乳腺癌分子分型及治疗选择
乳腺癌分子分型与治疗
乳腺癌分子分型与治疗乳腺癌分子分型与治疗引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是造成女性死亡的主要原因之一。
近年来，随着分子生物学和基因技术的快速发展，乳腺癌的分子分型越来越受到重视。
乳腺癌的分子分型可以帮助医生判断疾病的进展和预后，并个体化地制定治疗方案，提高治疗效果和存活率。
一、乳腺癌的分子分型1.1 乳腺癌的分子特征1.2 分子分型的意义和目的1.3 目前乳腺癌的分子分型分类体系二、乳腺癌分子分型的方法和技术2.1 免疫组织化学（IHC）分型2.2 基因表达谱（Gene Expression Profile）分析2.3 基因突变及染色体异常检测2.4 分子影像学在乳腺癌分子分型中的应用三、乳腺癌分子分型与治疗策略3.1 分子分型与内分泌治疗3.1.1 激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗 3.1.2 HER2阳性乳腺癌的内分泌治疗3.2 分子分型与化疗3.2.1 基于分子分型的个体化化疗3.2.2 新药在乳腺癌治疗中的应用3.3 分子分型与靶向治疗3.3.1 HER2阳性乳腺癌的靶向治疗3.3.2 激素受体阴性乳腺癌的靶向治疗四、乳腺癌分子分型的临床应用与前景展望4.1 分子分型在乳腺癌预后评估中的应用4.2 分子分型在个体化治疗中的应用4.3 分子分型技术的不足和发展方向附件：本文档附带以下附件：1、乳腺癌分子分型的相关研究论文2、乳腺癌分子分型的临床指南和专家共识意见3、乳腺癌分子分型的相关图片和图表法律名词及注释：1、分子：指化学物质的最小单位，由原子组成。
2、基因：存在于细胞中的遗传信息单位，决定了生物体的特性和功能。
3、染色体：细胞核中存在的质粒结构，携带了基因的遗传信息。
乳腺癌的组织学类型与分子分型
乳腺癌的组织学类型与分子分型乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其组织学类型和分子分型对于乳腺癌的治疗和预后有着重要的指导意义。
本文将对乳腺癌的组织学类型和分子分型进行详细的介绍和解析。
一、乳腺癌的组织学类型乳腺癌的组织学类型通常根据癌细胞的形态和组织结构特征进行分类。
目前常用的乳腺癌组织学分类系统主要有以下几种：1.导管内癌（ductal carcinoma）：导管内癌是最常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌的80%以上。
其特征是癌细胞起源于导管上皮细胞并可形成导管结构。
导管内癌分为非浸润性和浸润性两种类型，其中浸润性导管内癌具有浸润性生长的特点。
2.小叶内癌（lobular carcinoma）：小叶内癌发生于乳腺小叶内的腺上皮细胞，约占乳腺癌的10%。
其特征是癌细胞呈单个或散在的浸润性生长，缺乏特定的细胞形态学特征。
3.乳头状癌（papillary carcinoma）：乳头状癌源于乳腺导管的上皮细胞，其特征是形成乳头状的病灶，癌细胞呈分叶状或上皮样生长。
乳头状癌通常具有较好的预后。
4.黏液癌（mucinous carcinoma）：黏液癌是一种罕见的乳腺癌类型，其特征是病灶内含有大量黏液成分。
黏液癌通常具有较好的预后。
5.髓样癌（medullary carcinoma）：髓样癌是一种较少见的乳腺癌类型，其特征是癌细胞呈高度分化的实质样形态，伴有淋巴细胞浸润。
髓样癌通常预后较好。
二、乳腺癌的分子分型乳腺癌的分子分型是根据癌细胞的基因表达谱进行分类，其能够从分子水平上揭示乳腺癌的异质性和临床表现的差异。
目前主要的乳腺癌分子分型系统有以下几种：1.激素受体阳性（HR+）/人类表皮生长因子受体2阴性（HER2-）乳腺癌：这是最常见的乳腺癌分子分型，约占乳腺癌的70-80%。
该类型的乳腺癌表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），不表达HER2。
激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌通常有较好的预后，对激素治疗敏感。
乳腺癌怎样分期(二)2024
乳腺癌怎样分期（二）引言：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加。
准确的分期对于乳腺癌的治疗和预后评估至关重要。
本文将探讨乳腺癌的分期方法以及各个分期阶段的特点和治疗方案。
正文：1. 早期乳腺癌的分期- 初步分期: 根据肿瘤的大小、侵袭深度和淋巴结是否受累，将乳腺癌初步分为T1、T2等。
- 确定分期: 利用辅助检查如超声、乳腺断层扫描等，确定乳腺癌的确切分期，如T1a、T1b等。
- 治疗方案: 早期乳腺癌常采取手术切除、放疗和内分泌治疗等综合治疗措施。
2. 中期乳腺癌的分期- 分期标准: 中期乳腺癌通常指淋巴结转移阳性的乳腺癌，根据转移淋巴结数目和位置，将其分为N1a、N1b等。
- 治疗方案: 中期乳腺癌的治疗一般包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等，综合治疗可提高治疗效果和预后。
3. 晚期乳腺癌的分期- 分期标准: 晚期乳腺癌常指远处转移至其他器官或骨骼的乳腺癌，将其分为M1。
- 治疗方案: 晚期乳腺癌的治疗主要以化疗、靶向治疗和姑息治疗为主，旨在缓解症状、延长生存期和提高生活质量。
4. 乳腺癌分子分型- 分子分型: 根据乳腺癌的分子特征，将其分为激素受体阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性和三阴性等分型。
- 分型影响: 乳腺癌的分子分型对治疗方案的选择和预后评估具有重要意义，不同分型的乳腺癌可能需要不同的治疗策略。
5. 进一步诊断与评估- 辅助检查: 通过乳腺超声、磁共振、骨扫描等辅助检查加强对乳腺癌的评估，并确定病情分期。
