戒断综合征
戒断综合征的治疗方法
戒断综合征的治疗方法我们可能很多人对于上交叉综合征这种疾病的情况还不是很了解吧，的确，上交叉综合征这种疾病在我们身边还不常见，自然我们对它的了解比较少，但是现在这种疾病的发病率却在日益升高，这种疾病给我们的身体机能造成很大的影响，影响我们身体机能的正常运转，我们需要提前做好预防，那么当我们出现戒断综合征这种问题该如何治疗呢，下面就让我们一起来了解一下戒断综合征的治疗的方法吧！治疗方法：1.延缓慢性肾功能不全发生和进展（1）原发病治疗对引起CKD的原发病治疗。
（2）延缓慢性肾功能不全延缓慢性肾功能不全的进展，包括以下措施：1）控制血压积极控制血压可以降低蛋白尿，可以减轻肾小球高滤过、减缓慢性肾衰竭病变进展。
降压药物的选择原则依CKD的分期不同而异，当CCr>30ml/min时，可首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体1拮抗剂（ARB），必要时联合使用其他降压药物。
当患者的Ccr降至30ml/min以下时，应用ACEI和ARB可能引起肾小球内低灌注压而使肾小球滤过率过低，故对非透析的CKD患者应慎用。
2）饮食低蛋白饮食可降低肾小球内高灌注、高血压及高滤过，减少蛋白尿，从而减慢CRF患者肾小球硬化及间质纤维化的进展。
当GFR低于25ml/（min.l.73rm²）时，蛋白质入量应限制在0.6g/（kg.d）。
应该保证足够的热卡摄人大于35kcal/（kg.d），以最大限度利用饮食中的蛋白质。
另外可补充必需氨基酸或酮酸氨基酸混合物。
此外，对于有高血压和水肿的病人应该限制盐的摄人。
血脂异常的病人应进行饮食调整，必要时应予以降脂药物治疗。
3）纠正慢性肾衰竭急剧加重的因素CRF是缓慢进展的疾病，但因患者对多种危险因素的易感性较高，在病程中可能会有肾功能的恶化。
常见的危险因素有：①血容量不足，包括低血压、脱水、休克等；②严重感染、败血症；③组织创伤或大出血；④内源或外源性毒素的肾损害；⑤泌尿道梗阻；⑥未能控制的严重高血压及恶性高血压。
戒酒综合征的治疗方法有哪些？
戒酒综合征的治疗方法有哪些？1.治疗措施鉴别轻度戒断症状和震颤谵妄是非常重要的，因为轻度戒断症状本质上是良性的，对镇静药物反应好，而震颤谵妄死亡率高，对药物相对反应不良。
对于轻微戒断症状治疗的原则是保证休息和睡眠，对于震颤谵妄患者的治疗则在于减轻精神过度紧张。
2.药物治疗苯妥英(苯妥英钠)对戒酒性癫痫确有防治作用。
如患者对苯妥英(苯妥英钠)过敏，可改用卡马西平，但巴比妥类药物应慎用，因可能有增加呼吸抑制的危险。
3.震颤谵妄的治疗(1)应仔细检查患者有无外伤(特别是脑撕裂伤和硬膜下血肿)、感染(肺炎或脑膜炎)、胰腺炎和肝脏病变，这些并发症非常常见，而且较严重，应进行颅脑、胸部X线照相和CT扫描，常规行腰穿检查。
对于严重型的震颤谵妄患者，应每隔30分钟记录1次体温、脉搏和血压，以便及时发现周围循环衰竭和高热，这些因素加上外伤和感染常是造成死亡的原因。
休克的患者应及时给予全血、体液和升压药物。
高热状态除针对感染治疗外要求用冰帽或冰毯。
纠正水、电解质紊乱在治疗中是至关重要的。
因极度焦虑不安和大量出汗，每天需补液。
如果血清钠很低，补钠应特别小心以防造成脑桥中央髓鞘溶解症。
对于罕见的低血糖，应快速补给葡萄糖。
有酮症酸中毒但血糖正常或轻度升高者通常能够很快恢复，不用胰岛素。
(2)须注意酗酒者应用葡萄糖溶液具有特别的危险性。
静脉给予葡萄糖可耗竭维生素B1的最后贮备，诱发Wernicke脑病。
震颤谵妄并非由维生素缺乏引起，但酗酒者一般饮食失调，食入糖类较高(酒精分解为糖类)，维生素B1含量较低，体内B族维生素储备又可因胃肠炎、胰腺炎和腹泻进一步减少。
因此，在任何情况下，给予葡萄糖的同时最好给予B族维生素。
戒断综合征
戒断综合征一概念:戒断综合征指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征，临床表现精神症状、躯体症状或社会功能受损。
精神活性物质指来自体外、影响大脑精神活动并导致成瘾的物质，包括酒精、阿片类、大麻、镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋剂、致幻剂等。
其中，以阿片类物质的成瘾性最大，致幻剂的成瘾性最小。
二依赖性药物分类可产生戒断综合征的依赖性药物分类：1．苯二氮卓类类：乙醇，巴比妥类及其他催眠药和镇静药.2．苯丙胺：苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂（利他灵）与苯甲吗啉。
