • 居中原发肿瘤易发生双侧颈LN转移 (20% vs 5%)
声门下区：淋巴管较少、较细
喉的正面观
喉软骨、韧带和关节
喉的分区
▪ 声门上区：
①喉上部：舌骨以上的会厌、 杓会厌皱襞 、杓状软骨
②喉下部：舌骨以下的会厌、 室带、喉室
▪ 声门区：
• 声带、前连合、后连合
▪ 声门下区：
• 声带下缘以下至环状软骨下 缘以上的区域
颈部淋巴结命名
颈部淋巴结分区
颌下腺
喉癌放射治疗
Radiation Therapy of Laryngeal Carcinoma
鼻咽癌放射剂量
您好！一般放疗是分为连续放疗和分段放疗：（1）连续放疗每周5次，每次200cGy，总量6000~7000 cGy/6~7周。
（2）分段放疗一般把放疗分成两段，每周5次，每次200 cGy，每段约3.5周。
两段之间休息4周，总剂量6500~7000 cGy。
总的来说，鼻咽癌放疗选择剂量和时间是需要根据患者自身的实际情况而进行选择的，这可以向放疗医生进行咨询。
放疗会在杀死癌细胞同时无选择杀死正常细胞，使患者免疫力降低，容易出现一系列并发症，甚至有可能会使癌细胞复发。
患者一般都需要服用中药配合放疗，增加白细胞，增强免疫功能，提高患者生活质量，预防癌症复发和转移，临床实践证明，人参皂苷Rh2类产品今幸（Rh2）护命素在配合放疗使用时的辅助治疗效果很好，希望我的回答能帮助到您。
如果还有其他问题，可以直接问我。
鼻咽癌放疗总剂量视肿瘤病理类型，分化程度，肿瘤大小，放疗目的，放疗中肿瘤消退情况不同而定，做到因人而异，个体化处理。
主要有以下的分割方法和时间剂量：常规分割：临床采用每周5次，每次1.8--2.0Gy，总量66--76Gy的连续照射方法。
目前是鼻咽癌放射治疗的标准方法。
超分割照射法：每周5天，每天2次，两次相隔6-8小时，每次1.1-1.3Gy,总量在7周内可达76-82Gy/68次。
还有后程加速超分割法，以及适形调强放疗等2.地位，放疗是恶性肿瘤的三大治疗手段之一，属于局部区域治疗，可用来根治或缓解局部的原发肿瘤或转移灶。
放疗可以单独应用，也可以联合手术和化疗共同治疗肿瘤。
在癌症患者的诊治过程中，大约50-70%的患者需要采用放疗。
根据世界卫生组织统计，45%的肿瘤可以被治愈，其中约有18%的恶性肿瘤通过放疗达到根治，22%通过手术根治，5%通过化疗达到根治。
1.根治性放疗定义：是指以放射治疗为主或单独应用放疗能够达到治愈肿瘤的目的。
适应病种：鼻咽癌、喉癌、头颈部肿瘤、宫颈癌、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、前列腺癌、皮肤癌、肛管癌、髓母细胞瘤、郎格罕氏组织增生症等。
喉癌的放射治疗技术
02
喉癌的放射治疗技术种类
常规放疗
01
02
03
定义
常规放疗是利用大面积的 辐射照射肿瘤，以破坏肿 瘤细胞并控制其生长。
特点
操作简单，成本较低，但 对周围正常组织的损伤较 大。
应用
对于早期喉癌患者，常规 放疗可以作为首选治疗方 法。
调强放疗
定义
调强放疗是一种精确的放疗技术，通 过调整辐射的强度，使高剂量区域集 中在肿瘤部位，同时减少对周围正常 组织的照射。
放射治疗可以单独使用或与手术、化疗等其他治疗方法联合应用，根据患者的病情 和分期选择合适的治疗方案。
放射治疗的疗效与肿瘤的病理类型、分化程度、临床分期以及患者的身体状况等因 素有关。
短期副作用
放射治疗过程中，患者可能会出现口 腔黏膜炎、喉咙疼痛、吞咽困难等症 状，这些症状通常在放疗结束后逐渐 消失。
