全科癫痫
【健康科普】全科全科,到底是啥科?揭开全科神秘面纱（全科医学临床科普）
【健康科普】全科全科,到底是啥科?揭开全科神秘面纱（全科医学临床科普）全科医生是综合医学领域中的一种医生，他们拥有广泛的医学知识和丰富的医疗经验，能够对不同系统、器官、疾病的医疗服务进行处理。
全科医生的任务是对全面的健康问题进行诊断和治疗，并承担着患者的疾病预防和保健工作。
全科医生所掌握的医学知识包括以下领域：内科、外科、儿科、妇科、神经科、精神科、急诊医学、康复医学、卫生保健管理等多个领域。
与此同时，全科医生具有较好的沟通和联合处理能力，能够在病人与专科医生之间发挥重要的中介作用，协调好各个专科医生之间的治疗计划和药物配合。
那么，全科到底是什么科呢？今天跟着文章，我们一同来揭开全科的神秘面纱吧！认识看“人”的全科医学科“人”作为一个复杂的生物体系，涉及到多个系统和器官，全科医学科是一个负责协调治疗人体各种疾病的医学科目。
全科医生具有广泛的医学知识和娴熟的技能，可以为患者提供疾病的全面、综合诊断和治疗。
下面是全科医学科主要涉及的内容：1.内科全科医生需要掌握心脏病、高血压、糖尿病、肝炎、肾病等多种疾病的诊断和治疗方法。
2.外科全科医生需要掌握外科常见病、多发病、急诊病、创伤及骨科疾病等的诊断和治疗方法，如肢体骨折、外伤出血、烧烫伤等。
3.妇产科全科医生需要掌握妇科疾病、产科疾病等的诊断和治疗方法，如月经不调、痛经、宫颈炎、阴道炎、妇科囊肿、宫外孕等。
4.儿科全科医生需要掌握儿童常见病、多发病、遗传疾病及儿童心理问题等的诊断和治疗方法，如上呼吸道感染、腹泻、支气管哮喘等。
5.神经科全科医生需要掌握神经系统常见疾病、多发病、急性脑血管病、颈椎病、脑炎、癫痫等的诊断和治疗方法。
总之，全科医学科是一个负责协调治疗人体各种疾病的医学科目，需要全面掌握多个系统和器官的疾病的诊断和治疗方法，全科医生需要具备广泛的医学知识和娴熟的技能，才能为患者提供全面、综合的医疗服务。
全科医生与专科医生的区别全科医生和专科医生的主要区别在于其专业领域的范围和深度。
32例难治性癫痫患者常规脑电图与规范脑电图对比分析
２１ 术 前常规 Ｅ Ｇ与规范化 Ｅ Ｇ异常情况 比较 ３ ． Ｅ Ｅ ２例患 者 均行 ３ ｎ常规 Ｅ Ｇ检查 ， ０ｍｉ Ｅ 并且连续 ３ｄ复查 ， 检查过 程 中 ２例记录到发作起始期 Ｅ Ｇ及 临床发作 。 Ｅ 其中检测到 痫性放 电 １ ４ ．％）能定位 、 ３例（ｏ ６ ； 定患侧者 １ 例ｆ１ ％）３ ０ ３ ． 。２ ２ 例患者术前行 ３次以上规范化 Ｅ Ｇ检查 ， Ｅ 整个描 图时问为 ９ ０～ １０ｍｉ， ２ ｎ 描记中 １ ７例记录到发作期 Ｅ Ｇ并见 到临床 Ｅ 表现 ， 其中过度换气诱发 ５例 ， 睡眠诱发 ９例 ， 闪光 刺激诱 发 ３例（ 部分描记到 ３次发作） 范化 Ｅ Ｇ检查癫痫放电 。规 Ｅ
ｆ 关键词 】 癫痫 ； ； 电图 痫灶 脑
１ 资 料 与方 法 １１ 临床资料 ３ 例 患者系 ２ ０ ． ２ ０ ６年 ７月 ～ ０９年 ６月神 ２０ 经外科就诊并行手术 治疗 的不 同类型的癫痫 患者 。 男性 １ ８
例， 女性 １ ４例 ， 均 ２ ． １岁 ， 程 ２ １ （ 均 ５ 平 ７ 病 － １年 平 ．８ 年）发作次数每周 ２一 ３次至每月数次不等 ， 。 一 均行 系统单药 及 多药抗癫痫治疗 ， 疗效欠佳 。按 １８ 年 国际 Ｅ ９１ Ｐ分类 ： 简 单 部分 性发作 ６例 ， 杂部分性发作 １ ， 复 ６例 简单 部分性继 发全身性发作 ４例 ， 复杂部分性发作继发全身性 发作 ６例 。 １ 例患者经 ＭＲ 检查 ，２ ２ Ｉ ２ 例患者经 Ｃ Ｔ检查 ，发现有脑结 构性改变 ： 颞顶叶蛛网膜囊肿 ｌ 例 ， ２ 颞叶胶质瘤 ４例 ， 颞叶 脑膜瘤 ２例 ， 额颞叶动静 脉畸形 １ 。 例 １ 仪器与 导联 光 电 ４ １Ｋ１ ． ２ ４ ８ ８道 Ｅ Ｇ机按 国际 １ ０ Ｅ ０／２ 系统安 置 圆盘 电极 ， 滤波 ３ ｚ 时间常数 ０ ， ０Ｈ ， ．３Ｓ灵敏 度 ７ ｖ／ｍ 走纸速度 ３ ｍ／ｓ ｍ， ０ｍ 。导联 包括 ２个单极（ 准 标
CAAE(中国癫痫诊疗指南)
癫痫临床诊疗指南第一章概述第一节指南编写的背景现代医学已经证实，癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。
癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，但以儿童和青少年发病率较高。
近年来随着我国人口老龄化，脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加，老年人群中癫痫发病率已出现上升的趋势。
据世界卫生组织（WHO）估计，全球大约有五千万癫痫患者。
国内流行病学资料显示，我国癫痫“终生患病率”在4‰到7‰之间。
近年来，国内外学者更重视活动性癫痫的患病率，即在最近某段时间（1年或2年）内仍有发作的癫痫病例数与同期平均人口之比。
我国活动性癫痫患病率为4.6‰，年发病率在30/10万左右。
据此估算，我国约有600万左右的活动性癫痫患者，同时每年有40万左右新发癫痫患者。
癫痫是神经内科最常见的疾病之一。
癫痫患者的死亡危险性为一般人群的2-3倍。
癫痫对于个人、家庭和社会带来严重的负面影响。
目前社会上存在对癫痫病的误解和对癫痫患者的歧视，因而被确诊为癫痫可使患者及其家属产生较严重的心理障碍。
癫痫发作给患者造成巨大的生理和心理上的痛苦，严重影响患者和家庭的生活质量；长期服用抗癫痫药物及其它诊治费用给家庭带来沉重的经济负担；同时，癫痫患者的保健、教育、就业、婚姻生育等问题，也是患者及其亲属和社会多部门关注的问题。
因此，癫痫不仅仅是医疗问题，也是重要的公共卫生和社会问题。
ＷＨＯ已将癫痫列为重点防治的神经、精神疾病之一。
各国临床研究表明，新诊断的癫痫病人，如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70％～80％患者的发作是可以控制的，其中60％～70％的病人经2～5年的治疗可以停药。