- 治疗效果评估: 应定期进行乳腺癌的影像学检查和肿瘤标志物检测，评估治疗效果和病情进展。
- 随访管理: 对乳腺癌患者进行规范的随访，及时发现复发和转移情况，并采取相应的治疗措施。
总结：乳腺癌的分期是评估该疾病的严重程度和指导治疗方案的重要依据。
早期乳腺癌治愈率相对较高，中晚期乳腺癌需要综合治疗，乳腺癌分子分型和进一步评估对于个体化治疗和预后评估至关重要。
三阴乳腺癌分型及其药物治疗
三阴乳腺癌分型及其药物治疗三阴乳腺癌是指乳腺中不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的一种乳腺癌类型。
因为不表达这些受体，所以无法应用常规的内分泌治疗和靶向治疗。
三阴乳腺癌的分子异质性较大，临床表现、预后和治疗反应各不相同。
目前主要分为以下几种分型：免疫分型、基线绝对中性粒细胞计数分型和癌基因组分型。
1. 免疫分型：免疫分型根据免疫组化染色分析肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）的水平来判断乳腺癌的治疗反应和预后。
根据免疫组化染色分析的结果，免疫分型又分为以下几种类型：- TILs高水平（≥10%）：这种类型的患者表明肿瘤中有较高比例的T淋巴细胞的浸润，这类患者有较好的生存预后，对免疫治疗也有较好的反应。
- TILs中等水平（1-10%）：这种类型的患者表明肿瘤中有一定比例的T淋巴细胞的浸润，生存预后较好，对免疫治疗也有一定的反应。
- TILs低水平（<1%）：这种类型的患者肿瘤中几乎没有T淋巴细胞的浸润，生存预后较差，对免疫治疗反应较差。
2. 基线绝对中性粒细胞计数分型：基线绝对中性粒细胞计数的高低也是预测三阴乳腺癌治疗反应和预后的一个重要因素之一。
根据基线绝对中性粒细胞计数的水平，将患者分为以下几种类型：- 中性粒细胞计数正常：这种类型的患者预后较好，治疗反应较好。
- 中性粒细胞计数低下：这种类型的患者预后较差，治疗反应较差。
3. 癌基因组分型：根据肿瘤中特定基因的表达水平，将患者分为以下几种癌基因组分型：- 基线：没有特定癌基因组表达模式的患者。
- 亚型A：表达基因ER、PR、AR、EGFR、CK5/6的患者，这类患者对紫杉醇类药物有一定的反应。
- 亚型B：表达基因ER、PR、AR、ID4的患者，这类患者对紫杉醇类药物有较好的反应。
- 亚型C：表达基因ER、PR、ID4、ID1的患者，这类患者对顺铂类药物有较好的反应。
- 亚型D：表达基因ER、PR、EGFR、TOP2A的患者，这类患者对紫杉醇类药物和顺铂类药物的联合治疗有较好的反应。
乳腺癌分子分型和药物治疗
４４ ・
中华乳腺病杂志（ 电子版） ２ ０ １ ３年 ４月 第 ７卷 第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｄ ｉ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ３， ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２
高， 乳腺癌 的早诊率得到明显改善 ， 但仍有一部分
患者 就诊 时 即属 于 局 部 晚 期 或初 治 转移 。此外 ， 术后 患者 经过 合 适 的 辅 助或 新 辅 助 治 疗 后 ， 仍 然 有２ ０ ％～ ３ ０ ％会 出现 复发 和转移 … 。转移 性乳 腺 癌（ ｍ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ＭＢ Ｃ ） 通 常被认 为 不可 治愈 ， 中位 生存 期约 ２～ ３年 ， ５年生存 率 仅 １ ５ ％～
Ｒ Ｎ Ａ、 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ Ｒ Ｎ Ａ、 蛋 白质 等 多层 次 的 数 据 整 合 和 研 究分 析获 得进 一步 的验证 ｊ 。但 考虑 到基 因芯 片有诸 如应 用不 便 、 检 测 费 高 的缺 点 ， ２ ０ １ １年 ｓ ｔ ． Ｇ ａ ｌ ｌ ｅ ｎ国际乳 腺 癌 大 会 上 的多 数 专 家 认 为 ， 根 据
免疫 组 化 （ ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ，Ｉ ＨＣ）检 测 的
微 阵列 与乳腺 对照组 织 基 因表 型 比较 ， Ｐ ｅ ｒ ｏ ｕ等 Ｊ 将 乳腺癌 分 为 ４种 亚 型 ： 腔 面（ Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ １ ） 型、 正 常
乳 腺样 （ Ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ — ｌ ｉ ｋ ｅ ） 型、 ＨＥ Ｒ － ２过表 达 型 、 基 底细
乳腺癌分型、预后和治疗
乳腺癌分型、预后与治疗声明：本文为作者个人学习体会，仅供读者参考。
谬误之处欢迎指正，但诊疗应以正规大医院医疗文书为准，以免延误病情。
一、病理分型1981年世界卫生组织（WHO）制定了乳腺癌的国际组织学分类。
1983年我国乳腺癌病理工作者根据国内情况，制定了国内乳腺癌分类方法。
国内分类WHO分类1、非浸润性癌 1、非浸润性癌（1）导管内癌（1）导管内癌（2）小叶原位癌（2）小叶原位癌2、早期浸润癌 2、浸润性癌（1）导管癌早期浸润（1）浸润性导管癌（2）小叶癌早期浸润（2）以导管内癌为生的浸润性导管癌3、浸润性特殊型癌（3）浸润性小叶癌（1）乳头状癌（4）粘液腺癌（2）髓样癌伴大量淋巴细胞浸润（5）髓样癌（3）小管癌（高分化腺癌）（6）乳头奖癌（4）腺样襄性癌（7）腺管癌（5）沾液腺癌（8）腺样襄性癌（6）大汗腺样癌（9）分泌型[幼年型]癌（7）鳞状细胞癌（10）大汗腺癌（8）乳头派杰氏病（11）化生性癌4、浸润性非特殊型癌①鳞状细胞型（1）浸润性小叶癌②梭形细胞型（2）浸润性导管癌③软骨和骨型（3）硬癌④混合型解读：一般来说，浸润性乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌恶性程度相对较高，预后较差。
