骨科常用技术和护理PPT课件
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骨科常用技术和护理PPT课件
石膏——包扎形状与部位分类
1
石膏托：将石膏绷带做成8-10层的条状托置于患肢背侧或后侧
2 石膏夹板：将两条石膏条带分别置于肢体的伸侧和屈侧
3 石膏管型：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎肢体
4
躯干石膏：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎固定躯干，如头颈 胸石膏、髋“人”字石膏等
5 特殊类型石膏：如U形夹板、肩外展石膏等
除外紧迫原因，则每个关节都应固定于最佳位置以确保解 除固定后关节有良好的活动度（功能位）
• 肩关节：内收内旋位 • 肘关节：屈曲90°位 • 腕关节：背伸30°位 • 拇指：最大伸展和外展位的中间位置 • 手指：掌指关节140°，近指间关节130°，远指间关节150° • 髋关节：外展10°-30°，屈曲20-45°，外旋15° • 膝关节：屈曲15-30° • 踝关节：背伸中立位
颌枕带牵引 骨盆牵引 骨盆悬吊带牵引
皮牵引
• 又称间接牵引：利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带
对肢体施加牵引力
• 特点：无创伤，操作简便 • 缺点：不能承受过大拉力，牵引重量不超过5kg，
适用于幼儿或老年人，牵引时间不宜过久，一般为 2—4周
皮肤牵引
胶布牵引：多用于四肢牵引
双下肢悬吊牵引：仅用于3岁以下的婴幼儿 牵引重量以臀部离床面一拳为准
骨科常用技术及护理
岳阳市长江骨科医院 陈静
1
石膏绷带固定术
2
骨科牵引术
3
骨外固定架技术
4
支具的应用
5 骨科常用康复仪器的使用与管理
石膏绷带固定术
石膏绷带固定术
打石膏，是门艺术， 骨科艺术
石膏——有无衬垫分类
1
有衬垫石膏：主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的 固定
骨科护理课件ppt
定期评估患者的康复进展，调整康复 计划。
康复指导
指导患者进行功能锻炼、物理治疗等 ，促进康复。
疼痛管理技能
01
02
03
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛的性质和特点 。
疼痛控制方法
掌握多种疼痛控制方法， 如药物治疗、物理治疗、 心理治疗等。
疼痛护理措施
采取有效的护理措施，如 体位调整、心理疏导等， 缓解患者疼痛。
重要性
骨科护理对于患者的康复和生活质量 的提高具有至关重要的作用，能够减 轻疼痛、预防并发症、促进功能恢复 ，使患者尽快回归正常生活和工作。
骨科疾病的分类与特点
分类
骨科疾病主要包括骨折、关节炎、肌肉疾病、脊柱疾病等。
特点
不同类型的骨科疾病具有不同的临床表现和护理需求，例如 骨折需要重点关注固定和康复训练，而脊柱疾病则更注重姿 势管理和减轻压力。
05
骨科护理的未来发展
新技术与新方法的运用
智能护理
利用物联网、大数据、人 工智能等技术，实现骨科 患者的远程监控、智能化 护理和预测性护理。
3D打印技术
利用3D打印技术，为患者 定制个性化的医疗器械和 康复辅助器具，提高治疗 效果和康复质量。
机器人护理
引入机器人技术，协助医 护人员进行日常护理工作 ，减轻医护人员的工作负 担，提高工作效率。
骨科护理的基本原则与技巧
原则
骨科护理应以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，注重 预防、康复和疼痛管理。
技巧
骨科护理涉及多种技巧，如正确的体位摆放、关节活动度的训练、肌肉力量的 训练等，需要护士具备丰富的专业知识和实践经验。
02
骨科疾病患者的护理骨折患者的护理Fra bibliotek总结词
骨科常用技术和护理PPT课件
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“„”代表必要时增加固定部位
石膏绷带固定术
优点
缺点
固定可靠 不易移位
不能调节松紧 固定骨折附近的关节 不利于功能锻炼
搬运和体位
石膏干固后搬运，以手掌平托 促进石膏干固，灯烤、电吹风吹干等 抬高患肢，利于静脉回流
搬运和体位
保持石膏清洁 患肢护理 预防并发症 拆除石膏护理
石膏绷带固定术
适应症