然而在发展中国家，由于人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏，大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗，存在很大的“治疗缺口”。
我国活动性癫痫患者的治疗缺口达63%。
据此估算我国大约有400万左右活动性癫痫患者没有得到合理的治疗。
全科医学复习题含答案
全科医学复习题含答案1、中性粒细胞减少可见于A、急性化脓性胆囊炎B、伤寒C、心肌梗死D、消化道大出血E、败血症答案：B2、父母血型分别为AB型和A型，其子女的血型不可能为A、A型B、B型C、AB型D、O型E、A型或B型答案：D3、关于小儿支气管哮喘的治疗，错误的是A、确诊哮喘即应使用糖皮质激素吸入剂，进行长期性阶梯治疗B、吸入治疗应持续至少3个月，每个月评估疗效，哮喘持续控制1个月后，可降级治疗C、吸入激素后应漱口，可减少口腔鹅口疮及声嘶的发生D、目的是尽可能减轻发作症状，减少发作次数，预防不可逆性气道阻塞的发生，鼓励患儿参与体育活动E、吸入抗胆碱药可舒张支气管答案：B4、曾女士，27岁，体健，从外地来探亲，1年前生育1个孩子，现刚断奶并来月经已干净5天，咨询避孕措施，应建议选择A、安全期B、体外排精C、口服避孕药D、使用避孕套E、放置宫内节育器答案：E5、风疹的病原体是A、风疹病毒B、人疱疹病毒6型C、带状疱疹病毒D、腺病毒E、合胞病毒答案：A6、该病最常见的致病病原体为A、大肠埃希菌与厌氧菌B、淋球菌与衣原体C、支原体与衣原体D、金黄色葡萄球菌E、链球菌答案：B7、关于慢性鼻窦炎，描述不正确的是A、多由急性鼻窦炎迁延不愈转为慢性B、头痛症状不如急性鼻窦炎典型C、鼻窦CT检查有助于了解病情，指导治疗D、治疗首选抗生素E、保守治疗无效，可选择手术治疗答案：D8、乳牙滞留易造成恒牙A、第一恒磨牙龋坏B、牙龈炎C、牙列不齐D、牙周疾病E、牙外伤答案：C9、治疗泄泻初起不宜A、分利B、消导C、疏解D、清化E、固涩答案：E10、探查电极放置于左腋前线与V4水平交界处的导联为A、V1B、V2C、V3D、V4E、V5答案：E11、肾细胞癌最常见的病理类型为A、透明细胞癌B、乳头状肾细胞癌C、嫌色细胞癌D、集合管癌E、未分类肾细胞癌答案：A12、关于幼女性阴道炎，以下说法错误的是A、缺少雌激素，阴道上皮抵御力低，易受感染B、主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性C、可用高锰酸钾溶液进行阴道冲洗D、幼女阴道炎可因异物误入阴道内引起E、多与外阴炎并存答案：C13、不可用于治疗感冒的中成药有A、银翘解毒丸B、藿香正气丸C、小柴胡颗粒D、金匮肾气丸E、防风通圣丸答案：D14、根据以上诊断，本病主要治法的是A、平肝潜阳B、化痰降逆C、养血为主D、养阴补肾E、滋阴补阳答案：B15、关于外用药物剂型的描述，正确的是A、对红斑丘疹无渗液皮损应湿敷B、对糜烂、大量渗出皮损宜用洗剂C、对糜烂、少许渗出皮损使用油剂D、对苔癣样变皮损宜选用粉剂E、单纯瘙痒无皮损者，宜用糊剂答案：C16、糖尿病性视网膜病变Ⅵ期的表现是A、白色软性渗出或并有出血斑B、白色硬性渗出或并有出血斑C、眼底有新生血管、纤维增生和视网膜脱离D、眼底有新生血管和纤维增生E、眼底有新生血管或并有玻璃体积血答案：C17、患者2天前出现腹痛泄泻，经治无效。
全科医师考试题全科医师考试题(12)(附全部答案)
姓名：科室：得分：一、单选题1、诊断癫痫主要依据是A. 头颅CTB. EEGC. 头颅MRID. SPECTE. 病史和临床表现2、病人，女性，33岁，阴道接触性出血，初步诊断为“宫颈癌”。
宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性，为确诊需做进一步检查A. CTB. MRIC. 碘试验D. 宫颈锥切术E. 不做任何处理，1个月后再次活检3、产妇燕某顺产一女婴，体重2960g，医生体检发现该女婴患有先天性肛门闭锁。
于是，医生向家属交代新生儿的病情，建议马上手术。
家属与产妇商量后，认为新生儿有先天性缺陷，又是女婴，将来长大不美观，况且产妇年轻，今后仍有生育的机会，故决定将新生儿舍弃，让医院进行处理。
医生不同意家属的意见，动员家属尽快同意进行肛门手术，但是家属不签字，且声言如果手术失败由医生承担一切后果。
在下列做法中，哪种做法最合乎道德A. 让家属接走，自行处置B. 尊重家属的意见，协助舍弃C. 劝说患儿父母同意手术D. 此患儿为有缺陷的新生儿，本着生命价值原则，应劝说父母同意给新生儿安乐死E. 无论新生儿是否缺陷，都应该全力抢救4、病人，女性，80岁，长期卧床，骶尾部出现皮肤受损，深及筋膜，皮下组织坏死，局部皮肤有较深的伤口，此病人的压疮评定属于几级A. Ⅰ级B. Ⅱ级C. Ⅲ级D. Ⅳ级E. Ⅴ级5、神经性下尿路功能障碍病人主要的死亡原因是A. 尿路感染B. 尿潴留C. 肾衰竭D. 神经源性膀胱炎E. 肾盂积水6、运动性失语，其病变部位在A. 左侧大脑半球B. 右侧大脑半球C. 主侧（优势）半球额下回后部D. 角回E. 颞回后部7、不属于动眼神经支配的是A. 内直肌B. 上直肌C. 下直肌D. 上斜肌E. 上睑提肌8、诊断室速最有力的心电图证据是A. 心率140～200次/分B. R-R＞P-P（房室分离）C. QRS波群增宽＞0.12sD. 出现心室夺获或室性融合波E. 节律整齐或轻度不齐9、肾动脉狭窄病人应禁用A. 血管紧张素转换酶抑制剂B. 钙通道阻滞剂C. β受体阻滞剂D. α受体阻滞剂E. 中枢交感神经抑制剂10、病人，男，68岁，突发剧烈头痛1小时入院，颅脑CT提示蛛网膜下腔出血，查体时出现其一侧眼睑下垂，其动脉瘤的部位可能在A. 眼动脉B. 基底动脉C. 前交通动脉D. 后交通动脉E. 大脑中动脉11、病人，女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。
临床诊疗指南癫痫病学分册.doc