二、基因分型2000年，Peron和Sorlie等利用基因微阵列分析技术将乳腺癌分成5型。
1、Luminal A 型（乳腺腔内A型）2、Luminal B 型（乳腺腔内B型）3、HER-2 HER-2 过表达型4、Basal-like 基底样型5、Normal-like 正常细胞样型解读：Luminal型。
LuminalA型（ER+PR+Her-2-）和LuminalB型（ER+PR+ Her-2+）占乳腺癌的三分之二，50岁以上常见。
A型中ER+、PS2、BCL-2也多呈阳性，预后较好，对内分泌治疗敏感。
B型中ER+、PR+、Her-2(+)都是阳性者，用TAM（他莫昔芬）效果不好，但Als（芳香化酶抑制剂，现指第三代，常见的是来曲唑）更好。
乳腺癌的分子分型和个体化治疗
乳腺癌的分子分型和个体化治疗乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是世界范围内女性死亡率最高的癌症。
针对不同类型和分子标志物的乳腺癌患者，个体化治疗策略已逐渐成为临床中的重要手段。
本文将探讨乳腺癌的分子分型和个体化治疗。
一、乳腺癌的分子分型乳腺癌可以根据基因表达谱、遗传变异以及致癌机制等多方面指标进行细分，其中最具代表性和临床应用意义的分类方法是基于ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）以及HER2（人类表皮生长因子受体2）状态的划分，即常规临床分型。
1. 荷尔蒙受体阳性（ER+或PR+）荷尔蒙受体阳性（HR+）是指乳腺癌细胞中存在ER或PR阳性表达。
这种类型的乳腺癌对激素治疗敏感，因为它们需要雌激素或孕激素来继续增殖。
内分泌治疗（如雌激素阻断剂或孕激素拮抗剂）是HR+乳腺癌的标准治疗手段。
2. 基因表达型分类近年来，利用基因表达谱进行乳腺癌分子分型成为了研究的热点。
通过高通量测序技术，可以揭示乳腺癌不同亚型之间的分子特征和生物学行为差异。
根据基因表达谱的结果，将乳腺癌分成以下亚型：（1）“Basal-like”亚型：这是一种与BRCA1基因突变有关联的乳腺癌形态学和分子亚型。
它通常呈三阴性（ER-、PR-和HER2-)表型，具有侵袭性较强、预后较差等特点。
（2）“Luminal A”亚型：这是最常见的乳腺癌分子亚型，呈现出较好的预后和激素治疗敏感性。
（3）“Luminal B”亚型：与Luminal A相比，这种亚型具有更高的增殖指数和更差的预后。
(4) HER2阳性/ER阴性（HER2+/ER-）亚型：这种亚型的肿瘤过表达HER2，但不表达ER。
靶向治疗（如Trastuzumab）已成为治疗这种亚型乳腺癌的重要手段。
3. 分子标志物分子标志物在乳腺癌分子分型和个体化治疗中具有重要作用。
例如，BRCA1和BRCA2突变是与乳腺癌发生风险密切相关的基因突变，可影响患者的治疗策略。
另外，PIK3CA和PTEN等基因突变也与乳腺癌发生和预后相关。
乳腺癌分子分型及治疗选择
乳腺癌分子分型及治疗选择传统的肿瘤解剖病理分期(如TNM分期，包括肿瘤大小、淋巴结转移数目、远处转移情况)对于预测肿瘤的复发转移价值不可低估，是临床上较成熟的风险评估指标。
但由于乳腺癌是一种异质性肿瘤，其在组织形态、免疫表型、生物学行为及治疗反应上存在着极大的差异，传统病理TNM分期相同的患者对临床治疗的反应及预后可能会有很大差别。
近年来，基于DNA微阵列技术和多基因RT-PCR定量检测的方法对乳腺癌进行的分子分型来预测乳腺癌的复发转移风险及其对治疗的反应，目前常将基因芯片技术的分子亚型和免疫组织化学结合起来，临床上通常应用ER、PR、HER-2 及Ki-67可将乳腺癌划分为4类分子亚型（见附表）。
由于不同分子亚型乳腺癌的临床治疗反应和生存截然不同，研究乳腺癌分子标志及分子分型对于指导临床治疗与判断预后有重要意义。
比如临床上比较棘手处理的“三阴乳腺癌”（指ER、PR及HER-2均阴性；Triple-negative breast cancer）的乳腺癌，相当于分子分型的Basal-like型分子表达（特征为基底上皮分子标志物高表达（CK5/6或17，EGFR）以及ER或ER相关基因及HER-2或HER-2相关基因低表达），约占全部乳腺癌的10%～15%。
三阴乳腺癌5年生存率不到15%，临床上往往作为一种预后差的乳腺癌类型代表。
三阴乳腺癌多见于绝经前年轻患者，内脏转移、脑转移几率较高，病理组织学分级较差，多为3级，细胞增殖比例较高，且多伴p53突变，p53、EGFR表达多为阳性，基底细胞标志物CK5/6、CK17也多为阳性。
三阴乳腺癌预后与肿瘤大小和淋巴结状况关系不大，复发迅速，1-3年是复发高峰，5年内是死亡高峰，脑转移发生率高，迅速出现远处转移而导致死亡。
“三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗（Herceptin）靶向治疗无效，治疗上依靠化疗为主，化疗敏感性差并容易产生耐药。
表：乳腺癌分子亚型的定义和治疗推荐（2011年St.Gallen共识）分子亚型定义治疗类型注释Luminal （管腔或激素受体阳性）A型ER和（或）PR阳性HER-2阴性Ki-67低表达（小于14%）单纯内分泌治疗Ki-67染色的质量控制非常重要。
三阴乳腺癌分型及其药物治疗
三阴乳腺癌分型及其药物治疗乳腺癌是世界范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，其中三阴乳腺癌是一种特殊的亚型，其在临床治疗中具有一定的挑战性。
本文将介绍三阴乳腺癌的分型以及相应的药物治疗方案。
三阴乳腺癌是指在免疫组化检测中不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的乳腺癌。
