寄生虫感染及病原学诊断
寄生虫的临床症状及诊断培训
汇报人：XXX
目录
Contents
01 寄 生 虫 感 染 的 症 状 02 寄 生 虫 感 染 的 诊 断 方 法 03 寄 生 虫 感 染 的 预 防 和 治 疗 04 寄 生 虫 感 染 的 流 行 病 学 和 预 防 控
制
05 寄 生 虫 感 染 的 案 例 分 析
治疗效果：根据病 情和治疗方案的不 同，治疗效果也会 有所差异
预防措施：加强个 人卫生和饮食卫生 ，避免接触可能的 感染源
病例总结和讨论
病例1：患者感染钩 虫病，出现贫血、营 养不良等症状，通过 粪便检查确诊
病例2：患者感染疟 疾，出现发热、寒战、 头痛等症状，通过血 液检查确诊
病例3：患者感染弓 形虫病，出现发热、 肌肉酸痛、淋巴结肿 大等症状，通过血清 学检查确诊
分子生物学诊断
聚合酶链式反应（PCR）技术
基因测序技术
生物芯片技术
免疫学诊断方法
其他诊断方法
血液检查：检测血液中的寄生虫抗原或抗体 组织学检查：通过病理切片观察寄生虫在组织中的形态和分布 影像学检查：如超声、CT或MR测寄生虫抗体或抗原
其他检查方法：如 培养、分子生物学 检测等
免疫学诊断
抗体检测：通过 检测血液中特异 性抗体来判断是 否感染寄生虫
抗原检测：直接 检测寄生虫抗原， 用于早期诊断和 流行病学调查
免疫学试验：利 用抗原抗体反应 原理，检测寄生 虫特异性抗体或 抗原
免疫印迹法：用 于检测寄生虫感 染后特异性免疫 反应，有助于鉴 别不同种类的寄 生虫感染
某些寄生虫感染可能引起皮疹、皮下结节等皮肤表现，以及关节疼 痛、肌肉疼痛等骨骼肌肉症状。
寄生虫感染可能引起呼吸系统症状，如咳嗽、呼吸困难等，严重时可 导致呼吸衰竭。
寄生虫病的诊断和防控技术
诊断：免疫学方法或尸体剖检。；
治疗：吡喹酮或丙硫咪唑。 预防：犬进行定期驱虫；防止犬粪污染饲料、饮水及草场。
六、旋毛虫病
旋毛虫幼虫寄生于肌肉中称肌旋毛虫，成虫寄生于小肠称肠旋毛虫，终 末宿主与中间宿主为同一动物。虫体传代时需要更换宿主。
其原理是锥虫和感染有梨形虫的红细胞较正常红细胞的比重 为轻，所以在第一次沉淀时，正常红细胞下降，而锥虫和感染有 梨形虫的红细胞尚悬浮在血浆中。第二次离心沉淀时，则将其浓 集于管底。
三、组织或组织液内寄生虫病诊断
淋巴结穿刺、染色检查（泰勒虫柯赫氏蓝体） 取腹水抹片、染色检查(适用于弓形虫病) 生殖道原体检查法：
毛蚴孵化法：日本血吸虫
(3) 粪便内原虫检查方法
球虫卵囊检查法，同前1粪便检查。 隐孢子虫检查：特殊染色沙黄-美蓝染色。 结肠小袋纤毛虫：苏木素或碘特殊染色。
二、血液寄生虫病诊断
（1） 蠕虫幼虫的检查(如丝虫目线虫的幼虫) 直接镜检法(幼虫多时) 溶血染色法(幼虫少时) 方法是采血于离心管中。加入5%醋酸
(2) 检查方法
肉眼检查： 适用于痒螨
显微镜检查：适用于疥螨，将刮下的皮屑，放于载玻片上，滴加50%
甘油溶液，覆以另一张载玻片。搓压玻片使病料散开，分开载玻片，置显 微镜下检查。
虫体浓集法
先取较多的病料，置于试管中，加入10%氢氧化钠溶液。浸泡过夜（如急 待检查可在酒精上煮数分钟），使皮屑溶解，虫体自皮屑中分离出来。而后待 其自然沉淀（或以每分钟2,000转的速度离心沉淀5分钟），虫体即沉于管底， 弃去上层液，吸取沉渣检查。
我国五大寄生虫病诊断进展
人体寄生虫病诊断研究进展当前寄生虫学正处于一个从传统寄生虫学向现代寄生虫学过渡的知识更新时期，寄生虫的基因组学，生物信息学，抗寄生虫新药，疫苗和诊断技术及新的有发展前景的媒介防治技术是寄生虫学的主要研究内容。
这里，我想就我国流行最为严重的五大寄生虫病的诊断现状进行讨论，归纳总结了目前研究人员对这五种寄生虫病诊断所取得的进展，以及一些临床检测技术，由于一些诊断方法正处于研究中，因此尚未广泛应用于临床检查中，但相信随着技术的进步，这些方法终将成熟适用。
我国寄生虫病的现状及诊断寄生虫种类繁多，据记载，可以感染人体的寄生虫在我国有229种，其中线虫35种，吸虫47种，绦虫16种，原虫41种。
血吸虫病、疟疾、幼虫病、黑热病和钩虫病列为重点防治的“五大寄生虫病”。
根据2001年6月～2004年底在全国31个省、自治区、直辖市组织开展了人体重要寄生虫病现状的调查，结果显示，钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率明显降低，感染人数显著减少；食源性寄生虫的感染率在部分省（区、市）明显上升；包虫病和黑热病在西部地区流行仍较严重。
全国31个省(区、市)共检查356629人，查出感染于人体的蠕虫26种。
蠕虫总感染率为21.74%，其中土源性线虫感染率为19.56%(钩虫6.12%;蛔虫12.72%;鞭虫4.63%)，带绦虫感染率为0.28%，流行区华支睾吸虫感染率为2.40%。
2005年公布的全国第二次寄生虫病调查结果与1990年第一次调查结果相比，蛔虫、钩虫、鞭虫等土源性线虫感染率下降了63.65%，推算感染人数比1990年减少了4.07亿人。
寄生虫病的诊断主要依赖以下几种方式，病原学诊断技术，免疫学诊断技术，分子生物学诊断技术，临床表现，及其他检测。