临床诊疗指南——————————————————————————————癫痫病学分册内容提要本书系劳动和社会保障部、卫生部与中华医学会委托中国抗癫痫协会组织全国主要从事癫痫诊治的神经内科、神经外科、儿科、精神科及中医专家编写、审定的癫痫临床诊疗指南。
全书共9章，分别介绍了癫痫病的定义、分类、诊断、药物治疗、外科治疗、脑电图的应用和结果判定、癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略、预后、伴随的社会心理问题及中国传统医学对癫痫的认识和治疗原则等。
本书可供神经内科、神经外科、儿科、精神科及基层医师诊治癫痫时作为依据和参考。
序（1）（2）前言领导小组名单编辑委员会名单（按标准本）临床诊疗指南·癫痫病学分册编写说明为了规范全国各级医疗机构医务人员在癫痫诊疗中的行为，提高诊断水平和医疗质量，同时兼顾到医疗保险对癫痫诊治的给付标准，2005年6月，劳动和社会保障部医疗保险司和卫生部有关司局委托中国抗癫痫协会编写“癫痫诊疗指南”。
我们充分认识到指南的编写是一项极为严肃、重要的工作，在我国癫痫诊疗领域亦属首次。
因此，我们从全国20多个省、市、自治区推选出30余位学识高、造诣深、有较高知名度的癫痫领域的专家、学者，组成老、中、青结合的编写委员会，根据卫生部和中华医学会对临床诊疗指南编写的要求，借鉴国内外数个权威性的指南文本，结合我国临床实践的具体情况拟稿。
内容和文字经过数次集体审阅、讨论和修改，最后又请国内癫痫学界权威专家进行了审阅并定稿。
因此，本指南在学术水平、涵盖内容、权威性、实用性和可操作性等诸方面，都达到了较高水平。
鉴于此次参与编写的人员同时也是中华医学会神经病学分会、中华医学会儿科学分会神经学组、中华医学会神经外科分会功能神经外科学组的专家成员，中华医学会所属该分会、学组同意与中国抗癫痫协会以“联合编写”的名义发布本指南。
经请示卫生部、劳动和社会保障部及中华医学会，认为本指南符合《临床诊疗指南》丛书的编写要求和标准，在按中华医学会规定程序批准后，纳入《临床诊疗指南》丛书序列，作为“癫痫分册”出版。
癫痫住院患者65例的护理体会
．
参 考 文 献
［ １ 】王忠诚 ． 神经外科［ Ｍ］ ．武汉 ： 湖北科学技术出版社，１ ９ ９ ８ ． ８ ６ ０ ［ ２ 】刘惠 ， 王丽华．罗春霞 ． 外伤性癫痫患者的临床观察及护理［ Ｊ ］ 中国误诊学杂志，２ ０ ０ ７ ，７ （ ２ ９ ） ：７ ０ ７ １ ． 【 ３ 】付淑英，欧阳玲．癫痫病人的护理【 Ｊ ］ ．中国医药卫生，２ ０ ０ ７ ，
２ ． ３用药 护理
遵 医嘱给 予镇 静剂 、脱 水 剂 以控 制 癫痫 发作 ，急 性 期 可 首选 地 西泮 静 脉 注 射 或 静 脉 滴 注 ，其 用 药速 度 不 可 过 快 ，以免 抑 制呼 吸 ，必要 时 则需 停 止用 药 。对 应 用异 戊 巴
比 注 射 的 患 者 应 注 意 观 察 有 无 呼 吸 抑 制 和 血 压 降 低 。 家
本 组住 院期 间 ，临床 缓 解５ ４ 例 ，好 转 １ ０ 例 ，死 亡 １ 例。 ４ 护理 体会 癫 痫 是 神 经 系统 疾 病 中仅 次 于脑 血 管病 的第 二 大 疾 病 ，其 发作 的危 急性 是 护理 工 作 中的一 较 差 的 情 况 下 发 作 。因此 应 针 对 以下 几 方 面进 行知 识宣 教 ，以预 防癫 痫的复 发 ：（ １ ） 要 保持 有 规
癫 痫 是 一 种 由脑 内神 经 元 突 然异 常 放 电所 引 起 的短 暂 大脑 功 能失 常 的一 种疾病 ，临床 较常 见 ，由于 异常 放 电 的神 经 元 的部 位 不 同 ，可 出现短 暂 的运 动 、感 觉 、意 识 、 行 为及 植 物神 经等 单 独或 组合 出现 的功 能 障碍 。因此 ，及 时有 效 的对癫 痫 发作 进行 治疗 和护 理 ，避 免 并发 症和 癫痫 持续 状态 的发生 ，减少 癫痫 发作 时 的意外 伤 害是提 高 癫痫 患者 生命 质量 的关 键… 。 １临床 资料 本 院２ ０ １ ２ 年６ 月一 ２ ０ １ ４ 年９ 月 期 间 ，经脑 Ｃ Ｔ和 脑 电图 确诊 收 治 癫 痫 患 者 ６ ５ 例 ，男 ４ ０ 例 ，女 ２ ５ 例 ，年 龄 １ ５～８ ３ 岁 。全 身 性 强 直 一 痉 挛 性 发 作 ３ ７ 例 ，单 纯 部 分 性 发 作 １ ２ 观察 生 命体 征 ，注 意意 识 变化 ，其 呼 吸频 率 、节 律 的改 变 及癫 痫 发作 持 续 的时 间 、次数 等 。如病 情 有 变 ，应立 即报 告 医生并做 好 记录 。
全科医学(医学高级)：脑科疾病题库考点
全科医学(医学高级)：脑科疾病题库考点1、单选下列哪项不符合小舞蹈病（）。
A.成年发病B.有风湿热表现C.舞蹈样动作D.可有共济失调E.常有精神症状正确答案：A2、单选女，42岁，持续发热3天，（江南博哥）咳痰。
1小时前感呼吸困难，有窒息感。
查体呼吸40次／分，血压75／30mmHg，神志恍惚，四肢湿冷，口唇发绀，心率120次／分，律齐，右下肺可闻捻发音。
该患者临床出现的休克属于哪种类型（）。
A.神经源性休克B.心源性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.过敏性休克正确答案：C3、单选下列哪项不符合痫性发作（）。
A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为局灶性发作E.痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作正确答案：C参考解析：痫性发作是癫痫的特征性临床表现，由于放电起源可累及不同脑区，神经元放电时可表现出与相应脑功能有关的发作形式。
痫性发作的神经元异常放电源于大脑的局灶部位，称为局灶性发作。
全面性发作放电起源于双侧大脑半球，并在发作时伴有意识障碍。
4、单选老年人蛛网膜下隙出血的特点是（）。
