中英对照的癫痫简单介绍
癫痫
癫痫是一个伴随人类产生就有的古老的疾病。
⏹追朔到4000年前的汉穆拉比法典就有癫痫的记载；⏹在公元前5世纪医学之父希波克拉底（Hippocrates）在《on the sacredDisease》一书中对癫痫大发作、小发作等做过详细定义性描述。
⏹公元175年希腊医学家盖伦（Galen）明确指出是脑部疾病导致癫痫发作；⏹1861年英国医生杰克逊（Haghlings Jackson）首先提出癫痫是由于脑灰质异常结构的过度放电所引起。
⏹随之革瓦斯（Willian Gowers）又详细描述了大量临床综合症，开创了人类对癫痫科学认识的新纪元。
⏹1913年苯巴比妥用于治疗癫痫病，⏹1937年苯妥英钠用于临床，开创了科学治疗癫痫的时代。
⏹1929年德国精神病科学家Hans Berger第一次在健康人头皮上描记到电位变化，开拓了神经生理的新纪元。
⏹20世纪70年代，对癫痫病的研究进入细胞水平的中枢神经系统递质及离子通道；在临床方面长程监测脑电图、录像脑电图、MRI及CT的应用，提高了癫痫的诊断及鉴别诊断和病因诊断的水平。
⏹随着医学科学的发展，新的检测手段、新的抗癫痫药物、新的治疗方法（函括手术、伽玛刀等）应运而生，必将给广大癫痫病患者带来新的希望。
癫痫的防治一、预防措施预防各种已知的致病因素，例如产伤和颅脑外伤，以及多种牵涉脑部的感染性疾病如结核、乙型脑炎、寄生虫病等，可以降低癫痫的发病率。
对于新生儿和婴儿期可能导致脑缺氧的情况，如新生儿抽搐和高热惊厥，务必及时控制。
严重的或频繁的高热惊厥，宜长期用抗痫药物，如苯巴比妥每日每公斤体重3mg，分两次服，迄5岁为止。
二、病因治疗低血钙等代谢紊乱的治疗应针对病因。
对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。
但即使在顺利割除的病例中，残余的病灶和手术疤痕形成仍可使约半数息者在术后继续发作，仍需药物治疗。
除了占位性病变以外，还有一些外科手术，例如皮质上痫炬的切除术，针对精神运动性发作的前颞叶切除木，针对＝侧半球广泛病灶的大脑连合部切开术等，一般仅在药物治疗无效时方始进行。
癫痫疾病(epilepsy)
★抗外周神经痛 对三叉神经痛和 舌咽神经痛疗效优于苯妥英钠，为 首选药。 ★抗躁狂 对锂盐无效或不能耐受 的躁狂症有较好的疗效，且不良反 应较锂盐少。也可减轻或消除精神 分裂症的躁狂和妄想症状。
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★抗心律失常 本品能消除室性及室上性 的早搏，对伴有慢性心功能不全者疗效 更好。这与本品有轻度延长房室传导、 降低4相自动除极电位、延长浦肯野纤维 动作电位时间及奎尼丁样膜稳定作用有 关。
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卡马西平(carbamazepine) 又名酰胺眯嗪。本品最初用于治 疗三叉神经痛，20世纪70年代开 始用于抗癫痫。为一种安全、有 效、广谱的抗癫痫药。
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【药理作用和临床应用】 ★抗癫痫 对精神运动性发作好疗效最好， 为首选药；对大发作和局限性发作也有效； 对小发作疗效差。抗癫痫的机制似苯妥英钠。
2. 眩晕、共济失调、头痛、眼球震颤（毒性反 应）
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3. 牙龈增生（注意口腔卫生）此反应在 青少年中较多见。这与部分药物从唾液 排出刺激胶原组织增生有关。用药期间 应注意口腔卫生，常按摩牙龈，一般停 药3～6个月，上述症状可自行消退。
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4.本药可影响叶酸的吸收和代谢，抑制二 氢叶酸还原酶。长期服用可引起巨幼红 细胞性贫血，用甲酰四氢叶酸治疗有效； 还可加速维生素D代谢，出现低血钙 5. 肝肾损害，皮疹，全血细胞减少 6. 致畸 妊娠早期使用偶致畸胎，故孕妇 慎用
（2）抑制K+外流，延长AP和不应期。 （3）抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导