一、病原学诊断技术：1）粪便检查：a:直接涂片法b:厚涂片透明法c:浓聚法d:毛蚴孵化法e:肛门拭子法f:钩蚴培养法g:定量透明法h:淘虫检测法i:带绦虫孕节检查法2) 血液检查：a:检查疟原虫b:检查微丝蚴3）排泄物与分泌物的检查: a:痰液b:十二指肠液和胆汁c:尿液d:鞘膜积液e:阴道分泌物4）其他器官组织检查：a:骨髓穿刺b:淋巴结穿刺c:肌组织活检d:皮肤及皮下组织活检e:直肠粘膜活检二、免疫学诊断技术：1）一般免疫学诊断技术：a:皮内试验e:对流免疫电泳法b:免疫扩散电泳f:酶联免疫吸附试验c:间接红细胞凝集g:免疫酶染色试验d:间接荧光抗体试验h:免疫印迹2）染色实验3）沉淀实验4）单克隆抗体的应用三．分子生物学诊断技术：1）DNA探针技术2）PCR技术四．临床表现五．其他检查：如超声检查、CT检查我国五大寄生虫病诊断进展（一）血吸虫病血吸虫病是我国危害最严重的人畜共患寄生虫病之一，因此血吸虫病的诊断在其防治过程中举重若轻。
寄生虫实验诊断方法
寄生虫感染的诊断1临床诊断：A病史、症状、体征 B物理诊断：X线、B超、CT、MRI 2实验室检查：A病原学方法：粪便检查；血液检查；排泄物分泌物检查；其他器官组织检查B免疫学方法 C分子生物学方法（一）粪便检查：直接涂片法；厚涂片法；浓集法；毛蚴孵化法；肛门拭子检查法；钩蚴培养法；虫卵计数法；定量透明法；带绦虫孕节检查法。
粪便检查是诊断寄生虫病常用的方法。
要取得准确的结果1）粪便必须新鲜，送检时间一般不宜超过24小时； 2）盛粪便的容器要干净，并防止污染与干燥； 3）粪便不可混杂尿液等，以免影响检查结果； 4）取材部位：尽可能取病变部位。
直接涂片法:用以检查蠕虫卵、原虫的包囊和滋养体。
方法简便，适用范围广，但检出率相对较低。
一般要求连续作3次涂片，可提高检出率。
⑴蠕虫卵检查：方法：一般在低倍镜下检查，如用高倍镜观察，需加盖片。
应注意虫卵与粪便中异物的鉴别。
虫卵都具有一定形状和大小；卵壳表面光滑整齐，具固有色泽；卵内含卵细胞或幼虫。
⑵原虫检查：1）活滋养体检查：方法同查蠕虫卵。
注意事项。
2）包囊的碘液染色检查：方法同上，以一滴碘液代替生理盐水。
若同时需检查活滋养体，可在用生理盐水涂匀的粪滴附近滴一滴碘液，再盖上盖片。
涂片染色的一半查包囊；末染色的一半查活滋养体。
3）隐孢子虫卵囊染色检查：目前较佳的方法为金胺酚改良抗酸染色法。
对于新鲜粪便或经10％福尔马林固定保存的含卵囊粪便都可用此法染色。
染色过程是先用金胺－酚染色，再用改良抗酸染色法复染。
厚涂片透明法（改良加藤法）取约5mg粪便，置于载玻片上，覆以浸透甘油－孔雀绿溶液的玻璃纸片，轻压，使粪便铺开（20×25mm）。
待粪膜稍干，即可镜检。
玻璃纸准备：将玻璃纸浸于甘油－孔雀绿溶液中，至少浸泡24小时，至玻璃纸呈现绿色。
使用此法需掌握粪膜的合适厚度和透明的时间。
如粪膜厚，透明时间短，虫卵难以发现；如透明时间过长，则虫卵变形，也不易辨认。
沉淀法：原虫包囊和蠕虫卵的比重大可沉集于水底，有助于提高检出率。
寄生虫的病原学诊断方法定义
寄生虫的病原学诊断方法定义一、寄生虫病原学诊断方法的概念寄生虫病原学诊断方法呢，就是专门用来确定一个人或者动物是不是感染了寄生虫，以及感染了哪种寄生虫的一些办法。
这就像是侦探破案一样，要从各种蛛丝马迹里找到寄生虫这个“小坏蛋”。
二、常见的寄生虫病原学诊断方法1. 粪便检查直接涂片法：这个方法超级简单，就像从一碗汤里直接捞东西看一样。
把粪便涂在玻片上，然后在显微镜下看有没有寄生虫的虫卵、幼虫或者成虫的片段。
不过这个方法有个小缺点，就是如果寄生虫数量很少，可能就不太容易发现。
饱和盐水浮聚法：这个就比较有趣啦。
利用某些虫卵比重比较轻的特点，把粪便和饱和盐水混合，虫卵就会浮到上面，这样就更容易找到那些在粪便里藏着的虫卵啦。
沉淀法：有点像把泥沙沉淀到水底一样。
把粪便加水搅拌后，让它沉淀，然后把上面的液体倒掉，反复几次，最后剩下的沉淀物里就可能有寄生虫的虫卵或者幼虫啦。
2. 血液检查涂片染色法：把血液涂在玻片上，染上颜色，然后在显微镜下看有没有寄生虫在血液里游来游去。
像疟原虫就是通过这种方法发现的呢。
厚血膜法：和涂片染色法有点像，但是涂片比较厚，这样可以提高检测到寄生虫的概率，不过看的时候可能会稍微麻烦一点。
3. 组织活检这是一种比较“厉害”的方法啦。
如果怀疑寄生虫在某个器官或者组织里，就取一点组织出来，在显微镜下看有没有寄生虫。
比如说怀疑肝吸虫在肝脏里，就取一点肝脏组织来检查。
不过这个方法有点小疼，而且有一定的风险，毕竟是要取组织的嘛。
4. 其他方法痰液检查：对于一些能在呼吸道生存的寄生虫，像肺吸虫，检查痰液就很重要啦。
看看痰液里有没有肺吸虫的虫卵或者幼虫。
肛周检查：像蛲虫这种寄生虫，雌性成虫会在晚上爬到肛周产卵。
所以在肛周取一些样本检查，就有可能发现蛲虫的虫卵呢。
三、这些诊断方法的意义这些寄生虫病原学诊断方法可重要啦。
它们就像是健康的守护者，如果能准确诊断出寄生虫感染，就能及时治疗，让患者或者动物早日恢复健康。
草食家畜常见寄生虫病的诊断及防治
______r_____________________________________________________ \^linical veterinary online草食家畜常见寄生虫病的诊断及防治谭羚(四川省仪陇县农业农村局637000)摘要:做好牛、羊等草食家畜寄生虫病的诊断及防治工作，是保障我国养殖业健康发展的关键举措。
本文主要针对牛羊常见寄生虫病，提出有效的诊断与防治措施。
关键词：草食家畜；寄生虫病;诊断与防治寄生虫病属于慢性消耗性疾病，具有极强的感染率，易于传染。
养殖业不断发展过程中，有关牛羊等草食家畜寄生虫病感染率随之提升，造成严重经济损失。
为此应重视常见寄生虫病的诊断与防治工作。
1常见寄生虫病诊断有关草食家畜的寄生虫病一般包括流行病学调查、临床诊断、病原学诊断等叫1.1流行病学调查流行病学调查是指根据流行病学资料,调查当地有无寄生虫病传播者。