A.头痛、呕吐严重B.常有抽搐发作C.脑膜刺激征明显D.意识障碍多见，头痛不明显E.常伴眼底视网膜出血正确答案：D5、单选54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。
查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断（）。
A.左侧大脑前动脉血栓形成B.右侧颈内动脉血栓形成C.左侧颈内动脉血栓形成D.右侧小脑后下动脉血栓形成E.左侧小脑后下动脉血栓形成正确答案：E6、单选有关急性脑血管病的病变部位，下列哪项是不正确的（）。
A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C.脑出血的血管最多在豆纹动脉D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E.蛛网膜下隙出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见正确答案：E7、单选一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。
主治医师资格考试《全科》第四次综合测试（附答案）
主治医师资格考试《全科》第四次综合测试（附答案）一、单项选择题（共130题，每题1分）。
1、免疫防御功能低下时，容易发生A、移植排斥反应B、自身免疫病C、超敏反应D、感染E、肿瘤【参考答案】：D2、男，58岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。
高热、咳嗽10天伴气急、紫绀。
痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、支原体肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、军团菌肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎【参考答案】：C3、男，32岁，3h前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。
查体：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，初步诊断A、阑尾穿孔、腹膜炎B、胃、十二指肠溃疡穿孔，腹膜炎C、胆囊穿孔、腹膜炎D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎【参考答案】：B4、以下哪项因素可以引起便秘A、脊髓损伤B、结肠肿瘤C、精神因素D、食物中缺乏纤维素E、以上都是【参考答案】：E5、病人因四肢关节痛，口服布洛芬3次／日，3日后出现上腹不适，恶心、呕吐。
呕吐物中少量咖啡样。
既往时有胃部不适，下列处理不妥的是A、停用布洛芬，改用泼尼松B、对症处理C、加用黏膜保护剂D、流食E、胃镜检查【参考答案】：A6、关于老年性瘙痒病以下叙述错误的是A、多由于皮脂腺功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素引起B、瘙痒以颈肩部为主C、瘙痒一般为阵发性，严重者可表现为持续性瘙痒D、继发损害可见抓痕、血痂及肥厚E、使用性激素治疗可能有一定疗效【参考答案】：B7、全身性皮肤瘙痒中，下列哪项是恰当的A、甲状腺功能低下者一般不会出现皮肤瘙痒B、急性肾炎皮肤瘙痒剧烈C、霍奇金病的瘙痒是发病的最初症状D、糖尿病性瘙痒常与空腹血糖成正比E、黄疸引起皮肤瘙痒者与皮肤中的胆盐浓度不平行【参考答案】：C8、男，52岁，有糖尿病史8年，近1年常有活动时胸部闷痛，反复常规心电图检查未见异常，为明确诊断，应做下列哪项检查A、血清心肌酶测定B、超声心动图C、胸部X线D、运动负荷试验E、冠状动脉造影【参考答案】：D9、下列哪项不是妊娠高血压综合症好发因素A、年轻初孕妇或高龄初孕妇B、营养不良C、多胎妊娠D、过期妊娠E、糖尿病【参考答案】：D10、原发性肾病综合征治疗首选的药物是A、利尿药B、静注白蛋白C、抗生素D、糖皮质激素E、环磷酰胺【参考答案】：D11、25岁，男，主诉阳萎就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症，预计该患者的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为A、垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常B、垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低C、垂体促激素及靶腺激素水平均低D、垂体促激素水平及靶腺激素水平均高E、垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高【参考答案】：B12、某医院用某种新疗法治疗某病患者42人，治疗结果如下治疗结果：治愈人数8，显效人数23，好转人数6，恶化人数3，死亡人数2，该资料的类型为A、名义资料B、计量资料C、等级资料D、计数资料E、以上都不对【参考答案】：C13、糖尿病常见的并发症为A、心血管病B、微血管病变C、皮肤感觉异常D、心血管病、微血管病变E、微血管病变、皮肤感觉异常【参考答案】：D14、男孩，8岁，右手烧伤，有水疱，剧痛，现场急救中，为减轻疼痛，最适当的处理方法是A、安慰伤者B、局部制动C、将手放入冷水中D、肌注唛啶E、肌注哌替啶【参考答案】：C15、过量硫酸镁治疗妊高征，最先出现的毒性反应是A、头晕、血压过低B、呼吸减慢C、心率减慢D、膝反射减退或消失E、尿量过少【参考答案】：D16、女，21岁，医学院学生，近1周来睡眠不足。
护理查房—癫痫持续状态
上述处理仍无效，
4、利多卡因50~100mg静推，或静脉给予硫喷妥钠或麻醉科全麻。
病情演变假设
8月4日16:30开始暂停呼吸机，予气插处鼻导管吸氧5L/分， 8月5日14：30予呼吸机应用。长时间在空调房中，气道处于 开放状态，如何做好气道护理？