渐应用于临床。
放射治疗技术的原理
放射治疗技术通过释放射线对肿 瘤进行照射，使肿瘤细胞DNA 结构发生损伤，导致肿瘤细胞无
法正常增殖而死亡。
放射治疗技术可以针对肿瘤的形 状和大小进行精确的照射，最大
程度地保护周围正常组织。
放射治疗技术通常需要多次照射 ，每次照射剂量根据肿瘤大小和 部位而定，以达到最佳的治疗效
通过物理师和医师的协作，对放疗计 划进行优化，确保治疗效果和安全性 。
放疗的实施与监测
实施
按照制定的放疗计划，通过放疗设备进行治疗。
监测
在治疗过程中和治疗后，通过影像学检查和临床观察等手段，监测肿瘤变化和 不良反应的发生情况。
04
喉癌放射治疗技术的效果与副 作用
治疗效果
放射治疗是喉癌的重要治疗手段之一，可以有效控制局部肿瘤，提高患者的生存率 和生活质量。
耳鼻喉科疾病的现代治疗技术
耳鼻喉科疾病的现代治疗技术引言：耳鼻喉科是医学领域的一个重要分支，主要负责诊治耳、鼻、喉的各类疾病。
随着科技的不断发展和医学研究的进步，耳鼻喉科的现代治疗技术不断更新和完善。
本文将介绍一些目前在耳鼻喉科领域中广泛应用的现代治疗技术，以及其在相关疾病治疗中的应用和效果。
一、耳科疾病的现代治疗技术1. 高频听力损失的治疗高频听力损失是一种常见的耳科疾病，表现为对高音频声音的听力下降。
现代医学中，常用的治疗方法包括助听器和人工耳蜗植入等。
助听器是一种能够增强听力的装置，通过放大声音帮助患者提高听力。
随着技术的不断进步，助听器的质量和功能也在不断改善，使得患者的听力得以有效改善。
人工耳蜗植入是通过手术将人工耳蜗植入患者的内耳，用以取代受损的耳蜗。
人工耳蜗可以将声音信号转化为电信号并传输到神经系统，从而帮助患者恢复一定程度的听力。
2. 慢性中耳炎的治疗慢性中耳炎是一种常见的耳科疾病，其特点是反复发作性的中耳炎症状。
现代医学中，慢性中耳炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要通过给予抗生素等药物来抑制中耳炎的炎症反应，达到治疗的效果。
对于一些复杂性和难治性的慢性中耳炎病例，还可以结合其他药物治疗，如中耳负压疗法以及免疫调节治疗等。
手术治疗是指通过手术的方式清除病变组织，修复中耳的正常结构和功能。
目前常用的手术方法主要包括鼓膜切除术、鼓室成形术和使用人工鼓型体等。
二、鼻科疾病的现代治疗技术1. 鼻窦炎的治疗鼻窦炎是一种常见的鼻科疾病，特点是鼻窦黏膜的慢性炎症。
现代医学中，鼻窦炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括给予抗生素、鼻用激素和黏稠剂等。
这些药物可以有效减轻鼻窦炎的炎症反应和症状，帮助患者恢复正常的鼻窦功能。
手术治疗是指通过手术的方式清除鼻窦炎病变组织，恢复鼻窦的正常通气和排液功能。
常见的手术方法包括内窥镜鼻窦手术、鼻窦引流术以及鼻窦减压术等。
2. 鼻息肉的治疗鼻息肉是鼻腔黏膜上生长的一种良性肿瘤性病变，常常导致鼻塞、嗅觉减退等不适症状。
复发喉癌的放射治疗─—附64例分析
复发喉癌的放射治疗─—附64例分析
吴荣;张春生;费声重;吴红卫
【期刊名称】《耳鼻咽喉：头颈外科》
【年(卷),期】1996(3)4
【摘要】我院从１９７６～１９９１年接收复发喉癌６４例（单纯手术９例、手术加放疗３１例、单纯放疗２４例）。
全部病例确诊后接受放射治疗，其３年、５年的生存率分别为２１．９％和８．６％。
