骨科常用治疗技术
骨科基本技术操作
通过电流刺激患处周围的神经和肌肉，促 进血液循环和神经再生，缓解疼痛和肌肉 萎缩。
运动疗法
关节活动度训练
通过被动或主动运动， 增加关节的活动范围， 防止关节僵硬和肌肉萎
缩。
肌力训练
通过抗阻运动和等长收 缩练习，增强肌肉力量 和耐力，提高关节稳定
性。
平衡与协调训练
通过平衡板、平衡垫等 工具，训练患者的平衡 感和协调性，提高身体
麻醉和体位
根据手术部位和手术复杂程度， 选择适当的麻醉方式，并使患 者处于适当的体位。
观察和诊断
通过关节镜观察关节内部的情 况，诊断病情。
术后处理
缝合伤口，进行必要的术后护 理和康复训练。
关节镜手术的术后护理
疼痛控制
术后疼痛是常见的并发症，医 生会根据患者的疼痛程度给予
适当的止痛药或镇痛泵。
伤口护理
手术部位消毒
手术前应对手术部位进行严格的消毒，以减少感染的风险，消毒时应遵循无菌 原则，使用合适的消毒液和消毒方法。
02
骨折固定技术
石膏固定技术
总结词
通过在患处外部包裹石膏，利用其硬度和形状维持骨折部位的稳定。
详细描述
石膏固定技术是骨科常用的骨折固定方法之一。通过将特制的石膏材料包裹在患处周围， 形成坚硬的固定层，为骨折部位提供稳定的支撑，防止移位。适用于不同部位和类型的骨 折，尤其适用于关节部位的固定。
认知与心理训练
通过认知行为疗法、心理疏导等方式， 改善患者的认知功能和心理状态，提 高生活质量。
THANKS
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05
骨科康复技术
物理疗法
温热疗法
冷敷疗法
通过热源（如热水、热石、电磁波等）作 用于患处，促进血液循环和炎症消退，缓 解疼痛和肌肉紧张。
骨科第一类医疗技术目录
第一类医疗技术目录卫生部《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发（2009）18号）文件，将医疗技术分为三类，即第一类、第二类、第三类，第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。
第一类医疗技术目录（骨科部分）如下：项目名称心肺复苏术脊柱骨关节手术颈1—7椎板肿瘤切除术(后入路)胸椎肿瘤切除术胸椎椎板肿瘤，附件肿瘤切除术前路腰椎肿瘤切除术后路腰椎板及附件肿瘤切除术经腹膜后胸膜外胸腰段椎体肿瘤切除术(胸11-腰2)经腹膜后腰2-4椎体肿瘤切除术骶骨肿瘤骶骨部分切除术骶骨肿瘤骶骨次全切除术腰骶髂连接部肿瘤切除术髂窝脓肿切开引流术髂腰肌脓肿切开引流术颈椎间盘切除术颈椎间盘切除，椎间植骨融合术颈椎体次全切除，植骨融合术颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术胸椎融合术胸椎腰椎前路内固定术胸椎前路内固定术腰椎前路内固定术胸椎横突、椎板植骨融合术胸腰椎骨折切开复位内固定术经胸腹联合切口胸椎间盘切除术腰椎间盘极外侧突出摘除术椎管扩大减压术椎管扩大成形术腰椎间盘突出摘除术后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED）腰椎滑脱不稳植骨融合术腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术腰椎横突间融合术腰椎骶化横突切除术骨盆骨折髂内动脉结扎术骨盆骨折切开复位内固定术脊柱椎间融合器植入植骨融合术脊柱半椎体切除术脊柱内固定物取出术滑板椎弓根钉复位植骨内固定术经皮穿刺颈腰椎间盘切除术四肢骨肿瘤和病损切除手术锁骨肿瘤锁骨全切除术肱骨肿瘤切除及骨重建术尺桡骨肿瘤切除及骨重建术髂骨翼肿瘤切除术髌骨肿瘤截除术耻骨与坐骨肿瘤切除术股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术股骨下段肿瘤刮除，骨腔灭活植骨术股骨下段肿瘤切除术胫骨上段肿瘤刮除植骨术骨肿瘤切开活检术胫腓骨肿瘤切除重建术跟骨肿瘤病灶刮除术内生软骨瘤切除术内生软骨瘤切除术内生软骨瘤切除术四肢骨折手术锁骨骨折切开复位内固定术肱骨近端骨折切开复位内固定术肱骨干骨折切开复位内固定术肱骨骨折切开复位内固定术肱骨内外髁骨折切开复位内固定术尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术桡骨头切除术桡骨头骨折切开复位内固定术孟氏骨折切开复位内固定术桡尺骨干骨折切开复位内固定术科雷氏骨折切开复位内固定术髋臼骨折切开复位内固定术股骨颈骨折闭合复位内固定术股骨颈骨折切开复位内固定术股骨颈骨折切开复位内固定+带血管或肌蒂骨移植术股骨转子间骨折内固定术股骨干骨折切开复位内固定术股骨髁间骨折切开复位内固定术髌骨骨折切开复位内固定术胫骨髁间骨折切开复位内固定术胫骨干骨折切开复位内固定术内、外踝骨折切开复位内固定术三踝骨折切开复位内固定术肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术尺桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术胫腓骨骨折不愈合切开植骨内固定术开放折骨术肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术尺骨上1/3骨折畸形愈合伴桡骨小头脱位矫正术桡骨下端骨折畸形愈合矫正术股骨干骨折畸形愈合截骨内固定术胫腓骨骨折畸形愈合截骨矫形术踝部骨折畸形愈合矫形术跟骨骨折切开复位撬拨术距骨骨折伴脱位切开复位内固定术骨折内固定装置取出术四肢关节损伤与脱位手术肩锁关节脱位切开复位内固定术肩关节脱位开放复位术陈旧性肘关节前脱位切开复位术髋关节脱位切开复位术先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术髌骨半脱位外侧切开松解术髌骨脱位成形术急性膝关节前、后十字韧带破裂修补术经关节镜急性膝关节前、后十字韧带破裂修补术膝关节陈旧性前十字韧带重建术膝关节陈旧性后十字韧带重建术经关节镜膝关节陈旧性后十字韧带重建术膝关节陈旧性内、外侧副韧带重建术膝关节单纯游离体摘除术经关节镜膝关节单纯游离体摘除术关节滑膜切除术(大)经关节镜关节滑膜切除术(大)关节滑膜切除术(中)经关节镜关节滑膜切除术(中)关节滑膜切除术(小)经关节镜关节滑膜切除术(小)半月板切除术经关节镜半月板切除术激光半月板切除术膝关节清理术经关节镜膝关节清理术踝关节稳定手术腘窝囊肿切除术腘窝囊肿切除术(单侧)腘窝囊肿切除术(双侧)骨骺固定手术骨骺肌及软组织肿瘤切除术四肢骨切除、刮除手术尺骨头桡骨茎突切除术髌股关节病变软骨切除软骨下钻孔术髌骨切除+股四头肌修补术移植取骨术髂骨