癫痫的诊断和鉴别诊断

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癫痫知识ppt课件

人工智能可通过分析脑电图等数据，辅助医生进行癫痫诊断和
治疗方案制定。
神经调控技术在癫痫治疗中的应用
02
神经调控技术如经颅磁刺激、深部脑刺激等，可用于治疗难治
性癫痫，减少发作频率和严重程度。
精准医学在癫痫研究中的应用
03
精准医学可通过基因测序等技术，深入研究癫痫发病机制，为
个性化治疗提供理论支持。
提高公众对癫痫认识和关注度
呼吸问题
癫痫发作时，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难甚至窒息的情况。
常见并发症类型及危险因素分析
• 精神问题：长期癫痫可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑郁等精神问题。
常见并发症类型及危险因素分析
不规范治疗
未按照医嘱规范治疗，自行减药或停药。
生活不规律
缺乏良好的作息和饮食习惯，如过度劳累、睡眠不足、饮食不规律等。
养成良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度疲劳等不良生活习惯。
掌握癫痫发作的应急处理
学习如何在癫痫发作时进行自我保护，避免意外伤害。
定期随访与复查
按照医生建议进行定期随访和复查，及时调整感支持
关心患者的心理感受，给予关爱和支持，减轻患者的孤独感和焦虑情绪。
记录大脑电活动，捕捉异常放电现象。
诊断流程
根据病史和体格检查，初步判断是否癫痫，再通过脑电图等辅助检查
进行确诊。
鉴别诊断要点
01
02
03
非癫痫性发作
如晕厥、偏头痛、睡眠障碍等，需与癫痫进行鉴别。
癫痫综合征
某些特定的癫痫综合征具有独特的临床表现和脑电图特征，需进行鉴别。
继发性癫痫
由脑部疾病或全身性疾病引起的癫痫，需寻找病因并进行针对性治疗。

癫痫的鉴别诊断

癫痫的鉴别诊断1癫痫的鉴别诊断_诊断检查_山东淄博万杰肿瘤医院万杰医院确定痫性发作，必须除外其他发作性疾病。

临床比较常见，应进行鉴别诊断的主要疾病有以下几种。

一、癔症癔症(hysteria)又称歇斯底里，大多是以突然发病，出现感觉、运动和植物神经功能紊乱，或暂时的精神异常。

而这些症状常因暗示而产生，也因暗示消失为特点。

本病在居民中的患病率，据国外统计为5%。

，国内神经精神科门诊初诊病例中约占3%。

发病年龄多在16- 30岁之间，以女性较多见。

癔症的临床表现多种多样，癫痫与其鉴别的有：1．癫痫大发作需与癔症性抽搐(hysterical fist)相鉴别，后者有癔症性格特点，多有一定的精神因素。

多于有他人在场时发病，神志不丧失；抽搐并非强直性及阵挛性抽搐，而为挥臂蹬腿的随意运动；握拳时大拇指在拳外；瞳孔和跖反射无改变；面色如光或潮红；无舌咬伤、跌伤或大小便失禁；每次发作历时几十分钟至数小时；经他人抚慰或治疗后中止；事后患者能描述发作经过。

2．复杂部分性发作有时需与癔症性精神障碍相鉴别，后者常出现情感爆发，患者突然哭笑不止，撞头，咬衣物，捶胸蹬足，满地打滚等。

也有的发作时环境意识丧失，与外界脱离接触、两眼凝视空间，说话时心情激动和难以理解。

癔症患者出现精神障碍，除精神因素和脑电图正常外，癔症患者的精神障碍带有浓厚的情感色彩，并有表演、夸张的特点；精神发作时防御反应存在；暗示和自我暗示对症状的发生和消失有明显的影响。

3．体感性发作应与癔症的感觉障碍相鉴别，癔症患者可突然出现或突然消失的感觉障碍，以肢体的麻木较常见，其次是感觉过敏，即使轻触也会引起剧痛或异常不适，特殊鉴别则以耳聋和失明为常见。