如脾是牛泰勒虫病的传播者,对牛羊泰勒虫病的调查包括脾的活动情况、生长繁殖情况等。
1.2临床诊断草食家畜一旦感染寄生虫病，组织器官将会受到不同程度损伤,对应岀现不同的临床症状,兽医通过查看表现的临床症状，可以初步判断家畜患有的寄生虫病。
如家畜行走表现为步样蹒跚、急促、转圈，且有失去平衡或瘫痪等症状，很可能有寄生虫寄生于其脑部或脊髓中，即感染脑包虫；家畜一旦岀现高热、黄疸、贫血、呼吸困难等症状,很有可能是寄生虫寄生于家畜血液内，即巴贝斯虫;若牛岀现狂奔、焦躁情况,牛背上有硬块或牛背有类似肿瘤隆起则可能为牛皮蝇蛆病，在牛皮肤穿孔的地方会发现牛皮蝇和蚊皮蝇的幼虫。
1.3病原学诊断该种方法诊断草食家畜寄生虫病具有可靠性、科学性。
通常情况下采用检查寄生虫虫卵、幼虫、寄生虫虫体的方法进行诊断。
以检查寄生虫虫卵为例,需要收集家畜粪便,并对其进行洗涤、沉淀等操作，利用显微镜，采用镜检的方式观察寄生虫形态进而做岀判断。
2防治措施寄生虫病对于草食家畜身体健康的危害极大，甚至可能因此丧失生命,对于养殖户而言也将耗费大量成本，造成巨大经济损失。
感染病学基础病原学诊断
影像学诊断技术
X线检查
通过X线成像技术观察感染部位的结构变化，对肺部、骨骼等感染进行诊断。
核磁共振成像（MRI）
利用磁场和射频波激发人体组织产生信号，通过计算机重建图像，对感染部位进行无创、高分辨率的检查。
05
感染病诊断的临床应用
临床诊断思路与流程
临床医生根据患者的病史 、临床表现和流行病学资 料，初步判断是否为感染 病。
03
常见感染病原体诊断
病毒诊断
病毒分离与培养
通过采集患者标本，在细胞培 养中分离病毒，用于确诊病毒
感染。
抗原检测
利用抗原抗体反应原理，检测 病毒抗原的存在，快速诊断病 毒感染。
核酸检测
利用分子生物学技术，检测病 毒核酸，灵敏度高，有助于早 期诊断。
血清学诊断
检测患者血清中的特异性抗体 ，用于诊断病毒感染和评估免
核酸检测法
病理组织学检查法
利用核酸扩增技术，检测病原体核酸，常 用的方法有聚合酶链式反应（PCR）、荧光 定量PCR等。
通过观察组织病理学改变，确定病原体种 类和病变性质。
病原体耐药性与抗菌药物选择
耐药性
病原体对药物产生抵抗或耐受的现象 ，导致药物治疗效果不佳或无效。
抗菌药物选择
根据病原体种类、耐药性及患者情况 ，选择适宜的抗菌药物进行治疗。
控制
及时发现、隔离和治疗患者，切断传播途径，加强监测和预警等措施。
02
病原学诊断基础
病原体的分类与特点
01
02
03
04
病毒
体积微小，只能在活细胞内寄 生，常见的病毒有流感病毒、
人类免疫缺陷病毒等。
细菌
体积较小，可在适宜条件下独 立生存，常见的细菌有肺炎链
寄生虫实验诊断方法
寄生虫感染的诊断1临床诊断：A病史、症状、体征 B物理诊断：X线、B超、CT、MRI 2实验室检查：A病原学方法：粪便检查；血液检查；排泄物分泌物检查；其他器官组织检查B免疫学方法 C分子生物学方法（一）粪便检查：直接涂片法；厚涂片法；浓集法；毛蚴孵化法；肛门拭子检查法；钩蚴培养法；虫卵计数法；定量透明法；带绦虫孕节检查法。
粪便检查是诊断寄生虫病常用的方法。
要取得准确的结果1）粪便必须新鲜，送检时间一般不宜超过24小时； 2）盛粪便的容器要干净，并防止污染与干燥； 3）粪便不可混杂尿液等，以免影响检查结果； 4）取材部位：尽可能取病变部位。
直接涂片法:用以检查蠕虫卵、原虫的包囊和滋养体。
方法简便，适用范围广，但检出率相对较低。
一般要求连续作3次涂片，可提高检出率。
⑴蠕虫卵检查：方法：一般在低倍镜下检查，如用高倍镜观察，需加盖片。
应注意虫卵与粪便中异物的鉴别。
虫卵都具有一定形状和大小；卵壳表面光滑整齐，具固有色泽；卵内含卵细胞或幼虫。
⑵原虫检查：1）活滋养体检查：方法同查蠕虫卵。
注意事项。
2）包囊的碘液染色检查：方法同上，以一滴碘液代替生理盐水。
若同时需检查活滋养体，可在用生理盐水涂匀的粪滴附近滴一滴碘液，再盖上盖片。
涂片染色的一半查包囊；末染色的一半查活滋养体。
3）隐孢子虫卵囊染色检查：目前较佳的方法为金胺酚改良抗酸染色法。
对于新鲜粪便或经10％福尔马林固定保存的含卵囊粪便都可用此法染色。
染色过程是先用金胺－酚染色，再用改良抗酸染色法复染。
厚涂片透明法（改良加藤法）取约5mg粪便，置于载玻片上，覆以浸透甘油－孔雀绿溶液的玻璃纸片，轻压，使粪便铺开（20×25mm）。
待粪膜稍干，即可镜检。
玻璃纸准备：将玻璃纸浸于甘油－孔雀绿溶液中，至少浸泡24小时，至玻璃纸呈现绿色。
使用此法需掌握粪膜的合适厚度和透明的时间。
如粪膜厚，透明时间短，虫卵难以发现；如透明时间过长，则虫卵变形，也不易辨认。
沉淀法：原虫包囊和蠕虫卵的比重大可沉集于水底，有助于提高检出率。
寄生虫病原学诊断方法
1. 鲜血压滴标本检查 2. 涂片染色标本检查 3. 虫体浓集法
➢涂片法虽然可以查到血液中的原虫，但血液中的 虫体较少时，则不易查出虫体。为此常先进行集虫， 再制片检查。其操作过程是采病畜抗凝血6-7毫升， 以每分钟500转的速度离心5分钟，使其中大部分红 细胞沉降。
而后将含有少量红细胞，白细胞和虫体的上层血浆移 入另一离心管中，补加一些生理盐水，以每分钟2500 转的速度离心10分钟。取沉淀物制成抹片，按上述染 色法染色检查。此法适用于伊氏锥虫病和梨形虫病。
局部剪毛，消毒，以10毫升注射器和较粗的针头刺 入淋巴结，抽取淋巴组织；拔出针头，将针头内容 物推挤到载玻片上，涂成抹片，固定，染色，镜检， 可以找到柯赫氏蓝体。
➢家畜患弓形虫病时，除死后可在一些组织中找到 包囊和速殖子外，生前诊断可取腹水，检查其中滋 养体的存在。收集腹水，猪只可采取侧卧保定，穿 刺部在白线下侧脐的后方（公畜）或前方（母畜） 1-2厘米处。