固定：防止管道滑脱
湿化：痰液稀释、促进排痰，防止堵管
护师做了补充。 提问癫痫持续状态的急救,游巧巧护师做了完整的答复。
小结
癫痫持续状态是不同原因导致脑部神经元高度同步化异常 放电，致中枢神经系统功能失常持续时间大于30分钟,或 连续屡次发作致发作间期意识或神经功能未恢复至通常水 平。严重威胁患者的生命,我科此种病例较少,通过本次查 房,希望大家再次碰到此类患者能做好患者的急救,护理及 病情的监测,减少并发症的发生,降低死亡率。
诊治经过：
入科后予苯巴比妥，丙戊酸钠，奥卡西平，咪唑安定，控 制癫痫发作，予甘露醇，减轻脑水肿，予哌拉西林他唑巴 坦，抗感染，泮托拉唑护胃，盐酸氨溴索化痰，阿司匹林 ，阿托伐他汀钙等治疗。患者仍时有抽搐。
8月3日，神经内科会诊，加用左乙拉西坦治疗。
8月4日，16:30予暂停呼吸机，改气插处鼻导管吸氧5L/分。
4〕托吡酯：1995年上市的新型广谱抗癫痫药。主要用于局限性发作和大 发作，尤其可作为辅助性药物治疗难治性癫痫。
5〕左乙拉西坦：抗癫痫作用机制不清楚。用于局部性发作的加用治疗。
全科医生对一例不明原因癫痫持续状态患儿的临床处理
１０ ４ 辽宁省沈 阳市德 济 医院国际门诊 １０ ２ 谷 建 ，指导 ：Ｎ ｎｙＹ ｕＭＤ，Ｐ ｔｒ ｕｇ ｓ ａｃ ａ ｅｅ Ｂ ｒｏ ＭＤ
病历回顾 午夜 ，我被手机铃 声叫醒 ，第一 反应是 ，可能 有急诊 ！果然 门诊 值班的工 作人 员让我 与一 位患儿家 长通 电话 。这 位家长是一个孤 儿助养妈妈 ，平时接受 我们为该孤 儿提 供免费 的医疗咨询服 务。此患儿为 女孩 ，１个 月大 ，妈妈代主 １ 诉为 “ 腹泻４ ，发 热约１ 小时 ，不明原 因抽搐 ５ 小时 。”现病 史 ：患儿腹泻 天 ２ 个 近４ ，为 稀便或水 样便 ，无脓便 或血便 。 口渴时 ，饮用较 多水或 配方奶 ，１ 天 ２ 小时 前出现发热 ，体 温最高为３ ． ，服用 １ ９６℃ 次阿莫西林 （ 剂量不详 ）。Ｓ ， ｄ 时 前开始抽搐 ，表 现为 四肢 抖动 、眼睛凝 视 、神志不清 。患儿妈妈 急带 患Ｊ Ｎ某 Ｌ
醒 ，但 有头部摇晃 。神经 内科 会诊后行 脑脊液检查 ，颅压 高于正常值 ，脑脊液 送检 ，结果 回报常规检查未 见异 常，并 作脑脊液的细菌学和病毒学检测 （ ｎ ｙ Ｎａｃ 医 生特 别提示 了做 细菌 学涂 片检 查 ，因为 给予 抗 菌药物 后 ，细 菌培 养可 能为 阴性 ，但 细菌 学涂 片检 查的敏 感性 还 是很 高的 ）。诊断 为低 钠血 症 ，颅 内压
我们建议静脉 滴注 头孢 曲松 （ 因 为 该药能很好透过血 脑屏障 ）的情况
下 ，儿科医生 同意给 予头孢哌酮钠舒
巴坦钠。经纠正酸 中毒 、补钠治疗及
应 用安 定２ ， 后 ，患儿 的抽搐 频率 ｄ时
逐 渐减慢至停止 。我们要求复查静脉
癫痫的发作特点与护理
参加 临床 查房 和病例讨论及会议 ， 随时 了解 临床实践 中遇到
学习循 证医学的原理和方法 ， 参加循 证医学 的各种专项培训 和研究。同时 ， 也要学习一些相关知识 ， 如临床流行 病学 、 卫 生统计学知识等。通 过学 习掌握扎实 的基础理论 、 基础知识 及基本技能 ， 为积极介入循证医学工作打好基 础。
【 全科 护理 】
癫 痫 的 发 作 特 点 与 护 理
秦绪 英
（ 湖北省恩施州优抚医院 ， 湖北 恩施 ４ ５０） ４ ００
【 关键词】 癫 发作特点； 痫； 护理
［ 中图分 类号］ Ｒ ７ ． ４３ ７ ４ ［ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ ０６ （０ ７０ — ２２— １ ３９ ２０ ｝４ ０９ ０
源的采集 、 存储、 组织 、 控制、 提供和利用 ， 要特别 注意掌握查
库， 包括系统评价资料库 （ＤＲ 、 效评 价文摘 库 （ Ａ Ｅ 、 Ｃ Ｓ ）疗 ＤＲ） 临床对 照试验 资料库 （ｃ 等。 ｃｍ）
３３ ２ ｅｔ ｖ ｅｃ 资 料库 收集 了美 国医师 协会 和英 国 ．． Ｂ ｓＥｉ ｎｅ ｄ
散注意力。
２３ 加强卫生宣教 ， ． 使患者充分认识疾病 。
３ 痫样 发作 时表 现意识模糊 、 向障碍 、 定 反应 迟钝 。 甚至 大
小 便 失 禁 ， 活 自理 能 力 差 ， 时应 注意 生 此
（ 收稿 １期 ：０６ ２ ４ ３ ２ ０ —１ —０ ）
（ 上接第 ３９页） １
４４ 避免 精神 刺激 ， ． 尽量 不让 患 者看 电视 、 电影 及 闪光 刺
１３ 必要时使用保护性约束 。 ．
，
激， 减少诱发 因素 。 ４５ 不让患者 骑车 或驾驶 机动 车辆 ， ． 不宜进 行 高空 、 炉旁 、 水上 或水边、 机器旁作业 ， 以免发 生危险。
全科主治医师专业知识讲义1201
常见急症与急救知识点分类知识点一、心搏骤停与心肺复苏【概述】心源性心脏骤停的最常见病因是冠状动脉硬化性心脏病。
【诊断要点】1.主要条件（1）意识突然丧失。
（2）大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失。
仅此两条即可确诊为心脏骤停。
2.其他条件（1）呼吸断续或停止。
（2）面色苍白或发灰或发绀。
（3）瞳孔散大。
3.心电示波或心电图（1）心室颤动:为最常见类型。
（2）心室静止:心室肌完全丧失收缩活动，呈静止状态。
心电图表现为一直线或仅有心房波，多在心脏骤停3～5分钟时出现。
（3）心电-机械分离:为心室肌缓慢断续出现的不完整收缩。
【处理要点】（一）基础生命支持1.判断心脏骤停意识丧失同时伴有颈动脉搏动消失者应立即开始现场复苏抢救。
2.安置复苏体位取仰卧位，背垫硬板。
3.心肺复苏的ABC步骤（1）开放气道（A）。
（2）口对口人工呼吸（B）：“一看二听三感觉”，每次约1.5s，吹气量500～600ml。
（3）胸外心脏按压（C）：胸骨下1/3，下压深度 4～5cm，频率100次/分。
4.心前区捶击左手掌置于胸外心脏按压部位，右手握“空心拳头”，在距左手背1尺左右高度，以中等力量垂直向下迅速捶击1次。