癔症患者出现的感觉障碍虽是发作性，但患者有急剧的或持久的精神紧张刺激；感觉障碍的形式不能以神经的解剖生理来解释；患者对躯体症状常泰然漠视；有关实验室检查无异常。

二、晕厥晕厥(syncope)俗称昏倒。

是暂时性的脑缺血，缺氧引起突然发作的一种短暂的意识丧失状态。

癫痫发作的鉴别诊断

婴儿早期良性肌阵挛（benign
myoclonus of early infancy）
• 本病又称为良性非癫痫性婴儿痉挛(benign nonepileptic infantile spasms)。 • Lomgroso 等于1977年首次报导本病。90%在生后3~9 个月之间发病。 • 表现为点头，身体前屈，上肢抬起。连续数下成串样发作，符合强直痉挛样发作，非常像West 综合征。发作时意识清楚，表情不痛苦，不伴有哭叫。有时喂食或摩擦面颈部而诱发。 • 脑电图在发作期及发作间期均无异常，CT、MRI正常，发病2周~10个月后发作停止，不需抗癫痫治疗，预后良好，精神发育正常。
+++
+ + ++ + ++
++
+++ ++ ± ++ +
类似癫痫样发作与年龄的关系（二）
症状或综合征 0~2岁 2~8岁 ++ ± 8~18岁 +++ ±
B、张力丧失或意识丧失晕厥摔倒发作发作性睡病/猝倒注意力缺陷 C、呼吸异常呼吸暂停 +++ 屏气发作 +++ 过度换气综合征
± +++
癫痫病人的发作也不一定都是癫痫发作
• • 癫痫病人可能合并非痫性发作性疾病。一项对假性发作进行的研究中发现,诊断假性发作的病人有10%~20%合并癫痫,难治性癫痫患者中 5%~20%合并假性发作。晕厥的病人中也有可能合并有癫痫发作,需要与癫痫进行仔细鉴别。多数非癫痫发作表现由于其特征性，与癫痫并不难区别。在婴幼儿中非癫痫性发作与癫痫发作较难区分

中国癫痫临床诊疗指南

预防效果评估
降低发病率
有效的预防方法可以显著降低癫痫的发病率。通过避免或减少环境因素（如产伤、感染等）和遗传因素（如家族史、脑部疾病等）的影响，可以减少癫痫的发生。
提高生活质量
通过有效的预防和治疗，可以减轻癫痫对患者的生活影响，提高生活质量。
减少并发症
长期反复的癫痫发作可能导致并发症的出现，如认知功能下降、心理问题等。通过预防和治疗，可以减少这些并发症的发生。
耐药性癫痫的治疗
对于常规药物治疗无法控制的耐药性癫痫，可考虑生酮饮食、迷走神经刺激、脑深部电刺激等治疗方法。
手术治疗
手术适应症
对于部分难治性癫痫患者，经过严格的术前评估和筛选，可考虑手术治疗。手术适应症包括致痫灶定位明确、病灶局限且无其他重要功能区、药物治疗无效等。
手术方法
根据癫痫发作类型和致痫灶位置选择合适的手术方法，包括前颞叶切除术、脑皮质切除术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。
患者有反复发作的癫痫表现，且每次发作表现相似。
体格检查
神经系统检查正常，脑电图检查可发现异常波形。
实验室检查
如血液检查、影像学检查等，可帮助确定病因。
鉴别诊断
晕厥
表现为突然发生的短暂意识丧失，常伴有面色苍白、出冷汗等表现，多由一过性脑供血不足引起。
短暂性脑缺血发作
表现为突然出现的局灶性神经系统症状或体征，无意识丧失，可在24小时内完全缓解。
脑电图可以检测到癫痫患者的异常放电，有助于诊断和分类。
神经影像学检查
03
MRI、CT等检查可发现脑部病变，如脑炎、脑肿瘤等，这些病
变可能是癫痫的病因。
环境因素
感染
某些感染性疾病，如脑炎、脑膜炎等，可能导致癫痫发作。