这种乳腺癌亚型的患者通常年龄较轻，肿瘤比较侵袭性，易转移和复发。
目前，对于三阴乳腺癌的治疗还没有明确的标准方案，对于这类患者来说，更为复杂和困难。
根据临床和病理特征，三阴乳腺癌还可以进一步分为分子分型和免疫分型。
根据分子分型，三阴乳腺癌可以分为Basal-like、Mesenchymal与Luminal androgen receptor（LAR）亚型。
Basal-like亚型是最常见的，大约占三阴乳腺癌的70%。
根据免疫分型，三阴乳腺癌可以分为免疫活跃型和免疫沉默型。
免疫活跃型的患者具有更好的治疗效果和预后。
药物治疗是三阴乳腺癌的主要治疗方式。
根据分子分型和免疫分型的不同，药物治疗也存在差异。
对于Basal-like亚型的患者，目前推荐的药物治疗方案主要包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。
化疗药物包括顺铂、紫杉醇、环磷酰胺等，可通过杀死癌细胞来达到治疗的效果。
内分泌治疗通常不适用于三阴乳腺癌患者，因为这类患者不表达雌激素受体。
靶向治疗是三阴乳腺癌的新治疗策略，针对不同的分子靶点设计相应的药物。
PARP抑制剂用于治疗BRCA基因突变的三阴乳腺癌。
对于LAR亚型的患者，研究表明雄激素受体（AR）在其发生发展过程中起着重要的作用。
对LAR亚型的患者，可以尝试使用雄激素受体拮抗剂如贝伐单抗进行治疗。
在免疫活跃型的患者中，免疫治疗被认为是一种有效的治疗策略。
免疫检查点抑制剂如PD-1和PD-L1抗体已经取得了一些积极的临床结果。
这些药物可以提高患者的免疫应答，增强T淋巴细胞对癌细胞的杀伤作用。
三阴乳腺癌的治疗方案主要包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。
乳腺癌的分子分型与靶向治疗方法
乳腺癌的分子分型与靶向治疗方法引言乳腺癌是全球妇女最常见的恶性肿瘤之一，且在发展中国家的女性中呈上升趋势。
针对乳腺癌的治疗方法不断改进，其中一项重要的进展是乳腺癌的分子分型与靶向治疗方法。
通过了解乳腺癌患者不同亚型的遗传变异特征和致病机制，我们能够更有针对性地采取治疗策略，提高患者生存率和生活质量。
一、乳腺癌分子分型1.1 分子表观遗传学近年来，科学家们通过对乳腺癌基因组进行广泛研究，发现了几种不同的亚型。
其中最常见的亚型包括雌激素受体（ER）阳性、人皮生长因子受体2（HER2）阳性和三阴性。
这些亚型具有不同的遗传变异特征和致病机制。
1.2 ER阳性乳腺癌ER阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的70％，其特点是肿瘤细胞表面过量表达雌激素受体，依赖雌激素的生长刺激。
荷尔蒙治疗（如雌激素受体调节剂和合成酶抑制剂）是常用的治疗方法，通过干扰乳腺癌细胞对雌激素的信号传导来抑制肿瘤发展。
1.3 HER2阳性乳腺癌HER2阳性乳腺癌约占20％-25%的乳腺癌，具有高度增殖和侵袭能力。
HER2基因突变导致HER2受体过度表达，触发异常信号传导并促进肿瘤形成与生长。
靶向治疗药物如曲妥珠单抗已被广泛应用于HER2阳性乳腺癌患者，有效改善了预后。
1.4 三阴性乳腺癌三阴性乳腺癌没有ER、PR或HER2受体的表达，并且具有较高的浸润性和较差的预后。
由于目前缺乏特异性靶向治疗手段，在临床治疗中仍存在挑战。
科学家们正在努力研究三阴性乳腺癌的分子特征，以找到新的靶向治疗方法。
二、乳腺癌靶向治疗方法2.1 靶向化学药物随着对乳腺癌发病机制的深入了解，许多针对特定分子靶点的化学药物被开发出来。
这些药物可以选择性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的毒性副作用。
例如，目前广泛应用于HER2阳性乳腺癌治疗的曲妥珠单抗（Trastuzumab）是一种抗HER2单克隆抗体，能够选择性地结合到HER2受体上，并通过多种机制介导肿瘤细胞凋亡和免疫效应。
乳腺癌分子分型标准
乳腺癌分子分型标准乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于乳腺癌的分子分型标准，一直是临床研究的热点之一。
乳腺癌的分子分型可以帮助医生更好地了解病情，选择更合适的治疗方案，提高治疗效果，降低复发率，延长患者的生存时间。
目前，乳腺癌的分子分型标准主要包括四种类型，激素受体阳性（HR+）/人类表皮生长因子受体2阴性（HER2-）型、激素受体阴性（HR-）/HER2阳性型、三阴性型和激素受体阳性/HER2阳性型。
这些分子分型标准基于乳腺癌细胞的不同生物学特征进行分类，有助于指导临床治疗决策。
激素受体阳性/HER2阴性型乳腺癌是乳腺癌中最常见的类型，大约占乳腺癌患者的70%。
这种类型的乳腺癌细胞对雌激素和（或）孕激素依赖，因此患者可以接受内分泌治疗。
内分泌治疗是通过抑制雌激素的合成或阻断雌激素受体的信号传导来抑制乳腺癌的生长和转移。
激素受体阴性/HER2阳性型乳腺癌约占乳腺癌患者的15%至20%。
这种类型的乳腺癌细胞对HER2蛋白的过表达，因此可以接受靶向HER2治疗。
靶向HER2治疗是通过使用抗HER2单抗或小分子靶向药物来抑制肿瘤生长和扩散。
三阴性乳腺癌是指不表达雌激素受体、孕激素受体和HER2蛋白的乳腺癌，约占乳腺癌患者的10%至15%。
由于目前尚无特异性的靶向治疗方法，因此三阴性乳腺癌的治疗相对困难，通常需要采用化疗、放疗等综合治疗手段。
激素受体阳性/HER2阳性型乳腺癌是指同时表达雌激素受体和HER2蛋白的乳腺癌，约占乳腺癌患者的5%至10%。
这种类型的乳腺癌通常需要联合应用内分泌治疗和靶向HER2治疗，以达到最佳的治疗效果。
总的来说，乳腺癌的分子分型标准对于指导临床治疗具有重要意义。
通过了解乳腺癌细胞的分子特征，可以更好地选择合适的治疗方法，提高治疗效果，降低复发率，延长患者的生存时间。
随着分子生物学和肿瘤学研究的不断深入，相信乳腺癌的分子分型标准将会更加完善，为乳腺癌患者的个体化治疗提供更多的可能性。
