骨科常用技术和护理PPT课件

骨科常用技术及护理
海安县人民医院骨科 周文娟
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1
1
石膏绷带固定术
2
骨科牵引术
3
骨外固定架技术
4 下肢运动仪（CPM）应用
5
封闭式负压引流术
6
抗血栓压力泵、压力带
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2
石膏绷带固定术
石膏绷带固定术
打石膏，是门艺术， 骨科艺术
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3
石膏——有无衬垫分类
1
有衬垫石膏：主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的 固定
•观察石膏内有无出血、异常气味 •功能锻炼：早期、坚持、循序渐进
预防并发症
•骨筋膜室综合症 •压疮 •化脓性皮炎 •石膏综合症 •关节僵硬和废用性骨质疏松 •坠积性肺炎
拆石膏的护理
温水清洗 涂抹润肤霜 禁止挠抓皮肤
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骨科牵引术 骨 科 牵 引 术
定义
目的及作用 分类 护理
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牵引术定义
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石膏绷带固定术
适应症
1.骨折、韧带损伤的固定 2.关节脱位经复位后的固定 3.骨、关节急慢性炎症的固定 4.成形术后（血管吻合、皮瓣 移植后等）的固定 5.先后天性畸形（小儿马蹄内 翻足等）的矫正或治疗
禁忌症
1.全身情况恶劣，如休克病人
2.严重心、肺功能障碍，不宜 行躯干石膏固定
3.患部伤口确诊或可疑厌氧菌 感染者
4～6W
腕关节
──△─……
前臂
──△──
8～12W
肘关节
───△─ ……
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
大腿
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
膝关节
……─△────
➢关节外骨折，临近的上下两个关节均需固定
• 腕部骨折（桡骨远端）
其上骨骼=桡骨；管型石膏/夹板固定应起自肘关节之上，防止前臂（桡侧）在腕部旋转 其下骨骼=腕骨；管型石膏/夹板固定应终于接近掌指关节处
• 胫骨干骨折
其上关节=膝关节；管型石膏/夹板固定应起自大腿，以限制膝关节活动 其下关节=踝关节；管型石膏/夹板固定应终于足趾以限制踝关节活动
2
无衬垫石膏：多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不 会发生严重肿胀的肢体固定
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4
石膏——包扎形状与部位分类
1 石膏托：将一定层数的与宽度的石膏条带托置于患肢背侧或后侧
2 石膏夹板：将两条石膏条带分别置于肢体的伸侧和屈侧
3 石膏管型：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎肢体
躯干石膏：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎固定躯干，如头颈
• 踝关节骨折（腓骨/胫骨远端）
其上骨骼=胫骨+腓骨；管型石膏/夹板固定始于膝关节远端（胫骨结节以远） 其下骨骼=距骨；管型石膏/夹板固定终于足趾近端
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石膏固定位置
➢除外紧迫原因，则每个关节都应固定于最佳位置以确保解 除固定后关节有良好的活动度（功能位）
• 肩关节：内收内旋位 • 肘关节：屈曲90°位 • 腕关节：背伸30°位 • 拇指：最大伸展和外展位的中间位置 • 手指：掌指关节140°，近指间关节130°，远指间关节150° • 髋关节：外展10°-30°，屈曲20-45°，外旋15° • 膝关节：屈曲15-30° • 踝关节：背伸中立位
4.进行性浮肿患者
5.怀孕妇女绕胸腹部包扎
6.新生儿、婴幼儿不宜长期固 定
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石膏固定的范围和时间
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
部位
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节
节
节
节
节
节
手指
△───
4～5W
手掌
─△───
保持石膏清洁 患肢护理
搬运和体位
石膏干固后搬运，以手掌平托 促进石膏干固，灯烤、电吹风吹干等 抬高患肢，利于静脉回流
保持石膏清洁
避免大小便污染 避免潮湿 冬季注意保暖
预防并发症
拆除石膏护理
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石患膏肢护固理定的护理
•观察肢体末梢血运 5P征：疼痛（pain） 苍白（paiior） 感觉异常（paresthesia） 麻痹（paralysis） 脉搏消失（pulseless）
6
肢体制动，减轻局部炎症扩散
37 解除肌肉痉挛，改善血循环，消除肢体肿胀
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牵引的类别
牵引方法
皮牵引
骨牵引 兜带牵引
胶布牵引 双下肢悬吊牵引
海绵带牵引
尺骨鹰嘴 股骨髁上 跟骨、颅骨牵引 胫骨结节
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颌枕带牵引 骨盆牵引 骨盆悬吊带牵引
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皮牵引
• 又称间接牵引：利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带
骶骨部，两侧自肩关节开始直至骨盆
★大致固定时间：10-12周 ★适应症：T6至L3之间的脊柱损伤、脊柱结核、脊柱融合术后
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9
特殊类型石膏
★适应症：髋部、大腿骨折及某些矫形术后如髋关节融合术等 ★大致固定时间：10-12周
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石膏固定范围
➢关节内及关节周围骨折，关节近端及远端骨干均需固定
小腿
──△
─ ─ 10～12W
踝关节
─ △ ─ ─ 6～8W
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位
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石膏绷带固定术
优点
缺点
固定可靠 不易移位
不能调节松紧 固定骨折附近的关节 不利于功能锻炼
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ15
搬运和体位
对肢体施加牵引力
• 特点：无创伤，操作简便
• 缺点：不能承受过大拉力，牵引重量不超过5kg，
适用于幼儿或老年人，牵引时间不宜过久，一般为 2—4周
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皮肤牵引
胶布牵引：多用于四肢牵引
双下肢悬吊牵引：仅用于3岁以下的婴幼儿 牵引重量以臀部离床面一拳为准
海绵带牵引：可用于胶布牵引过敏的病人
• 通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身 体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力， 整复骨折、脱位，矫正畸形的治疗方法
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牵引目的及作用
1
使骨折复位，矫正移位
2
稳定骨折断端：止痛、便于骨折愈合
3
使脱位的关节复位，并防止再脱位
4 减轻脊髓和神经压迫症状（轻、中毒度PNP）
5
矫正和预防关节屈曲挛缩畸形
4
胸石膏、髋“人”字石膏等
5 特殊类型石膏：如U形夹板、肩外展石膏等
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5
石膏托
★适应症：四肢长管状骨折，四肢软组织损伤暂时固定
★大致固定时间：8-12周
★优缺点：单托，前后托，U型托
简单，轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定的骨折固定
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6
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7
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8
躯干石膏
★躯干石膏：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下致