1.骨折、韧带损伤的固定 2.关节脱位经复位后的固定 3.骨、关节急慢性炎症的固定 4.成形术后（血管吻合、皮瓣 移植后等）的固定 5.先后天性畸形（小儿马蹄内 翻足等）的矫正或治疗
禁忌症
1.全身情况恶劣，如休克病人
2.严重心、肺功能障碍，不宜 行躯干石膏固定
3.患部伤口确诊或可疑厌氧菌 感染者 4.进行性浮肿患者 5.怀孕妇女绕胸腹部包扎
P2：有血液循环障碍的可能 与牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高有关 P3：有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能 与病人缺乏功能锻炼知识；早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动有关 P4：有牵引针眼感染的可能 与未严格执行无菌操作；针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；穿入钢针过于松动 ；
双下肢悬吊牵引：仅用于3岁以下的婴幼儿 牵引重量以臀部离床面一拳为准
海绵带牵引：可用于胶布牵引过敏的病人
骨牵引
又称直接牵引，将钢针穿入骨骼的坚硬部位， 通过牵引钢针直接牵拉骨骼 •特点：骨牵引力量较大，持续时间长，能达到有效调节 •缺点：有创性，有感染的可能 •分类与牵引重量：
颅骨牵引<体重的1/12>
4
5
石膏托
★适应症：四肢长管状骨折，四肢软组织损伤暂时固定 ★大致固定时间：8-12周
第四章 骨科常用治疗技术及护理
第四章骨科常用治疗技术及护理第一节石膏固定技术及护理【概述】石膏固定，是利用无水硫酸钙吸水后的强塑性制造骨科患者所需要的石膏模型，达到固定骨折、制动肢体等治疗目的的一种医疗技术，它具有价格便宜、使用方便、便于搬运、无需经常更换和便于调整的优势。
为了适应骨科临床的需要，随着科学的发展、科技的进步，国内外医学专家进行了长期而大量的研究和开发，一系列新的固定物相继出现，打破了传统的石膏固定方法【目的】1、骨折愈合过程中，起固定、支持和保护作用。
2、预防及矫正畸形。
3、肌健及韧带扭伤后保护作用。
【适应证】1、骨折复位后的固定2、关节损伤或脱位复位后的固定。
3、周围神经、血管、肌健断裂或损伤，手术修复后的制动。
4、急慢性骨、关节炎症的局部制动。
5、畸形矫正术后矩形位置的维持和固定。
【禁忌症】1、确认或可疑伤口有厌氧菌感染者。
2、进行性水肿者。
3、全身情况恶劣，如休克患者。
4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水者禁用大型石膏。
5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
【类型】根据石膏固定的部位，可分为以下常见类型（表4-1）部位类型躯干石膏床、石膏背心、石膏围腰、石膏围领肩部肩人字石膏上肢长臂石膏管型及石膏托短臂石膏管型及石膏托髋部髋人字石膏下肢长腿石膏管型及石膏托短腿石膏管型及石膏托【主要护理问题】1、自理能力下降与石膏固定肢体有关。
2、舒适度的改变与疼痛有关3、知识缺乏与不了解石膏固定相关知识有关。
4、潜在并发症压疮、肌肉萎缩、血液循环障碍、石膏综合症、神经受损、深静脉血栓等。
【护理目标】1、认真观察石膏固定后的肢体，及时处理各种异常情况，防止并发症的发生。
2、保证固定效果，顺利达到治疗目的。
3、指导功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。
4、做好生活护理及心理护理，解除患者精神负担，增加安全感，保持乐观愉快的心境。
【固定前护理措施】1、向患者及家属说明固定的必要性。
2、患者的体位：一般保持肢体功能位。
骨科常用技术护理PPT课件
分类
骨科常用技术包括牵引技术、石 膏固定技术、关节活动与康复训 练、骨折固定技术等。
骨科常用技术的重要性与应用场景
重要性
骨科常用技术是治疗骨折、关节损伤 等骨科疾病的重要手段，能够有效地 促进患者康复，减少并发症，提高患 者的生活质量。
应用场景
骨科常用技术广泛应用于临床，如骨 折、关节脱位、脊柱疾病等，是骨科 医生、护士必备的专业技能。
案例二：牵引术的护理实践
总结词
减轻疼痛、促进愈合
详细描述
牵引术是通过拉伸骨骼和软组织来减轻疼痛、恢复功能的治疗方法。在护理过程中，要 密切观察牵引装置的位置和患者的反应，及时调整牵引力量和方向。同时，要关注患者 的疼痛情况，采取适当的止痛措施，促进患者舒适。此外，还要指导患者进行适当的功
能锻炼，以促进骨骼和软组织的愈合。