GABA-R，增强GABA作用， Cl-内流超极化。 从而抑制异常高频放电的发生和扩散，治疗
癫痫
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【不良反应 】
1. 胃肠道刺激（pH=10.4）本药局部刺激性较大，口
ep名词解释医学
EP是癫痫的英文名字epilepsy的缩写。
癫痫是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，会突然间毫无缘由地发作，任何年龄段的人群均可发病，是最常见的神经系统疾病之一。
癫痫是大脑皮层高度同步的异常放电引发，具有反复发作性和短暂性特征，患者常见的临床症状是突发意识丧失、全身抽搐、双眼上翻、小便失禁、口唇青紫，持续时间为1-2分钟。
癫痫本身不是独立的疾病，而是一组疾病或综合征，引起癫痫的原因较多，如低血糖、药物中毒、脑炎、脑梗死和脑出血的后遗症，或者脑部的占位性病变等。
癫病患者的相关检查可以分为两类，一类是普通的检查，比如血液检查等，另一类是针对癫病患者的特殊检查，如脑电图检查、MRI检查等。
医生会结合患者的病史，针对性地建议患者接受某一种或多种检查。
治疗癫病的理想状态是完全控制患者的癫病发作，药物治疗过程中仅有轻微的副作用，甚至没有副作用，可以让患者达到正常人的生活质量。
对于有明确病因的患者，首先应针对病因治疗，如抗寄生虫治疗、将脑瘤切除等，对于没有明确病因，或者虽然发现明确病因但无法根除病因时，需要考虑遵医嘱进行药物治疗，如卡马西平片、苯妥英钠片等。
(1981年国际抗癫痫联盟ILAE)部分性发作(partialseizures)单纯部分
癫痫发作的分类 （1981年国际抗癫痫联盟 ILAE）
• 部分性发作（partial seizures) – 单纯部分发作 – 复杂部分发作 – 部分性发作继发全面化 • 全面性发作(generalized seizures) – 失神发作（小发作） – 肌阵挛发作 – 强直发作 – 阵挛发作
– 强直阵挛发作( 大发作）
• Focal sensory seizures – With elementary sensory symptoms (e.g., occipital and parietal lobe seizures) – With experiential sensory symptoms (e.g., temporo parieto occipital junction seizures)
•Leabharlann 癫痫发作的分类• 对于一种真正的癫痫发作的分类是我们最 终诊断的第一步，而并非最后一步
• 发作的形式从我们非常熟悉的全身强直阵 挛发作到动作停止、凝视或轻微的眼睑的 肌阵挛，再到局灶的手指或口角的麻木感， 多种多样，而后面这些发作常常被忽视， 尽管它们对于癫痫的诊断可能比全身强直 阵挛发作更重要
•
• • • • •
Late onset childhood occipital epilepsy (Gastaut type)
Epilepsy with myoclonic absences Epilepsy with myoclonicastatic seizures Lennox-Gastaut syndrome Landau-Kleffner syndrome Epilepsy with continuous spike-and-waves during slow-wave sleep (other than LKS) Childhood absence epilepsy
癫痫(Epilepsy)
关于癫痫
概述 病因及发病机制 临床表现及诊断 动物模型 治疗 癫痫持续状态 癫痫患者的心理问题及治疗
概述
不同病因所引起，脑部神经元高度同步化异常 脑部神经元高度同步化异常 放电（特别高频、强度大） 放电（特别高频、强度大）所导致，由不同症 状和体征组成的发作性、短暂性，通常也是刻 板性的临床现象称为癫痫发作。 由于癫痫发作的起源不同、传播过程不一致， 其临床表现可为感觉、运动、自主神经、意识、 精神、记忆、认知或行为异常。 癫痫患者脑部存在能引起癫痫反复发作的病理 条件，如脑电图上的痫样放电、肿瘤、遗传因 素等，称为癫痫发作的易感性 易感性。 易感性