5.单人复苏操作先口对口人工呼吸2次，以后按30:2做胸部按压与口对口人工呼吸，反复进行。
以按压-通气比率30: 2为一个循环周期，在连续做五个周期（约2分钟）后，重新评估。
6.心肺复苏的有效指标（1）可触摸到颈动脉搏动。
（2）面色由发绀转为红润。
（3）出现自主呼吸，瞳孔由大变小，对光反射恢复。
7.终止抢救的标准（1）心肺复苏成功。
（2）脑死亡:①深昏迷，对痛无反应，无自主活动；②自主呼吸停止；③瞳孔散大、固定；④脑干反射消失；⑤脑电图平波。
（3）经充分的复苏30分钟以上，无心电活动者。
（二）进一步生命支持：救命和恢复中枢神经系统功能的目的。
1.建立人工气道2.复苏用药用药途径以静脉给药为首选，常用药物有肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳洛酮及安定等。
癫痫病灶的定位研究与进展
癫痫病灶的定位研究与进展王兆瑞;郑宽;丁季强;李卫【摘要】癫痫为神经科常见疾病,其发病机制复杂,症状不一.随着功能神经外科的发展,顽固性癫痫的手术治疗逐渐常态化,而顽固性癫痫的手术治疗其关键在于术前对致痫灶的准确定位,术前的致痫灶定位的成功与否,直接决定了手术的治疗效果.本文从影像学、电生理及核医学三方面对致痫灶的定位方法进行综述.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)006【总页数】3页(P1036-1038)【关键词】顽固性癫痫;致痫灶;定位【作者】王兆瑞;郑宽;丁季强;李卫【作者单位】暨南大学附属第一医院神经外科广州510630;暨南大学附属第一医院神经外科广州510630;暨南大学附属第一医院神经外科广州510630;暨南大学附属第一医院神经外科广州510630【正文语种】中文癫痫作为神经科常见疾病越加受到临床医师的关注，癫痫是由致癫灶的异常放电导致脑功能短暂失调综合征，我国约有900万以上的癫痫患者［1］，其中约20%的患者为顽固性癫痫患者［2］，其发作机制不清、发作症状复杂多样、发作时间不定，对药物治疗效果较差等特点给癫痫患者带来生理及心理上的沉重负担。
外科治疗癫痫可以有效地减轻发作症状，良好的控制癫痫发作，为癫痫患者带来了更好的选择。
外科治疗癫痫的关键为致痫灶的准确定位，致痫灶的准确定位是有效切除致痫灶、控制癫痫的发生、同时可最大限度的避免损伤重要脑功能区的重要前提。
临床上致痫灶的定位主要通过电生理学、影像学及核医学进行定位诊断。
本文将从电生理、影响检查及核医学几方面对致痫灶的定位研究做简要介绍。
1 电生理检查1.1 脑电图（electroencephalogram，EEG）是由德国精神病学家于1929年发现，由于其操作简便、价格低廉、无损伤性等特点深受临床医生的欢迎，为癫痫的诊断及致痫灶的定位提供了重要的参考依据［3-4］。
发作间期癫痫样放电（interictal epileptiform discharges，IEDs）是诊断癫痫的重要依据，脑电图通过放置在患者头部的头皮电极记录到患者颅内异常放电情况。
神经系统疾病之癫痫、帕金森病的基层全科医生处理
神经系统疾病之癫痫、帕金森病的基层全科医生处理引言神经系统疾病是指影响中枢神经系统（脑和脊髓）或外周神经系统的病症，其中包括癫痫、帕金森病等常见疾病。
这些疾病对患者的日常生活和健康造成了重大影响，因此早期的诊断和治疗至关重要。
在这方面，基层全科医生扮演着重要的角色。
他们能够通过采集病史、进行体格检查和辅助检查，并提供基本的治疗和监测，为患者提供及时和综合的医疗服务。
本篇科普将专注介绍癫痫和帕金森病的基层全科处理方法，帮助读者更好地了解这些疾病，并提供初步的治疗建议和指导。
通过基层全科医生的努力，我们可以更好地管理和控制这些神经系统疾病，提高患者的生活质量和健康水平。
一、癫痫的基层全科处理癫痫是一种常见的神经系统疾病，基层全科医生在其处理过程中扮演着关键角色。
基层医生会详细询问患者的病史，包括发作频率、持续时间、特征、可能的触发因素等。
特别关注患者的家族史和既往史，以确定是否存在遗传因素或其他潜在诱因。
基层医生会进行全面的体格检查，包括神经系统检查。
神经系统检查可帮助确定患者的神经功能状态，并排除其他可能的神经系统疾病。
基层医生会根据需要建议患者进行进一步的辅助检查，如脑电图（EEG）检查、神经影像学（如CT或MRI）检查等。
这些检查有助于确定癫痫的类型和可能的病因。
基层医生通常可以选择适当的抗癫痫药物进行治疗。
药物的选择应考虑患者的年龄、发作类型、病因以及任何已知的药物过敏或不良反应等因素。
基层医生还需指导患者正确使用药物，并监测其疗效和不良反应。
基层医生应向患者和家人提供关于癫痫的教育和支持。
包括如何应对发作、避免潜在的诱发因素等方面的指导，以帮助患者管理癫痫并提高生活质量。
基层医生应定期复诊患者，监测药物治疗的效果以及任何可能的副作用。
对于需要进一步治疗或难以控制癫痫的患者，可以考虑转诊到神经科医生或癫痫专科医生进行评估和治疗。
通过细致的病史采集、全面的体格检查和适时的辅助检查，基层医生可以进行初步的诊断和治疗。
全科医学中、西医疾病名称对照表
全科医学中、西医疾病名称对照表
为了方便全科医学专业人士进行中西医结合的工作，我们特制定本对照表，以期提高疾病的诊断准确性和治疗效果。
本对照表将不断更新和完善，以适应医学发展的需要。
西医疾病名称 | 中医疾病名称
---|---
2. 高血压（Hypertension） | 高血压（高血压症）
3. 糖尿病（Diabetes mellitus） | 糖尿病（消渴）
4. 肺炎（Pneumonia） | 肺炎（肺热）
5. 支气管炎（Bronchitis） | 支气管炎（咳嗽）
6. 关节炎（Arthritis） | 关节炎（痹症）
7. 心脏病（Heart disease） | 心脏病（心悸）
8. 脑卒中（Stroke） | 脑卒中（中风）
9. 癫痫（Epilepsy） | 癫痫（痫症）
10. 消化性溃疡（Peptic ulcer） | 消化性溃疡（胃溃疡）
11. 抑郁症（Depression） | 抑郁症（郁证）