石膏固定术是骨科常用的技术之 一，主要用于骨折、关节脱位等 疾病的保守治疗。在护理过程中， 需要注意以下几点
鼓励患者进行肌肉收缩和关节活 动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
牵引术的护理操作方法
牵引术是通过拉伸和牵引的方法，使骨 折或脱位的关节复位并维持在一定位置 。在护理过程中，需要注意以下几点
鼓励患者进行肌肉收缩和关节活动，预 防肌肉萎缩和关节僵硬。
患者的功能恢复。
骨科常用技术护理的操作流程
术前评估
对患者进行全面的评估，了解 患者的病情、身体状况和心理 状态，为制定护理方案提供依
据。
术中配合
在手术过程中，要密切配合医 生进行护理操作，确保手术的 顺利进行。
术后护理
术后对患者进行全面的护理， 包括疼痛管理、伤口护理、康 复训练等，促进患者的康复。
骨科常用技术的发展历程与趋势
发展历程
骨科常用技术包括牵引技术、石 膏固定技术、关节活动与康复训 练、骨折固定技术等。
骨科常用技术的重要性与应用场景
重要性
骨科常用技术是治疗骨折、关节损伤 等骨科疾病的重要手段，能够有效地 促进患者康复，减少并发症，提高患 者的生活质量。
应用场景
骨科常用技术广泛应用于临床，如骨 折、关节脱位、脊柱疾病等，是骨科 医生、护士必备的专业技能。
案例二：牵引术的护理实践
总结词
减轻疼痛、促进愈合
详细描述
牵引术是通过拉伸骨骼和软组织来减轻疼痛、恢复功能的治疗方法。在护理过程中，要 密切观察牵引装置的位置和患者的反应，及时调整牵引力量和方向。同时，要关注患者 的疼痛情况，采取适当的止痛措施，促进患者舒适。此外，还要指导患者进行适当的功
能锻炼，以促进骨骼和软组织的愈合。
石膏固定术是骨科常用的技术之 一，主要用于骨折、关节脱位等 疾病的保守治疗。在护理过程中， 需要注意以下几点
鼓励患者进行肌肉收缩和关节活 动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
牵引术的护理操作方法
牵引术是通过拉伸和牵引的方法，使骨 折或脱位的关节复位并维持在一定位置 。在护理过程中，需要注意以下几点
鼓励患者进行肌肉收缩和关节活动，预 防肌肉萎缩和关节僵硬。
患者的功能恢复。
骨科常用技术护理的操作流程
术前评估
对患者进行全面的评估，了解 患者的病情、身体状况和心理 状态，为制定护理方案提供依
据。
术中配合
在手术过程中，要密切配合医 生进行护理操作，确保手术的 顺利进行。
术后护理
术后对患者进行全面的护理， 包括疼痛管理、伤口护理、康 复训练等，促进患者的康复。
骨科常用技术的发展历程与趋势
发展历程
骨科常用技术相关的护理PPT课件
详细描述
脊柱侧弯矫形术是一种复杂的手术，术后护理需要细致观察和个性化护理。观察患者的生命体征、肢 体感觉和运动情况，及时发现和处理异常情况。同时，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划， 包括体位摆放、功能锻炼、心理支持等，促进患者全面康复。
THANKS
感谢观看
骨科常用技术的护理需求
术前护理
特殊护理
评估患者情况，进行心理疏导，协助 医生完成手术准备，如备皮、用药等。
针对不同骨科疾病和手术方式，提供 个性化的护理方案，如人工关节置换 术后护理、脊柱手术后护理等。
术后护理
监测患者生命体征，观察病情变化，预 防并发症，如感染、血栓等。同时，对 患者进行康复指导，促进术后恢复。
案例二：膝关节镜手术患者的护理
总结词
早期康复，减少并发症
详细描述
膝关节镜手术是一种微创手术，术后恢复较快。早期康复是关键，包括术后即 刻开始的活动和锻炼，以减少关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。同时，疼 痛管理、伤口护理、预防感染等也是护理的重要内容。
案例三：脊柱侧弯矫形术患者的护理
总结词
细致观察，个性化护理
牵引护理
牵引护理操作要点 保持牵引装置的清洁和干燥，定期检查牵引装置是否松动或损坏。
保持患者的体位舒适，避免过度伸展或屈曲。
牵引护理
01
定期检查牵引绳索是否松动或滑 脱，确保牵引的有效性。
02
注意观察患者的皮肤状况，避免 牵引装置对皮肤的压迫和摩擦。
牵引护理
注意事项 患者在牵引期间应遵循医生的建议，不要随意调节牵引装置。
Байду номын сангаас分类
骨科常用技术包括手术技术和非 手术技术，如牵引、固定、矫形 、关节镜手术等。