3．大麻：大麻制剂，例如大麻和印度大麻。
4．阿片类：阿片，吗啡，海洛因，美沙酮，哌替啶等。
5．可卡因：可卡因和古柯叶。
6．致幻剂：LSD，麦司卡林（墨仙碱）和裸盖菇素（西洛斯宾）。
7．挥发性化合物：丙酮，四氯化碳和其他溶媒，例如“嗅胶”。
8．烟碱：烟草，鼻烟。
在以上八大类可产生依赖性的药物中，阿片类药物依赖流行最广，危害最大，它不但对病人身体造成极大损害，还导致了许多社会问题，如犯罪。
在与毒品斗争的各项工作中，禁毒是公安、司法部门的工作，而治疗阿片类药物依赖病人则是我们医生的职责。
三戒断综合征的症状:戒断综合征的症状及病程与使用物质种类和剂量有关。
各精神活性物质所致的戒断综合征如下：1．酒精戒断综合征：（1）单纯性戒断症状，通常停饮4～8小时后可出现坐立不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易激动等。
（2）癫痫样发作。
（3）震颤谵妄，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。
严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。
有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。
多发生于停饮3～5天后，可有严重的听幻觉和视幻觉、定向障碍、注意缺损和失眠，如果坚持戒酒的话，多在戒酒后第五天到第七天自行消失。
若不加治疗，可因呼吸或心力衰竭而死亡。
2．阿片类戒断综合征：症状于停药后5～6小时出现，表现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠不安等。
酒精戒断综合征
治疗
• 苯巴比妥仍较常用。 • 对于严重震颤谵妄不主张应用吩噻嗪类药物，因 其不仅不能控制病情，反而会降低抽搐阈值。 • 较大剂量的吩噻嗪类(氯丙嗪或甲硫哒嗪 100~300mg,每日4次)对幻觉症有效。 • 偶发抽搐无须特殊治疗；反复发作的抽搐可以静 注地西泮1~3mg。 • 无须常规应用苯妥英钠，因为抽搐只在酒精戒断 当时才会发生，而且戒断者或严重饮酒者不会自 愿服用抗痉挛药物.
预防
• 戒酒 • 心理治疗（一般认为集体心理治疗比个别 心理治疗更为有效。） • 匿名者互戒协会 • 药物预防（戒酒硫、纳曲酮）
酒精戒断综合征
酒精戒断综合症的概念
因酒精中毒太深 ( 酒依赖者 ) ，以至 于突然断酒后出现谵妄、幻觉、四 技抖动等一系列神经精神症状，称 为 酒 精 戒 断 综 合 征 (alcohol withdrawal syndrome, AWS)。
发病原因
• 有躯体依赖的酗酒者，在戒酒过程中， 中枢神经系统失去酒精的抑制作用， 产生大脑皮质和(或)β-肾上腺素能神经 过度兴奋所致。
戒断综合征的表现
当谵妄恶化时,双手可出现持久的大幅 静止性震颤，有时这种震颤会延展至 头部和躯干。 还有明显的共济失调，因注意预防自 伤，症状可因人而异，但具体患者每 次发作时一般均与前一次相同。
戒断综合征的表现
震颤谵妄时出现体温升高是预后不良的征 兆。尽管震颤谵妄可能致人死命，但一般 都有自限性，患者在较长时间的睡眠后会 自行好转。 震颤谵妄一般应在12~24小时后开始缓解， 如在此期间仍未见明显好转，应疑及其他 可能，如硬膜下血肿，肝肾系统疾病或其 他精神方面的问题。
发病机制
• 1.酒精性震颤(alcoholic tremulousness) 发病机制被认为是戒酒后中枢和周围 神经β-肾上腺素能受体过度兴奋所致。 即由于交感神经兴奋，血中儿茶酚胺 增高，使骨骼肌收缩速率增加，因而 干扰了神经-肌肉的传导或肌梭活性， 致使这些患者的震颤强度增加。
戒断综合征的治疗方法
戒断综合征的治疗方法我们可能许多人对于上交叉综合征这种疾病的状况还不是很了解吧，的确，上交叉综合征这种疾病在我们身边还不常见，自然我们对它的了解比较少，但是现在这种疾病的发病率却在日益上升，这种疾病给我们的身体机能造成很大的影响，影响我们身体机能的正常运转，我们需要提前做好预防，那么当我们消失戒断综合征这种问题该如何治疗呢，下面就让我们一起来了解一下戒断综合征的治疗的方法吧！治疗方法：1.延缓慢性肾功能不全发生和进展（1）原发病治疗对引起CKD的原发病治疗。