取骨术取腓骨术距骨切除术四肢骨截骨术肘关节截骨术腕关节截骨术掌骨截骨矫形术股骨颈楔形截骨术股骨头钻孔与植骨术股骨下端截骨术跟骨截骨术关节融合术肘关节融合术踝关节融合术跟骰关节融合术近侧趾间关节融合术四肢骨骨关节成形术肘关节叉状成形术网球肘松解术尺骨延长术尺骨短缩术血管束移植充填植骨术股四头肌成形术髌韧带成形术胫骨结节垫高术先天性马蹄内翻足松解术足母外翻矫形术第二跖骨头修整成形术截肢术肩关节离断术肩胛胸部间离断术残端修整术上肢截肢术髋关节离断术大腿截肢术小腿截肢术足踝部截肢术截指术手部骨折手术手部掌指骨骨折切开复位内固定术手部关节内骨折切开复位内固定术本氏(Bennett)骨折切开复位内固定术腕骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折不愈合切开植骨术+桡骨茎突切除术舟骨骨折不愈合植骨术月骨骨折切开复位内固定术月骨骨折不愈合血管植入术手部关节脱位手术手部关节脱位切开复位内固定术手部关节融合术局限性腕骨融合术指间关节融合术腕关节融合术手部骨切除术掌指骨软骨瘤刮除植骨术掌指结核病灶清除术舟骨近端切除术月骨摘除术月骨摘除肌腱填塞术手部成形手术并指分离术多指切除术其他指再造术手部瘢痕挛缩整形术指关节成形术手部关节松解术掌指关节或跖趾关节成形术手外伤其他手术指间或掌指关节侧副韧带、关节囊修补术腕关节韧带修补术手部外伤皮肤缺损游离植皮术手外伤局部转移皮瓣术手外伤皮瓣术手外伤邻指交叉皮下组织瓣术指固有伸肌腱移位重建功能术肩外展功能重建术屈肘功能重建术伸腕功能重建术伸指功能重建术屈指功能重建术拇指对掌功能重建术缩窄性腱鞘炎切开术腱鞘囊肿切除术掌筋膜挛缩切除术侧副韧带挛缩切断术小肌肉挛缩切断术手部皮肤撕脱伤修复术手外伤清创反取皮植皮术食指背侧岛状皮瓣术环指岛状皮瓣术肌腱粘连松解术屈伸指肌腱吻合术屈伸指肌腱游离移植术滑车重建术锤状指修复术侧腱束劈开交叉缝合术“钮孔畸形”游离肌腱固定术前臂神经探查吻合术前臂神经探查游离神经移植术手腕部神经损伤修复术虎口成形术指蹼成形术甲床修补术肌肉、肌腱、韧带手术骨骼肌软组织肿瘤切除术肌性斜颈矫正术骨化性肌炎局部切除术上肢筋膜间室综合征切开减压术肱二头肌腱断裂修补术岗上肌腱钙化沉淀物取出术肩袖破裂修补术腕管综合症切开减压术肱二头肌长头腱脱位修复术臀大肌挛缩切除术髂胫束松解术下肢筋膜间室综合征切开减压术腓骨肌腱脱位修复术跟腱断裂修补术骨关节其他手术手法牵引复位术皮肤牵引术骨骼牵引术颅骨牵引术颅骨头环牵引术各部位多头带包扎术跟骨钻孔术体被系统手术乳房手术乳腺肿物穿刺术乳腺立体定位肿物穿刺术乳腺肿物切除术副乳切除术单纯乳房切除术皮肤和皮下组织手术脓肿切开引流术体表异物取出术骨折经皮钳夹复位术骨折闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术关节脱位手法整复骨折外固定架固定术骨折夹板外固定术关节错缝术麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗外固定架使用关节粘连传统松解术大关节粘连传统松解术一、凡属“三基三严”要求的各项诊疗操作均属一类诊疗操作：如（一）注射术：皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法；（二）穿刺术：股静脉穿刺术、颈内静脉穿刺术、锁骨下静脉穿刺术、动脉穿刺术、静脉压测定、胸膜腔穿刺术、胸膜腔闭式引流术、腹膜腔穿刺术、肝穿刺抽脓术及活体组织检查术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、四肢关节腔穿刺术、心包穿刺术、耻骨上膀胱穿刺术、中心静脉压（CVP）测定术、环甲膜穿刺术、体表肿块穿刺取样活检术；（三）插管技术：胃插管术及胃肠减压术、三腔二囊管压迫止血法、导尿术、鼻塞、鼻导管吸氧法、雾化吸入疗法、气管插管术、颅内高压监护术；（四）无菌技术：手术人员洗手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、穿脱隔离衣；（五）切开技术：器官切开术、静脉切开术、动脉切开与动脉输血术、脓肿切开引流术；（六）清创、换药术：清创缝合术、换药术、外科手术后插线法；（七）急救技术：心肺复苏术、除颤术、气管插管术、呼吸机应用、洗胃术、床旁连续血液透析术等。
骨科手术术式
骨科手术是一种常见的医疗程序，用于治疗各种骨骼和关节疾病。
手术方式多种多样，根据不同的病情和医生的经验和技术水平，有多种不同的术式可供选择。
下面简要介绍几种常见的骨科手术术式：1. 切开复位内固定术：这是最常见的骨科手术之一，主要用于治疗骨折和骨裂。
医生通过切开患者的皮肤和软组织，暴露骨折断端，然后进行复位和固定。
常用的内固定材料包括钢板、髓内钉、钉棒系统等。
2. 关节置换术：这是一种用于治疗关节疾病，如关节炎、关节损伤等，的手术方法。
医生通过切除病变的关节面，更换为人工关节假体，以达到缓解疼痛、恢复关节功能的目的。
3. 截骨术：适用于下肢畸形，如膝内/外翻、髋内/外翻等。
医生通过截断畸形的骨骼，并进行矫正和固定，以恢复患者的肢体形态。
4. 椎间盘切除术：用于治疗腰椎间盘突出、颈椎病等疾病。
医生通过手术切除病变的椎间盘组织，以减轻神经压迫，恢复脊柱功能。
5. 植骨术：适用于骨缺损、骨不连等病症。
医生通过将自体或异体骨植入缺损的骨骼部位，以促进愈合。
6. 软组织手术：包括韧带修复、肌腱缝合等。
医生通过使用生物材料、内固定器材等，对受损的软组织进行修复和固定，以促进愈合。
这些手术术式各有其适应症和风险，医生会根据患者的具体情况进行选择。
同时，手术效果也受到医生技术水平、术后护理等多方面因素的影响。
患者在接受骨科手术前，应充分了解手术相关知识，并与医生进行充分沟通，以便选择最适合自己的手术方式。
此外，患者在术后应遵循医生的建议，进行适当的康复训练，以促进伤口愈合和恢复关节功能。
同时，保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食、适当的运动等，也有助于身体恢复。
总之，骨科手术虽然是一种重要的医疗程序，但患者在治疗过程中应与医生密切配合，确保手术成功并取得理想的效果。
骨科常用技术和护理PPT课件
石膏——包扎形状与部位分类
1
石膏托：将石膏绷带做成8-10层的条状托置于患肢背侧或后侧
2 石膏夹板：将两条石膏条带分别置于肢体的伸侧和屈侧
3 石膏管型：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎肢体
4
躯干石膏：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎固定躯干，如头颈 胸石膏、髋“人”字石膏等