➢常用的方法为 漏斗幼虫分离法 亦称贝尔曼法 (Baermann's technique)
7. 测微技术 ➢各种虫卵和幼虫，大小通常较为恒定。虫卵或幼虫的 大小可作为确定某一虫卵或幼虫的依据。虫卵和幼虫 的测量需用测微器。
长1mm的直 线等分为100 小格,每小格 等于10 μm
10倍物镜，标定后 每小格是多少？
4. 组织内虫体检查法 ➢有些原虫可以在动物身体的不同组织内寄生。一 般在死后剖检时，取一小块组织，以其切面在载玻 片上做成抹片、触片，或将小块组织固定后制成组 织切片，染色检查。抹片或触片可用瑞氏染色法或 姬氏染液染色。
➢泰勒虫感染的病畜常呈现局部体 表淋巴结肿大。取淋巴结穿刺物， 进行显微镜检查以寻找病原体，对 本病的早期诊断很有帮助。其方法 是，首先将病畜保定，用右手将肿 大的淋巴结稍向上方推移，并用左 手固定淋巴结。
寄生虫 病原学 金标准
寄生虫病原学金标准一、引言寄生虫病是一种由寄生虫引起的疾病，对人类和动物健康造成严重威胁。
为了准确诊断寄生虫病，需要采用多种诊断方法，其中病原学诊断是金标准。
本文将就寄生虫病原学诊断方法进行详细阐述，包括病原诊断、流行病学、免疫学检测、分子生物学技术和药物治疗效果评价等方面。
二、病原诊断病原诊断是确定寄生虫感染的直接证据，主要包括显微镜观察和组织活检等方法。
通过显微镜观察寄生虫的形态特征，可以初步确定寄生虫的种类。
组织活检可以进一步确定寄生虫的存在，并了解其感染程度和部位。
三、流行病学流行病学调查可以帮助了解寄生虫病的传播途径、感染方式和流行特点，为预防和治疗寄生虫病提供依据。
通过调查患者的生活环境、饮食习惯、接触史等信息，可以推测寄生虫的感染来源和传播途径。
四、免疫学检测免疫学检测是通过检测患者体内产生的特异性抗体或细胞因子等免疫应答物质，来判断是否存在寄生虫感染。
常用的免疫学检测方法包括血清学检测、免疫印迹法和酶联免疫吸附试验等。
这些方法具有较高的特异性和敏感性，可以用于大规模筛查和诊断寄生虫病。
五、分子生物学技术分子生物学技术是一种通过检测寄生虫的DNA或RNA等分子标志物来诊断寄生虫感染的方法。
常用的分子生物学技术包括聚合酶链式反应（PCR）、基因测序和变性梯度凝胶电泳等。
这些方法具有较高的特异性和敏感性，可以用于快速、准确地诊断寄生虫病。
六、药物治疗效果评价药物治疗是治疗寄生虫病的主要手段之一。
为了评价药物治疗效果，需要采用多种方法，包括临床观察、实验室检查和分子生物学技术等。
通过观察患者的临床症状和体征变化，以及实验室检查结果和分子生物学技术的变化，可以判断药物治疗的效果和患者的预后情况。
同时，需要根据不同寄生虫的特点和药物治疗方案进行个性化评价，以确保治疗效果的最大化。
七、结论寄生虫病原学诊断是确定寄生虫感染的直接证据，具有重要的临床意义。
为了提高诊断准确性和治疗效果，需要采用多种诊断方法和评价手段。
人体寄生虫病学课本总结精简版2023年执业医师预防医学中级疾病控制医学类考试重点标记
寄生虫病学★机会致病寄生虫是指：常致宿主体内隐性感染，于★土源性蠕虫★两种生物中受害的一方。
◎寄生虫的类型12、根据在体内寄生的部位，有①消化道寄生虫：如蛔虫、钩虫、鞭虫、绦虫等；②组织寄生虫：如利什曼原虫；③血寄生虫：如疟原虫；④淋巴寄生虫：如班氏丝虫、马来丝虫。
3、根据蠕虫进入人体之前的发育阶段是在土壤或动物体内，可分为①土源性蠕虫：如蛔虫、钩虫，在生活史发育过程中不需要中间宿主；②生物源性蠕虫：如血吸虫、华支睾吸虫、并殖吸虫、绦虫等。
○寄生虫的生殖方式123、有性和无性生殖呈世代交替，宿主也随之转换：如各种吸虫、疟原虫等。
2、离开宿主的途径1、⑴不需要中间宿主的直接型：如钩虫、蛔虫⑵需要中间宿主的间接型：如日本血吸虫、并殖吸虫、丝虫等2、寄生虫不同的发育阶段可分别寄生于不同的宿主⑴终宿主或成虫宿主：有性繁殖阶段寄生的动物⑵中间宿主：幼虫期或无性生殖阶段寄生动物345脊椎动物与61、非消除性免疫：是指机体对某些寄生虫保持21、传染源；12第2节疟疾◆病原学1、分类：寄生于人体的疟原虫有4种2、生活史·间日疟的复发1、传染源：现症患者和带虫者。
2、传播途径：按蚊叮咬吸血传播，我国主要是中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊等。
34、影响疟疾流行5◆临床表现12周期一致，间日疟、卵形疟为隔日；三日疟为隔3、复发4、复燃：疟疾发作停止后，5、并发症◆诊断标准与处理原则1、诊断标准：⑴疑似病例：流行季节在疟疾流行区住宿或有输血史，间歇周期性发冷、发热、出汗，多次发作后脾肿大、贫血、重症出现昏迷等症状者。
⑵临床诊断病例：疑似病例用抗疟药假定性治疗3天内症状控制，或血清免疫学检查（间接荧光抗体试验或⑶2、根治药3、预防：灭蚊、防蚊；预防服药。
第3节血吸虫病◆病原学1、分类：寄生于人体的血吸虫主要有52、生活史成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫7终宿主，血吸虫在其体内进行有性生殖；②另一是中间宿主螺蛳，血吸虫在其体内进行无性生殖。
临床寄生虫检验实验指导
第二节寄生虫感染的实验室诊断一、临床诊断临床诊断可以说作为一门科学或作为一种技能，是临床医师知识、能力和素质的综合体现，也是其获得执业资格的必备条件。
临床诊断学在临床医学教育中占有十分重要的地位。
无论病情是多么简单或者复杂，完整的病史采集和详细的体检（查体）都是临床上作出正确诊断的第一步，是构建临床诊断的要素。