认为，复发喉癌应首先考虑手术疗法，不能手术者，则给以放射治疗可获一定效果，结果显示单纯手术组复发的病人放疗效果较优于手术加放疗及单纯放疗组。
【总页数】3页(P225-227)
【关键词】喉肿瘤;癌;复发;放射疗法
【作者】吴荣;张春生;费声重;吴红卫
【作者单位】中国医科大学附属第一临床学院放射科,营口市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R739.650.5
【相关文献】
1.39例喉癌术后复发调强放射治疗疗效分析 [J], 孙晓革;宝莹娜;刘秀兰
2.喉癌的放射治疗（附323例10年疗效分析） [J], 曾祥发;胡永红
3.喉癌的放射治疗—附83例疗效分析 [J], 刘碧生;孙德仁
4.喉癌切除与复发(附15例分析) [J], 林子萍
5.后程立体定向放射治疗放疗后局部复发鼻咽癌——附42例临床分析 [J], 成国建;蔡晶
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
喉癌的放射治疗
1、适应症及治疗原则
放疗适用于喉癌Ⅰ期病变、全身情况较差且不宜手术者和术前放疗者，使患者在放疗后仍具有发音等喉功能。
放射治疗是临床上治疗喉癌的一种有效方法，它不仅可以消除肿瘤，也可保留喉功能，病人可以在整个治疗过程及治疗后不丧失发音功能，这也是放射治疗喉癌的最大优点。
但只有下列病人才可以选择放射治疗：小而表浅的单侧或双侧声带癌，尚未侵及前联合、声带突或声门下，声带运动良好；会厌边缘癌，病变小于1厘米；全身情况差，不宜手术者；病变范围较广泛，涉及喉咽部的肿瘤，可先行术前放疗，放疗结束后2-4周内进行手术切除。
近年来，三维适形或是调强适形放疗已经成为喉癌的主要治疗方式，并且在此基础上，CT 引导的螺旋断层放疗不但克服了摆位误差，而且减少了正常组织的受照剂量，从而提高了可以治疗的剂量，达到更好的疗效，逐渐被广泛地应用于临床。
可以说，先进的放疗技术已使早、中、晚期喉癌摆脱了无可奈何的境地。
2、高剂量照射
随着放疗技术的不断革新，目前的适形放疗、调强放疗以及螺旋断层放疗（TOMO放射治疗系统）已经可以在减少正常组织的受照剂量同时，最大限度地提高照射剂量。
同时，利用60—70Gy治疗喉癌的临床实验研究结果表明，通过增大剂量达到提高生化控制率并降低复发率有可能实现。
3、TOMO精确放疗
螺旋断层放疗（TOMO放射治疗系统）以其较陡峭的剂量梯度和良好的适形性，可以在靶区内获得充分处方剂量及良好剂量分布的同时，较好的保护周围正常器官，降低了放疗相关的不良反应。
中国人民解放军总医院和空军总医院肿瘤放疗科在临床实践中发现，由于螺旋断层放疗（TOMO放射治疗系统）采用类似CT的模式，从360°聚焦分层照射肿瘤，计划剂量曲线陡直，剂量分布均匀，可以在实现治疗要求的同时，能够更好的保护肿瘤细胞周围的正常细胞组织。
近几十年来，随着放射技术和设备的改进，放射治疗已成为临床喉癌的主要治疗方法之一。
对于某些早期患者，可以用单纯放射治疗以达到治愈目的，也可以作为手术前后的辅助性治疗，增加和巩固治疗效果，以弥补手术治疗的不足。
喉癌以鳞状细胞癌为主，鳞癌一般对放射线比较敏感，分化程度越好对放疗的敏感性也差。
另外，肿瘤外观增生型者，血液循环丰富，对放射线敏感。
癌肿表面有浅溃疡或溃疡型者中度敏感，肿瘤呈浸润型无溃疡者对放疗的敏感性较差。
就肿瘤的部位来说，位于声带上部或边缘部的癌肿，对放射线最敏感，放射治疗的效果也最好，位于声门下区者一般不选择放疗。