癫痫病的诊断标准

癫痫一、定义：癫痫来源于希腊语中“epilambanein”一词。

癫痫是一组临床综合征，以反复发作的脑功能障碍为特征。

癫痫由脑内神经元异常、过度放电所致。

癫痫发作系脑对各种损害、损伤的非特异性反应。

因此，癫痫可由多种不同原因所致。

二、分类：在癫痫发作的国际分类中，癫痫的发作分为部分性发作和全身性发作两大类，对那些资料不充足或不确切，或至今仍无法归类的则列为第三类。

三、临床表现要点：1.部分性发作：局部起始（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状（2）复杂性：有意识障碍（3）继发泛化：由部分起始扩展为全面强直阵挛发作（GTCS）2.全面性发作：双侧对称，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-—阵挛、阵挛、失张力发作3.未分类的癫痫发作4.癫痫持续状态四、癫痫诊断依据：a.首先是准确的病史和体征。

详尽的、重点突出的病史是精确诊断的关键，它应包括诊断及鉴别诊断的有关内容。

（1）现病史询句现病史应着注意的以下几点：首次发作年龄。

发作有什么因素诱发。

在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等。

发作前有无先兆。

发作前后有无什么感觉。

发作的起始部位及症状。

发作时有无意障碍，程度如保。

发作有无一定规律性。

从发作开始到终止共多长时间。

发作频度，即时隔多长时间发作一次（包括服药及不服药期间）。

来诊前最后发作日期。

发作间歇期有什么症状。

是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物，用过多工时间，疗效如何。

有无副作用，现在是否还在服用。

（2）既往史、生活史产期：母亲在怀孕期间患过何种疾病，有无先兆流产、糖尿病、甲亢等。

分娩经过：是否早产、难产、胎次、胎位、产程，是否用过镇静药或麻醉剂，出生是无产伤、假死。

新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病，特别是神经系统疾病（有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等）及中毒、外伤。

喂养情况，有无佝偻病、营养不良等。

生长发育史：重点了解神经精神发育情况，包括运、感觉、语言、智力等。

癫痫的鉴别诊断

常用手术方式
包括癫痫病灶切除术、脑深部电刺激术及立体定向放射治疗
等。
手术治疗效果
对于部分难治性癫痫患者，手术治疗可明显减少发作频率，
提高生活质量。
护理措施
定期发作预防
建立良好的生活作息，避免过度劳累、紧张和睡眠不足等诱发因素。
安全防护
对于发作时可能出现的抽搐和意外，采取相应的安全防护措施，如加装床栏、避免靠近危险物品等。
控制原发病
积极治疗高血压、糖尿病等原发病，以减少癫痫的发作频率和严重程度。
控制方法
药物治疗
手术治疗
癫痫患者可以在医生指导下使用抗癫痫药物，通过控制神经递质的释放，减少癫痫发作的频率和严重程度。
对于药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，如脑深部电刺激、癫痫灶切除术等。
生活方式调整
定期复查
患者应避免过度疲劳、情绪波动等诱发因素，保持规律作息和健康饮食。
精神状态异常
指思维、感知、情感和行为异常，可伴有或不伴有意识丧失。
癫痫的病因
遗传因素
约30%的癫痫患者有家族遗传史，常见于遗传缺陷或基因突变。

脑部病变
如脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤、脑外伤等，可引起癫痫发作。
内分泌失调
如月经周期、激素水平的变化，可引起女性癫痫发作。
癫痫的症状
抽搐
肢体抽动、面部抽动、意识丧失。
过度换气综合征
总结词
过度换气综合征是一种由于呼吸频率过快、呼吸深度过大而导致的身体不适症状。
详细描述
过度换气综合征通常是由于情绪紧张、焦虑等原因导致呼吸频率过快、呼吸深度过大，从而出现身体不适症状，如头晕、心慌、手抖等。
03
癫痫的辅助检查