5 特殊类型石膏：如U形夹板、肩外展石膏等
除外紧迫原因，则每个关节都应固定于最佳位置以确保解 除固定后关节有良好的活动度（功能位）
• 肩关节：内收内旋位 • 肘关节：屈曲90°位 • 腕关节：背伸30°位 • 拇指：最大伸展和外展位的中间位置 • 手指：掌指关节140°，近指间关节130°，远指间关节150° • 髋关节：外展10°-30°，屈曲20-45°，外旋15° • 膝关节：屈曲15-30° • 踝关节：背伸中立位
颌枕带牵引 骨盆牵引 骨盆悬吊带牵引
皮牵引
• 又称间接牵引：利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带
对肢体施加牵引力
• 特点：无创伤，操作简便 • 缺点：不能承受过大拉力，牵引重量不超过5kg，
适用于幼儿或老年人，牵引时间不宜过久，一般为 2—4周
皮肤牵引
胶布牵引：多用于四肢牵引
双下肢悬吊牵引：仅用于3岁以下的婴幼儿 牵引重量以臀部离床面一拳为准
骨科常用技术及护理
岳阳市长江骨科医院 陈静
1
石膏绷带固定术
2
骨科牵引术
3
骨外固定架技术
4
支具的应用
5 骨科常用康复仪器的使用与管理
石膏绷带固定术
石膏绷带固定术
打石膏，是门艺术， 骨科艺术
石膏——有无衬垫分类
1
有衬垫石膏：主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的 固定
prp在骨科的应用
prp在骨科的应用PRP在骨科的应用PRP，即富含血小板的血浆（Platelet-Rich Plasma），是目前在骨科领域中得到广泛应用的一种治疗技术。
它利用患者自身的血小板富集血浆，经过特殊的处理和制备，使其富含生长因子和细胞因子，以促进骨组织的修复和再生。
PRP在骨科中的应用涵盖了骨折、骨缺损、软骨损伤等多个方面，具有较好的疗效和安全性。
一、骨折的治疗PRP在骨折的治疗中起到了重要的作用。
其主要机制是通过释放富含生长因子的血小板，促进骨折部位的愈合和骨组织的再生。
研究表明，PRP可提高骨折愈合的速度和质量，减少并发症的发生。
临床上，医生在进行骨折复位和固定的同时，常常将PRP注入骨折部位，以加速骨折的愈合过程。
二、骨缺损的修复PRP在骨缺损的修复中也有广泛应用。
骨缺损是指骨组织的一部分因外伤、感染或肿瘤切除等原因而丧失，导致骨的完整性和功能的丧失。
传统的治疗方法包括自体骨移植和人工骨修复，但存在供体不足、手术创伤大等问题。
而PRP的应用可以通过激活干细胞和促进血管新生，促进骨缺损的修复和再生。
临床研究表明，PRP在骨缺损修复中具有较好的效果和安全性，可作为一种有效的治疗手段。
三、软骨损伤的修复PRP在软骨损伤的修复中也有重要的应用价值。
软骨是关节表面的一种特殊组织，其损伤后很难自行修复。
传统的治疗方法包括软骨移植和软骨细胞培养移植等，但存在供体不足、手术创伤大等问题。
而PRP的应用可以通过释放生长因子和细胞因子，促进软骨细胞的增殖和分化，促进软骨损伤的修复。
临床研究表明，PRP在软骨损伤修复中具有较好的效果和安全性，可作为一种有效的治疗手段。
总结起来，PRP在骨科的应用涵盖了骨折、骨缺损、软骨损伤等多个方面。
其通过释放富含生长因子和细胞因子的血小板，促进骨组织的修复和再生，具有较好的疗效和安全性。
在骨科临床实践中，PRP已成为一种常见的治疗手段，为患者带来了更好的治疗效果和生活质量的提高。
骨科专科操作范文
骨科专科操作范文
首先，骨折固定是骨科专科操作中最常见的一种。
它通常通过外科手
术将骨折的骨头重新定位，并使用金属器械（如钢板和螺钉）将骨头固定
在正确的位置上。
这种操作可以恢复骨折处的正常解剖结构，促进骨折愈合，从而恢复骨骼功能。
其次，关节置换是另一种常见的骨科专科操作，主要用于治疗关节退
行性疾病，如髋关节和膝关节的骨性关节炎。
在这种手术中，患者受损的
关节表面将被人工关节表面取代，以提供平滑的关节运动和减轻疼痛。
常
见的关节置换手术包括全髋关节置换术和全膝关节置换术。
第三，脊柱手术是治疗脊柱相关问题的一种骨科专科操作。
脊柱手术
可以用于治疗脊柱骨折、脊柱侧凸和脊柱间盘突出等疾病。
手术方法可以
包括脊柱融合、椎间盘切除和植入植骨等，旨在恢复脊柱的稳定性和功能。
最后，软组织修复是指处理与骨骼系统相关的软组织损伤的一种骨科
专科操作。
软组织修复可以包括缝合切口、修复肌腱和韧带、修复软组织
撕裂等。
这些操作可以恢复软组织的完整性和功能，减轻疼痛，并促进的
康复过程。
骨科手术基本技术 骨牵引术
骨 科 手 第三章 骨科手术基本技术 术
第二节 骨牵引术
骨牵引
优点：可以承受较大的牵引重量，配合夹板固定， 便于患肢功能锻炼，无皮炎、皮肤水泡、压迫 坏死循环障碍等不良反应。
缺点：感染可能，穿针操作不当有损伤关节、神经、 血管或劈裂骨折的危险，应用于儿童有损伤骨骺。
牵引装置
1 骨科专用牵引病床 2 牵引支架：布朗氏支架、托马斯支架、挂钩牵引架。 3 附属设备：床脚垫、靠背架、牵引弓、牵引绳等用具。
皮肤消毒、铺巾，在定点标记处局部浸润麻醉， 用小尖刀在此两点各作一小横切口，直达颅骨。 用带有安全环的颅骨钻头在颅骨表面斜向内侧约 45°角以手摇钻钻穿颅骨外板。在儿童颅顶部钻 头约可深入3mm，在成人可深入4mm。将颅骨牵引 钳的两个钩尖分别插入两个钻孔内，旋紧颅钳， 使两钩尖固定于颅骨板障内。缝合此两小切口， 即可施行牵引。
1.有创操作知情同意书。 2.骨牵引器械包：无菌巾（洞巾）、大中小号克氏针、骨
锤、骨钻、纱布等。 3.牵引弓：张力弓、马蹄形弓、颅骨牵引弓。 4.注射器及局麻用品。 5.一次性帽子、口罩、皮肤消毒剂及无菌手须保证无菌操作，最好在手术室进行； 3、注意牵引针孔处预防感染，每日在针孔处滴酒精一次； 4、牵引重量的把握，用软尺比较患侧和健侧肢体长度，维
骨骼牵引的适应证和禁忌证
适应证： ①成人肌力较强部位的骨折脱位，如股骨干骨折、
髋关节中心脱位。 ②不稳定骨折及开放性骨折。 ③颈椎骨折及脱。 ④如髋关节中心性脱位等。 ⑤某些需要牵引治疗但又不宜行皮肤牵引者。
禁忌证： ①穿针处有炎症或开放性损伤污染严重者。 ②穿针局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。
骨牵引的准备
注意事项
1.病人卧硬板床，床头抬高，牵引重量一般为3～4kg 2.为防止牵引弓滑脱，可以在牵引术后的开始1～2天内， 每天将牵引弓的螺丝加紧一扣。
骨科常用技术和护理课件
提高患者心理适应能力的建议
增强自我认知
帮助患者了解自己的病情和康复过程，提高自我认知能力。