（2）延缓慢性肾功能不全延缓慢性肾功能不全的进展，包括以下措施：1）掌握血压乐观掌握血压可以降低蛋白尿，可以减轻肾小球高滤过、减缓慢性肾衰竭病变进展。
降压药物的选择原则依CKD的分期不同而异，当CCr30ml/min时，可首选血管紧急素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧急素II受体1拮抗剂（ARB），必要时联合使用其他降压药物。
当患者的Ccr降至30ml/min以下时，应用ACEI和ARB可能引起肾小球内低灌注压而使肾小球滤过率过低，故对非透析的CKD患者应慎用。
2）饮食低蛋白饮食可降低肾小球内高灌注、高血压及高滤过，削减蛋白尿，从而减慢CRF患者肾小球硬化及间质纤维化的进展。
当GFR 低于25ml/（min.l.73rm²）时，蛋白质入量应限制在0.6g/（kg.d）。
应当保证足够的热卡摄人大于35kcal/（kg.d），以最大限度利用饮食中的蛋白质。
另外可补充必需氨基酸或酮酸氨基酸混合物。
此外，对于有高血压和水肿的病人应当限制盐的摄人。
血脂特别的病人应进行饮食调整，必要时应予以降脂药物治疗。
3）订正慢性肾衰竭急剧加重的因素CRF是缓慢进展的疾病，但因患者对多种危急因素的易感性较高，在病程中可能会有肾功能的恶化。
常见的危急因素有：①血容量不足，包括低血压、脱水、休克等；②严峻感染、败血症；③组织创伤或大出血；④内源或外源性毒素的肾损害；⑤泌尿道梗阻；⑥未能掌握的严峻高血压及恶性高血压。
戒断症状名词解释
戒断症状名词解释
戒断症状指的是一个人在停止使用某种物质或行为后，出现的一系列生理和心理上的反应和不适感。
这些症状通常是由于物质成瘾或行为成瘾导致的身体和心理依赖。
以下是几种常见的戒断症状及其解释：
1. 戒断综合征：戒断综合征是指停止使用心理活动的物质或行为之后发生的一系列身体和心理症状。
其中最常见的是焦虑、抑郁、易怒、失眠、疲劳、食欲不振等。
戒断综合征可以持续数天到数周不等。
2. 推拿：推拿是戒断症状的特征之一，指产生强烈的渴望或欲望，以重新使用物质或进行特定行为。
推拿可能伴随着焦虑、烦躁、身体不适感等症状。
3. 异常疲劳：停止使用某种物质或行为后，很多人会感到异常疲劳和体力不支。
这是由于戒断过程中身体对原有依赖的适应性减弱所致。
4. 情绪波动：戒断症状常伴随着情绪的波动，包括但不限于焦虑、抑郁、易怒、不安等。
这些情绪波动可能是由于戒断过程中大脑的神经适应发生了变化所导致的。
5. 睡眠障碍：戒断症状中常伴有睡眠障碍，包括失眠、多梦、噩梦等。
这可能是由于戒断过程中神经系统的紊乱所致。
6. 注意力不集中：戒断症状还可能导致注意力不集中和记忆力
减退。
这一点很常见于戒断症状比较严重的人群。
7. 生理症状：某些成瘾物质或行为的戒断症状还可能导致一些生理症状，例如颤抖、头痛、胃肠不适、肌肉酸痛等。
戒断症状的出现会对个体的身心健康产生一定的负面影响，因此在戒断过程中应适当采取相关措施以缓解症状，如进行心理咨询、支持群体治疗、适度运动、改善饮食习惯等。
新生儿药物戒断综合征
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家庭环境的改善： 为母亲提供一个安 全、舒适的家庭环 境，避免不良刺激
4
家庭资源的利用： 利用家庭资源，如 经济、医疗、教育 等，帮助母亲进行
治疗和康复
医疗支持
医生和护士 的专业指导
药物治疗和 康复计划
心理治疗和 咨询服务
家庭支持和 互助小组
1
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3
4
社会关爱
✓ 家庭支持：家庭成员的
保持新生儿清洁卫生，勤换尿布， 勤洗澡
密切观察新生儿身体状况，如有异 常及时就医
鼓励母亲积极参与新生儿护理，增 进亲子关系
加强家庭支持网络，寻求亲友帮助， 共同应对新生儿药物戒断综合征
社会支持
家庭支持
1
家庭成员的理解和 支持：理解新生儿 药物戒断综合征的 严重性，支持母亲
进行治疗和康复
3
家庭关系的维护： 保持家庭成员之间 的良好沟通和互动，
母亲在怀孕期间吸烟、饮酒等不良生活 0 4 习惯也可能导致新生儿药物戒断综合征
临床表现
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烦躁不安：新生儿哭闹、 易怒、难以安抚
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胃肠道症状：呕吐、腹 泻、便秘等