癫痫发作的鉴别诊断

脑部损伤、脑炎、脑膜炎等感染性疾病，以及脑部肿瘤、脑血管疾病等均可导致癫痫发作。
其他因素
低血糖、低钙血症、过度换气等代谢和生理因素也可能诱发癫痫发作。
02
癫痫与其他疾病的鉴别诊断
晕厥
晕厥
晕厥是由于短暂性脑供血不足导致的意识丧失，通常在情绪激动或体位改变时发生，持续时间较短，一般不超过1分钟。癫痫发作时意识丧失，并伴有抽搐或肌肉强直等神经系统症状。
非癫痫持续状态
非癫痫持续状态是指类似癫痫发作但并非由脑部疾病引起的症状。
非癫痫持续状态可能包括晕厥、短暂性脑缺血发作、过度换气等。
非癫痫持续状态的鉴别诊断需要排除癫痫发作的可能，并根据症
状和病史进行诊断。
04
癫痫发作的辅助检查
脑电图检查
总结词
脑电图是癫痫诊断中最重要的辅助检查，可以检测到癫痫发作时大脑的异常放电，有助于确诊癫痫及判断癫痫类型。
偏头痛通常表现为单侧头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光等症状，而癫痫发作时会出现头痛症状，但通常出现在发作后。
过度换气综合征
过度换气综合征
过度换气综合征是由于呼吸频率过快导致体内二氧化碳排出过多，引起一系列症状，如手足麻木、头晕、胸闷等。癫痫发作时也会出现呼吸急促、手足抽搐等症状。
鉴别点
过度换气综合征通常由于呼吸频率过快导致体内二氧化碳排出过多引起，表现为手足麻木、头晕、胸闷等，而癫痫发作时会出现呼吸急促、手足抽搐等症状。
癫痫发作的分类
部分性发作
发作起始局限于脑的一侧，常表现为一侧面部或肢体的抽动，也可出现味觉、嗅觉、听觉等异常。
全面性发作
发作起始于双侧脑部，常表现为意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等症状。
癫痫发作的病因

癫痫病的鉴别诊断

但无明确诱因。
继发性癫痫
02
继发于脑部疾病、全身或系统性疾病，有脑部器质性或代谢性
疾病表现，或明确诱因可查。
癫痫持续状态
03
一次癫痫发作持续时间超过5分钟，或连续多次发作，发作间
期意识未完全恢复。
癫痫病与其他疾病的联系
精神疾病
部分癫痫患者伴有精神症状，如抑郁、焦虑等。
认知障碍
癫痫反复发作可影响患者的认知功能，表现为记忆力减退、注意力不集中等。
睡眠障碍
部分癫痫患者伴有睡眠障碍，如梦魇、梦游等。
03
癫痫病因鉴别
遗传因素鉴别
家族遗传性
家族中是否有癫痫病史，以及癫痫在家族中的遗传方式。
基因突变
特定基因的突变与癫痫的发生密切相关，如遗传性癫痫综合征等。
脑部疾病或损伤鉴别
脑部肿瘤
脑部肿瘤可引起癫痫症状，同时可能伴随头痛、恶心、呕吐
等症状。
宣传教育
社会应加强对癫痫相关知识的宣传和教育，提高公众的认知和意识。
政策支持
政府可出台相关政策支持癫痫病的研究与治疗，促进患者的康复和社会融入。
个人预防鉴别
积极治疗
患者应积极接受治疗，按时服药，控制癫痫发作。
自我管理
患者应学会自我管理，避免过度疲劳、紧张、刺激等诱发因素。
06
结论
癫痫病鉴别诊断的重要性
1
癫痫病是一种复杂的神经系统疾病，需要与多种疾病进行鉴别诊断，以确保正确的治疗方案和良好的预后效果。
2
癫痫病鉴别诊断可帮助医生明确该病是否存在以及其严重程度，为制定个性化治疗方案提供重要依据。
3
准确的鉴别诊断还可帮助排除其他潜在疾病，如脑肿瘤、脑炎等严重疾病。