病因及发病机制
病因及发病机制
离子通道学说
各种病因→基因表达异常→神经递质异常→引起离 子通道结构和功能异常→离子异常跨膜运动→神经元 异常放电→神经元间的扩布→引起癫痫发作
沉默突触的激活 突触囊泡的快速回收
病因及发ห้องสมุดไป่ตู้机制
异常网络学说： 异常网络学说 有实验发现癫痫发作开始时，脑组织中
腺苷的水平迅速增加，浓度足以抑制突触的 突触的可塑性：随着癫痫的反复发作，初期可 传递，这一结果为腺苷作为一种内源性的抗 逆性的突触异常连接逐渐成为固定的新连接— 惊厥物质能自发地抑制癫痫发作的假说提供 —苔藓纤维“芽生” 了直接证据。 突触功能异常：生长锥-整合素系统功能异常 ——神经精神病学辞典 （肌动蛋白、磷酸化TAU蛋白环路传导并放大 疾病信号，改变痫性放电传播方向，避开了内 内 源性抗癫痫系统对其的抑制作用，导致癫痫反 源性抗癫痫系统 复发作）
癫痫的定义
Absence seizure
Onset: 4-10 yr, usually resolve by age 20 No prodrome or aura Seizure: seconds to mins, sudden interruption of consciousness, automatism No postictal phase Easily induced by hyperventilation or photic stimulation Ictal EEG: 3 Hz spikes and waves
Complex Partial Seizure 複雜局部發作 (Psychomotor seizure, temporal epilepsy)
Consciousness impaired Limbic cortex involved Amnesia Two subtypes
Simple partial onset followed by impaired consciousness Impaired consciousness at onset
Stroke
Toxic-metabolic
40-54%
15-30%
Neoplasm
Trauma
8-10%
4-10%
Alcohol
CNS infection
3-5%
2-3%
癲癇的診斷
病史 1 發作型態
預兆或先兆(aura) 臨床發作內容 發作後症狀 誘發因素
頻率及叢集發作之型態 發病年齡 症狀改變與發展之經過 對癲癇藥物之反應
Voltage mapping 61M EPC
11499091
11499091
癫痫(epilepsy)(1)
概述癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
由于异常放电神经元所涉及的部位不同，可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍，且具备发作性、复发性、自然缓解的特点。
它是多种原因引起的临床常见的症状之一。
据国内流行病学调查，其发病率约为人群的1‰，患病率约为人群的5‰。
流行病学流行病学资料显示，一般人群的癫痫发病率为50~70/10万，患病率约为人群的5‰。
估计我国约有600万以上的癫痫患者，每年新发病的患者为65~70万。
约25%的患者为难治性癫痫，人数大致有150万以上。
可见，癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病。
病因和发病机制一、引起癫痫的原因繁多，可分为原发性和继发性两类：（一）原发性癫痫：又称真性或特发性或隐原性癫痫。
其真正的原因不明。
虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。
（二）继发性癫痫：又称症状性癫痫。
指能找到病因的癫痫。
指能找到病因的癫痫，常见的原因有：1．脑部疾病：（1）先天性疾病：结节性硬化、Sturge-Weber综合症、脑穿通畸形、小头畸形等。
（2）颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤。
（3）颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等。