脊柱侧弯矫形术是一种复杂的手术，术后护理需要细致观察和个性化护理。观察患者的生命体征、肢 体感觉和运动情况，及时发现和处理异常情况。同时，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划， 包括体位摆放、功能锻炼、心理支持等，促进患者全面康复。
THANKS
感谢观看
骨科常用技术的护理需求
术前护理
特殊护理
评估患者情况，进行心理疏导，协助 医生完成手术准备，如备皮、用药等。
针对不同骨科疾病和手术方式，提供 个性化的护理方案，如人工关节置换 术后护理、脊柱手术后护理等。
术后护理
监测患者生命体征，观察病情变化，预 防并发症，如感染、血栓等。同时，对 患者进行康复指导，促进术后恢复。
案例二：膝关节镜手术患者的护理
总结词
早期康复，减少并发症
详细描述
膝关节镜手术是一种微创手术，术后恢复较快。早期康复是关键，包括术后即 刻开始的活动和锻炼，以减少关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。同时，疼 痛管理、伤口护理、预防感染等也是护理的重要内容。
案例三：脊柱侧弯矫形术患者的护理
总结词
细致观察，个性化护理
牵引护理
牵引护理操作要点 保持牵引装置的清洁和干燥，定期检查牵引装置是否松动或损坏。
保持患者的体位舒适，避免过度伸展或屈曲。
牵引护理
01
定期检查牵引绳索是否松动或滑 脱，确保牵引的有效性。
02
注意观察患者的皮肤状况，避免 牵引装置对皮肤的压迫和摩擦。
牵引护理
注意事项 患者在牵引期间应遵循医生的建议，不要随意调节牵引装置。
Байду номын сангаас分类
骨科常用技术包括手术技术和非 手术技术，如牵引、固定、矫形 、关节镜手术等。
骨科基本技术操作ppt课件
❖ ８、不要破坏骨折血肿 以免人为将闭合骨折变为开 放状态。
❖ ９、不要穿入关节 否则会造成化脓性关节炎的发生。
2
最新版整理ppt
骨科常用医疗技术操作规范
❖１０、其它 如在穿刺过程中针不要弯曲；要选 择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一 致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予Ｘ线 检查。
骨科常用医疗技术操作规范
骨牵引 一、穿针原则
❖ １、术前征得患者同意，签手术知情同意书；
❖ ２、熟悉穿针部位的血管神经走行。原则是在重要结 构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。
❖ ３、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。
❖４、麻醉 以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要 告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会 有疼痛。
❖２、水压原则 如果一桶水放在一个坚硬的容器 里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不 变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的话，那 么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢 失。
8
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骨科常用医疗技术操作规范
❖ 三、注意事项 ❖ １、内置薄层衬垫，保护骨突起部位； ❖ ２、水温适宜，以２５～３０℃最佳； ❖ ３、待气泡完全停止排逸再排水，手握石膏绷带
6
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骨科常用医疗技术操作规范
石膏固定 ❖ 一、适应证 ❖ １、用于骨折，脱位，韧带损伤和关节感染性疾
病，用来缓解疼痛，促进愈合； ❖ ２、用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动； ❖ ３、用来稳定固定关节Байду номын сангаас改善功能，比如桡神经
损伤引起的腕下垂等； ❖ ４、矫正畸形。比如用于畸形足和关节挛缩的治
及肌间隔等传导到骨骼上。 ❖ 二、牵引方法 ❖ 胶布宽度为肢体最细周径的一半，上端在骨折部
❖ ９、不要穿入关节 否则会造成化脓性关节炎的发生。