12. 哮喘（Asthma） | 哮喘（哮病）
13. 阑尾炎（Appendicitis） | 阑尾炎（肠痈）
14. 癌症（Cancer） | 癌症（肿瘤）
15. 结核病（Tuberculosis） | 结核病（肺痨）
请在使用本对照表时，以实际临床诊断和治疗为准，并结合病人的具体情况，综合考虑。
希望本对照表能为您的临床工作带来帮助。
癫痫的诊断标准
癫痫的诊断标准
癫痫是一种常见的神经系统疾病，其诊断需要依据一定的标准
和方法。
癫痫的诊断标准主要包括临床症状、脑电图检查、影像学
检查和实验室检查等方面。
下面将详细介绍癫痫的诊断标准。
首先，临床症状是癫痫诊断的重要依据之一。
癫痫的临床症状
主要表现为突然发作的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、尿失禁等。
这些症状的出现需要结合患者的病史和目击者的描述，进行综合分
析和判断。
其次，脑电图检查是癫痫诊断的关键检查之一。
癫痫发作时的
脑电图表现为短暂的异常放电，这是癫痫发作的电生理学基础。
因此，脑电图检查对于癫痫的诊断具有重要意义。
除了脑电图检查外，影像学检查也是癫痫诊断的重要手段之一。
脑部MRI和CT检查可以帮助医生排除其他疾病，如脑肿瘤、脑血管
畸形等，从而对癫痫进行诊断。
最后，实验室检查也可以辅助癫痫的诊断。
例如，血液和尿液
检查可以排除代谢性疾病和中毒等原因引起的癫痫发作。
综上所述，癫痫的诊断需要综合临床症状、脑电图检查、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
只有综合分析这些信息，医生才能做出准确的诊断，从而为患者制定合理的治疗方案。
希望本文能够帮助大家更好地了解癫痫的诊断标准，及时发现并治疗癫痫病症，提高患者的生活质量。
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Step1
7步流程图
Seizure onset
Step2
Step3 Diagnostic evauation High quality MRI and EEG intepretaion Genetic/meta -bolic investigations
Seizure recognition Medical attention
Treatment decision based on diagnosis Specific AEDs Immunomodulatory therapy Ketogeic diet Surgery
Comprehensive Epilepsy Specialty Care Step4 Step5 Step6
癫痫的定义
癫痫发作（epileptic seizure）：癫痫发作是 指脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成 的临床现象
癫痫（epilepsy）：癫痫是一种脑部疾患，特 点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出 现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会 等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次的癫痫 发作。（2005年国际抗癫痫联盟 ）
男子隐瞒癫痫病史驾车发生事故 ,造成4死8伤
新华网宜昌5月24日电 湖北省宜昌市中级人民法院24日披露，该省一男子左某隐瞒癫 痫病史，驾车致交通事故造成4死8伤，近日被法院一审判处无期徒刑。这是该市首例 因交通事故被判处无期徒刑的案例。据介绍，2014年5月1日下午，宜昌城区沿江大道 胜利三路路口，一辆轿车在行驶时突然逆向斜穿到对向车道，随后径直冲向夷陵长江 大桥桥墩，直至车轮轮胎掉下来才最终停下。其间车辆没有任何减速和避让的痕迹。 由于事发突然，正在过马路的行人及桥下休闲的市民避让不及遭到撞击，导致 4人死亡， 8人受伤。事发后，民警发现，肇事司机左某坐在驾驶室内，目光呆滞、双臂僵直。经 过抽血和尿检，左某的体征正常，并非酒驾或毒驾。为了弄清左某无故撞向行人的原 因，警方将其送至医院进行了24小时不间断的病例监测。在专家会诊及专业的司法鉴 定后，相关部门认定左某患有癫痫病，且事发时处于癫痫发作期。据警方调查，早在 2012年3月，左某就已经被查出患有癫痫。然而，他并没有按照相关法律规定向交警 部门反映该情况，而是隐瞒了患病的事实，构成了法律层面的间接故意行为。因此， 公安机关和检察机关没有以“交通肇事罪”对左某提起诉讼，而是选择了量刑更重的 “以危险方法危害公共安全罪”。公安部门提醒，《机动车驾驶证申领和使用规定》 指出，有器质性心脏病、癫痫病、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响 肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病的，不允许申领驾驶证，而取得驾驶证 后明确疾病的，也应到交警部门申请注销。如果故意隐瞒病情病史，一旦因癫痫等妨 碍安全的疾病引发交通事故的，将承担相应的法律责任。
癫痫定义演变
癫痫，epilepsy，源于希腊语“epilepsia”，意指不同特 征和不同程度的反复发作现象。在古希腊被称为圣病,直 到希波克拉底(377～406,希腊)在其所著的<关于圣病>中, 才正确地指出是由脑部疾患所引起,但当时的人们仍认为 癫痫的抽搐发作是脑部中的一股气压缩到肌肉所引起。 中世纪主张用宗教、神秘力量来解释癫痫的发生，因而认 为癫痫就是鬼神附体的结果。18世纪初，“脑局部积蓄的 能量，不可预测地突然过度释放的现象”。 1870年，Jacksons提出“癫痫是灰质突然的、过度的异 常放电”。2001年，ILAE提出的癫痫是“皮质及深部核 团、部分丘脑及上位脑干灰质神经元突然、发作性、短暂 性异常放电所导致的脑功能紊乱的临床现象”。
新的癫痫临床实用性定义
