外科引流 ppt

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引流物类型及用途和作用
• 2.橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。 用于浅表切口的引流。目的是防止皮下积血积液。
• 3.烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片组成， 即在纱布引流条外层包裹一层橡胶片，形成类似 香烟式的引流条。由于外周柔软、光滑不易压伤 周围组织。使用时须将内置端的外周橡胶剪数个 小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿无菌盐 水后再置入伤口内。 用于浅表部位引流。
外科引流
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外科引流定义
• 外科引流是针对积存于体腔内、关节内、器官或 组织的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、 分泌液等)引离原处和排出体外，以防止在体腔或 手术野内蓄积，继发压迫症状、感染或组织损害。
• 广义的引流还包括内引流，如胃肠减压、留置导 尿和胃肠之间的短路吻合等。
• 通过观察引流情况还能及早发现病情变化。
• 2．引流物表面应平滑，不易与伤口的肉芽组织粘 连。
• 3．引流物大小应视需要而定，以不致堵塞为宜。 • 4．引流液不应自引流物的四周溢出。
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引流物类型及用途和作用
• 1.纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流
条、凡士林纱布引流条和碘仿纱条。凡士林纱布
引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压
• 2.外引流则是借助各种类型的材料，依靠放置部位与外界
的压力差，重力作用，虹吸作用及必要的附加措施（如对
引流管进行负压吸引）等，将积存的液体移至体外。随着
影像学的发展，在CT、MRI或B超定位引导下穿刺置管技术，
经皮经肝穿刺置管胆道引流（PTCD）技术，经十二指肠镜
所行的鼻胆管引流（NBD ）技术以及通过介入方法放置各
迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入
敷料导致换药时疼痛。盐水纱布引流条多用于较
浅的感染伤口，适用于急性炎症已消退，肉芽组
织新鲜的创面，有促进肉芽组织生长和吸附创面
分泌物的作用。碘仿纱条有抗菌防腐，收敛，促
进创面肉芽组织生长和除臭，用于耳鼻腔，阴式
子宫手术及深部腔内填塞及止血。干纱布条适用
于出血伤口填塞止血。
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引流物类型及用途和作用
• 红色导尿管用于颅内血肿引流；气囊导尿管主要用于膀胱
造瘘、导尿、前列腺术后压迫止血；T管主要用于胆道手
术引流，凡胆总管探查术，oddi括约肌切开成形术，胆总
管损伤修补或胆肠吻合术，在胆总管处均需留置T管；双
腔引流管多用于腹部手术引流；胃管用于鼻饲、洗胃、胃
肠减压；脑室引流管用于神经科手术引流；胸腔引流管适
生。
• 硅胶负压引流管的特点是，引流管质地柔软，管径较细， 管径内有多个纵行波纹嵴，管壁侧孔多，是一种装置密封、 不漏气、不倒流、负压均衡适中的单向负压引流。而且硅 胶管对机体组织反应小，不易被大网膜等组织包裹而堵塞
引流孔，引流效果比较理想，很少出现严重的并发症。
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各类引流的优缺点
• 吸引引流较被动引流有利。腹腔引流管不但是一 种异物，而且是沟通腹腔内外的桥梁，使用正确 有利于病情的改善，倘若使用不当则常可发生并 发症，不起引流作用，反而增加感染机会。
• 2.主动引流: 将引流管连接于减压器，借助负压 作用吸出伤口内液体。
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外科引流的分类
• 1.内引流是通过手术建立通道使聚集的液体移出，如：为解 除胆道梗阻而建立的胆肠通道，为解除幽门梗阻而在进行 胃大部切除后建立的胃肠通道，因胰腺假性囊肿而进行的 囊肿与空肠Roux-Y吻合，肝囊肿开窗所形成的囊液—腹腔 通道等。
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各类引流的优缺点
• 烟卷引流因刺激大，引流效果不佳，现已很少采用。
• 乳胶管引流，乳胶对机体刺激大，而且引流管与外界开放
增加了腹腔感染的机会，另有报道引流管压迫肠管引起坏
死、肠瘘。其应用受到一定的限制。
• 双套管持 续负压引流是较为理想的引流方式。但双套管 引流管壁较厚，内管管径小，易被堵塞，常有引流不畅发
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引流物类型及用途和作用
• 4.橡胶引流管：根据制作材料不同分为乳胶管和 硅胶管。橡胶引流管有粗细、软硬不同，应根据 临床实际情况选择合适的橡胶引流管。橡胶引流 管种类很多，除普通橡胶引流管外，还有用于不 同组织器官的特制引流管，如：红色导尿管、气 囊导尿管、胆道T型管、双腔引流管、胃管、脑室 引流管、胸腔引流管、负压引流球、菌状导管、 输尿管导管、脑室腹腔引流管、输尿管支架等。
类支架技术均属引流方法中的内容
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• 外科术后的引流主要是指外引流 外引流可分为开放式和闭合式两种类型
• 开放式引流：上述吸附作用和导流作用的 引流，其缺点是容易有外源性污染。
• 闭合引流：需缩小体表引流口，将引流管 外端通向封闭的容器，如上述虹吸作用引 流和主动引流。
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引流物的要求
• 1．引流物的硬度应适当，既能支持引流，不致四 周组织糜烂，又不会因过软受压而达不到引流的 目的。
用于胸腔、心包、纵膈引流；负压引流球主要用于乳癌根
治术、神经外科手术、骨科手术、普外科手术等负压引流；
菌状导管主要用于膀胱造瘘、胰肠吻合口、胆肠吻合口引
流；输尿管导管用于肾盂逆行造影、探查输尿管梗阻及暂
时性尿引流；脑室腹腔引流管常用于脑室腹腔分流手术脑
室引流；输尿管支架用于泌尿外科各部位吻合和成形术。
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外科引流的目的
• 感染性液体（指脓液）:通过引流后，可以达到减 轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、 有利于炎症消退的目的。
• 非感染性液体:包括血液、渗出液及组织分泌液等， 通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体 对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、 有利于伤口愈合等目的。
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外科引流的作用机制
• 1.被动引流 :包括①吸附作用：在伤口内放置纱 布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引 作用，而被引流出体外。②导流作用：在伤口内 放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间 的压力差，通过导管腔被引流出体外。③虹吸作 用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位 置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压 强相等，内管口不能露出液面。
• 管状引流比烟卷引流好，主动比被动引流好，负
压引流是较为理想的引流方式 。
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外科引流的适应证
• 治疗性的引流有：①局限性的脓肿、病理 性积液等；②消化道瘘；③为了减轻张力 压迫，如气体、液体的积聚或组织水肿等。