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呼吸系统症状：呼吸急 促、呼吸困难等
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其他症状：体温异常、 体重下降等
02
睡眠障碍：难以入睡、 易醒、睡眠时间短
04
神经系统症状：震颤、 抽搐、肌张力异常等
✓ 社区支持：社区组织提供
理解和支持，提供关爱
关爱和支持，帮助母亲和
和帮助
婴儿度过难关
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✓ 政府支持：政府提供医疗、
✓ 社会舆论：社会舆论对母
教育、生活等方面的支持，
亲和婴儿的关爱和支持，
戒断综合征患者护理常规
戒断综合征患者护理常规
1.按精神科护理常规。
2.入院时携入物品严格检查，防止夹带依赖物质进入病房。
3.严密观察病情变化（意识、瞳孔、呼吸、体温、血压、尿量、皮肤、粘膜等）。
备齐抢救器械及药品，及时处理各种紧急情况。
4.戒断反应严重(如恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、抽搐、烦躁、幻觉等)应按
医嘱对症处理，同时做好相关护理工作。
5.保证充分的营养，维持水、电解质平衡，必要时遵医嘱鼻饲或输液。
加强皮
肤护理，预防压疮。
6.及时送检各项生化标本尤其做好梅毒抗体、艾滋病抗体的送检工作。
7.做好消毒隔离工作，严防院内感染。
对患者的呕吐物、分泌物、排泄物、接
触患者的布类物品及餐具、便器必须严格分类消毒处理。
工作人员自我保护意识。
8.建立严格的作息制度，改变不规律的生活习惯，鼓励患者参加各项工娱疗活
动。
9.做好脱瘾期和脱瘾后的心理卫生教育和疏导，以促进患者的人格成熟与心理
康复，认清自我。
10.做好出院指导，重点讲明出院后注意事项。
戒断综合征严重程度的评估
直至停止静脉滴注 而改为口服地西泮 治疗，以后口服也 逐步减少至完全停 服。
第2-3天仍给予同等剂量的地西泮
第3或4天，地西泮开始 减量， 减至初始剂量的2/3。以后 视病情每隔1-2天就减少地西 泮的治疗量为前次治疗量的 2/3.
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定向与认知障碍
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轻度（日期认知障碍）
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中度（时间、地点认知障碍） 2
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重度（完全丧失定向与认知） 3
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出汗 无 轻度（汗湿手掌） 重度（大量汗滴）
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药物
速眠 安
喻东山的《精神科合理用药手册》
酒精戒断综合征的治疗
1.纠正电解质紊乱 癫痫和谵妄的发生可能 与缺镁有关，低钾会造成心功能紊乱
2.维生素和叶酸的补充 酒依赖患者长期以 酒代饭致进食量减少，酒精也抑制小肠 吸收，最常见的缺乏是叶酸和维生素B1， 叶酸缺乏可导致贫血，维生素B1缺乏可 能发展成Wernicke脑病
3.苯二氮卓类药物的使用
酒精戒断综合症怎么回事
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
酒精戒断综合症怎么回事
导语：酒精戒断综合症是什么呢？大家是不是了解呢？针对这种疾病的相关知识，想必很多朋友都不是很了解，常常会为这种疾病症状伤脑筋，不知道这是
酒精戒断综合症是什么呢？大家是不是了解呢？针对这种疾病的相关知识，想必很多朋友都不是很了解，常常会为这种疾病症状伤脑筋，不知道这是什么？不知道面对这种疾病应该怎么做，为了帮助大家更好地认识这种疾病的相关症状，下面我们就一起来看看相关的介绍。
长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一系列症状和体征。
轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢进以及胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。