三阴乳腺癌分型及其药物治疗
三阴乳腺癌分型及其药物治疗三阴乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）是指乳腺癌中不表达雌激素受体（ER），孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）三个分子标志物的一类肿瘤，占所有乳腺癌的15%-20%。
由于缺乏针对雌激素受体和孕激素受体的靶向治疗药物，TNBC 的治疗较为困难，且易于复发和转移。
目前针对TNBC的治疗主要是化疗和免疫治疗，下面将介绍TNBC的分型及其药物治疗。
TNBC的分型主要包括基线分型、分子分型和免疫分型。
基线分型根据患者乳腺癌中表达的一些基因来进行分类，可以帮助预测患者的疗效和预后。
目前常用的基线分型有以下几种：Basal-like1（BL1）型乳腺癌，表达上皮-间质转化（EMT）和干细胞特征，对化疗较敏感；Basal-like2（BL2）型乳腺癌，代谢活跃，对化疗响应较好；Luminal型乳腺癌，表达雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），对激素治疗敏感。
分子分型是根据乳腺癌中特定的基因表达谱进行分类，可以帮助预测疗效和预后。
目前常用的分子分型有以下几种：基底样（basal-like），表达基底细胞标志物；炎性（inflammatory），表达炎症因子和免疫相关的基因；mesenchymal（M表型），表达间质细胞标志物；干细胞样（stem-like），表达干细胞相关基因。
免疫分型是根据肿瘤组织中免疫细胞浸润的程度和组织中免疫相关的标志物表达情况进行分类。
目前常用的免疫分型有以下几种：TILs高表达（Tumor-infiltrating lymphocytes，肿瘤浸润淋巴细胞）；PD-L1高表达（Programmed Death-Ligand 1，程序性死亡配体1），表达免疫抑制分子PD-L1。
TNBC的药物治疗主要包括化疗和免疫治疗。
化疗是TNBC中常用的治疗方法，目前常用的化疗药物包括：顺铂（Cisplatin）、卡铂（Carboplatin）、多柔比星（Docetaxel）、吗替麦考酚酯（Capecitabine）等。
乳腺癌分子分型与治疗(一)2024
乳腺癌分子分型与治疗（一）引言概述：乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案通常根据乳腺癌分子分型进行个体化设计。
乳腺癌分子分型是基于肿瘤组织中不同基因表达模式的分类方法，可以帮助医生确定最佳的治疗方案。
本文将针对乳腺癌分子分型与治疗进行详细探讨。
一、乳腺癌的分子分型：1. 荷尔蒙受体阳性（HR-positive）乳腺癌：a. 雌激素受体阳性（ER-positive）乳腺癌b. 孕激素受体阳性（PR-positive）乳腺癌c. 双阳性（ER/PR-positive）乳腺癌2. 人表皮生长因子受体2阳性（HER2-positive）乳腺癌a. HER2过表达乳腺癌b. HER2扩增乳腺癌3. 三阴性（triple-negative）乳腺癌4. 基底样乳腺癌（basal-like breast cancer）5. 分子分型的亚类别：a. 荷尔蒙受体阳性/HER2-negatifive乳腺癌亚型b. HER2阳性/三阴性乳腺癌亚型正文内容：一、荷尔蒙受体阳性乳腺癌的治疗：1. 内分泌治疗：a. 雌激素阻断剂的使用b. 雄激素受体调节剂的使用2. 靶向治疗：a. HER2受体阻断剂的联合应用b. 基因组检测指导的个体化治疗3. 其他辅助治疗方法：a. 放疗的应用b. 化疗的应用c. 免疫疗法的进展二、HER2阳性乳腺癌的治疗：1. 基于抗HER2受体药物的靶向治疗：a. 抗HER2单克隆抗体的使用b. HER2受体酪氨酸激酶抑制剂的使用2. 化疗的应用：a. 具体针对HER2阳性乳腺癌设定的化疗方案b. 典型的化疗药物的组合应用3. 其他辅助治疗方法：a. 放疗的应用b. 免疫疗法在HER2阳性乳腺癌中的潜在应用三、三阴性乳腺癌的治疗：1. 化疗的应用：a. 典型的化疗药物的组合应用2. 新药和靶向治疗的研究：a. PARP抑制剂在三阴性乳腺癌中的应用b. PI3K/AKT/mTOR通路靶向治疗的发展3. 其他的治疗方法：a. 放疗的应用b. 免疫疗法在三阴性乳腺癌中的研究进展四、基底样乳腺癌的治疗：1. 化疗的应用：a. 针对基底样乳腺癌设定的化疗方案2. 新药和靶向治疗的研究：a. PARP抑制剂在基底样乳腺癌中的应用b. PI3K/AKT/mTOR通路靶向治疗的发展3. 其他的治疗方法：a. 放疗的应用b. 免疫疗法在基底样乳腺癌中的研究进展五、分子分型亚类别的治疗：1. 荷尔蒙受体阳性/HER2-negative乳腺癌亚型的治疗2. HER2-positive/三阴性乳腺癌亚型的治疗总结：乳腺癌分子分型是乳腺癌治疗个体化的核心基础。
乳腺癌的组织学分型和分子分型
乳腺癌的组织学分型和分子分型乳腺癌是女性最常见的癌症类型之一，它的组织学分型和分子分型是诊断和治疗该疾病的重要依据。
文章将从乳腺癌的组织学分型和分子分型两个方面进行探讨，以增加对该疾病的理解和认识。
一、乳腺癌的组织学分型乳腺癌的组织学分型是根据其组织学特征进行分类的。
根据不同的组织学类型，乳腺癌可分为以下几种类型：1.浸润性导管癌（IDC）浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占据乳腺癌的70-80%。
它起源于乳腺导管内的上皮细胞，其特征是癌细胞扩展至邻近的组织和淋巴结。
2.浸润性小叶癌（ILC）浸润性小叶癌是占据乳腺癌的10-15%的一种类型。
它源于乳腺小叶的上皮细胞，其特征是癌细胞渗透至乳腺小叶间的纤维组织。
3.乳腺导管原位癌（DCIS）乳腺导管原位癌是起源于乳腺导管内的非浸润性乳腺癌，占据乳腺癌的5-10%。
它的特征是癌细胞仅局限于导管内，没有侵犯周围组织。