中国癫痫临床诊疗指南

通过模拟饥饿状态来控制癫痫发作。
重复经颅磁刺激
重复经颅磁刺激是一种无创的神经调节治疗方法，通过磁场刺激大脑某些区域来调节神经活动，从而控制癫痫发作。
深部脑刺激
深部脑刺激是一种神经调节治疗方法，通过向大脑深部植入电极来刺激神经核团，从而控制癫痫发作。
04
癫痫的预防与康复
预防措施
孕前咨询
中国癫痫临床诊疗指南
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防与康复 • 癫痫的护理与教育
01
癫痫概述
定义与分类
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，通常表现为反复发作的抽搐和意识障碍。
分类
根据癫痫的病因、症状和病程，可分为原发性癫痫、继发性癫痫、症状性癫痫等类型。
癫痫患者在备孕期间应进行孕前咨询，了解癫痫遗传风险，并采取相应的预防措施。
定期产检
孕妇应定期进行产检，及时发现并处理可能导致胎儿癫痫的高危因素。
早期干预
对于存在高危因素的儿童，应尽早进行干预，包括定期检查、早期治疗等，以降低癫痫的发生风险。
康复训练
认知训练
针对癫痫患者可能存在的认知障碍，进行有针对性的认知训练，
05
癫痫的护理与教育
患者护理
01
02
Байду номын сангаас
03
04
定期评估
对患者进行定期评估，了解病情状况和治疗效果，为后续治
疗提供依据。
药物治疗
根据患者病情制定合理的药物治疗方案，确保患者按时服药
，控制癫痫发作。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者缓解

癫痫

（3）手术治疗不会引起重要功能缺失。
近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化，若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育，应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。
2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等）不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
疾病治疗
手术治疗
药物治疗
神经调控治疗
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。

癫痫的诊断及鉴别诊断

癫痫的诊断及鉴别诊断
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断方法 • 癫痫的鉴别诊断 • 癫痫的诊断流程 • 癫痫的预防与控制
01
癫痫概述
定义与症状
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，导致反复发作的抽搐和意识障碍。
症状
癫痫发作时可能出现的症状包括抽搐、意识丧失、口吐白沫、大小便失禁等。
THANKS
感谢观看
02
发作性睡病的症状通常在青春期前后出现，持续时间较长，可能会影响患者的日常生活和工作。
03
发作性睡病的原因可能是由于遗传、环境因素等引起的。
04
诊断发作性睡病需要排除其他原因引起的类似症状，如抑郁症、睡眠障碍等。
04
癫痫的诊断流程
初步诊断
病史采集
详细了解患者的发病情况，包括发病年龄、发作表现、频率、持续时间等，以及家族史、既往病史等信息。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检查，包括神经系统检查，以排除其他可03
脑电图检查
通过脑电图记录脑部电活动，发现异常的脑电波，是癫痫诊断的重要依据。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查，以了解脑部结构是否存在异常。
实验室检查
包括全血计数、电解质、血糖、肝肾功能等检查，以排除其他潜在的身体疾病。
了解癫痫的病因、症状、治疗方法以及日常护理，有助于更好地应对和管理癫痫发作。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果，调整治疗方案。
记录发作情况
详细记录癫痫发作的时间、症状、持续时间以及诱发因素等信息，有助于医生更好地评估病情和调整治疗方案。
心理支持
癫痫患者和家属可能面临较大的心理压力，应寻求专业的心理支持，如心理咨询、团体治疗等，以帮助更好地应对疾病带来的挑战。