（4）颅内感染：各种细菌性、病毒性、真菌性及寄生虫性感染所引起的颅内炎症，如各种脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿、蛛网膜炎、脑囊虫病、脑弓形体病、脑爱滋病等。
（5）脑血管病：脑出血、脑蛛网膜下腔出血，脑梗塞、脑动脉瘤、脑动静脉畸形及脑动脉粥样硬化等。
（6）变性疾病：多发性硬化、早老性痴呆（Alzheimer病）、皮克（Pick）病等。
2．全身或系统性疾病：（1）缺氧：窒息、缺氧及一氧化碳中毒等。
（2）代谢疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮酸尿症、尿毒症、碱中毒、水潴留等。
（3）内分泌疾病：甲状旁腺功能减退，糖尿病、胰岛素瘤等。
（4）心血管疾病：阿-斯综合征、二尖瓣脱垂、高血压脑病等。
【疾病名】癫痫发作及癫痫综合征
【疾病名】癫痫发作与癫痫综合征【英文名】seizure and epileptic syndromes【缩写】【别名】癫痫发作与癫痫综合症【ICD号】G40.3【概述】癫痫(epilepsy)是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见病因。
癫痫并非独立疾病，而是一组疾病或综合征。
癫痫一词来源于古希腊语，指临床反复发作的肢体抽动或惊厥。
在脑电图技术出现前的38年，Jackson(1886)就提出癫痫是“高度不稳定的脑细胞群突然暂时过度放电”所致。
德国精神病学家Hens Berger(1924)首次在人头皮上记录脑电活动，证明了Jackson预言的癫痫定义。
癫痫在祖国医学中称之为“痫症”，早在公元前4世纪就有记载，如扁鹊的《难经》曾描述“狂癫之病何以别之?……癫疾始发，意不乐、僵仆、直视”。
19世纪末期西洋医学传入我国。
将传统医学中癫和痫这两个概念不同的征候名称合二为一，用来翻译Epilepsy称之为“癫痫”。
痫性发作(seizure)是指每次发作或每种发作的短暂过程，是神经元异常地、过度地、有时出现的发放，引起一过性脑功能障碍所产生的症状，患者可有一种或几种类型的痫性发作。
发放(discharge)是一过性神经元异常电活动。
发作与发放不应与癫痫相混。
发放为发作的病理生理基础，而发作并不一定是癫痫。
脑神经元异常放电(discharge)是癫痫发作的病理生理基础，因脑病变及放电起源部位不同，癫痫发作可表现运动、感觉、意识、精神、行为和自主神经等功能异常。
无异常放电不属于癫痫发作，但痫性发作不一定就是癫痫，如热性惊厥不属于癫痫发作。
统计资料证实，25%的痫性发作患者一生中只有一次发作，正常人因感冒、发热、电解质紊乱、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠不足及心理压力等有时可偶发一次痫性发作，但不能诊断为癫痫。
【流行病学】癫痫的流行病学调查因调查范围、对象和诊断而有较大的差别。
什么是癫痫
杰克逊（Jackson）癫痫 Todd瘫痪 部分性癫痫持续状态
• 杰克逊（Jackson）癫痫： 开始于局部，可扩展至 同侧半身，乃至全身， 一般限于半侧躯体。 （如从一侧拇指沿手指、 腕部、肘部、肩部扩展）
• Todd瘫痪：部分运动性发
作后，如果遗留暂时性肢体
瘫痪，称为Todd瘫痪
部分性发作－临床表现
/ycbyy/990.html /yy/hzbyy/1048.html
/cs/bwh/1882.html /zl/1753.html
/zl/706.html /zhiliao/yao/1691.html
• 全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍 • 不能分类的癫痫发作
癫痫-部分性发作 (partial seizure)
癫痫-部分性发作
临床和EEG提示 部分神经元首先被激活
单纯性
复杂性
继发泛化
无意识障碍 局灶症状
意识障碍 自动症
运动症状
由部分发作起 始扩展为GTCS
部分性发作－临床表现
单纯部分性发作
/bby/1695.html /bk/byc/215.html /yy/xybyy/864.html /people/qn/1030.html /bk/bby/4068.html /people/sm/4865.html /zhiliao/xy/2444.html /yy/hzbyy/3072.html