2
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骨科常用医疗技术操作规范
❖１０、其它 如在穿刺过程中针不要弯曲；要选 择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一 致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予Ｘ线 检查。
骨科常用医疗技术操作规范
骨牵引 一、穿针原则
❖ １、术前征得患者同意，签手术知情同意书；
❖ ２、熟悉穿针部位的血管神经走行。原则是在重要结 构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。
❖ ３、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。
❖４、麻醉 以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要 告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会 有疼痛。
❖２、水压原则 如果一桶水放在一个坚硬的容器 里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不 变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的话，那 么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢 失。
8
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骨科常用医疗技术操作规范
❖ 三、注意事项 ❖ １、内置薄层衬垫，保护骨突起部位； ❖ ２、水温适宜，以２５～３０℃最佳； ❖ ３、待气泡完全停止排逸再排水，手握石膏绷带
6
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骨科常用医疗技术操作规范
石膏固定 ❖ 一、适应证 ❖ １、用于骨折，脱位，韧带损伤和关节感染性疾
病，用来缓解疼痛，促进愈合； ❖ ２、用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动； ❖ ３、用来稳定固定关节Байду номын сангаас改善功能，比如桡神经
损伤引起的腕下垂等； ❖ ４、矫正畸形。比如用于畸形足和关节挛缩的治
及肌间隔等传导到骨骼上。 ❖ 二、牵引方法 ❖ 胶布宽度为肢体最细周径的一半，上端在骨折部
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• 腕部骨折（桡骨远端）
其上骨骼=桡骨；管型石膏/夹板固定应起自肘关节之上，防止前臂（桡侧）在腕部旋转 其下骨骼=腕骨；管型石膏/夹板固定应终于接近掌指关节处
• 胫骨干骨折
其上关节=膝关节；管型石膏/夹板固定应起自大腿，以限制膝关节活动 其下关节=踝关节；管型石膏/夹板固定应终于足趾以限制踝关节活动
保持石膏清洁 患肢护理
搬运和体位
石膏干固后搬运，以手掌平托 促进石膏干固，灯烤、电吹风吹干等 抬高患肢，利于静脉回流
保持石膏清洁
避免大小便污染 避免潮湿 冬季注意保暖
预防并发症
拆除石膏护理
.
16
石患膏肢护固理定的护理
•观察肢体末梢血运 5P征：疼痛（pain） 苍白（paiior） 感觉异常（paresthesia） 麻痹（paralysis） 脉搏消失（pulseless）
• 踝关节骨折（腓骨/胫骨远端）
其上骨骼=胫骨+腓骨；管型石膏/夹板固定始于膝关节远端（胫骨结节以远） 其下骨骼=距骨；管型石膏/夹板固定终于足趾近端
.
11
石膏固定位置
➢除外紧迫原因，则每个关节都应固定于最佳位置以确保解 除固定后关节有良好的活动度（功能位）
• 肩关节：内收内旋位 • 肘关节：屈曲90°位 • 腕关节：背伸30°位 • 拇指：最大伸展和外展位的中间位置 • 手指：掌指关节140°，近指间关节130°，远指间关节150° • 髋关节：外展10°-30°，屈曲20-45°，外旋15° • 膝关节：屈曲15-30° • 踝关节：背伸中立位
2
无衬垫石膏：多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不 会发生严重肿胀的肢体固定
பைடு நூலகம்
.