癫痫

EP-诊断学EP-诊断学-脑电图
EEG：是最常用的检查方法。但 EEG：是最常用的检查方法。但发作间期阳性率只有40%~50%。发作间期阳性率只有40%~50%。动态脑电图监测：可提高诊断阳性率。约70%~80%。性率。约70%~80%。 Video-EEG：有助于鉴别痫性与 Video-EEG：有助于鉴别痫性与非痫性发作。
继发性EP的病因学3 继发性EP的病因学3 EP的病因学
（8）脑血管疾病：卒中后癫痫多见于中、脑血管疾病：卒中后癫痫多见于中、老年，约占５％；青年人以青年人以A 多见。老年，约占５％；青年人以A-V-M多见。（9）变性疾病：阿耳茨海默病和皮克病变性疾病：也常伴有癫痫。也常伴有癫痫。 10）营养、代谢性疾病：（10）营养、代谢性疾病：胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退和维生素B1缺乏症等均可产生功能减退和维生素B1缺乏症等均可产生痫性发作。痫性发作。
原发性EP 原发性EP的病因学 EP的病因学
遗传可能是原发性EP的主要因遗传可能是原发性EP的主要因素。已发现特发性EP近亲患病素。已发现特发性EP近亲患病率为2%~6%，明显高一般普通率为2%~6%，明显高一般普通人群。提示本病与遗传基因有关。
继发性EP的病因学1 继发性EP的病因学1 EP的病因学
临床表现2 临床表现2
2、CPS：发作起始出现精神 CPS：
症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍，自动症或遗忘症，有的开始即为意识障碍。病灶多在颞叶。自动症是本型发作特征性表现之一。
临床表现3 临床表现3
自动症：CPS发作之后，部分病人对环 CPS发作之后，部分病人对环
境呈现部分性或完全性接触不良，作出一些表面上似有目的的动作，称为自动症。如吮吸、咀嚼、搓手、抚面、解扣、脱衣、挪动物品等，甚至游走等。本症是意识障碍和遗忘状态下进行的，事后不能回忆。

癫痫分类与诊断

➢ 如果发作持续，应该按照癫痫持续状态处理； ➢ 同时采取措施尽快结束分娩，并作好新生儿抢
救准备。
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38
女性癫痫－产后及哺乳建议
及时调整患者分娩后的抗癫痫药物治疗；
绝大多数抗癫痫药物可以通过乳汁分泌，乳汁中抗癫痫药物的浓度相对比较低，哺乳相对是安全的；
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39
女性癫痫－产后及哺乳建议
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7
失神发作
• 1、表现 • （1）突然短暂的意识丧失 • （2）精神活动中断 • （3）事后不能回忆 • （4）每日发作一次以上，可达数十次 • （ 5）脑电图：每秒三次棘慢综合波
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8
伴有症状
• 1、失神伴张力：持物失落，或头歪向一侧，或跌倒 • 2、失神伴轻微肌阵挛：眼角或面肌抽动 • 3、失神伴肌强直：眼球向上，或头后仰 • 4、失神伴自动症
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16
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17
失张力发作
• 全部肌张力突然丧失或部分肌肉肌张力丧失,表现为跌倒或肢体下垂或头下垂
• 脑电图特征:多棘慢波
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18
精神运动性发作
• 神游 • 人格改体感 • 发作性极度愉快或恐惧或忧郁 • 错觉或幻觉
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19
癫痫性精神病
• 脑电图特征:大多正常 • 意识:清晰 • 精神状况:幻觉,妄想,思维粘滞 • 以前有癫痫发作
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31
女性癫痫－孕前咨询
抗癫痫药物对胎儿的影响 ➢服用单一抗癫痫药物的癫痫女性后代畸形率增加2～3倍，服用多种抗癫痫药物后代的畸形率更高；