遗传学机制
已克隆离子通道蛋白基因
生化学机制
抑制性和兴奋性神经递质异常
癫痫-发病机制
癫痫发作的起源
癫痫病理灶 (lesion)
致痫灶 (seizure focus)
脑组织病变或结 构异常导致发作
脑电图上出现 痫性放电部位
癫痫的基础知识
xx年xx月xx日
目录
• 癫痫的基本信息 • 癫痫的症状与表现 • 癫痫的诊断和治疗 • 癫痫的社会影响 • 癫痫的预防和日常护理
01
癫痫的基本信息
癫痫的定义
1 2
癫痫定义
癫痫是一种慢性、反复发作性、短暂性的脑功 能失调综合征，通常由脑部疾病或脑部损伤引 起。
癫痫的英文名
癫痫的英文为Seizures或者Epilepsy。
断。
脑电图检查
记录患者脑部电活动情况，辅助 癫痫诊断。
影像学检查
如CT、MRI等，检测癫痫可能的病 因和并发症。
癫痫的治疗方法
药物治疗
使用抗癫痫药物控制症状，如卡马西平、 苯妥英钠等。
心理治疗
癫痫患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题 ，心理治疗必不可少。
手术治疗
对于药物难治性癫痫可考虑手术治疗，如 脑叶切除术、脑深部电刺激等。
意识丧失
患者可能出现全身性抽搐，包括四肢、躯干 和面部肌肉的抽搐。
在癫痫发作期间，患者可能会失去意识或出 现神志不清。
呼吸困难
尿失禁
癫痫发作可能导致呼吸骤停或呼吸困难。
有些患者在癫痫发作期间可能会失禁。
癫痫的持续时间
短暂性发作
癫痫发作通常在数秒到数分钟之间，大多数发作时间不超过5 分钟。
持续性发作
癫痫患者常常面临生活质量的 降低，包括身体、心理和社会
方面。
身体负担
癫痫发作可能导致身体负担加 重，如疲劳、认知障碍和健康
问题。
心理压力
癫痫可能带来心理压力和焦虑 ，影响患者的情绪和心理健康
。
社会对癫痫的认知和态度
社会偏见
癫痫可能受到社会对精神疾病的偏见和歧视，影响患者的就业和社会地位。
癫痫(Epilepsy)
3-13岁男孩多见；部分病人有遗传倾向；以非对称感觉或轻微运动症 状伴构音障碍或语言停滞、流涎为特征的部分性发作 ；发作频率稀疏； 可自愈
• 儿童失神癫痫：
女孩多见；明显的遗传倾向；频繁的失神发作；预后良好，可自愈
• Lennox-Gastaut综合征：
1-8岁发生；有弥漫性脑损害，伴精神发育迟滞或人格改变；强直性 发作、失神发作、失张力性发作、肌阵挛发作；每日多达数十次，易 出现持续状态；不易控制，预后差。
流行病学
发病率指每年每10万人口中新出现的病人，癫痫的发 病率约为50/10万人；
患病率指患某病人数占群体人数（1000人）的百分比， 癫痫的患病率约为5‰ ，即每1000人中有5人患癫痫；
我国可能有癫痫病人至少500万人； epilepsy的发病率要远低于seizure
历史
2500年前的古希腊已有记载。公元前5世纪， 医学之父希波克拉底就对癫痫大发作、小发 作做出详细描述。当时认为是恶魔附体的表 现，是一种邪恶的疾病。 19世纪中期，Jackson首先提出癫痫是由于 脑灰质异常过度放电所致。
– 20%左右的病人使用常用药物不能有效控制发 作，成为所谓“难治性癫痫”。
病历摘要1
• 女性，65岁。
• 主诉：右上肢发作性抽搐2年
• 现病史：2年来右上肢发作性抽搐。发作无明 显规律，活动或安静状态下均可发作。平均每 月1-2次，每次持续5-10分钟。发作前无明显不 适，发作开始时右侧手指抽动，逐渐向近端进 展致整个右上肢抽搐。发作过后出现右上肢无 力，无法活动。无力症状持续约半小时可缓解。 发作过程中无意识障碍，无恶心呕吐，无头痛 头晕，无言语不清。曾于某中医诊所诊治，诊 为“气虚血淤”，服用汤药，效果不佳。发病 以来饮食、睡眠、二便正常。
癫痫
Epilepsy
病因
原发性癫痫：又称特发性癫痫
遗传因素所致 部分性或全面性发作 药物治疗效果好
继发性癫痫：又称症状性癫痫
各种原因的脑损伤所致 遗传因素起一定的作用 药物疗效较差
临床表现
全身性强直-阵挛性发作：也称大发作 以突然意识丧失、跌倒和全身强直后抽搐为特 点。分为三期。全过程5-10分钟。 强直期:持续10-20秒。 阵挛期:约半分钟到一分钟。 惊厥后期：呼吸、心率、血压、瞳孔恢复正常， 意识逐渐恢复。 醒后头痛，全身酸痛，对抽搐无记忆