4
石膏——包扎形状与部位分类
1
石膏托：将一定层数的与宽度的石膏条带托置于患肢背侧或后侧
2 石膏夹板：将两条石膏条带分别置于肢体的伸侧和屈侧
3 石膏管型：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎肢体
4
躯干石膏：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎固定躯干，如头颈 胸石膏、髋“人”字石膏等
.
12
石膏绷带固定术
适应症
1.骨折、韧带损伤的固定 2.关节脱位经复位后的固定 3.骨、关节急慢性炎症的固定 4.成形术后（血管吻合、皮瓣 移植后等）的固定 5.先后天性畸形（小儿马蹄内 翻足等）的矫正或治疗
禁忌症
1.全身情况恶劣，如休克病人
2.严重心、肺功能障碍，不宜 行躯干石膏固定
3.患部伤口确诊或可疑厌氧菌 感染者
胶布牵引 双下肢悬吊牵引
海绵带牵引
尺骨鹰嘴 股骨髁上 跟骨、颅骨牵引 胫骨结节
.
颌枕带牵引 骨盆牵引 骨盆悬吊带牵引
21
皮牵引
• 又称间接牵引：利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带
对肢体施加牵引力
• 特点：无创伤，操作简便
• 缺点：不能承受过大拉力，牵引重量不超过5kg，
适用于幼儿或老年人，牵引时间不宜过久，一般为 2—4周
骨科常用技术及护理
海安县人民医院骨科 周文娟
.
1
1
石膏绷带固定术
2
骨科牵引术
3
骨外固定架技术
4 下肢运动仪（CPM）应用
5
封闭式负压引流术
6
抗血栓压力泵、压力带
.
2
石膏绷带固定术
石膏绷带固定术
打石膏，是门艺术， 骨科艺术
.
3
石膏——有无衬垫分类
1
有衬垫石膏：主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的 固定
•观察石膏内有无出血、异常气味 •功能锻炼：早期、坚持、循序渐进
预防并发症
•骨筋膜室综合症 •压疮 •化脓性皮炎 •石膏综合症 •关节僵硬和废用性骨质疏松 •坠积性肺炎
拆石膏的护理
温水清洗 涂抹润肤霜 禁止挠抓皮肤
.
17
骨科牵引术 骨 科 牵 引 术
定义
目的及作用 分类 护理
.
18
牵引术定义
• 通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身 体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力， 整复骨折、脱位，矫正畸形的治疗方法
小腿
──△
─ ─ 10～12W
踝关节
─ △ ─ ─ 6～8W
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位
.
14
石膏绷带固定术
优点
缺点
固定可靠 不易移位
不能调节松紧 固定骨折附近的关节 不利于功能锻炼
.
15
搬运和体位
★大致固定时间：10-12周 ★适应症：T6至L3之间的脊柱损伤、脊柱结核、脊柱融合术后
.
9
特殊类型石膏
★适应症：髋部、大腿骨折及某些矫形术后如髋关节融合术等 ★大致固定时间：10-12周
.
10
石膏固定范围
➢关节内及关节周围骨折，关节近端及远端骨干均需固定
➢关节外骨折，临近的上下两个关节均需固定
.
22
皮肤牵引
胶布牵引：多用于四肢牵引
双下肢悬吊牵引：仅用于3岁以下的婴幼儿 牵引重量以臀部离床面一拳为准
海绵带牵引：可用于胶布牵引过敏的病人
.
23
骨牵引
又称直接牵引，将钢针穿入骨骼的坚硬部位， 通过牵引钢针直接牵拉骨骼 •特点：骨牵引力量较大，持续时间长，能达到有效调节 •缺点：有创性，有感染的可能 •分类与牵引重量：
5 特殊类型石膏：如U形夹板、肩外展石膏等
.