癫痫健康知识宣教PPT课件

其他因素
如缺氧、药物中毒、代谢紊乱等也可能导致癫痫发作。
02 癫痫的症状与诊断
癫痫的常见症状
感觉异常
如麻木、刺痛、幻觉等。
认知障碍
如记忆力减退、注意力不集中等。
抽搐
突然出现肢体或面部肌肉的抽动，可能伴有口吐白沫、意识丧失等症状。
情感障碍
如焦虑、抑郁、易怒等。
行为异常
如冲动、攻击性行为等。
药物治疗过程中需要注意药物的副作用和相互作用，及时调整药物剂量或更换药物。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据癫痫的类型和严重程度选择合适的药物，并严格按照医嘱服用。
药物治疗需要长期坚持，即使癫痫控制良好，也不可随意停药或减量。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是癫痫治疗的另一种方式，适用于药物治疗无效或无法耐受药物治疗的患者。
癫痫健康知识宣教PPT课件
目录
• 癫痫的基本知识 • 癫痫的症状与诊断 • 癫痫的治疗与护理 • 癫痫的预防与康复 • 癫痫的健康教育
01 癫痫的基本知识
癫痫的定义
01
癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，通常表现为反复发作的抽搐和意识障碍。
02
癫痫并非精神病，也不具有传染性，大多数患者通过药物治疗可以有效控制病情。
手术治疗需要选择合适的手术方式，根据癫痫病灶的位置和
大小等因素进行评估。
手术治疗需要严格掌握手术适应症和禁忌症，确保手术安全
有效。
手术治疗后仍需继续服用抗癫痫药物，并定期进行复查和监
测。
癫痫患者的日常护理
癫痫患者需要保持健康的生活方式，包括规律作息、合理饮
食、适量运动等。

癫痫的概述

直接导致癫痫发作并非病理灶，而是致痫灶；单个病理灶（如肿瘤、血管畸形等）的致痫灶多位于病理灶边缘；广泛性癫痫病理灶（如颞叶内侧硬化及外伤性斑痕等）的致痫灶常包含在其内，有时在远离癫痫病理灶的同侧或对侧脑区。

3、癫痫源综合定位技术

（1）神经电生理学定位 EEG可显示棘波、尖波、棘－慢复合波等痫性异常放电； AEEG可在自然条件下进行24小时连续记录，包括睡眠时记录，更易获得痫性波； VEEG（Video－EEG）录像监测可提供患者临床发作图像和同步的EEG异常放电资料，对提高 EEG阳性率、记录发作类型、差出癫痫病因、明确痫灶部位和选用抗痫药物均有裨益。

4）脑磁图（MEG）：用超导量子干涉仪测定脑电周围存在生物电磁场，可检测颅内三维的正常及病理电流，比EEG更敏感，对皮质下活动的观察可提供癫痫灶中电流的位置、深度和方向等精确的空间信息， MEG定位癫痫灶比PET更精确，并可分辨出原发灶和继发灶。

（3）SPECT：通过检测血流动力学可发现发作时高血流量灌注引起的放射性核素聚集，发作期定位率可达97％，对海马硬化敏感性为70％，颞叶外癫痫敏感性为60％，但其显示病灶常明显超过癫痫源范围。

癫痫的综合定位

1、癫痫病理灶（Lesion）是指脑内形态学异常，可间接或直接导致EEG痫性放电及临床痫性发作，是癫痫发作的基础。病理灶在CT和MRI上多可显示，但有的需在显微镜下发现。

2、致痫灶（seizure focus）是指脑电图上出现的一个或数个最明显的痫性放电部位，它可能是由于癫痫病理灶的挤压、局部缺血等导致局部皮层神经元减少及胶质增生而形成。
癫痫诊断方法