培养积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态，学会自我调节情绪。
社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心
适当的康复锻炼可以预防长期卧床 导致的肌肉萎缩、关节僵硬等并发 症，降低再入院风险。
增强信心
通过康复锻炼，患者可以逐渐恢复 独立生活的能力，增强战胜疾病的 信心。
康复锻炼的方法与技巧
主动运动
被动运动
鼓励患者主动进行关节 活动和肌肉收缩，如踝 泵运动、膝关节屈伸等。
在医生指导下，由治疗 师或家属协助完成关节
提高生活质量
通过心理护理，患者能够更好地 适应疾病带来的变化，提高生活
质量。
常见心理问题及应对方法
焦虑和恐惧
与患者进行耐心沟通，给予支持和鼓励，帮助其 树立信心。
抑郁和自卑
关注患者的情绪变化，提供心理疏导，鼓励患者 积极参与康复训练。
睡眠障碍
创造安静舒适的睡眠环境，指导患者进行放松训 练，改善睡眠质量。
注意事项：保持牵引的有效性，定期检查牵引装置是否松动或滑脱，观察患肢血液 循环情况。
关节镜技术
关节镜技术是一种通过关节镜 对关节内部进行观察、诊断和 治疗的手术方法。
关节镜技术可用于检查关节软 骨、肌腱、韧带等组织的损伤 情况，并进行相应的修复和重 建手术。
注意事项：术后需进行康复训 练，恢复关节功能，注意预防 感染和血栓形成。
微创手术技术
微创手术技术是一种通过微小切 口或自然腔道进行手术的方法， 具有创伤小、恢复快、疼痛轻等
优点。
骨科微创手术技术包括经皮椎间 盘切除术、内镜下椎间盘摘除术、
骨科常用治疗技术
第一部分
石膏固定技术
第二部分
小夹板固定
一、使用历史
• 晋代葛洪的《肘后救卒方》中最早记载竹片固定骨折的治 疗方法,是最早的文字记载.到隋唐时得到推广,孙思邈《千 金要方》和王焘《外台秘要》都转载了葛洪的“用竹片夹 裹之,勿令转动”和“重布夹裹”的固定技术.
血管硬化等； 骨折严重错位需要重力牵引方能矫正畸形.
[二]要点
[一]牵引重量一般不超过五公斤,太轻不起作用,过重 胶布易滑脱或引起皮肤水泡；
[二]主要用于一二岁以下儿童,老年人的稳定的粗隆 间骨折或手术前后的辅助固定治疗等,需注意局 部皮肤的问题；
[三]特别注意检查患肢血运及足趾[指]活动情况. [四]一般维持三-四周.
骨科常用治疗技术
石膏固定技术
目
小夹板固定
录
牵引技术
目 录 第一部分
石膏固定技术
总体概况
石膏固定技术 小夹板固定 牵引技术
调研方法
[一]石膏的特性
第一部分
石膏固定技术
医用石膏是天然石膏加热脱水,当熟石膏遇到水 分时可重新结晶硬化.
浸湿到定型：一0-二0分钟 初步定性到表层完全干固：一-二天 深层中所含水份完全蒸发：七天
调研方法
[九]石膏固定的并发症
第一部分
石膏固定技术
三、神经损伤； 四、化脓性皮炎； 五、肌肉萎缩和关节僵硬： 六、失用性骨质疏松、肾结石.
调研方法
[十]石膏的拆除
第一部分
石膏固定技术
一、石膏包扎后创口有再出血情形时； 二、怀疑肢体有厌氧菌感染时； 三、包扎部位引流不畅时； 四、末梢血循环障碍时；
医生在骨科工作中的专业技术与治疗方案
医生在骨科工作中的专业技术与治疗方案骨科是医学中涉及骨骼和其相关疾病治疗的学科，骨科医生是负责诊断、治疗和管理骨骼系统疾病和损伤的专业人员。
他们在临床实践中使用各种专业技术和治疗方案来帮助患者恢复健康。
本文将介绍医生在骨科工作中所用的专业技术和常见治疗方案。
一、专业技术1. 临床评估技术在骨科工作中，骨科医生首先要进行详细的临床评估，以确定患者骨骼系统问题的性质和严重程度。
他们会仔细询问患者的病史、了解症状和行动障碍，并进行身体检查。
此外，常规的影像学检查如X光片、CT扫描和MRI等也是骨科医生日常工作中常用的技术手段。
2. 手术技术在一些重大的损伤或疾病情况下，骨科医生可能需要采取手术治疗。
他们拥有丰富的手术经验和高超的技术，可以进行各种骨科手术，如骨折固定、关节置换、脊柱手术等。
他们需要准确地诊断问题、做出合适的手术计划，并在手术过程中精准地操作。
3. 牵引和康复技术牵引是骨科医生常用的一种非手术治疗技术，通过施加外力来拉长或保持骨骼正确的位置。
这可以用于骨折和关节脱位等患者的治疗。
同时，骨科医生也会推荐患者进行康复治疗，帮助患者在手术后恢复活动能力，并预防后续问题。
二、常见治疗方案1. 骨折治疗骨折是骨科医生经常遇到的一种情况。
对于单纯的骨折，骨科医生通常会使用传统的保守治疗方法，如骨折固定和石膏固定。
对于复杂的骨折，手术治疗可能是必需的，包括使用金属板、螺钉或钢针等材料固定骨折部位。
2. 关节置换关节疾病如关节炎或创伤可以导致关节功能丧失，严重影响患者的日常生活。
对于无法通过保守治疗缓解症状的患者，骨科医生可能会考虑关节置换手术。
这种手术通过替换损坏的关节表面，恢复正常的关节功能。
3. 脊柱手术脊柱疾病如脊柱畸形、椎间盘突出或脊椎骨折等可以导致严重的疼痛和功能丧失。
骨科医生可以通过脊柱手术来纠正这些问题，如椎弓根螺钉、椎管扩大术或人工椎间盘置换等。
4. 牵引和康复对于骨折和关节问题，牵引和康复技术常常是非手术治疗的首选。
骨科常见技术及护理
骨科常见技术及护理石膏绷带术及石膏固定病人的护理1、目的1.1 维持固定，保持患肢的特殊体位。
1.2 保护患部，减轻或消除患部的负重。
1.3 封闭伤口，作患部的牵引或伸展，矫正肢体畸形。
2、适应证2.1 骨折固定，关节脱位固定，关节损伤后的固定。
烧伤、冻伤肢体的保护。
2.2 肢体软组织损伤后的固定，周围神经、血管、肌健断裂或损伤、手术修复后固定。
2.3 骨、关节急慢性炎症，肢体软组织急性炎症。
2.4 矫正畸形，常用于畸形的预防、畸形矫正术、成形术后固定，包括血管、皮瓣移植术后的固定。
3、禁忌证3.1 病情严重，全身一般状况差，如心、肺、肾功能不全或有进行性腹水等，包扎石膏后会引起生命危险者。
3.2 患部伤口有厌氧菌感染者。
3.3 心、肺功能不全，呼吸、循环有严重疾病者。
3.4 孕妇禁作腹部石膏固定。
3.5 年龄过大体力虚弱者、年龄过小忌用巨型石膏。
3.6 伤口有活动性出血者，禁用封闭石膏固定。
4.石膏绷带固定手术前的准备4.1 用物准备打石膏用的长桌或平台，石膏衬垫，石膏剪，石膏刀，剪刀，棉花，绷带，纱布块，有色铅笔，毛巾，橡胶单。
石膏支垫，脸盆或桶装40度的水。
4.2 病人准备4.2.1 向患者介绍石膏固定的目的，需要怎样配合，可能有哪些不适及并发症，注意事项，术前做到心中有数。
4.2.2 洗澡更换内衣，头颈胸固定者理发，四肢石膏固定者剪指甲。
4.2.3 有伤口者先更换敷料，摆好肢体功能位及特殊体位，注意体位舒适保暖。