（一）询问（采集）病史询问（采集）病史作为诊断疾病的第一步，在临床上至关重要。
临床医生将其问诊所得到的资料进行归纳、整理和总结，从而得到所需要的临床病史。
主诉是患者感觉最明显、最不舒服的症状或体征；询问（采集）病史主要是围绕主诉进行，通常注意询问五项内容：①起病情况及病因与诱因；②主要症状和特点；③伴随症状；④诊治经过；⑤一般情况。
对于寄生虫感染和寄生虫病的诊断，除了注意询问上述五个方面问题外，临床医师还应重注意询问与疾病有关的内容，如患者居住地、生活方式、饮食习惯、感染过程等方面相关病史材料，并对这些材料进行详细系统的分析，最后得出初步的临床诊断。
我国地域辽阔，不同地区寄生虫感染和寄生虫病表现有着明显的地方性，季节性和自然疫源性。
我国肝吸虫感染（病）主要以广东珠江三角洲居民最为严重，在这一地区当患者出现寒战、高热、肝大、上腹饱胀和腹泻等症状时，应注意询问患者是否有生食或半生食淡水鱼虾的病史，可以考虑患者有感染肝吸虫的可能；我国血吸虫病曾流行长江流域及以南的14个省、市和直辖市，在这些地区如果有患者出现畏寒、发热、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黏液便或脓血便，同时，伴有淋巴结、肝、脾肿大和肝区压痛等体征时，应注意询问患者近期是否有明显的疫水接触病史，并依据相应的症状和体征考虑其感染有血吸虫病的可能；孕妇如与猫有密切的接触病史应警惕感染弓形虫病的可能。
近年来，我国的寄生虫病病谱发生了很大的变化，食源性、性源性及机会致病性等各种寄生虫病的发病率呈现上升趋势，以及新发/再燃寄生虫病的出现与流行，作为临床医生在对相关疾病作出临床诊断之前，应仔细询问病史，并根据患者临床症状和体征，作出相应的临床诊断。
寄生虫检验2土源性线虫病病原、生活史和诊断
2. 蛔虫卵示意图
大小 形状 颜色 卵壳 卵内容物
受精蛔虫卵
平均大小60×45μm（45-75um*35-
50um
宽椭圆形 棕黄色 卵壳较厚有蛔甙层。壳外有一层蛋白 质膜，凹凸不平，被胆汁染成棕黄色 内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵 壳间有新月形空隙
1 受 精 蛔 虫 卵
两种钩虫成虫口囊比较
十二指肠钩虫 有两对钩齿
美洲钩虫 有一对板齿
二种钩虫成虫形态主要鉴别点
十二指肠钩虫 美洲钩虫 “S”形 1对板齿 撑开略呈扁圆形
体形 口囊 交合伞 交合刺
背辐肋
“ C” 型
2对钩齿 撑开时略呈圆形
尾刺
两刺呈长鬃状，末端 分开 二三分支 有
一刺末端呈钩状，常包套 于另一刺凹槽内 二二分支 无
内容
含大小不一的 折光性卵黄颗粒
幼虫
幼虫4次脱皮后发育成童虫，再经4~5周 成熟产卵。 幼虫经4次脱皮发育为成虫 Ⅰ期幼虫脱皮（卵内）→Ⅱ期（感染期） Ⅱ期幼虫破壳（小肠）侵入肠粘膜 Ⅱ期幼虫脱皮（肺内） → Ⅲ期幼虫 Ⅲ期幼虫脱皮（肺内） → Ⅳ期幼虫 Ⅳ期幼虫脱皮（小肠） →童虫
二、生活史（直接型）
几种常用检查方法适用病种
粪便检查 法 蛔虫病 钩虫病 鞭虫病 蛲虫病 带绦虫病 肝吸虫病 肺吸虫病 + + + + + + + + + + 囊尾蚴病 + + + 肛周擦 拭法 胆汁和十 痰液消化 组织检查 免疫诊断 二指肠液 法 法
包虫病
旋毛虫病 广州管圆 线虫病
+
+ +
+
人体寄生虫学复习整理
人体寄生虫总论（一）寄生与寄生关系共栖；互利共生；寄生寄生生活：两种生物在一起生活，一方得利，另一方受害。
获利的一方称为寄生物，（包括微生物和寄生虫）受伤害的一方称宿主。
（二）宿主的分类1终宿主：寄生虫的成虫期或有性生殖期所寄生的宿主。
2中间宿主：寄生虫的幼虫期或无性生殖期所寄生的宿主。
中间宿主有第一和第二之分。
3储存宿主（保虫宿主）：寄生虫的成虫除可寄生于人体外，还可寄生于某些哺乳动物体内，这些脊椎动物具有保护虫种和起传染源的作用。
这些动物宿主称为储存宿主。
4转续宿主：某些寄生虫的虫侵入非正常宿主体内，不能继续发育为成虫，但可生存，以后若有机会进入正常宿主体内时，即可继续发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。
（正常宿主和非正常宿主）（三）寄生虫的生活史寄生虫发育生长的过程及所需要的条件称生活史。
感染阶段：寄生虫的某一阶段离开传染源后，必须在外界环境中，或在中间宿主或在媒介生物体内发育和/或繁殖，才能达到具有感染性的阶段，称感染阶段。
直接发育：凡寄生虫需要在外界发育至感染阶段，再侵入人体继续发育，并完成生活史者，称直接发育。
间接发育：凡寄生虫需要在中间宿主或媒介体内发育至感染阶段，再侵入人体完成生活史者，称间接发育。
（二）、寄生生活对寄生虫的影响在形态方面的适应性改变有：（1）体形；（2）器官：消失或退化，加强，新器官的产生在生理方面的适应性改变有：肠道寄生虫抗消化液的机能增强繁殖能力的加强适应外界环境条件能力的强化各种特殊向性的出现（三）、寄生虫与宿主的相互作用1、寄生虫的致病作用：1）摄取营养、影响吸收：是寄生虫对宿主造成最常见的危害之一。
2）机械性损伤：寄生虫可通过穿刺、堵塞、压迫、破坏等作用，对宿主造成危害。
3）化学性损伤：寄生虫的代谢产物、分泌物、排泄物及虫体死亡后的分解物等化学物质的刺激作用，对人体可产生各种不同的危害。
4）免疫病理损伤：寄生虫体内和体表许多成分，均可作为抗原诱导宿主产生免疫病理反应。
寄生虫常见诊断方法ppt课件
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3．沉淀集卵法sedimentation method
