丁苯酞胶囊和天麻素注射液治疗中风后失眠疗效观察

丁苯酞胶囊和天麻素注射液治疗中风后失眠疗效观察

发表时间：2010-09-14T17:04:24.043Z 来源：《中外健康文摘》2010年第22期供稿作者：王东霞1 孙丽萍2 刘耀东2 [导读] 丁苯酞胶囊和天麻素注射液治疗中风后失眠疗效确切，使用安全，值得在临床中推广。

王东霞1 孙丽萍2 刘耀东2

（1河南城建学院校医院河南平顶山 467036)

(2平顶山市第二人民医院神经内科河南平顶山 467000）

【中图分类号】R973 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0007-02

【摘要】目的观察丁苯酞胶囊和天麻素注射液治疗中风后失眠临床疗效；方法共104例随机分为2组，对照组天麻素注射液450mg加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，1/d，连服3周为一疗程；治疗组用丁苯酞胶囊200mg，4次/d，空腹口服，天麻素注射液450mg加入0.9%生理盐水25 0ml静脉滴注，1/d，3周为一疗程。观察比较两组临床疗效。结果治疗组治愈16例，显效22例，有效7例，无效7例，总有效86.54%。对照组治愈9例，显效16例，有效15例，无效12例,总有效率70.90%，结论丁苯酞胶囊和天麻素注射液治疗中风后失眠疗效确切，使用安全，值得在临床中推广。

【关键词】丁苯酞胶囊和天麻素注射液中风后失眠

笔者从2009年1月—2010年1月，用丁苯酞胶囊和天麻素注射液治疗中风后失眠收到满意疗效，现总结如下： 1 一般资料

104例中风后失眠患者[1]，均符合《国际疾病分类》第十版失眠症诊断标准，年龄大于18岁，排除酒、药物依赖，严重心、肝、肾疾病及重症精神病患者，随机分2组各52例，治疗组52例，男31例，女21例，年龄40—66岁，平均53岁，病程51±19个月；对照组52例，男29例，女23例，年龄42—64岁，平均53岁，病程52±25个月，临床表现为入睡困难，伴早醒，醒后难入眠，梦多，而且多伴有头痛、头胀、眩晕、耳鸣、目赤、心烦易怒、面红、口苦、苔厚黄，脉弦有力等[2]。2组间年龄、性别、失眠程度比较无显著性差异，p>0.05，具有可比性。

2 治疗方法

2组患者治疗前1周均不用或停用各种改善睡眠药物，但治疗中风的基础治疗相同，如抗血小板聚集，降血脂等。治疗组用丁苯酞软胶囊（商品名：恩必普，石药集团恩必普药业有限公司生产，国药准字H 20050299）200mg，4次/d，空腹口服，天麻素注射液450mg加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，1/d，3周为一疗程。对照组：天麻素注射液450mg加入0.9%生理盐水25 0ml静脉滴注，1/d，连服3周为一疗程。

3 疗效观察

3.1观察指标治愈：入睡困难，早醒，醒后难入眠，梦多，头痛、头胀、眩晕、耳鸣、目赤、心烦易怒等症状消失，面红润，舌质淡红，脉缓有力，随访半年未见复发；显效：入睡困难，早醒，醒后难入眠，梦多，头痛、头胀、眩晕、耳鸣、目赤、心烦易怒等症状基本控制，偶尔轻微出现一、二项症状，但短时间内可消失；有效：临床症状有所减轻，但易复发；无效：治疗前后症状无明显改变。

3.2 治疗效果治疗组治愈16例，占30.78%；显效22例，占42.30%；有效7例，占13.46%；无效7例，占13.46%；总有?6.54%。对照组治愈9例，占17.30%，显效16例，占30.73%；有效15例，占28.87%；无效12例,23.10%；总有效率70.90%，两组总有效率比较有非常显著性差异（p<0.05）。

4 典型病例

张某，女，68岁，平顶山市湛河区曹镇人，2月前脑梗死，遗留左侧偏瘫，日常生活部分自理，入院后出现入睡困难，早醒，醒后难入眠，梦多，多伴有头痛、头胀、眩晕、耳鸣、目赤、心烦易怒、面红、口苦、苔厚黄，脉弦有力等诊断中风后失眠（不寐），辨证为肝阳上亢、痰热内扰型，用用丁苯酞胶囊200mg，4次/d，空腹口服，天麻素注射液450mg加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，1/d，3周为一疗程。2周后上述症状明显缓解，面红润，舌质淡红，脉缓有力，继续治疗一周，诸症状消失。

5 讨论

失眠症即中医的“不寐”，中风以后多因生活不能自理，思虑过度，内伤心脾，另外中风患者多肝失调达，气郁化火，阴血不足，虚火旺盛，扰乱心神，心伤则神不守舍，故多梦易醒，夜眠不宁，诸风掉眩，皆属于肝，肝失条达，肝阳上亢，循经上扰清窍，故头痛、眩晕、耳鸣，肝火亢，则心烦善怒，肝胆气郁化火，故面红口苦，苔黄脉弦皆为肝阳痰火上亢之象。治宜平肝潜阳，镇惊安神，天麻专入肝经，具有平降肝阳，息风止痉，镇惊安神，滋阴养肝之功[3]。现代药理研究，天麻含有天麻素，香荚兰醇，琥珀酸．维生素Ａ样物质，生物碱，天麻苷元等，能通过血脑屏障，与细胞膜上苯二氮卓受体结合，增强γ氨基丁酸的亲和力，进而发挥中枢抑制效应，达到1、抗惊厥作用、2镇静、镇痛作用，且维持时间较长[4]。现代临床研究证明天麻素注射液还具有改善脑循环、解痉、扩张脑血管作用，还可明显增加脑血流量[5]，丁苯酞软胶囊具有独特的、明显的抗脑缺氧作用，可改善缺血区脑灌注，增加缺血区毛细血管的数量，增加缺血区脑血流量，改善全脑缺血后脑代谢，恢复血脑屏障[6]，作用机制研究显示本品可能通过改善脑线粒体呼吸链功能，改善脑细胞能量代谢及增强相关蛋白的合成，通过影响花生四烯酸AA的代谢，选择性抑制AA及代谢产物介导的多种病理生理过程，如血小板聚集、谷氨酸释放、抑制自由基和提高抗氧化酶活性等机制，从而改善微循环，增加脑血流量[7]，从而减轻中风后失眠等诸证，本研究表明丁苯酞胶囊和天麻素注射液治疗中风后失眠较单用天麻素疗效更佳，使用安全，无明显不良反应，值得在临床中推广。

参考文献

[1] 卫生部疾病控制司及中华医学会神经学会，中国脑血管病防治指南，2004.

[2] 张伯庾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：113-114.

[3] 尚炽昌.中药学[M].广东：中南五省中医学院教材，广东高等教育出版社，1988：225.

[4] 王明礼，陆晓红，等.天眩清治疗动脉硬化性椎基底动脉系统供血不足疗效观察[J].中草药，2001，32（9）:823.

[5] 邓士贤.天麻素的药理学研究[J].云南植物研究，2001，8（10）：25.

[6] 黄如讯，李常新，陈立云，等.丁苯酞对实验性动脉血双形成性脑梗死的治疗作用[J].中国新药性要杂志，2005，14（18）；985-988.

[7] 杨皓亮，冯亦璞.丁苯酞对局灶性脑缺穴大鼠软脑膜循环障碍的影响[J].药学学报，1999，34（3）：172-175.