肌肉注射针位置图

介绍一点美国肌肉注射的部位的选择和定位的方法

臀部肌肉解剖图

三角肌：在上肢上部，刚好在肩的下面。这个部位的定位，将您的手掌放到肩膀上，

将拇指与其余四个指头分开呈一个倒立的V 字。要确认上肢的中间在你的

V 字的中心。

在这个V 字的中间进行肌肉注射。这个部位有时用于成人，因为三角肌部位吸收迅速，

但是注射剂量不能超过1 毫升。

股外侧肌：这个肌肉位于大腿部。要定好这个位置，将大腿前面从上到下分为三等份。

注射部位应该在中间的三分之一。因为这个区域没有主要的血管或者神经，这个部

位通常建议给年龄7个月或者更小的婴儿使用。而且对于婴儿，他们的臀部肌肉发育

臀部的外上1/4 部：这块肌肉在髋部。要确定这个位置，让病人仰卧，你

要站在面对病人的髋部的位置，将你的手掌根部放到病人的臀部的股骨大转子上，使你的腕横纹与大腿相交叉，拇指指向腹股沟，其它手指指向病人头部。你的无名指和小指应该感觉到那个部位的骨头。将你的食指和中指

分开呈V 字形，在这

两个手指间进针注

射。这个部位适合年龄超过7 个月的儿童和成人

臀大肌：这是臀后部的一块大的肌肉。将这侧的整个臀部从中间和左右分成四个象限，注射部位在外上象限，几乎朝着髋部。因为这些肌肉是通过行走发育的，除非这个孩子已经行走了至少一年的时间，否则

这个部位不应该用于小于3 岁的小孩。

肌肉注射是医学上常用的给药方法，这里做一些常识介绍

肌内注射法( intramuscular injection，IM 或im)

将小量无菌药液注入肌肉组织的方法即肌肉注射或肌内注射。肌肉组织血管丰富，药物吸收比皮下块，且感觉神经末梢较少，痛觉较轻。

一)适应症与禁忌症

1.适应症：

（1）注射刺激性较强或药量较大的药物。如一些油剂，混悬液等。

（2）不宜或不能口服、皮下注射，需一定时间内产生药效者。如链霉素等。

（3）不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。如安络血、VitB1 等。

2.禁忌症：

（1）注射部位有炎症、肿瘤、外伤破溃。

（2）严重出、凝血倾向，血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素等进行抗凝治疗者。

（3）破伤风发作期、狂犬病痉挛期采用肌内注射可诱发阵发性痉挛。（4）癫痫抽搐、不能合作的病人也相对禁忌，必要时可予以镇静。

（二）部位

应选择肌肉较厚，且离大神经、大血管较远的部位。其中最常用的是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

1.臀大肌注射定位法

坐骨神经起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨盆斜向下外方，位于臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转子连线中点沿大腿后方正中下行。注射时要避免伤及。

（1）十字法：以臀裂顶点向左或右侧划一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4 个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至股骨大转子连线），即为注射区。

2）联线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3 处为注射部位。

2.臀中肌、臀小肌注射定位法

（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使骼嵴、食指、中指构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内此处血管、神经分布较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。

（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度为标准）为注射部位。（3）为便于操作周葵对注射部位总结有如下描述：

（周葵.《护理技术》课程教学中臀中肌注射定位法的现状与思考. 中国实用护理杂志，2006，22：（11）：67-68.

1）臀中肌“示指中指定位法”可表述为：操作者将掌心放于股骨大转子，然后将示指、中指分别置于髂前上棘和髂嵴的下缘处，尽可能伸张中指沿髂嵴形成V 字，示指、中指和髂嵴即构成一个三角形，注射部位在三角形的中心（A 点） ,或中指近侧关节处（B 点）（图4）。

2）臀中肌“三横指定位法”可表述为：操作者将三横指（以患者手指宽度为准）放于髂前上棘，其中示指第2 指关节平齐髂前上棘，注射部位为髂前上棘外侧三横指处。

3）日本臀中肌注射定位法：取髂前上棘和髂后上棘的联线的外侧1/

3 处为注射部位（图5）。

体位：为使臀部肌肉松弛，注射时可取以下几种体位。

侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲，操作方便，适于各种臀肌注射。俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏一侧，臀部充分暴露和放松，多用于儿童。

仰卧位：臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重及不能翻身的病人。

高坐位：坐位椅要稍高，便于操作，常用于门急诊病人。

3. 股外侧肌注射法

股外侧肌( Vastus Laterali)s 部位在大腿中段外侧，取膝关节上10cm，髋关节下10cm，约7.5cm宽处。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者。

4. 上臂三角肌注射法为上臂外侧，自肩峰下2－3 指。此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。

三角肌（Deltoid）九区划分法：把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3 部的前、中、后区。

1．三角肌的上1／3 部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。2．三角肌的中1／3 部的前、中、区为相对安全区

3．三角肌的中、下1／3 部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。

4．三角肌的下1／3 部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。

（三）用物

注射盘内加2－5ml无菌注射器，6－7 号针头，按医嘱备药液。

（四）操作步骤方法

1．将用物备齐携至床边、核对，向病人解释，以取得合作。

2．协助病人取适当体位，用2％碘酊和70％酒精环形消毒皮肤，待

3．吸取药液，排尽空气；用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90 度，以手腕力

量快速刺入肌肉内。一般进针约2.5～3cm（约针头的2/3 ，消瘦者及儿童酌减）。切勿将针梗全部刺入，以防针头折断。