用水处理粪便，经离心或自然沉淀，使虫卵沉淀 集中，更易于检查。 自然沉淀集卵法是取粪便5~10g加水混合成悬浮 液，经40~60孔/2.54cm2铜筛滤去大块物质，静 置15min后倾去上清液,如此反复操作，直至上层 液体透明为止,最后弃去上层液体，置沉淀物于载 玻片上，镜检虫卵。 离心沉淀法是取1~2g被检粪便于试管中，加5倍 量的水制成悬浮液，经40孔/cm2铜筛过滤到一离 心管中，以800rpm离心3~5min,弃上清，将沉渣 置载玻片上，镜检虫卵。 本法也适用于检查尿液内的虫卵。
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4．麦氏计数法MacMaster method
是常用的虫卵计数方法之一。通过虫卵计数，可 以估计动物感染强度。 取粪样2g放入三角烧瓶内，加饱和盐水58ml和玻 璃珠若干，充分震荡使成混悬液，吸取混悬液注 入麦氏计数室，置显微镜下计数计数室（1cm2） 内虫卵数。由于每室混悬液等于0.15ml,结果乘以 200,即为每克粪便虫卵数。通常一次计数4室,然 后按平均值计。本法只适用于可被饱和盐水漂起 的各种虫卵。
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3．虫体浓集法 上法虽然可以查到血液中的原虫，但血液中的虫 体较少时，则不易查出虫体。为此，常先进行集 虫，再制片检查。其操作过程是，采病畜抗凝血 6~7毫升，以每分钟500转的速度，离心5分钟， 使其中大部分红细胞沉降；而后将含有少量红细 胞，白细胞和虫体的上层血浆移入另一离心管中， 补加一些生理盐水，以每分钟2，500转的速度离 心10分钟。取沉淀物制成抹片，按上述染色法染 色检查。此法适用于伊氏锥虫病和梨形虫病。其 原理是锥虫和感染有梨形虫的红细胞较正常红细 胞的比重为轻，所以在第一次沉淀时，正常红细 胞下降，而锥虫和感染有梨形虫的红细胞尚悬浮 在血浆中。第二次离心沉淀时，则将其浓集于管 底。
寄生虫知识点
寄生虫知识点寄生虫主要记忆生活史、致病机理、临床症状、实验诊断（病原学诊断）生活史主要记忆①进入人体方式（经口感染、皮肤接触感染、蚊虫叮咬等）②在终宿主体内是否有移行③固定的寄生部位④离开人体的阶段以及离开人体的方式⑤有无中间宿主线虫纲1、似蚓蛔线虫，简称人蛔虫或蛔虫生活史蛔虫为直接发育型，不需要中间宿主，包括虫卵在外界土壤的发育，幼虫在人体内移行以及发育，成虫在小肠内寄生三个阶段。
感染阶段：感染期虫卵；感染方式：食入含有感染期的虫卵；中间宿主：无寄生部位：人的小肠（成虫）雌雄成虫交配后产卵，经粪便排出，只有受精卵才能在体外进一步发育。
湿润，氧气充分的土壤，适宜温度（21℃-30℃），两周发育为幼虫，一周后幼虫第一蜕皮，发育为感染期虫卵。
人食入含有感染期虫卵的食物或水源而感染。
虫卵在人以内移行并且发育过程：小肠（幼虫释放孵化液，消化卵壳，破壳而出）----肠粘膜或黏膜下层----钻入静脉，淋巴管----肝----右心----肺----肺泡毛细血管----肺泡----两次蜕皮----支气管，气管----咽----（吞咽作用）进入消化道----小肠（蜕第四次皮），数周发育为成虫蛔虫幼虫有移行，移行到其他器官不发育为成虫，但可造成器官的损害。
临床表现和致病机制：1、幼虫致病：经肝肺组织移行，引起其机械性损伤，尤其在肺部移行穿过肺泡毛细血管时引起点状出血以及嗜酸性粒细胞为主的炎性侵润。
虫体死亡或者代谢产物会引起全身超敏反应，严重者会引起蛔虫性肺炎几天后可自愈。
2、成虫致病：（1）掠夺营养，破坏肠粘膜影响吸收：因为蛔虫以小肠内的半消化食物为营养，蛔虫唇齿机械性损伤以及虫体代谢产物的化学刺激可致肠粘膜损伤，影响人体对蛋白质、脂肪、糖类以及维生素的吸收，大量寄生引起影响不良，发育障碍。
（2）超敏反应：虫体变应原被人体吸收，引起IgE介导超敏反应。
荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜炎、过敏性紫癜等。
（3）并发症（最主要的危害）：蛔虫在小肠内寄生时一般处于安静状态，当发烧，肠功能紊乱，或者使用麻醉剂，驱虫药物时，引起蛔虫骚动。
常见寄生虫病实验室检查及诊断进展
寄生虫病的实验室检查技术进展
传统的病原学检查寄生虫病的确诊现仍要依据在患
者的体液或分泌排泄物中找到虫体、包囊、卵囊或虫 卵，也可依据在患者病变部位的组织活检标本中找到 虫体或虫卵而确诊，可谓是临床诊断的“金标准”。
➢ 隐孢子虫病：应用改良耐酸染色法或金胺－酚染色法 检测其粪便，找到卵囊进而确诊。
带绦虫虫卵（不完整）
链状带绦虫（猪带绦虫）囊尾蚴
猪囊尾蚴寄生在肌肉组织
临床混淆病例---3
十院胃镜室，护士不认识叫 我们去鉴定，胃镜下见二条
活体蛔虫，一大，一小，呈几 乎透明状，与平时所见不同。
蛔虫受精卵
蛔虫未受精卵
其他类型蛔虫卵
( 返回形态 )
脱蛋白质膜 蛔虫卵
菜单 概论 形态 生活史 致病 诊断 防治
中枢神经型：头部间歇性胀痛，剧烈者可伴有恶心、 呕吐，是颅压增高或脑膜刺激引起。其次为癫痫样发 作，甚或瘫痪。
疟原虫
（malaria parasite）
疟疾是我国五大寄生虫病之一 世界六大热带病之一
疟原虫种类
间日疟原虫 （Plasmodium vivax）(P.v.) 三日疟原虫 （P. malariae） (P.m.) 恶性疟原虫 (P. falciparum) (P.f.) 卵形疟原虫 (P. ovale) (P.o.)