一、发病原因
有躯体依赖的酗酒者，在戒酒过程中，中枢神经系统失去酒精的抑制作用，产生大脑皮质和(或)β-肾上腺素能神经过度兴奋所致。
二、症状
酒精性震颤
全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。
震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。
有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。
酒精性幻觉症
指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。
病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
(优选)精神活性物质中戒断综合征
三、护理目标
1．意识清晰、生命体征稳定。 2．营养状况得以改善。 3．能认清并接受自己物质成瘾的事实，认真执行戒
除物质成瘾计划。 4．能应用新的调适方法，以处理生活中的压力事件。 5．能有效控制自己的情绪和行为。 6．能与他人建立信赖感，人际关系和行为方式有所
改善。
四、护理措施
（一）生理护理 1．基础护理 2．生活护理 3．饮食护理 4．睡眠护理 5．安全护理
4.中枢兴奋剂戒断综合征
苯丙胺停用时也出现焦虑、抑郁、精神运动性 迟滞或激越、胃肠道痉挛等，严重者可出现自 杀。一般有长期的精神活性物质使用史，停用 精神活性物质后出现上述戒断症状，诊断并不 困难。
5.戒烟引发的病症为（依赖戒断综合症）
心急、胸闷、咳嗽、短暂健忘、无精神、发胖、 发抖等。
戒断反应的基本表现形式
（三）认知改变 与精神活性物质过量毒、戒 断反应等有关。
（四）有暴力行为的危险（对自己或对他人） 与戒断反应、幻觉等有关。
（五）焦虑
与调适机制发生严重的困难 、需要未获满足、 发现使用物质的后果引起更大的焦虑、戒断症 状有关
（六）社交障碍
与戒断综合症所致震颤谵妄；病人所表现的行 为不被社会接受有关
戒断综合征的鉴别
1 、与帕金森鉴别 2 、与癫痫鉴别 3 、与精神疾病的幻觉鉴别
戒断综合征的处理原则
1．缓慢撤完成瘾药，一般成年人，成瘾药宜在1 周内逐渐停完；体弱、成瘾久和年老者，为避 免断药过程中出现脑血管意外、虚脱，可缓慢 减药，在10天至2周内减完。维生素B族及维 生素C及躯体支持疗法可改善病人营养，减轻 戒断时的痛苦，促大脑营养代谢疗法，如能量 合剂，脑复康等有助于摆脱戒断症状。戒酒戒 毒最好在戒毒中心或精神科病房进行。
戒断综合征PPT课件
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11
方案三
选穴：①迎香、曲池、合谷；②地仓、 足三里、太冲。耳穴选肺、咽、神门
方法：体针两组交替针刺，针刺迎香穴 以流泪为佳，每日1次，每次45分钟， 起针后按摩迎香和地仓穴，以酸胀痛为 佳。耳穴每日按压3～5次，每次10分钟。
戒断综合征
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1
戒断综合征
是指长期吸烟、饮酒、使用镇静安 眠药或吸毒之人，在成瘾、产生依赖性 后，突然中断二出现的烦躁不安、呵欠 连作、流泪、在戒烟、戒毒、戒酒等情 况下出现的一系列瘾癖证候群。
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2
一、戒烟综合征
指因吸烟者长期吸入含尼古丁的烟 叶制品，当中断吸烟后所出现的全身软 弱无力、烦躁不安、呵欠连作、口舌无 味、甚至心情不畅、胸闷、焦虑、感觉 迟钝等一系列瘾癖证候群。
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辨证探要
长期吸烟，热灼津液，阴液内耗， 致肺阴不足，气随阴亏，加之烟毒之气内 蕴，阻塞气道，而致痰湿瘀血凝结，由于 吸烟与口鼻分不开，因此吸烟多影响肺、 胃的功能，烟毒还可循经传至相关脏腑， 导致脏腑功能不和。
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〔治疗〕
1.基本治疗 治法：宁心清肺，安神除烦。取手太阴及 手少阴经穴为主。 主穴 尺泽 丰隆 神门