5.石膏固定术的常见并发症及其护理措施5.1、骨筋膜室综合征5.1.1 原因及表现：石膏绷带硬固后内容量固定，没有弛张余地，因此如果包扎过紧或肢体出现进行性肿胀时，可造成肢体(尤其是前臂或小腿肌群)骨筋膜室综合征。
早期表现为肢体持续性灼痛，进行性加重，局部感觉异常；患侧足趾呈屈曲状，被动牵拉引起剧痛。
如处理不及时，可造成肌肉缺血、坏死，进而发生缺血性肌肉挛缩，甚至肢体坏疽。
5.1.2 护理措施：①石膏固定应松紧适宜；②固定后需严密观察患肢肢端血液循环，如发现异常须及时通知医师处理。
骨科医学中的新技术和新方法
骨科医学中的新技术和新方法骨科医学是医学领域的一个重要分支，致力于研究与治疗骨骼和关节系统的疾病与损伤。
随着技术的进步和科技的发展，骨科医学中不断涌现出新技术和新方法，为治疗骨科疾病提供了更多的选择和可能性。
本文将介绍骨科医学中的一些新技术和新方法。
1.隐形钢板技术隐形钢板技术是一种新型的骨折治疗技术。
传统的骨折治疗通常需要将钢板和螺钉等金属器械植入体内，随着伤口愈合，这些金属器械就会被发现在体表下。
而隐形钢板技术则采用了与传统不同的方法，将金属器械放置在骨内而非表面，因此隐形钢板可以隐藏在骨内，不影响患者的外观。
2.微创手术微创手术是指进行手术时不需过多地切开皮肤和肌肉，而是通过小孔或者针孔进入体内进行手术。
相对传统的手术方式，微创手术有许多优点，比如术后恢复快、术后疼痛轻、创面小、减少出血等等。
微创手术在骨科医学中的应用也是越来越多，比如膝关节置换手术、椎间盘切除术等。
3.3D打印技术3D打印技术是指通过将数码模型输入电脑，然后在3D打印机上使用材料逐层打印的技术。
这种技术可以使医生更准确地制作骨骼模型和骨科器械，从而帮助医生更好地进行手术。
在骨科医学中，3D打印技术已经被应用于制作假体（如人工髋关节、人工膝关节等），以及矫正骨骼畸形等方面。
4.生物修复技术生物修复技术是指通过种植干细胞或者生物质材料，修复受损的组织和骨骼。
在骨科医学中，生物修复技术被广泛应用于骨骼再生和关节软骨修复等方面。
通过生物修复技术，医生可以将干细胞注入患者的身体内，促进破损组织的再生和修复。
5.人工智能技术人工智能技术是指应用计算机科学和人工智能理论，为医生提供更精确、更个性化的治疗方式。
在骨科医学中，人工智能技术可以用于骨折诊断、手术预测和治疗方案的选择等方面。
通过搜集大量数据和病历，人工智能系统可以为医生提供更准确和个性化的治疗方法。
总之，随着科技的不断进步，骨科医学中的新技术和新方法不断涌现，这些技术和方法将为治疗骨科疾病提供更多的选择和可能性。
第四章 骨科常用治疗技术及护理
第四章骨科常用治疗技术及护理第一节石膏固定技术及护理【概述】石膏固定，是利用无水硫酸钙吸水后的强塑性制造骨科患者所需要的石膏模型，达到固定骨折、制动肢体等治疗目的的一种医疗技术，它具有价格便宜、使用方便、便于搬运、无需经常更换和便于调整的优势。
为了适应骨科临床的需要，随着科学的发展、科技的进步，国内外医学专家进行了长期而大量的研究和开发，一系列新的固定物相继出现，打破了传统的石膏固定方法【目的】1、骨折愈合过程中，起固定、支持和保护作用。
2、预防及矫正畸形。
3、肌健及韧带扭伤后保护作用。
【适应证】1、骨折复位后的固定2、关节损伤或脱位复位后的固定。
3、周围神经、血管、肌健断裂或损伤，手术修复后的制动。
4、急慢性骨、关节炎症的局部制动。
5、畸形矫正术后矩形位置的维持和固定。
【禁忌症】1、确认或可疑伤口有厌氧菌感染者。
2、进行性水肿者。
3、全身情况恶劣，如休克患者。
4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水者禁用大型石膏。
5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
【类型】根据石膏固定的部位，可分为以下常见类型（表4-1）部位类型躯干石膏床、石膏背心、石膏围腰、石膏围领肩部肩人字石膏上肢长臂石膏管型及石膏托短臂石膏管型及石膏托髋部髋人字石膏下肢长腿石膏管型及石膏托短腿石膏管型及石膏托【主要护理问题】1、自理能力下降与石膏固定肢体有关。
2、舒适度的改变与疼痛有关3、知识缺乏与不了解石膏固定相关知识有关。
4、潜在并发症压疮、肌肉萎缩、血液循环障碍、石膏综合症、神经受损、深静脉血栓等。
【护理目标】1、认真观察石膏固定后的肢体，及时处理各种异常情况，防止并发症的发生。
2、保证固定效果，顺利达到治疗目的。
3、指导功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。
4、做好生活护理及心理护理，解除患者精神负担，增加安全感，保持乐观愉快的心境。
【固定前护理措施】1、向患者及家属说明固定的必要性。
2、患者的体位：一般保持肢体功能位。
外科学：骨科常用治疗技术
骨科常用治疗技术第一节骨折的手法复位大多数骨折都可以采用手法复位，取得满意的效果。
手法复位的要求是及时、稳妥、准确、轻巧而不增加损伤，争取一次复位成功。
一、复位前准备根据临床表现和X线片明确骨折诊断及骨折类型，了解外力的大小、方向，局部软组织损伤程度，以及肌肉对骨折段的牵拉作用，仔细检查患者有无其他并发症；清洁皮肤，给予良好的麻醉。
二、复位方法骨折复位必须掌握以远端对近端的复位原则。
现将复位的基本手法介绍如下。
1手摸心会在复位前先用手触摸骨折部位，触摸时先轻后重、由浅及深、由远及近，确实了解骨折端在体内的方位，将患者骨折的移位实际情况与X线片对照分析。
2拔伸牵引主要是克服肌肉拉力，矫正重叠移位，恢复肢体长度。
牵引时，肢体先保持在原来的位置，沿着肢体纵轴，向远侧端牵引，把刺入骨折部周围软组织的骨折断端慢慢拔伸出来，为下一步整复创造条件（图601）。
图601拔伸牵引3旋转回绕主要纠正骨折断端间的旋转及背向移位。
肢体有旋转畸形时，可由术者握其远端图602旋转回绕拔伸，围绕肢体纵轴向内或向外旋转以恢复肢体的正常生理轴线。
当有背向移位（即两骨折面因旋转移位而反叠）的斜形骨折，单用拔伸手法难以复位，应根据受伤机制和参照原始X线片判断发生背向移位的旋转途径，然后施行回旋手法。
术者可一手固定近端，另一手握住远端，按移位途径的相反方向回旋复位。
如操作中感到有软组织阻挡，即可能对移位途径判断有误，应改变回旋方向，使骨折端从背对背变成面对面。
选用此手法时，应适当减少牵引力，使肌肉稍松弛，否则不易成功（图602）。
4屈伸收展主要矫正骨折断端的成角畸形。
靠近关节附近的骨折容易发生成角畸形，这是因为短小的近关节侧的骨折段受单一方向的肌肉牵拉过紧所致。
此类骨折单靠牵引不但不能矫正畸形，而且牵引力量越大，成角越大。