癫痫持续状态
定义—癫痫持续状态（status
epilepticus), 指频繁的反复的癫痫发作形成持续状态。 痫性发作连续发生，患者每次发作后意识 尚未苏醒又接续下一次发作，可持续数小 时或数天；或不伴意识障碍而一次连续发 作超过30分钟以上作：起始症状和脑电图特点提示发 作起源于一侧脑组织。多数呈阵挛性发作，少数呈 强直性发作，包括： 局部肢体抽动。 Jackson发作：多见一侧口角、眼睑或手指和足趾， 后可波及一侧面部和（或）一个肢体，发生抽搐， 意识清楚。
癫痫持续状态治疗
•保持呼吸道通畅，进行生命体征监护 •放置牙垫床挡以防止舌咬伤和坠床 •防治脑水肿可给予甘露醇和地塞米松
•控制感染或预防性应用抗生素
•高热给予物理降温，纠正代谢紊乱，给 予营养支持
•安定（Diazepam):静注对成人或儿童各型持续
状态均为最有效的首选药物，但可抑制呼吸 •苯妥英钠：静住，无呼吸抑制 •10%水合氯醛保留灌肠 •上达方法均无效者，可用硫喷妥钠静脉注射或 乙醚吸入麻醉控制发作
强直性发作
分析病因
影像学：CT、核磁共振（MRI）、脑血管 造影（DSA）等 临床检查：脑脊液、代谢筛查 结合既往病史
癫痫
单纯部分性发作
复杂部分性发作
全身强直阵挛发作
2、阵挛期：肌肉出现一张一弛的 节律性抽动，逐渐减慢，最后在 一次强烈痉挛后抽搐突然停止。 此期患者口吐白沫，小便失禁， 历时 1～3分钟。 EEG：弥漫性慢波，间以成群棘波
单纯部分性发作
复杂部分性发作
全身强直阵挛发作
3、惊厥后期（恢复期）—阵挛停 止，患者继之进入昏睡。此时呼 吸首先恢复。意识逐渐清醒。感 全身酸痛和疲乏，对整个过程全 无记忆。惊厥后期呈低平波形 发作全过程约5—15分钟。 部分病人在恢复过程中出现意识 混浊，兴奋，躁动、乱跑等，此 时须照管好患者，以免造成危害
三、病理
（1）癫痫病理灶lesion：发作的病理 基础，能够通过CT和MRI显示。
（2）致痫灶：直接病因，EEG提示。
四、分类：临床表现
1、部分性发作：单纯部分性和复
杂部分性发作（精神运动性发作
或颞叶癫痫）
2、全面性发作：全身强直—阵挛
发作、失神发作和失张力发作。
3、不能分类的发作。
四、分类：癫痫综合征
癫痫持续状态的治疗
1）迅速控制抽搐。 2）保持呼吸道通畅，给氧，必要可气 管切开。 3）保持水、电平衡，甘露醇静滴防治 脑水肿。 4）手术治疗。对药物治疗无效,长期不 愈影响行为、生活者，可以考虑外科手 术治疗。
预后及预防
预后
与系统治疗及发作类型有关。死亡
率不高，但迁延时间长，对身体精 神、家庭婚姻都带来影响。
六、鉴别诊断
2、晕厥：与失神发作鉴别
①晕厥多有情感刺激或疼痛刺激史
多在脱水、出血、久立、排尿、咳嗽时发生
③发作时脸色苍白、眼前发黑、冷汗，意识和 体力恢复较慢。 3、与常见的全身疾病如低血糖、钙。
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复杂部分性发作
▪ 仅表现为意识障碍 ▪ 表现为意识障碍和自动症 ▪ 表现为意识 障碍与运动症状
部分性发作
▪ 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） ▪ 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） ▪ 继发全面强直阵挛发作 (secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC)
部分性发作
▪ 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） ▪ 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS）(P2) ▪ 继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC)
概述 癫痫的分类 临床表现 诊断及鉴别诊断 癫痫的治疗 癫痫持续状态的治疗
流行病学资料
Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935–1984. Epilepsia. 1993;34:453–468.