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明代方以智的《物理小识》使用“烟 草”一词，是文献中最早表示今天我们所说 的“烟草”这一名称的。而历代提及烟草的 有关医书，多记载其可“辟瘴”、“祛寒”， 甚至有“疗百疾”之功，认为烟草具有一定
的药用功能，这对烟草的传播产生过深刻的
酒精戒断综合症症状
酒精戒断综合症症状医学教育网搜集整理了临床执业医师考试的相关知识点-酒精戒断综合症症状,希望对广大临床执业医师考生有所帮助医学教育网搜集整理了临床执业医师考试的相关知识点-酒精戒断综合症症状，希望对广大临床执业医师考生有所帮助。
长期酗酒者停止饮酒一般会在12～48小时后出现一系列症状和体征。
轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢进以及胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期内发作2次以上（酒精性癫痫或酒痉挛）。
长期过量饮酒后突然戒断会发生酒精性幻觉症。
症状常是责骂性与恐吓性的言语性幻听与错觉，患者常为此十分忧虑，并可因栩栩如生的噩梦和错觉十分恐惧。
这些情况有些像精神分裂症，但一般没有思维障碍，也缺乏典型的分裂症病史。
其表现不像急性器质性脑部综合征的谵妄状态，而戒断后产生的震颤谵妄或其他病理反应就与后者相似。
酒精性幻觉症患者的意识依然清晰，也没有在震颤谵妄时可以见到的植物神经系体征。
其症状一般出现在震颤谵妄之前。
幻觉症一般是暂时的。
通常约1～3周后便可恢复，但如再喝酒又会复发医`学教育网搜集整理。
震颤谵妄常起于酒精戒断48～72小时之后，表现为焦虑发作，日益意识浑浊，睡眠不佳（伴有噩梦或夜间幻觉），出汗明显和深度抑郁。
患者常因不断闪现的幻觉而坐立不安和恐惧。
最初的谵妄，意识浑浊和定向不全这些典型状态是对日常习惯活动的再现；例如，患者常想象自己又去上班了，并试图从事某些相关活动。
此时除谵妄外，还伴有植物神经系统不稳定，表现为出汗，心率增快及体温升高，其严重程度随谵妄的进展而加重。
轻度谵妄时可有明显的出汗，心率为100～120次/分，体温37.2～37.8℃。
显著谵妄时，定向不全，认知功能受损，伴有明显坐立不安，心率超过120次/分，体温超过37.8℃。
患者会觉得各种刺激都带有暗示性，尤其是在昏暗的光线之下。
由于前庭功能失调，会觉得地板在移动，墙在倒塌或房间在旋转。
当谵妄恶化时，双手可出现持久的大幅静止性震颤，有时这种震颤会延展至头部和躯干。
戒断综合征
辨证探要 长期吸烟，热灼津液，阴液内耗， 致肺阴不足，气随阴亏，加之烟毒之气内 蕴，阻塞气道，而致痰湿瘀血凝结，由于 吸烟与口鼻分不开，因此吸烟多影响肺、 胃的功能，烟毒还可循经传至相关脏腑， 导致脏腑功能不和。
„治疗‟
1.基本治疗 治法：宁心清肺，安神除烦。取手太阴及 手少阴经穴为主。 主穴 尺泽 丰隆 神门 甜美穴(列缺与阳溪之间)---经验穴
万氏将本组149例自愿戒毒的海洛因依赖者， 随机分为两组：治疗组89例，对照组60例，全部病 例符合美国精神病学协会制定的精神障碍诊断和统 计手册第3版修订版（DSM－III－R）阿片类药物依 赖诊断标准。治疗方法：治疗组停用海洛因后开始 口服美沙酮、心得安等治疗，头3天大剂量使用美 沙酮控制戒断症状，第4天起每日递减，辅以耳穴 贴压和中药治疗，第10天美沙酮基本减完。耳穴用 心、肾、内分泌、皮质下、交感、神门及耳廓相应 部位。操作方法：耳廓常规消毒，以直径5cm磁珠 贴压双耳上述穴位，患者每日按压耳穴3～5次，每 次30下，以自感耳廓充血、发热、胀痛为度，10天 为1疗程，并统计疗效。辅以中药治疗。
临床选穴主要针对患者不同症状，如 头部常用百会、风池；躯干常用大椎、至 阳；四肢常用内关、神门、合谷、太冲、 足三里、三阴交等。可用毫针手法运针， 也可用电针持续刺激。耳针埋针能随时方 便刺激，在戒毒中有独特作用。如何提高 针刺戒毒效果，其用穴与操作规律仍需进 一步探讨，针灸与其他方法如何有机配合 也值得深入研究。
方案三 选穴：①迎香、曲池、合谷；②地仓、 足三里、太冲。耳穴选肺、咽、神门 方法：体针两组交替针刺，针刺迎香穴 以流泪为佳，每日1次，每次45分钟，起 针后按摩迎香和地仓穴，以酸胀痛为佳 。耳穴每日按压3～5次，每次10分钟。
2.其他治疗 耳针 主穴：肺、口、交感、神门、 皮质下。 毫针刺或耳压。
戒断反应 病情说明指导书