对单轴性关节（肘、膝）附近的骨折，只有将远侧骨折端连同与之形成一个整体的关节远端肢体共同牵向近侧骨折端所指的方向，成角才能矫正。
骨科常用技术护理PPT课件
骨科常用技术包括牵引技术、石 膏固定技术、关节活动与康复训 练、骨折固定技术等。
骨科常用技术的重要性与应用场景
重要性
骨科常用技术是治疗骨折、关节损伤 等骨科疾病的重要手段，能够有效地 促进患者康复，减少并发症，提高患 者的生活质量。
应用场景
骨科常用技术广泛应用于临床，如骨 折、关节脱位、脊柱疾病等，是骨科 医生、护士必备的专业技能。
案例二：牵引术的护理实践
总结词
减轻疼痛、促进愈合
详细描述
牵引术是通过拉伸骨骼和软组织来减轻疼痛、恢复功能的治疗方法。在护理过程中，要 密切观察牵引装置的位置和患者的反应，及时调整牵引力量和方向。同时，要关注患者 的疼痛情况，采取适当的止痛措施，促进患者舒适。此外，还要指导患者进行适当的功
能锻炼，以促进骨骼和软组织的愈合。
石膏固定术是骨科常用的技术之 一，主要用于骨折、关节脱位等 疾病的保守治疗。在护理过程中， 需要注意以下几点
鼓励患者进行肌肉收缩和关节活 动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
牵引术的护理操作方法
牵引术是通过拉伸和牵引的方法，使骨 折或脱位的关节复位并维持在一定位置 。在护理过程中，需要注意以下几点
鼓励患者进行肌肉收缩和关节活动，预 防肌肉萎缩和关节僵硬。
患者的功能恢复。
骨科常用技术护理的操作流程
术前评估
对患者进行全面的评估，了解 患者的病情、身体状况和心理 状态，为制定护理方案提供依
据。
术中配合
在手术过程中，要密切配合医 生进行护理操作，确保手术的 顺利进行。
术后护理
术后对患者进行全面的护理， 包括疼痛管理、伤口护理、康 复训练等，促进患者的康复。
骨科常用技术的发展历程与趋势
发展历程
骨科基本操作技术
肩锁
• 肩锁：用于上下或横行移动伤者。跪于伤 者头侧，双手翻腕固定患者肩部，用双前 臂夹紧伤者头部，用力捉紧肩部。
胸锁
• 胸锁：用于转换其他制动锁。跪或半蹲于 伤者一侧，一手按住伤者前额，另一只手 臂置于患者胸骨上，用拇指和食指分别按 住伤者两颧，手掌不可盖住伤者口鼻。
头肩锁
• 头肩锁：整体翻动伤者时固定 头部。跪于伤者头侧，翻向的 一方使用长手，将该手手肘固 定在大腿近膝处，前臂紧贴伤 者头部，不翻腕抓住伤者肩部。 短手的手肘固定在另一大腿上， 拇指置于眉顶额角，其他手指 捉紧伤者枕部。
• 请对该患者进行初步评估，并口述下一步需完 善的检查。
• X线如下，请对该患者进行骨折的固定操作。
小夹板固定
目的
• 固定骨折部位，尽量维持对位对线，防止 断端进一步移位；同时减轻肿胀，缓解疼 痛，便于早期活动。
适应症
• 不全骨折，稳定性骨折，四肢闭合性管状 骨骨折或开放性骨折创口较小、经处理已 经闭合（股骨骨折因大腿肌肉丰富，常需 结合骨牵引）。
12移双手交叉于伤者身下听指令与甲一同将伤者移至脊柱板正中固定颈托至脊柱板系紧固定带数字代表侧孔位置其中13交叉系第二个3斜着系到456垂直于脊柱板固定头部协助甲系固定带必要时带下安放衬转运密切观察伤者神志及生命体征保持呼吸道通畅必要时吸痰
骨科基本操作技术
案例
• 患者，女性，71岁，在家中洗澡时滑倒左手撑 地，致左上臂中段疼痛肿胀2小时。既往体健。 初步印象：神清，生命体征平稳，双侧瞳孔等 大等圆，左上臂中段肿胀淤血，局部压痛，可 及骨擦感，左上肢活动不能配合。末梢感觉、 血供未见异常。右上肢及双下肢未见异常。
肋骨无损伤，腹部无损伤，骨盆无损伤，会阴
无损伤，下肢无损伤，关节活动可，上肢无损
骨科常用医疗技术操作规范
一、穿针原则1、术前征得患者允许，签手术知情允许书；2、熟悉穿针部位的血管神经走行。
原则是在重要结构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。
3、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。
4、麻醉以1％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要告知病人彻底将骨膜阻滞是艰难的，在操作中可能会有疼痛。
5、皮肤切口穿针前，应用小尖刀片预先做一小切口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可减少针道的感染。
6、尽量用手摇钻而不用动力钻，以避免高温高热造成骨坏死。
7、穿刺针最好位于干骺端避免损伤骺板，理想的穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。
8、不要破坏骨折血肿以免人为将闭合骨折变为开放状态。
9、不要穿入关节否则会造成化脓性关节炎的发生。
10、其它如在穿刺过程中针不要弯曲；要选择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一致；要注意牵引分量，不要过牵；随时赋予X线检查。
二、常用部位骨牵引1、胫骨结节胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由外向内穿针。
2、跟骨外踝顶点下2㎝，再向后2㎝或者内踝顶点下3㎝，由内向外穿针。
3、股骨下端髌骨上缘2㎝或者内收肌结节上2横指处，由内向外穿针。
4、尺骨鹰嘴由鹰嘴尖端向远端⒈5横指处，由内向外穿针。
5、指骨指骨远节基底远侧。
6、颅骨双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部划线的交点。
一、牵引机制将胶布和皮肤之间的磨擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。
二、牵引方法胶布宽度为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过肢体远端10㎝。
也有特制的泡沫塑料带牵引。
三、注意事项1、合用于儿童、老人或者作为一种最初的、暂时的治疗手段；2、子细检查牵引处皮肤，祛除污物；3、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起；4、最大牵引分量普通为5㎏，具体因人而异；5、抬高患肢，防止水肿；6、每天检查肢体长度，调整牵引力度。
四、常用皮牵引1、上肢皮牵引；2、下肢皮牵引。
一、适应证1、用于骨折，脱位，韧带损伤和关节感染性疾病，用来缓解疼痛，促进愈合；2、用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动；3、用来稳定固定关节，改善功能，比如桡神经损伤引起的腕下垂等；4、矫正畸形。