5
石膏托
★适应症：四肢长管状骨折，四肢软组织损伤暂时固定
★大致固定时间：8-12周
★优缺点：单托，前后托，U型托
简单，轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定的骨折固定
.
6
.
7
.
8
躯干石膏
★躯干石膏：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下致
骶骨部，两侧自肩关节开始直至骨盆
4～6W
腕关节
──△─……
前臂
──△──
8～12W
肘关节
───△─ ……
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
大腿
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
膝关节
……─△────
.
19
牵引目的及作用
1
使骨折复位，矫正移位
2
稳定骨折断端：止痛、便于骨折愈合
3
使脱位的关节复位，并防止再脱位
4 减轻脊髓和神经压迫症状（轻、中毒度PNP）
5
矫正和预防关节屈曲挛缩畸形
6
肢体制动，减轻局部炎症扩散
37 解除肌肉痉挛，改善血循环，消除肢体肿胀
.
20
牵引的类别
牵引方法
皮牵引
骨牵引 兜带牵引
4.进行性浮肿患者
5.怀孕妇女绕胸腹部包扎
6.新生儿、婴幼儿不宜长期固 定
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13
石膏固定的范围和时间
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
部位
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节
节
节
节
节
节
手指
△───
4～5W
手掌
─△───
其上骨骼=桡骨；管型石膏/夹板固定应起自肘关节之上，防止前臂（桡侧）在腕部旋转 其下骨骼=腕骨；管型石膏/夹板固定应终于接近掌指关节处
• 胫骨干骨折
其上关节=膝关节；管型石膏/夹板固定应起自大腿，以限制膝关节活动 其下关节=踝关节；管型石膏/夹板固定应终于足趾以限制踝关节活动
保持石膏清洁 患肢护理
搬运和体位
石膏干固后搬运，以手掌平托 促进石膏干固，灯烤、电吹风吹干等 抬高患肢，利于静脉回流
保持石膏清洁
避免大小便污染 避免潮湿 冬季注意保暖
预防并发症
拆除石膏护理
.
16
石患膏肢护固理定的护理
•观察肢体末梢血运 5P征：疼痛（pain） 苍白（paiior） 感觉异常（paresthesia） 麻痹（paralysis） 脉搏消失（pulseless）
• 踝关节骨折（腓骨/胫骨远端）
其上骨骼=胫骨+腓骨；管型石膏/夹板固定始于膝关节远端（胫骨结节以远） 其下骨骼=距骨；管型石膏/夹板固定终于足趾近端
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11
石膏固定位置
➢除外紧迫原因，则每个关节都应固定于最佳位置以确保解 除固定后关节有良好的活动度（功能位）
• 肩关节：内收内旋位 • 肘关节：屈曲90°位 • 腕关节：背伸30°位 • 拇指：最大伸展和外展位的中间位置 • 手指：掌指关节140°，近指间关节130°，远指间关节150° • 髋关节：外展10°-30°，屈曲20-45°，外旋15° • 膝关节：屈曲15-30° • 踝关节：背伸中立位
2
无衬垫石膏：多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不 会发生严重肿胀的肢体固定
பைடு நூலகம்
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4
石膏——包扎形状与部位分类
1
石膏托：将一定层数的与宽度的石膏条带托置于患肢背侧或后侧
2 石膏夹板：将两条石膏条带分别置于肢体的伸侧和屈侧
3 石膏管型：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎肢体
4
躯干石膏：用石膏绷带和条带结合缠绕包扎固定躯干，如头颈 胸石膏、髋“人”字石膏等
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12
石膏绷带固定术
适应症
1.骨折、韧带损伤的固定 2.关节脱位经复位后的固定 3.骨、关节急慢性炎症的固定 4.成形术后（血管吻合、皮瓣 移植后等）的固定 5.先后天性畸形（小儿马蹄内 翻足等）的矫正或治疗
禁忌症
1.全身情况恶劣，如休克病人
2.严重心、肺功能障碍，不宜 行躯干石膏固定
3.患部伤口确诊或可疑厌氧菌 感染者
胶布牵引 双下肢悬吊牵引
海绵带牵引
尺骨鹰嘴 股骨髁上 跟骨、颅骨牵引 胫骨结节
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颌枕带牵引 骨盆牵引 骨盆悬吊带牵引
21
皮牵引
• 又称间接牵引：利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带
对肢体施加牵引力
• 特点：无创伤，操作简便
• 缺点：不能承受过大拉力，牵引重量不超过5kg，
适用于幼儿或老年人，牵引时间不宜过久，一般为 2—4周
骨科常用技术及护理
海安县人民医院骨科 周文娟
.