戒断反应病情说明指导书一、戒断反应概述戒断反应（abstinence reaction）又称戒断综合征或撤药综合征，是指反复、长期、高剂量使用某种成瘾物质后，在减量或停用时出现的一组症状。
戒断症状的出现和病程有时限性，而且与所使用的成瘾物质类型有关，阿片类物质、酒精、巴比妥类物质的戒断症状较明显。
英文名称：abstinence reaction其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传发病部位：其他常见症状：强烈的渴求所需物质、焦虑、恶心、呕吐、流涕、流泪、兴奋、失眠主要病因：反复、长期、大剂量使用成瘾物质后，突然减药或停药检查项目：体格检查、血常规、尿常规、便常规、肝肾功能检测、心肌酶检测、HIV 试验、肝炎病毒检测、戒断评估、精神心理评估重要提醒：患者应及时就医，避免发生严重的并发症，有生命危险。
临床分类：暂无资料。
二、戒断反应的发病特点三、戒断反应的病因病因总述：反复、长期、高剂量使用成瘾物质，导致人体对该物质产生依赖，停用或减量就会引起戒断反应。
常见的成瘾物质主要包括中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂和烟碱。
基本病因：1、中枢神经系统抑制剂能抑制中枢神经系统，如巴比妥类、苯二氮䓬类、酒精等。
2、中枢神经系统兴奋剂能兴奋中枢神经系统，如咖啡因、苯丙胺类药物、可卡因等。
3、大麻大麻是世界上最古老、最有名的致幻剂，适量吸入或食用可使人欣快，增加剂量可使人进入梦幻，陷入深沉而爽快的睡眠之中，主要成分为四氢大麻酚。
4、致幻剂能改变意识状态或感知觉，如麦角酸二乙酰胺（LSD）、仙人掌毒素、苯环利定、氯胺酮等。
5、阿片类包括天然、人工合成或半合成的阿片类物质，如海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、二氢埃托啡、哌替啶（杜冷丁）、丁丙诺啡等。
4yue戒断综合征
• 偶发抽搐无须特殊治疗；反复发作的抽搐 可以静注地西泮1~3mg. • 无须常规应用苯妥英钠，因为抽搐只在酒 精戒断当时才会发生，而且戒断者或严重 饮酒者不会自愿服用抗痉挛药物.
护理：
1.保持呼吸道通畅； 2,.密切观察病情变化； 3.做好基础护理； 4.安全护理； 5.饮食护理； 6.心理护理； 7.健康教育；
2.措施 ①.明确诊断，告知家属留陪，并对家属及留陪者 进行宣教，嘱其24h严密陪护，若有异常及时报 告， ②.与家属签病情告知知情书， ③.神志不清者给予床栏防护， ④.躁动不安有伤人倾向者给予约束带适当约束， ⑤.医护人员提高警惕加强巡视及安全护理， ⑥.有效固定病房窗户，使患者不能打开，只留下 10cm左右的缝隙做空气流通，以防止其坠楼。
酒精性戒断综合征
一、诊断标准： (1)酒依赖者； (2)神经精神症状的出现与戒酒有关； (3)多呈急性发作过程； (4)最低限度应该有四肢抖动及出汗等 症状。 （四点均需满足）
二、分级： 根据症状的轻重，临床上可分为3级： 1级(physical withdrawal)，明显震颤及出汗，无 幻觉及意识障碍。 2级(impending dilirium tremens)，急性阶段有明 显的震颤大汗及幻觉，但幻觉可以是暂时的，睡 前及醒前的恶梦与幻觉不相平行。 3级(dilirium tremens)，除包括2级中的各项外， 还有意识障碍，可以是间歇性，并有定向力和近 记力障碍。
适量饮酒
适量饮红葡萄酒、黄酒或绍兴酒有益，但不 能酗酒 适量饮酒： 2007年《中国居民膳食指南》中 建议，男性一天饮用的酒精量不超过25g，女 性一天饮用的酒精量不超过15g。
25g(男） 15g(女） 750 250 50 450 150 30 啤酒 葡萄酒 白酒
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戒断综合征
一概念:
戒断综合征指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征，临床表现精神症状、躯体症状或社会功能受损。
精神活性物质指来自体外、影响大脑精神活动并导致成瘾的物质，包括酒精、阿片类、大麻、镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋剂、致幻剂等。
其中，以阿片类物质的成瘾性最大，致幻剂的成瘾性最小。
二依赖性药物分类
可产生戒断综合征的依赖性药物分类：
1．苯二氮卓类类：乙醇，巴比妥类及其他催眠药和镇静药.