临床医学中的骨科疾病诊断和治疗新技术
临床医学中的骨科疾病诊断和治疗新技术近年来，随着医学科技的不断发展，骨科疾病的诊断和治疗也取得了显著的进展。
本文将介绍一些在临床医学中常用的骨科疾病诊断和治疗的新技术。
一、影像学技术在骨科疾病诊断中的应用影像学技术在骨科疾病的诊断中起着重要的作用。
其中，X线摄影是最常用的一种方法。
通过X线摄影，医生可以观察骨骼的形态和结构，排除骨骼的损伤和病变。
此外，CT扫描和MRI技术也被广泛用于骨科疾病的诊断。
CT扫描可以提供高分辨率的骨骼图像，对于复杂的骨折和骨肿瘤的检测有很高的准确性。
MRI技术则可以观察软组织结构和血管供应，对骨关节炎和骨肿瘤的诊断有着独特的优势。
二、微创手术技术在骨科疾病治疗中的应用传统的骨科手术常常需要大面积的切口和切割骨骼，给患者带来较大的创伤和疼痛。
而微创手术技术的出现改变了这一情况。
微创手术通过小切口和特殊的器械，可以实现对骨骼的精准操作，减少患者的伤害和恢复时间。
例如，微创关节镜手术在骨关节疾病的治疗中得到了广泛应用。
通过将微型的摄像装置和手术器械引入关节内，医生可以直接观察到关节的内部情况，并进行修复和治疗，从而大大提高了手术的安全性和疗效。
三、生物材料在骨科疾病治疗中的应用生物材料的应用在骨科疾病治疗中具有广泛的前景。
例如，人工关节置换术是骨科领域中的一项重要技术。
通过使用人工假体取代受损的关节，可以恢复患者的关节功能，提高生活质量。
此外，生物材料还可以用于骨骼的修复和重建。
例如，骨水泥、骨替代材料和生长因子等，可以促进骨骼的再生和愈合，加速患者的康复。
四、基因治疗在骨科疾病治疗中的应用随着基因治疗的发展，其在骨科疾病治疗中的应用也逐渐展现出巨大的潜力。
基因治疗可以通过植入或转染修饰基因，来改变目标细胞的功能和表达，从而达到治疗的效果。
在骨科疾病中，基因治疗主要应用于骨肿瘤和骨萎缩等疾病的治疗。
例如，通过植入或转染干扰素基因可以抑制肿瘤细胞的生长，达到治疗骨肿瘤的效果。
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石膏固定技术
目 录
小夹板固定 牵引技术
总体概况
石膏固定技术
目 录 石膏固定技术
第一部分
小夹板固定 牵引技术
调研方法
医用石膏是天然石膏加热脱水,当熟石膏遇到水 分时可重新结晶硬化。
浸湿到定型：10-20分钟 初步定性到表层完全干固：1-2天 深层中所含水份完全蒸发：7天
第一部分
胫骨结节牵引
【适应症】 有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。 （临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫 骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用） 穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝ 由外向内进针,防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
牵引技术
（四）常用骨牵引
跟骨牵引
【适应症】
胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗 穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。
牵引重量： 体重的1/12，约4—6㎏。
尺骨鹰嘴牵引
【适应症】 肱骨髁上骨折 穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、尺骨鹰嘴 顶点向下3㎝处由内向外进。 牵引重量 ：体重的1/20 ，约2-4㎏。
石膏固定技术
调研方法
（二）石膏固定的作用
使包扎的肢体得到较长时间的固定（骨折固定 术后）； 使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不 必要收缩和活动（肌腱缝合） 保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣； 靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位 的负重（骨关节结核、急、慢性感染）； 保护患部，避免再度受到外伤（关节扭伤）； 封闭伤口，减少混合感染的机会（巨大战伤）
• 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀
的肢体，防止肿胀影响血运
石膏固定技术
调研方法
3.石膏管型
• 石膏绷带和条带相结合
第一部分 • 用途：前臂，上肢，小腿，下肢
石膏固定技术
• 一经定型，容积固定
• 四肢创伤急性期慎用
调研方法
4.躯干石膏
第一部分
石膏固定技术
5.特殊类型石膏
调研方法
（六）石膏固定前准备
牵引技术
二、骨牵引
骨牵引又称为直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，
使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、 固定与休息的作用。
第三部分
牵引技术
（一）适应症
1、骨折 （1）新鲜骨折 移位明显时宜选用骨牵引。 （2）畸形愈合的骨折 手法折骨后可选用骨牵引。
第三部分
2.关节脱位 （1）先天性髋关节脱位 若手法牵引复位失败， 可持续牵引2～4周后，再行手法复位或手术复位。 （2）新鲜关节脱位 手法牵引复位后辅以骨骼牵 引，防止关节再脱位。
• 1.石膏托 • 2.石膏夹板 第一部分
• 3.石膏管型
• 4.躯干石膏
石膏固定技术
• 5.特殊类型石膏
调研方法
1.石膏托
• 单托，前后托，U型托 第一部分
• 简单，轻便
• 制动能力差
石膏固定技术
• 用于临时制动或较稳定的骨折固定
调研方法
2.石膏夹板
• 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈 侧绷带包缠 第一部分
第二部分
小夹板固定
B、三垫固定法：适用于有成角移 位的骨折。骨折复位后，一垫 置于骨折成角移位的角尖处， 另两垫置于尽量靠近骨干两端 的对侧，三垫形成杠杆力，防 止骨折再发生成角移位。
第二部分
小夹板固定
分骨垫 • 有防止并排列骨折再移位 作用，如：尺桡骨、指骨 、趾骨骨折。
第二部分
小夹板固定
三、小夹板固定的原理
血性肌挛缩或肢体坏死。
调研方法