概述 癫痫的分类 临床表现 诊断及鉴别诊断 癫痫的治疗 癫痫持续状态的治疗
癫痫诊断的三步原则
▪ 明确是否为癫痫发作 ▪ 明确癫痫发作类型或癫痫综合征 ▪ 明确癫痫的病因
癫痫诊断流程图
具有发作症状的病人
癫痫的脑电图表现 ▪ 典型表现是棘波、尖波、棘-慢或尖-慢波。
癫痫的分类
▪ 国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作分类 P294-295 ▪ ILAE 1989年癫痫综合征的分类 P295 ▪ 2001年ILAE提出了最新的“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议” P296-297
概述 癫痫的分类 临床表现 诊断及鉴别诊断 癫痫的治疗 癫痫持续状态的治疗
中英对照的癫痫简单介绍
2020/11/26
1
▪ 掌握：治疗的注意事项/用药原则及癫痫持续状态的抢救。 ▪ 熟悉：影响癫痫发作的因素、临床表现、诊断及鉴别诊断。 ▪ 了解：病因、发病机制、分类、脑电图的重要价值。（ P3.1 ）
Supernatural? Hippocrates : On the sacred disease Physical. Epilepsy Epilepsy and genius ? 黑龙江癫痫病医院 400-0059-305 /
继发全面强直阵挛发作
▪ 部分性发作继发全面强直阵挛发作仍属于部分性发作的范畴 。 ▪ 鉴别：有无先兆
抽搐的表现 愣神 自动症 EEG
全面性发作
▪ 全面强直-阵挛性发作（generalized tonic-clonic seizure） (P3 /P3.1) ▪ 失神发作（absence seizure） (P4) ▪ 强直发作(tonic seizure) ▪ 阵挛发作(clonic seizure) ▪ 肌阵挛发作（myoclonic seizure）(P5) ▪ 失张力发作（atonic seizure）
部分性发作 单纯部分性
临床和EEG提示源于大脑半球 局部神经元的异常放电
复杂部分性
部分继发全面性
无意识障碍 局灶症状
意识障碍 自动症
运动症状
由部分发作起始扩展为GTCS
单纯部分性发作
▪ 运动性发作 ▪ 感觉性发作 ▪ 自主神经性发作 ▪ 精神性发作
部分运动性发作
▪ 杰克逊发作（Jackson seizure） （P1.1） ▪ 旋转性发作 ▪ 姿势性发作 ▪ 发音性发作
影响发作的因素
▪ 年龄 ▪ 遗传因素 ▪ 睡眠 ▪ 内环境改变
各种病因 基因突变或表达异常 神经递质或调质异常 离子通道结构和功能异常
负反馈机制
发
病
机
引起癫痫发作
制
（通过病态突触）神经元间的扩布
神经元异常放电：阵发性去极化漂移及高 幅高频的棘波放电
离子异常跨膜运动
病
理
▪ 海马硬化：神经元脱失和胶质细胞增生；苔藓纤维出芽；齿状回结构的异常。 ▪ 非海马硬化：是否有神经元的脱失？？？胶质细胞的作用？？？？ ▪ 由于病因的复杂性及伦理学的限制，目前仅知其冰山之一角。。。。。。。
单纯部分性发作
▪ 运动性发作 ▪ 感觉性发作 ▪ 自主神经性发作 ▪ 精神性发作
部分感觉性发作
▪ 躯体感觉性发作 ▪ 视觉性发作 ▪ 听觉性发作 ▪ 嗅觉性发作 ▪ 味觉性发作 ▪ 眩晕性发作
单纯部分性发作
▪ 运动性发作 ▪ 感觉性发作 ▪ 自主神经性发作 ▪ 精神性发作
自主神经性发作
▪ 症状复杂多样：口角流涎、上腹部不适感或压迫感，“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、 面色或口唇苍白或潮红、出汗、竖毛
▪ 单独自主神经性发作极为少见，常伴有意识障碍，成为复杂部分性发作的一部分 ▪ 起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等）
简单部分性发作
▪ 运动性发作 ▪ 感觉性发作 ▪ 自主神经性发作 ▪ 精神性发作
精神性发作
▪ 发作性情感障碍 ▪ 发作性记忆障碍 ▪ 发作性认知障碍 ▪ 发作性错觉 ▪ 发作性结构性幻觉
定Leabharlann 义▪ 癫痫(Epilepsy)是多种原因导致的脑部神经元高度同步化且常具有自限性的异常放电的临床综合征。 临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
▪
▪ 由于异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异，导致患者的发作形式不一。可表现为 感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。每次发作称为痫性发作（seizure）， 反复多次发作则称为癫痫。而在癫痫中，由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征。
概述 癫痫的分类 临床表现 诊断及鉴别诊断 癫痫的治疗 癫痫持续状态的治疗
癫痫的分类
标 准： ▪ （一）临床发作：①共性：是所有癫痫发作都有的共同特征，即发作性、短暂性、重复性、刻板性。②
个性：即不同类型癫痫所具有的特征。是一种类型的癫痫区别于另一种类型的主要依据。 ▪ （二）脑电图上的痫性放电：