年最新癫痫诊治指南分类

重要性
癫痫患者的生活质量受到严重影响，如不及时治疗，可能导致认知障碍、精神障碍等严重后果。因此，癫痫的诊治工作至关重要。
新指南的目的和意义
目的
新指南旨在为临床医生提供癫痫诊断和治疗的最新推荐建议，促进癫痫患者得到更加规范、有效的诊疗服务。
意义
新指南的推出有助于提高癫痫诊疗水平，减少误诊误治，改善患者预后和生活质量。同时，也有助于推动癫痫研究领域的进步和发展。
总结起来，年最新癫痫诊治指南在癫痫的定义、诊断方法、治疗策略以及跨学科合作等方面进行了全面更新，旨在提高癫痫的诊疗水平和患者生活质量。这一新指南的实施将有助于推动癫痫领域的医学研究和临床实践不断向前发展。
02 癫痫的分类概述
癫痫分类的历史演变
早期的癫痫分类
早期的癫痫分类主要基于癫痫发作的临床表现，如大发作、小发作等。
05 治疗与管理
抗癫痫药物的治疗原则
个体化治疗方案
根据患者的癫痫发作类型、频率、严重程度等因素，制定个性化的药物治疗方案。
单药治疗首选
首选单一抗癫痫药物，从低剂量开始，逐渐调整至有效剂量，以减少药物副作用和药物相互作用。
联合用药
当单药治疗无效时，可考虑合理联合用药，但需注意药物之间的相互作用和副作用。
VS
患者应积极配合治疗
癫痫治疗需要患者的积极配合，患者应遵医嘱按时服药、定期随访，及时反馈治疗效果和不良反应。同时，患者也应保持良好的生活习惯和健康心态，积极面对疾病，争取更好的治疗效果和生活质量。
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新分类的改进与更新
遗传学因素的引入
新分类更加关注遗传学因素在癫痫发病中的作用，对于遗传性癫痫的识别和分类有了更为详细的标准。

癫痫的诊断及鉴别诊断

• 晕厥：为脑部全面血流灌注不足所致。有短暂意识障
碍，偶尔伴有两上肢短促阵挛。需要和各种失神发作鉴别。晕厥发生前一般先有头昏、胸闷、黑蒙等症状，不似失神发作的突然发生，一般意识和体力恢复较缓慢。
• 偏头痛：症状过程缓慢：发作间期并无脑电图上局灶
异常如枕叶癫痫者。两者偶尔并存。
症状鉴别（三）
• 精神疾病：癫痫的精神性发作需要与急性精神疾病相
和嗅觉性。
• 植物神经发作：为发作性植物神经功能失调。 • 头痛性癫痫
单纯部分性发作
复杂部分性发作
• 精神运动性发作（Psychomotor seizures）：以精神症
状为特征。 • 思维障碍：强迫思维、双重思维 • 记忆障碍：似曾相识、故地重游 • 情感障碍：哭笑无常、恐惧 • 自动症：舔舌、摸索、梦游症、神游症 • 朦胧状态：意识混浊、粗暴行为
鉴别，精神疾病持续时间长，非发作性。癫痫症状内容与病前心因性因素有关，少有幻觉。
• 肠道蛔虫病：表现为腹部疼痛等消化道症状，需要和
腹痛型癫痫相鉴别。
• 发作性睡病：能立即被唤醒，无抽搐动作。
病因鉴别
病因鉴别
• 病史（产伤史、高热惊厥史、外伤史、卒中史）
和发病年龄可以提供一些线索。
• 体征：
• 颅内占位：定位体征和视乳头水肿 • 脑动静脉畸形：头部杂音 • 囊虫病：皮下结节等
在儿童期和青春期（5-20岁）。
• 致病原因不明，可能与生理或环境
改变及遗传因素有关
诊断（三）
•继发性癫痫：
• 由于脑部多种器质性病变或全身代
谢紊乱所致，首次发病年龄常始于 20岁以后，<3岁、>30岁居多。
• 可以区分为全身性疾病
脑部疾病