4.浸润性乳腺癌伴高级别导管原位癌（IDC with high-grade DCIS）浸润性乳腺癌伴高级别导管原位癌是由浸润性导管癌和高级别导管原位癌同时存在的一种类型。
乳腺癌的组织学分型有助于医生评估癌症的发展程度和预后，并且为选择合适的治疗方法提供依据。
二、乳腺癌的分子分型乳腺癌的分子分型是根据癌细胞的基因表达谱进行分类的。
通过对乳腺癌组织样本进行分子生物学检测和分析，可以将乳腺癌分为以下几种分子分型：1.激素受体阳性（HR+）激素受体阳性乳腺癌是指癌细胞具有雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）的表达。
这种类型的乳腺癌对内分泌治疗（如荷尔蒙治疗）敏感。
2.人类表皮生长因子受体2阳性（HER2+）人类表皮生长因子受体2阳性乳腺癌是指癌细胞高表达人类表皮生长因子受体2（HER2）。
这种类型的乳腺癌对靶向治疗（如Trastuzumab）有效。
3.三阴性（Triple-negative）三阴性乳腺癌是指乳腺癌不表达ER、PR和HER2的一种类型。
乳腺癌的分子分型
乳腺癌的分子分型乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加。
然而，在乳腺癌的治疗中，不同的患者对不同治疗方案的治疗效果各异。
为了更好地进行个体化治疗，科研人员致力于研究乳腺癌的分子分型，以便更好地选择治疗方案。
乳腺癌的分子分型是通过研究肿瘤细胞的基因表达谱，将乳腺癌分为不同的亚型。
每个亚型具有不同的生物学特征和临床表现，对应着不同的治疗策略。
目前，常见的乳腺癌分子分型包括以下几种：1. 激素受体阳性（HR+）乳腺癌：约70％的乳腺癌患者为HR+阳性，这意味着肿瘤细胞对雌激素或孕激素呈阳性反应。
HR+乳腺癌可以进一步分为雌激素受体阳性（ER+）和孕激素受体阳性（PR+）。
针对HR+乳腺癌，内分泌治疗是首选的治疗方法，例如雌激素受体拮抗剂或调节剂。
2. HER2过表达型乳腺癌：约15％-20％的乳腺癌患者表达过量的HER2蛋白。
HER2阳性乳腺癌具有较高的侵袭性和复发风险。
针对HER2阳性乳腺癌，靶向治疗药物如曲妥珠单抗已被广泛应用，能够抑制HER2信号通路的异常激活。
3. 三阴性乳腺癌：约15％的乳腺癌患者不表达ER、PR和HER2，被称为三阴性乳腺癌。
这种类型的乳腺癌通常具有较高的恶性程度和预后不良。
治疗上，化疗是主要的治疗手段。
除了上述三种主要的分子分型外，还有一些较为罕见的亚型，如Basal-like乳腺癌和Luminal B乳腺癌等。
这些分子分型不仅在指导治疗方案选择上具有重要意义，也对乳腺癌的预后评估和研究提供了有力的依据。
近年来，随着高通量测序技术的不断发展，乳腺癌分子分型领域取得了重大突破。
精确的分子分型能够帮助医生更好地根据患者的肿瘤特征进行个体化治疗，提高疗效，并减少不必要的治疗副作用。
另外，乳腺癌分子分型的研究也为乳腺癌的发生机制和进展提供了突破口，为新的药物研发和治疗策略的探索提供了理论基础。
总结起来，乳腺癌的分子分型对于乳腺癌的治疗和预后评估具有重要意义。
分子分型可帮助医生选择最合适的治疗方案，并为乳腺癌的个体化治疗提供有力的支持。
三阴乳腺癌分型及其药物治疗
三阴乳腺癌分型及其药物治疗背景乳腺癌是世界上女性最常见的恶性肿瘤之一，越来越受到社会的关注。
根据统计数据显示，乳腺癌在中国已经成为女性首位致死的癌症，给家庭和社会带来了巨大的经济负担。
乳腺癌的分子分型可以帮助医生更好地为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，降低治疗风险和副作用。
三阴乳腺癌是一种病情相对较重的乳腺癌亚型，其生物学特征不同于其他亚型，因此需要特别关注和针对治疗。
方法本文通过对国内外相关文献的综述和分析，总结了三阴乳腺癌的生物学特征、分型方法和药物治疗方案等方面的研究，为指导患者的诊疗提供有益的参考。
结果（一）三阴乳腺癌的生物学特征1. HER2阴性：三阴乳腺癌是指在免疫组化检测中ER、PR和HER2均呈阴性表达的乳腺癌，占乳腺癌患者的15%至20%。
2. 病理类型多样：三阴乳腺癌的病理类型包括：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌、黏液癌、实变型癌、癌内乳头状瘤和乳腺炎样癌等。
3. 分子分型复杂：根据基因表达谱以及免疫组化技术，将三阴乳腺癌分为四种亚型：基底样乳腺癌（Basal like breast cancer, BLBC）、基底样1型乳腺癌（Basal-like 1 breast cancer，BL1）、基底样2型乳腺癌（Basal-like 2 breast cancer，BL2）和免疫反应型（immunomodulatory, IM）亚型。
4. 预后相对较差：三阴乳腺癌的预后相对较差，容易转移和复发，对治疗的要求较高。
（二）三阴乳腺癌的分型方法1. 基因表达谱法：该法是通过对组织样本进行基因芯片技术或RNA测序，分析癌细胞基因表达的模式，从而分类乳腺癌。
2. 免疫组化技术：该技术是通过特定的抗体，检测癌细胞的蛋白表达特征，以此来确定乳腺癌的分子类型。
3. 综合测定法：该法是根据肿瘤的免疫表型、临床和病理特征和基因表达谱等综合判断乳腺癌的分子亚型。
三阴乳腺癌不仅化疗效果差，发生转移和再发的风险也较高，需要制定个性化的治疗方案。
乳腺癌的分子分型
乳腺癌的分子分型随着研究的进展，乳腺癌的治疗手段越来越丰富，包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗、免疫治疗等等，但并不是所有的乳腺癌患者都适用每一种治疗方式，其中很大程度上就取决于患者的分子分型。
那么什么是乳腺癌的分子分型？又该如何根据分子分型进行个体化治疗呢？本文将对这些问题作详细的解释～01、乳腺癌的分子分型乳腺癌的分子分型根据四项指标，即ER，PR，Her-2和Ki-67来制定：ER:指雌激素受体。