（一）单纯放疗
单纯放疗主要用于早期声带癌及因全身情况不宜手术治疗的患者。
有人认为放射治疗可作为早期声门癌的首选治疗方法，包括那些既可以手术又可以放疗的患者，也应当优先考虑
放疗，因为放疗能够保全喉的发音和呼吸功能，并且能够达到治疗的目的。
但是对于较晚期的喉癌患者，若能够争取手术切除，最好还是把放疗作为辅助性治疗措施更为妥当。
（二）术前放疗
术前放疗是目前临床上常用的一种方法。
主要适用于较晚期、肿瘤范围较大的患者。
放疗的目的是使肿瘤缩小，癌细胞的活力受到较大的抑制，使肿瘤的范围局限，边界清楚，有利于彻底行手术切除，并且可以减少或预防因手术而促使肿瘤的扩散或转移。
对声门下癌经过放疗后再行喉切除，可以减少气管造瘘处的癌复发。
（三）术后放疗
手术后放疗仅仅是用于术后复发或颈部淋巴结转移及术中发现有小淋巴结，病理证实有转移者。
由于手术致使肿瘤局部及其周而复始血管床破坏，对放射线敏感性降低，术后放疗的效果并不理想。
大家都知道放射治疗是主要的治疗喉癌的犯法之一，那么在临床治疗之中如何应用喉癌的放射治疗？一般喉癌的放射治疗多用于与手术治疗进行综合治疗，以便灭杀手术治疗不能够清楚的癌细胞，减少手术治疗的复发的出现，可提高治疗效果，当病症发展到不能手术治疗时喉癌的放射治疗依然有良好的疗效、
１、术前放疗：喉癌的放射治疗的术前放疗针对的是Ｔ３、Ｔ４的患者，这些患者可有计划地作术前放疗。
术前放疗，不仅可减少术后的复发，也可因放射后，瘤体缩小，肿瘤侵犯引起的浸润、组织粘连程度减轻、颈部转移性淋巴结缩小，从而使手术的难度降低，提高了治疗的质量。
放射野除包括原发灶和转移的淋巴结外，还应包括下一站的引流淋巴结。
若没有淋巴结转移者，放射野亦需包括第一站的引流淋巴结。
术前照射剂量以４０Ｇｙ为宜，放射结束后２周～４周（不宜超过４周）进行手术。
２、术后放疗：对于手术难以彻底切除的患者或术后病理切片见边缘仍有癌细胞者，应行术后的喉癌的放射治疗。
喉癌的放射治疗应在手术后２周内开始，因术后病者耐受性差，放射野根据手术者指定的部位设计，面积不宜大，总剂量６０Ｇｙ／６周～７周为宜，但不宜低于４０Ｇｙ，术后安置气管套管者，放射期间应将金属套管换成塑料套官，以免放射时金属套管产生的散射线对套管周围组织的损伤。
３、姑息性放疗：对手术、放疗均难以控制的晚期患者，为减轻痛苦，仍可以应用喉癌的放射治疗，放射仍按前述原则设计但应作适当的增减。
部分病变仍局限于颈部者，经放疗后，仍有可能转为作根治手术者，或取得放射根治的效果。
放射应包括病灶及转移的淋巴结，总剂量应尽可能达到根治剂量，但要注意不能超过组织耐受量。
此类患者常因肿瘤侵犯软骨及喉外组织而合并感染，在放疗中，应作积极的抗感染治疗，若感染无法控制时，放射剂量不宜超过４００ｃＧｙ／４周～５周，否则肿瘤得不到控制，反而给患者造成更大痛苦。
虽然喉癌的放射治疗的应用较为广泛，但是患者应在看到其治疗效果的同时也要看到其带来的副反应对患者的伤害，因此才会建议患者应用北京伟达中医肿瘤医院的中医＋细胞生物免疫治疗的方法配合喉癌的放射治疗，可以利用伟达慈丹四位一体抗癌康复疗法和细胞生物免疫治疗的方法清除癌细胞提高治疗的效果和调理患者的身体提高患者的抗病能力减轻患者副反应，进而敢删患者的预后效果。
(责任编辑：抗癌在线网络部)
上一篇：上一篇：上颌窦恶性肿瘤的治疗原则
下一篇：下一篇：喉癌的放射治疗并发症
【打印】【关闭】Tag:喉癌的放射治疗(1)。