癫痫临床实用性定义
癫痫是一种脑部疾病，符合如下任何一种情况可确定为癫痫： 1.至少2次间隔＞24h的非诱发性（或反射性）发作 2.一次非诱发性（或反射性）发作，并且在未来10年内，再次 发作风险与两次非诱发性发作后的再发风险相当时（至少60%） 3.诊断某种癫痫综合征 符合如下任何一种情况，可认为癫痫已不存在： 1.已经超过了某种年龄依赖癫痫综合征的患病年龄 2.已经10年无发作，并且近5年已停用抗癫痫药物
3、小儿癫痫发作的特点：年龄或脑的成熟程度不仅 影响发作的易感性，也影响发作的类型。某些癫痫发 作类型和年龄发育有密切关系，特别是新生儿和婴幼 儿期的发作常具有明显的年龄特征 。 4、小儿时期的癫痫综合征：儿童癫痫综合征较成人 多见，多数癫痫综合征具有年龄依赖性起病的特点， 小儿不同发育时期常见的的癫痫综合征 。 5、小儿癫痫治疗特点：儿童选用抗癫痫药治疗的原 则与成人基本相同，但要注意小儿的生长发育特点、 药物代谢特点，尤其注意对患儿认知功能的影响 。
Monitor treatment response
Step7
Step6B
Step6A
Optimal physical, mental,and Psychosocial health
specialty Comprehensive epilepsy care first
病人教育
值得强调的要点： 1、大多数患者可以完全控制发作。 2、大多数患者能够正常生活---他们可以结婚， 生育正常的孩子。 3、在发作期间患者不能控制舌头。 4、特别小心明火。 5、鼓励病人戒酒。 6、充足的睡眠很重要。 7、建议淋浴，不要盆浴。
（1）驾车：患者驾驶时必须非常谨慎。大多数癫痫患 者可以驾车，但必须考虑到患者的实际情况。初学者申 请牌照要求在2年内未出现癫痫发作，在领到牌照的5年 内，每年须进行医疗审查。视癫痫发作情况，限制时间 为1个月至2年。 （2）就业：癫痫患者可以从事大部分工作，考虑到癫 痫发作，不应该从事接近重型机械、在危险的环境中、 高空或靠近水深的工作。有些服务机构的职业也是不能 做的，如警察、军人、航空或公共汽车司机。 （3）体育和休闲活动：大多数活动都适合癫痫患者参 加，但应该避免危险的运动，如潜水、滑翔、跳伞、攀 岩、赛车和独自游泳。
6、分娩：大部分癫痫产妇都能正常分娩，但是疼痛、压 力、睡眠不足、过度换气等因素都增加了分娩期发 作的危险。 7、产后建议：告知产妇及其家属关于保证母子安全的措 施，以减少意外事故发生 。 8、哺乳建议 ：绝大多数AEDs可以通过乳汁分泌，但是 乳汁中AEDs的浓度相对比较低，没有必要放弃母乳 喂养。对于大多数服用AEDs的妇女来说，哺乳相对 是安全的。如果服用哺乳期禁用的抗癫痫药（如卡 马西平、氨己烯酸等），建议不要哺乳。注意婴儿 的不良反应，如易激惹、睡眠不良、体重减轻或镇 静、肌张力降低、吸吮无力、进食困难等现象。
6、如果最大耐受剂量的单一药物无法控制癫 痫发作，那么就用另一种作用机制不同的药物 替换。加第二种药物并确认其有治疗效果后停 用第一种药物。 7、每12个月评价一次继续应用抗癫痫药治疗 的必要性，这是非常重要的。如果病人数年不 出现癫痫发作，可以考虑撤药。至多60%的儿 童有一定的自限性，在撤药后症状消失。 8、应特别注意癫痫造成的不良心理和社会影 响。情感支持和社会支持是非常重要的。
癫痫持续状态的管理
1、定义：癫痫持续状态是一种以持续的癫痫发作为 特征的病理状况，为神经科的急症，一旦发作持续就 应该紧急处理。既往国内沿用的定义为出现两次以上 的癫痫发作，而在发作间期意识未完全恢复；或者一 次癫痫发作持续30分钟以上。目前，基于癫痫持续状 态的临床控制和对脑的保护，提出临床上更为实用的 定义为：一次发作没有停止，持续时间大大超过了具 有该型癫痫的大多数病人发作的时间；或反复的发作， 在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线期水平。
病例 老年人癫痫
患者，男，79岁，系“反复发作性意识不清10天余”入院。近10天来被 家属发现有反复意识不清发作，每次发作时间无明显规律，表现为患者 活动时突发动作停止，呼之不应，有自主睁眼闭眼，同时有不停咂嘴的 动作，无跌倒，症状持续约10余秒后可缓解，咂嘴动作停止，此时立即 与患者沟通，易烦躁，答不切题，持续数分钟后可完全恢复正常，但对 于之前所发生的事情不能回忆。症状反复发作，约2-3天发作一次。无大 小便异常，无肢体无力或感觉异常，无头痛头晕，饮食及睡眠尚可。既 往有高血压病史10年余，口服降血压药（具体不详），血压控制可。既 往有反复头晕伴类似症状发作，曾在合肥市某三甲医院诊断“脑梗死”， 输液治疗后症状好转。否认心脏病、糖尿病、高血脂病史，不吸烟及饮 酒。体检基本正常。MRI脑内散在梗死灶，老年性脑改变伴两侧脑白质 脱髓鞘改变，MRA左侧椎动脉局限性狭窄。化验基本正常。心脏彩超主 动脉瓣钙化并狭窄（中度）、主动脉瓣反流（轻度）、二尖瓣反流（轻 度）、三尖瓣反流（轻度）、左室壁增厚、左室舒张功能减低。颈部血 管彩超双侧颈动脉多发斑块形成。 视频脑电图未见放电 动态脑电图示夜间单侧颞叶放电灶，并记录放电一次
老年人与癫痫
随着人口老龄化，老年人中癫痫的发病率和患病率呈 升高的趋势，成为继脑血管病、痴呆之后的第三大神 经系统疾病。老年人癫痫包括两个层次的内容，一是 老年期发病的癫痫；二是和癫痫发作延续到老年期。 老年期发病的癫痫在病因、临床表现、诊断和治疗上 有其特点；老年人生理、病理特点决定了癫痫发作延 续到老年期后应该注意药物治疗等方面的问题。老年 人对药物的副作用非常敏感，应用的剂量可能比年轻 患者要小。必须记住，抗抑郁药或强安定药可能促使 癫痫全面发作。
管理方法
1、准确地诊断发作类型是至关重要的。 2、必须对潜在的脑部疾病进行检查并治疗。 3、应该做出是否药物治疗的决定。 4、大多数发作需要长期抗癫痫药物治疗。 5、药物的选择依赖于发作类型，同时要考虑 患者的年龄和性别以及药物的疗效与毒性。 5、治疗开始时应用单一药物并逐渐加量。
新的癫痫定义具有三个要素：