PR:指孕激素受体。
Her-2:指人表皮生长因子受体2，是一种跨膜样蛋白，其胞内区具有酪氨酸蛋白激酶活性，主要调控细胞增生、转化和凋亡。
Ki-67:为一种增殖细胞相关的核抗原，其表达水平常常可以反应细胞增殖是否活跃，也就可以反应癌细胞增殖的活跃程度。
这几项指标的结果通常需要从组织活检或手术后的病理诊断中获得，根据四项指标我们把乳腺癌分为四种类型：Luminal A型，Luminal B型，Her-2过表达型及三阴性乳腺癌。
02、乳腺癌的分子分型如何影响治疗及预后？1、Luminal A型：是乳腺癌中常见的一种类型，大约占44.5%-69%，在50岁以上的人群中发生率更高，属于内分泌敏感性肿瘤。
研究表明，雌激素受体（ER）呈阳性的患者经过内分泌治疗的治疗有效率在50%-60%，如果是雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）双阳性，则内分泌治疗的治疗效果甚至可以达到80%。
总的来说，这个类型的乳腺癌治疗效果都较好，并且不易复发，使用化疗的治疗效果不佳，所以在临床治疗中对于这个类型的治疗一般以手术和内分泌治疗为主。
2、Luminal B型：相较于Luminal A型来说预后稍差，根据Her-2表达情况可以细分为Luminal B型（Her-2阴性）和Luminal B型（Her-2阳性），这种分型也是一种内分泌治疗较为敏感的类型。
其中Luminal B型（Her-2阳性）的肿瘤细胞的增殖速度较快，所以在采取内分泌治疗时还要根据实际情况选择是否需要加入化疗和靶向治疗。
乳腺癌的病理分型与预后
乳腺癌的病理分型与预后乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对许多女性来说，乳腺癌的病理分型以及对其预后的了解变得尤为重要。
本文将探讨乳腺癌的病理分型以及与预后的相关因素。
一、乳腺癌的病理分型乳腺癌根据病理学特征通常分为以下几个类型：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌、粘液癌、腺泡状癌等。
这些类型有着不同的形态、组织学特征和生物学行为。
1. 浸润性导管癌浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占乳腺癌患者的大部分比例。
它起源于乳腺导管上皮细胞的恶性变异，具有浸润性生长的特点。
浸润性导管癌通常以形状不规则的单个肿块出现，并可能侵犯周围组织和淋巴结。
2. 浸润性小叶癌浸润性小叶癌起源于乳腺小叶的上皮细胞，相比于浸润性导管癌，其生长速度较慢。
浸润性小叶癌通常以一个或多个结节的形式出现，可以通过乳腺癌筛查程序进行早期发现。
3. 乳头状癌乳头状癌表现为乳头状或呈乳头状的病变，通常位于乳头区域。
它具有良好的预后，但有时也可能发展成为浸润性乳腺癌。
乳头状癌具有纤维母细胞瘤样的生长模式，这是一种少见但容易被误诊的病理类型。
4. 粘液癌粘液癌是乳腺癌中一种罕见的亚型，其特点是瘤内有丰富的黏液分泌物。
粘液癌的生物学行为相对较温和，预后相对良好。
5. 腺泡状癌腺泡状癌是一种少见的乳腺癌亚型，以腺泡状、乳头状或实质形态多样性见长。
腺泡状癌可能具有侵袭性生长和转移的倾向，预后相对较差。
二、乳腺癌的预后因素乳腺癌的预后可受多种因素的影响。
以下是一些常见的预后因素：1. 癌肿大小乳腺癌的肿瘤大小与预后密切相关，较小的肿瘤通常有更好的预后。
早期发现和早期治疗可以使肿瘤保持较小的状态，从而提高预后。
2. 淋巴结转移淋巴结转移是乳腺癌预后不良的重要因素之一。
当癌细胞扩散到淋巴结时，预后较差，因为它们有更大的机会进一步扩散到其他部位。
3. 分子分型乳腺癌的分子分型，如雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达以及人类表皮生长因子受体2（HER2）的状态，对预后具有重要影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乳腺癌分子分型及治疗选择
传统的肿瘤解剖病理分期 (如TNM 分期，包括肿瘤大小、淋巴结转移数目、远处转移情况)对于预测肿瘤的复发转移价值不可低估，是临床上较成熟的风险评估指标。
但由于乳腺癌是一种异质性肿瘤，其在组织形态、免疫表型、生物学行为及治疗反应上存在着极大的差异，传统病理TNM 分期相同的患者对临床治疗的反应及预后可能会有很大差别。
近年来，基于DNA 微阵列技术和多基因RT-PCR 定量检测的方法对乳腺癌进行的分子分型来预测乳腺癌的复发转移风险及其对治疗的反应，目前常将基因芯片技术的分子亚型和免疫组织化学结合起来，临床上通常应用ER 、PR 、HER-2 及Ki-67可将乳腺癌划分为4类分子亚型（见附表）。
由于不同分子亚型乳腺癌的临床治疗反应和生存截然不同，研究乳腺癌分子标志及分子分型对于指导临床治疗与判断预后有重要意义。
比如临床上比较棘手处理的“三阴乳腺癌”（指ER 、PR 及HER-2均阴性；Triple-negative breast cancer ）的乳腺癌，相当于分子分型的Basal-like 型分子表达（特征为基底上皮分子标志物高表达（CK5/6或17，EGFR ）以及ER 或ER 相关基因及HER-2或HER-2相关基因低表达），约占全部乳腺癌的10%～15%。
三阴乳腺癌5年生存率不到15%，临床上往往作为一种预后差的乳腺癌类型代表。
三阴乳腺癌多见于绝经前年轻患者，内脏转移、脑转移几率较高，病理组织学分级较差，多为3级，细胞增殖比例较高，且多伴p53突变，p53、EGFR 表达多为阳性，基底细胞标志物CK5/6、CK17也多为阳性。
三阴乳腺癌预后与肿瘤大小和淋巴结状况关系不大，复发迅速，1-3年是复发高峰，5年内是死亡高峰，脑转移发生率高，迅速出现远处转移而导致死亡。
“三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗（Herceptin ）靶向治疗无效，治疗上依靠化疗为主，化疗敏感性差并容易产生耐药。