（九）石膏固定的并发症
3、神经损伤；
4、化脓性皮炎；
第一部分 5、肌肉萎缩和关节僵硬：
石膏固定技术
6、失用性骨质疏松、肾结石。
调研方法
（十）石膏的拆除
1、石膏包扎后创口有再出血情形时； 2、怀疑肢体有厌氧菌感染时； 3、包扎部位引流不畅时； 4、末梢血循环障碍时； 5、躯干石膏固定后有严重的呼吸和心血管循 环障碍时； 6、石膏太久，有毁坏情况时，失去固定作用； 7、儿童石膏固定3月，继续包扎可能影响发 育时
• • • • 小夹板的构造: 柳木或彬木块 棉垫 棉布
第二部分
小夹板固定
各种小夹板
第二部分
小夹板固定
扎带
第二部分
小夹板固定
衬垫：
压垫：用得最多的是平垫 、分骨垫等。
第二部分
小夹板固定
压垫使用方法： A、两垫固定法：适用于有侧方移位的 横断骨折。骨折复位后，两垫分别 置于两骨折端原有移位的一侧，以 骨折线为界，两垫不能超过骨折线 ，以防骨折再发生侧方移位。
调研方法
关节固定功能位置
第一部分
石膏固定技术
1、手与腕关节： (1)拇指关节对掌位； (2)掌指关节140°近节指关节130°远节指 关节150° ； (3)腕关节背屈30°，尺偏5°-10°； 2、肘关节: 屈曲80°~90°，前臂中立位。 3、肩关节: 外展60°～90°，前屈30°~45°， 外旋15°-20°。 4、踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。 5、膝关节:屈曲5°～20° 。
第一部分
石膏固定技术
第一部分
石膏固定技术
小夹板固定
第二部分
一、使用历史
• 晋代葛洪的《肘后救卒方》中最早记载竹片固定骨折的治 疗方法，是最早的文字记载。到隋唐时得到推广，孙思邈 《千金要方》和王焘《外台秘要》都转载了葛洪的“用竹 片夹裹之，勿令转动”和“重布夹裹”的固定技术。
第二部分
小夹板固定
二、构造
石膏固定技术
第一部分
胸椎 腰椎 骨盆 髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节 足部 足趾
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“„”代表必要时增加固定部位
调研方法
（八）石膏绷带固定的注意事项
• 包扎石膏绷带维持体位时，用手掌而非 手指，以免产生局部压迫，发生溃疡； • 石膏未凝结坚固时，不应改变肢体位置 第一部分
作用，应及时更换； • 石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒 缩锻炼，未被固定的关节应早期活动
调研方法
（九）石膏固定的并发症
1、压迫性溃疡；
2、缺血性肌挛缩或肢体坏死：石膏过紧可能 引起静脉血与淋巴回流受阻，使肢体淤血、肿 第一部分
石膏固定技术
胀，而导致血循环障碍不断加剧。如此恶性循 环，若不及时剖开石膏减压处理，即可产生缺
牵引技术
（二）禁忌症
1、牵引处有炎症或开放创伤污染严重者。 2、牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。 3、牵引局部需要切开复位者。
第三部分
牵引技术
（三）骨牵引的物品准备
（1）骨牵引器械包：手术巾，消毒钳， 布巾钳，克氏针，骨钻，钢锤，纱布等。 （2）牵引弓，秤砣，绳子等，空抗生素安剖瓶； （3）局部麻醉用品：利多卡因 （4）消毒用碘伏、滴针眼用精、注射器。 第三部分
皮肤准备：
清洁皮肤；伤口清创包扎；骨突位置保护；
石膏准备： 第一部分 厚度：上肢一般是12-14层，下肢14-18层； 宽度：包围肢体周径2/3为宜； 体位准备： 将患肢置于功能位（或特殊要求体位）。如 患者无法持久维持这一体位，则需有相应的器 具，如牵引架、石膏床等。或有专人扶持。
石膏固定技术
• 准备夹板、药膏、压垫、扎带、绷带等。
第二部分
小夹板固定
（七）操作方法
1、外敷药膏。 2、放置压垫。 3、按放夹板。 4、扎带捆扎固定。 5、调整扎带松紧度。
第二部分
小夹板固定
（八）夹板固定后的注意事项
１、适当抬高患肢；
２、密切观察患肢的血液循环情况，特别固定后
1-3天内更应注意肢端动脉的搏动以及温度、 颜色、感觉、肿胀程度。 ３、以防发生压迫性溃疡。 第二部分
•皮牵引 •骨牵引
第三部分
牵引技术
牵引床
A.三节床板 B.二节床板 C.四节床板 D.多功能床 E.儿童护栏
第三部分
牵引技术
牵引架
A.布朗架 B.托马斯架 C.尺骨鹰嘴架 D.机械螺旋架 E.儿童下肢架
第三部分
牵引技术
牵引弓
第三部分
牵引技术
一、皮肤牵引
利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条)使牵引力 直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢 复位、固定与休息的目的。
石膏固定技术
，特别是关节部位，以免石膏折断；
• 石膏固定后抬高患肢，消除肿胀； • 石膏内某处疼痛，切勿忽视，防止局部 压迫引起压疮；
调研方法
（八）石膏绷带固定的注意事项
• 观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色 ，温度，有无疼痛，毛细血管充盈，感 觉和指（趾）运动；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第一部分
石膏固定技术
• 肢体肿胀消退引起石膏过松，失去固定
小夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板的 约束力，压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的 效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力， 使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。
第二部分
小夹板固定
四、小夹板固定的适应证
1.四肢闭合性骨折。下肢骨折因大腿肌肉有较 大的收缩力，常需结合持续皮牵引或骨牵
２.四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口
已愈合者。 第二部分
３.陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
小夹板固定
五、禁忌症
１、较严重的开放性骨折。 ２、感染或软组织损伤，肿胀
严重，甚至有水泡的四肢骨折。 ３、难以整复的关节内骨折。 第二部分 4、躯干骨折。
小夹板固定