临床混淆病例---2
• 粪便虫卵检查：阔节裂头绦虫卵与吸虫卵相似，为椭 圆形，卵壳较厚，一端有小盖，卵内含一个卵细胞和 若干个卵黄细胞。
• 头节检查 驱虫治疗后3h， 留取全部粪便检查头节，头 节部细小，呈匙状。
临床混淆病例---2
➢ 阔节裂头绦虫病是能感染猫的绦虫之一，猫是这种绦虫的宿 主。
➢ 成虫主要寄生于犬科食肉动物，也可寄生于人。裂头蚴寄生 于各种鱼类。
寄生虫病原学检查
寄生虫病原学检查一粪便检查.粪便检查是诊断寄生虫病的基本方法。
为了取得准确的结果,送检标本必须新鲜,保存时间- -般不宜超过24小时。
如检查肠内原虫滋养体,最好立即检查,注意保温,或有条件时暂存在35~37C。
盛粪便的容器要干净,粪便中不可混人尿液和其他污染物,以免影响检查结果。
具体方法如下。
(一)直接涂片法用以检查蟎虫卵原虫包囊和滋养体。
方法简便,连续做3次涂片,可提高检出率。
1.蠕虫卵检查滴1滴生理盐水于洁净的载玻片上,用牙签挑取绿豆大小的粪便,在生理盐水中涂抹均匀;涂片厚度以透过玻片约可辨认书上的字迹为宜。
加盖片后用低倍镜或高倍镜观察。
需注意鉴别虫卵与粪便中的异物。
虫卵都具有一-定形状和大小,卵壳表面光滑整齐,具固有的色泽,卵内可见卵细胞或幼虫。
2.原虫检查(1)滋养体检查:涂片应较薄,方法同蠕虫卵检查。
温度愈接近体温,滋养体的活动愈明显,必要时可将涂片置保温台.上保持温度。
(2)包囊碘液染色检查:直接涂片方法同上,但以1滴碘液代替生理盐水。
若同时需检查活滋养体,可在玻片另. -侧滴1滴生理盐水,同上法涂抹粪便标本,再盖上盖片。
滴碘液的一-侧查包囊,另一侧查活滋养体。
(3)隐孢子虫卵囊染色检查:目前最佳的方法为金胺-酚改良抗酸染色法。
其次为金胺酚染色法和改良抗酸染色法。
新鲜粪便或经10%甲醛溶液固定保存(4C,1个月内)的含卵囊粪便都可用这3种方法染色。
染色过程是先用金胺酚染色,再用改良抗酸染色法复染。
具体方法如下1.金胺-酚染色法2.改良抗酸染色法3.金胺酚染色-改良抗酸复染法（二）改良加藤法改良加藤法是一项用于检查寄生虫的辅助检查方法。
其。
适用于检查各种蠕虫卵。
方法简便，操作过程中虫卵不会散失。
效果较好。
过硬和过稀的粪便不宜使用本法。
泡沫状的粪便会在玻璃纸下形成许多微小气泡，妨碍镜检。
并可作虫卵定量检查。
此相检查可以用于判断相应的病征。
原理：是利用粪便定量或定性厚涂片，以增加视野中虫卵数，可作虫卵定量检查。
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驱虫治疗性诊断 驱虫治疗：吡喹酮
姜片吸虫成虫与虫卵
寄生于人体小肠中的大型吸虫，成虫硕大、肉红色、肥厚、椭圆 形。 虫卵呈椭圆形，淡黄色、卵壳薄而均匀，一端有一不明显的小盖， 含一个卵细胞和约20～40个卵黄细胞。
日本血吸虫
感染阶段：尾蚴 感染方式：经皮肤感染（接触疫水） 寄生部位：门静脉和肠系膜静脉（成虫） 中间宿主：钉螺 致病阶段：主要是虫卵引起的变态反应 检验阶段：粪便中检查虫卵
钩虫
感染阶段：丝状蚴（外界环境中发育） 入侵皮肤感染 寄生部位：小肠 排出阶段：钩虫卵
致病
钩蚴性皮炎：俗称“粪毒” 或“地痒疹”，
是丝状蚴穿过皮肤时引起的Ⅰ型超敏反应。
成虫：所致慢性消化道失血
婴儿钩虫病：可能为母体在孕期感染钩虫， 幼虫经胎盘或乳汁感染婴儿
诊断与治疗
病原学诊断
用于蠕虫卵、原虫包囊和滋养体的检查 操作：滴 1 滴生理盐水于洁净载玻片上，用竹签 挑取绿豆大小粪便块，盐水中涂抹均匀，厚度以 透过玻片约可辨认书上字迹为宜 蠕虫卵检查：一般在低倍镜下观察，如用高倍镜 观察需加盖玻片，应注意虫卵与粪便中异物的鉴 别。虫卵都具有一定形状和大小、卵壳大多光滑 整齐、具固有色泽，卵内含卵细胞或幼虫
肛门拭子法
适用于肛周产卵的蛲虫或常在肛门附近发现的 带绦虫卵 棉签拭子法：用盐水湿润的棉签在肛门周围擦 拭后放入盛有清水的试管内，经充分浸泡，取 出，在试管壁挤去水分后弃去，试管静臵10分 钟，或经离心后倒掉上层液体，取沉渣镜检。 透明胶纸法：用长约6cm，宽约2cm的透明胶纸 有胶面粘贴肛门周围的皮肤，然后将有胶的一 面平贴在玻片上，镜检。
感染阶段：食入含囊蚴囊蚴溪蟹、蝲蛄感染
寄生部位：成虫寄生于肺，因所形成虫囊与气
管相通，虫卵可随痰液排出 排出阶段：粪便或痰液中肺吸虫卵
致病
脓肿期：隧道样病灶， 内有血液、童虫，中、酸 性细胞浸润—肉芽增生形成脓肿。 囊肿期：炎症细胞死亡、液化，赤褐色粘性液体， 内含大量夏科雷登结晶、虫卵，囊壁肉芽更为肥厚； 多房性囊肿。 纤维疤痕期：虫死或转移；囊肿内容物排出或吸收， 病灶纤维化。 血象：嗜酸性粒细胞增高：20～40%
寄生虫对宿主影响
夺取营养
机械性损伤 毒素和抗原物质的作用 干扰和免疫逃避
寄生虫病实验诊断
病原学诊断（常用）
粪便检查：肠道寄生虫病 血液检查：疟疾、丝虫病、利什曼原虫 排泄分泌物检查：如痰液查肺吸虫卵 组织、器官活检：如旋毛虫病 其他检查方法
免疫学诊断（常用） 分子生物学诊断（少用）
原虫包囊和蠕虫卵的比重大可沉积于水底，
有助于提高检出率，但比重小的钩虫卵和某 些原虫包囊则效果较差。
自然沉降法：主要用于蠕虫卵检查，蠕虫卵
比重大于水，可沉于水底，使虫卵浓集，经 水洗后，视野清晰，易于镜检。
操作：取粪便20～30g，加水制成混悬液，用 金属筛（40～60孔）或2～3层纱布过滤，再加 水冲洗残渣，过滤的粪液在容器中静臵25分钟，
病原学诊断
对象：寄生阶段、排出阶段
优点：简单，能确诊
缺点：检出率底
免疫学诊断
皮内反应：操作简单、阳性检出率较高、特异
性较低 循环抗体检测：分为多克隆和单克隆抗体检测。
前者敏感性较高，具有交叉反应；后者特异性
高，敏感性低，均不能区分现症和过去感染
循环抗原检测：可作为早期诊断、活动感染、 感染负荷、治疗效果等依据，但敏感性较低