1
1
石膏绷带固定术
2
骨科牵引术
3
骨外固定架技术
4 下肢运动仪（CPM）应用
5
封闭式负压引流术
6
抗血栓压力泵、压力带
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2
石膏绷带固定术
石膏绷带固定术
打石膏，是门艺术， 骨科艺术
.
3
石膏——有无衬垫分类
1
有衬垫石膏：主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的 固定
•观察石膏内有无出血、异常气味 •功能锻炼：早期、坚持、循序渐进
预防并发症
•骨筋膜室综合症 •压疮 •化脓性皮炎 •石膏综合症 •关节僵硬和废用性骨质疏松 •坠积性肺炎
拆石膏的护理
温水清洗 涂抹润肤霜 禁止挠抓皮肤
.
17
骨科牵引术 骨 科 牵 引 术
定义
目的及作用 分类 护理
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18
牵引术定义
• 通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身 体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力， 整复骨折、脱位，矫正畸形的治疗方法
小腿
──△
─ ─ 10～12W
踝关节
─ △ ─ ─ 6～8W
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位
.
14
石膏绷带固定术
优点
缺点
固定可靠 不易移位
不能调节松紧 固定骨折附近的关节 不利于功能锻炼
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15
搬运和体位
★大致固定时间：10-12周 ★适应症：T6至L3之间的脊柱损伤、脊柱结核、脊柱融合术后
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9
特殊类型石膏
★适应症：髋部、大腿骨折及某些矫形术后如髋关节融合术等 ★大致固定时间：10-12周
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10
石膏固定范围
➢关节内及关节周围骨折，关节近端及远端骨干均需固定
➢关节外骨折，临近的上下两个关节均需固定
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22
皮肤牵引
胶布牵引：多用于四肢牵引
双下肢悬吊牵引：仅用于3岁以下的婴幼儿 牵引重量以臀部离床面一拳为准
海绵带牵引：可用于胶布牵引过敏的病人
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23
骨牵引
又称直接牵引，将钢针穿入骨骼的坚硬部位， 通过牵引钢针直接牵拉骨骼 •特点：骨牵引力量较大，持续时间长，能达到有效调节 •缺点：有创性，有感染的可能 •分类与牵引重量：
5 特殊类型石膏：如U形夹板、肩外展石膏等
.
5
石膏托
★适应症：四肢长管状骨折，四肢软组织损伤暂时固定
★大致固定时间：8-12周
★优缺点：单托，前后托，U型托
简单，轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定的骨折固定
.
6
.
7
.
8
躯干石膏
★躯干石膏：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下致
骶骨部，两侧自肩关节开始直至骨盆
4～6W
腕关节
──△─……
前臂
──△──
8～12W
肘关节
───△─ ……
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
大腿
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
膝关节
……─△────
.
19
牵引目的及作用
1
使骨折复位，矫正移位
2
稳定骨折断端：止痛、便于骨折愈合
3
使脱位的关节复位，并防止再脱位
4 减轻脊髓和神经压迫症状（轻、中毒度PNP）
5
矫正和预防关节屈曲挛缩畸形
6
肢体制动，减轻局部炎症扩散
37 解除肌肉痉挛，改善血循环，消除肢体肿胀
.
20
牵引的类别
牵引方法
皮牵引
骨牵引 兜带牵引
4.进行性浮肿患者
5.怀孕妇女绕胸腹部包扎
6.新生儿、婴幼儿不宜长期固 定
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13
石膏固定的范围和时间
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
部位
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节
节
节
节
节
节
手指
△───
4～5W
手掌
─△───