表：乳腺癌分子亚型的定义和治疗推荐（2011年St.Gallen 共识）
分子亚型
定义 治疗类型 注释
Luminal （管腔或激素受体阳性）A 型
ER 和（或）PR 阳性 HER-2阴性
Ki-67低表达（小于14%）
单纯内分泌治疗 Ki-67染色的质量控制非常重要。
这一亚型几乎不需
要化疗，但要结合临床淋巴结状况及其他危险因素综合而定。
Luminal （管腔或激素受体阳性）B型Luminal B（HER-2
阴性）：
ER和（或）PR阳性
HER-2阴性
Ki-67高表达（大于
等于14%）
Luminal B (HER-2阳
性)：
ER和（或）PR阳性
HER-2过表达或增
殖
Ki-67任何水平
内分泌治疗
±细胞毒性治疗
细胞毒性治疗
+抗HER-2治疗
+内分泌治疗
多基因序列分析显
示，高增殖基因可预
测患者预后较差。
如果不能进行可靠
的Ki-67评估，可以
考虑一些替代性的
肿瘤增殖平谷指标，
如分级。
这些替代指标也可
用语区分luminal A
型和luminal B
（HER-2阴性）型，
而对后者是否选用
化疗及具体化疗方
案的选择可能取决
于内分泌受体水平
表达、危险度及患者
志愿。
对于luminal B
（HER-2阳性）型的
治疗，目前并没有证
据表明可以去除细
胞毒性治疗。
Erb-B2 (HER-2)过表达型HER-2阳性（非
luminal）
ER和PR缺失
HER-2过表达或增
殖
细胞毒性治疗
+抗HER-2治疗
对非常低危（如pT1a
和淋巴结阴性）患者
可能考虑不加用全
身辅助治疗。
Basal-like (基底样)型
三阴性（导管）
ER和PR缺失
HER-2阴性细胞毒性治疗“三阴性”患者和
“基底样”患者有
近80%的重合，但前
者还包含一些特殊
组织学类型，如低危
（典型）髓样癌及腺
样囊性癌。
基底角蛋白染色有
助于判定真正的
“基底样”肿瘤。
危险等级及内容
低危患者：淋巴结阴性且符合以下标准：1，肿瘤直径小于等于2cm。
2，肿瘤组织学分级Ⅰ级。
3，无脉管瘤栓。
4，HER-2无表达或扩增。
5，患者年龄大于35岁
中危患者：一，淋巴结阴性且符合以下标准：1，肿瘤直径大于2cm。
2，肿瘤组织学分级Ⅱ，Ⅲ级。
3，脉管瘤栓。
4，HER-2表达或扩增。
5，患者年龄小于35岁。
二，腋淋巴结阳性（1-3个淋巴结转移）且HER-2无表达或扩增。
高危患者：1，腋淋巴结阳性（1-3个淋巴结转移）且HER-2表达或扩增。
2，腋淋巴结阳性（≥4个淋巴结转移）
乳腺癌的分子分型与乳腺癌的疾病转归，患者的预后和治疗反应密切相关。
不同亚型的乳腺癌在总生存期和无复发生存期上存在显著差异，其中LuminalA型的预后较好，而基地样乳腺癌预后较差。
三阴性乳腺癌患者的总生存期劣于非三阴性乳腺癌的患者，三阴性乳腺癌患者无论淋巴结状态如何，均更易出现早期复发。
三阴性乳腺癌患者复发高峰出现于最初3年，并且尽管三阴性乳腺癌患者有更多患者接受了化疗，无论是入组到随访阶段，还是随访的最初5年内其远处转移、死亡、乳腺癌特异死亡风险都显著高于非三阴性乳腺癌的患者，但在5年后差异不明显。
基地样乳腺癌（三阴性居多）相对于其他亚型，对含蒽环类的AC 方案的近期疗效较好。
分子分型对辅助治疗的影响
最新公布的St Gallen共识将辅助化疗的适应症定义为：高Ki67指数、三阴性乳腺癌、激素受体阴性、Her-2阳性、组织学分级为3级。
各分子分型应采取不同的疗辅助治策略。
通常，Luminal A型乳腺癌应采取辅助内分泌治疗，而不宜积极化疗；LuminalB型中Her-2阴性，Ki67指数高者选用辅助内分泌治疗±细胞毒性治疗，而Her-2阳性（不论Ki67指数如何）患者选用细胞毒治疗+内分泌治疗+抗Her-2治疗；Her-2阳性者采用细胞毒治疗+抗Her-2治疗；基地样乳腺癌采用细胞毒治疗。
对三阴性乳腺癌患者可考虑剂量密集型化疗，化疗方案应包括含蒽环类和紫杉类药物已成共识，环磷酰胺也被公认有效，目前不支持推荐使用铂类药物和抗血管生成药物。
辅助化疗方案的选择
既往的研究并不是根据分子分型设计的，因而难以根据分子分型进行个体化选择化疗方案，这有待进一步研究。
NCCN指南推荐，高危患者可选择AC×4→T ×4 (具体：ADM60mg/m2d1，CTX600mg/ m2d1，21天1个周期，共4个周期；序贯TXT100 mg/m2d1，21天1个周期，共4个周期。
)，FEC×3→T×3（具体：5-Fu500mg/m2d1，EPI100 mg/m2d1，CTX500 mg/m2d1,21天1个周期，共3个周期；序贯TXT100 mg/m2d1，21天1个周期，共3个周期。
）TAC×6(具体：TXT75 mg/m2d1,ADM50 mg/m2d1,CTX500 mg/m2d1,21天为1个周期，共6个周期，所有周期均需G-CSF支持。
)，密集化疗AC-P(2W)(具体: ADM60mg/m2d1,CTX600 mg/m2d1 ,14天为1个周期，共4个周期；序贯TAX175mg/m2d1,14天为1个周期，共4个周期，需G-CSF支持。
)等方案；中危患者可以选择CAF×6、CEF ×6、TC×4等方案；低危患者可以应用CMF×6、AC×4-6、EC×4-6,或根据患者的具体情况不使用化疗，单纯使用内分泌治疗等。
总之，乳腺癌的基因分子分型与乳腺癌的临床病理特征、疾病的转归、患者预后和治疗反应密切相关。
但目前临床上免疫组化检测没有统一的检测和评估规范，很难确切地进行分子分型。
且既往的临床研究大多不是根据分子分型设计的，相关的研究需要进一步探索。
目前临床根据术后复发风险因素同时结合分子分型来选择乳腺癌的治疗及治疗方案。
早期乳腺癌的术后辅助治疗不同于局部晚期乳腺癌的新辅助治疗和转移性乳腺癌的解救治疗，因其在治疗过程中不存在可评估疗效的病灶，所以在对此类患者制定治疗方案的过程中，更应遵照循证医学证据，以使患者的治疗获益实现最大化。