粪便中可查件的虫卵与原虫
蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵蛲虫卵 肝吸虫卵、姜片吸虫卵、血吸虫卵 带绦虫卵、毛园线虫卵
溶组织阿米巴包囊及滋养体
结肠内阿米巴包囊及滋养体 蓝氏贾第鞭毛虫包囊及滋养体
蛔虫
感染阶段：食入感染性蛔虫卵感染 寄生部位：小肠 排出阶段：受精或未受精蛔虫卵
致病及并发症
止，最后倒去上层液，取沉渣镜检。
漂浮浓聚法
利用比重大的液体，使原虫包囊或蠕虫卵上 浮，集中于液体表面 饱和盐水浮聚法：此法检查钩虫卵效果最好，
也可用于检查其他线虫卵和微小膜壳绦虫卵，
不适用于吸虫卵和原虫包囊。
操作：用竹签挑取黄豆粒大小的粪便臵于浮聚 瓶（高3.5cm、直径约2cm的圆形直筒瓶）中， 加入少量饱和盐水调匀，再漫漫加入饱和盐水 至液面略高于瓶口，以不益出为止，此时在瓶 口盖一盖玻片，静臵15分钟，将盖玻片提起并 迅速翻转，镜检
寄生虫生活史
感染阶段和感染方式
在宿主体 内的移行 寄生部位
预防
致病
Life cycle
排出方式 终宿主 中间宿主 传播媒介
病原学诊断
与流行和预防有关
粪便检查
主要用于检查蠕虫虫卵、原虫滋养体及包囊
如检查肠道内原虫滋养体，最好立即送检。盛粪 便的容器要干净，不能混入尿液或其他污染物
直接涂片法
成虫钻孔特性：在宿主机体不适、或大量食入辛辣
食物和服用驱虫药物剂量不当时，可钻入开口于肠
道的各种管道，如胆道、胰腺
胆道蛔虫症：最常见，占严重合并症的60% 蛔虫性肠梗阻：以回肠多见 蛔虫性阑尾炎
胰腺蛔虫病
诊断与治疗
病原学诊断
直接生理盐水涂片：简便 沉淀法和浮聚法：提高检出率 定量透明法：定量、定性
与脱蛋白膜蛔虫卵的鉴别
•卵圆形（Oval）， 无色透明，壳薄，
•内常为分裂卵细胞，卵壳与细胞间有明显空隙
脱去蛋白膜受精蛔虫卵
内含正在分裂的卵细胞
蛲虫
感染阶段：食入感染期虫卵，可经肛门-手口方式感染 寄生部位：盲肠、结肠、及回肠下段 排出阶段：蛲虫卵及虫体
致病
轻度感染一般无明显临床表现 重度感染时可致营养不良和代谢紊乱 雌虫偶可穿入畅壁深层寄生导致出血、溃疡 异位寄生可致蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统 炎症
原虫检查：气温越接近体温，滋养体的活动愈
明显，必要时可用保温台保持温度
包囊检查：以1滴碘液代替生理盐水直接涂片。 若同时需检查滋养体，可在玻片另一侧滴1滴生 理盐水，涂抹粪便后盖上盖玻片，片中滴碘液
的一侧检查包囊，另一侧查活的滋养体
碘液配方：碘化钾4g，碘2g，蒸馏水100ml
沉淀浓聚法
倒去上层液体，再加满清水，每隔15～20分钟
换水一次，（共3～4次，直至上层液清晰为止。 最后倒去上层液，取沉渣作涂片镜检。如检查
包囊，换水时间间隔延长至约6小时。
离心沉降法 操作：将滤去粗渣的粪液离心（1500～ 2000rpm）1～2分钟，倒去上层液体，加上清
水，如此反复3～4次，直至上层液体澄清为
全球危害严重的六大热带病
除麻风病外，均为寄生虫病：疟疾、血吸虫病、
丝虫病、利什曼病、锥虫病。
国内五大寄生虫病
疟疾（malaria ） 血吸虫病（ schistosomiasis ） 丝虫病（ filariasis ） 利什曼病（ leishmaniasis ）
手术活检：因幼虫所致组织内寄生 放射影象：因幼虫所致组织内寄生 免疫检查：有时病原学诊断较困难 治疗：吡喹酮、丙硫咪唑
绦虫成虫与虫卵
成虫寄生于小肠，扁长如腰带、分节、白色或乳 白色、体长因虫种不同可从数毫米至数米不等。 光镜下脱掉卵壳的带绦虫卵呈球形或近似球形， 外面是较厚的胚膜，呈棕黄色，具有放射状的条 纹。猪绦与牛绦虫卵在形态上难以区别！
肝吸虫
感染阶段：食入含囊蚴的淡水鱼、虾感染 寄生部位：成虫肝胆管内 排出阶段：肝吸虫卵
致病
寄生人体导致华支睾吸虫病肝吸虫病），该病由成虫 在肝胆管内的寄生而引起。 致病机理：虫体分泌物、代谢产物和虫体崩解产物等
的 化学刺激 + 机械性阻塞作用 而导致的疾病。
轻度感染：一般可无明显症状，粪检可查见虫卵。 中度感染：可常见腹痛、腹泻、肝区疼痛等。 重度感染：肝肿大，肝硬化，腹水，甚至死亡。
直接生理盐水涂片：简便 沉淀法和浮聚法：提高检出率 定量透明法：定量、定性
驱虫治疗性诊断 驱虫治疗：阿苯达唑、甲苯咪唑
钩虫成虫与虫卵
成虫寄生于小肠，细长，约1cm，活时为淡红色，半透明，死后 为灰白色。 虫卵呈椭圆形，两端钝圆，卵壳较薄，五色透明，卵内通常含有 2～4个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显间隙
诊断与治疗
病原学检查：粪检虫卵
直接涂片法 浓集法 十二指肠引流法
免疫学方法：检查抗体 治疗：吡喹酮、阿苯达唑
肝吸虫成虫与虫卵
成虫寄生于肝胆管内，体形狭长，前端稍 窄，后端钝圆，壮似葵花子 虫卵形似芝麻，淡黄褐色，一端较窄有盖， 卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另一端有 小瘤，卵内含有毛蚴。
卫氏肺吸虫
诊断与治疗
病原学诊断
因为蛲虫不在肠道内产卵，故大便中很难获得虫卵， 雌虫通常于夜间爬出肛门产卵，可用棉拭子于清晨 在肛门周围收集虫卵
驱虫治疗：阿苯达唑、甲苯咪唑
蛲虫成虫与虫卵
成虫寄生于肠道，细长，乳白色，呈线头样，雌虫长8～13mm，雄虫长 2～5mm，雄虫在交配后即死亡，一般不易见到。 虫卵呈无色透明，长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，另一侧稍凸，卵 壳较厚，分三层，由外到内为光滑的蛋白质膜、壳质层及脂层，但光镜 下可见内外2层，内含一蝌蚪期胚胎。
直接生理盐水涂片：简便 沉淀法和浮聚法：提高检出率 定量透明法：定量、定性