2．苯丙胺：苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂（利他灵）与苯甲吗啉。
3．大麻：大麻制剂，例如大麻和印度大麻。
4．阿片类：阿片，吗啡，海洛因，美沙酮，哌替啶等。
5．可卡因：可卡因和古柯叶。
6．致幻剂：LSD，麦司卡林（墨仙碱）和裸盖菇素（西洛斯宾）。
7．挥发性化合物：丙酮，四氯化碳和其他溶媒，例如“嗅胶”。
8．烟碱：烟草，鼻烟。
在以上八大类可产生依赖性的药物中，阿片类药物依赖流行最广，危害最大，它不但对病人身体造成极大损害，还导致了许多社会问题，如犯罪。
在与毒品斗争的各项工作中，禁毒是公安、司法部门的工作，而治疗阿片类药物依赖病人则是我们医生的职责。
三戒断综合征的症状:
戒断综合征的症状及病程与使用物质种类和剂量有关。
各精神活性物质所致的戒断综合征如下：
1．酒精戒断综合征：
（1）单纯性戒断症状，通常停饮4～8小时后可出现坐立不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易激动等。
（2）癫痫样发作。
（3）震颤谵妄，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。
严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。
有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。
多发生于停饮3～5天后，可有严重的听幻觉和视幻觉、定向障碍、注意缺损和失眠，如果坚持戒酒的话，多在戒酒后第五天到第七天自行消失。
若不加治疗，可因呼吸或心力衰竭而死亡。
2．阿片类戒断综合征：症状于停药后5～6小时出现，表现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠不安等。
3．苯二氮卓类戒断综合征：症状出现于停药后1～3天，表现焦虑、震颤、恶心或呕吐、心慌、头痛、虚弱、失眠，严重者表现类似震颤谵妄或癫痫发作。
一般持续3天～2周。
4．中枢兴奋剂戒断综合征：苯丙胺停用时也出现焦虑、抑郁、精神运动性迟滞或激越、胃肠道痉挛等，严重者可出现自杀。
一般有长期的精神活性物质使用史，停用精神活性物质后出现上述戒断症状，诊断并不困难。
5. 戒烟引发的病症为（依赖戒断综合症）：心急、胸闷、咳嗽、短暂健忘、无精神、发胖、发抖等。
四病理生理
在正常生理状态下，人体会分泌一些内源性阿片样物质，与体内各型阿片受体的亲和力处于一种相对恒定的基础水平。
当吸食大麻, 可卡因,阿片类等毒品时，大量的外源性阿片样物质进入体内与阿片受体结合，反馈性地抑制机体内源性阿片肽的释放，破坏了基础平衡。
当毒品等戒断时，尽管外源性阿片物质对内源性阿片肽释放的抑制开始解除，但内源性阿片肽在细胞内合成与释放恢复还需一段时间，尚不能发挥正常的生理功能，因而产生一系列的戒断现象。
酒精戒断综合征(AWS)的发生可能与乙醇刺激的突然解除造成脑内r-氨基丁酸(GABA)抑制效应的降低及交感神经系统被激活所致。
五戒断综合征的处理原则：
1．缓慢撤完成瘾药，一般成年人，成瘾药宜在1周内逐渐停完；体弱、成瘾久和年老者，为避免断药过程中出现脑血管意外、虚脱，可缓慢减药，在10天至2周内减完。
维生素B族及维生素C及躯体支持疗法可改善病人营养，减轻戒断时的痛苦，促大脑营养代谢疗法，如能量合剂，脑复康等有助于摆脱戒断症状。
戒酒戒毒最好在戒毒中心或精神科病房进行。
2．预防戒断综合征：可递减饮酒量或毒品量；或用作用较弱的代用品替代，并逐渐递减代用品，直至停用。
3．对症处理：可口服苯二氮卓类药物如地西泮10mg，3次/日，或劳拉西泮2mg，3次/日，剂量应逐渐减少；对震颤谵妄患者，可给予地西泮10mg，4次/日，或劳拉西泮2mg，4次/日；出现癫痫发作者，可予苯妥因钠100mg，2～3次/日。
药物持续应用一周后逐渐减量，直至停药。
必要时予支持疗法，如补液、纠正电解质紊乱等。
4,特殊处理:
1>,针灸治疗: 针刺镇痛的主要机理是促进中枢神经系统内源性阿片肽的释放。
由此推论，针刺通过促进内源性阿片肽的合成和释放，有可能使阿片依赖者的戒断症状得到缓解，并有助于海洛因脱瘾。
在造成吗啡成瘾的动物实验中也发现，针刺或经皮电刺激能抑制或减弱动物的戒断现象，目前，国外一些医疗单位已开始使用针灸治疗海洛因成瘾患者。
针灸戒毒的作用是多方面的，它不仅能促进体内阿片肽的释放，还能调节内分泌和免疫功能。
2>,美沙酮治疗: 美沙酮是合成麻醉性镇痛药，具有吗啡样药理作用；美沙酮是一种典型的受体激动剂，能控制阿片类的戒断症状。
美沙酮口服后吸收完全，吸收后与血浆蛋白高度结合,能有效地抑制戒断症状24—32小时。
凡成瘾时间不长、依赖程度不深、用药剂量较小、间隔时间较长的阿片类药物依赖，应尽量先选用阿片替代递减法或可乐宁疗法。
由于美沙酮本身也能产生戒断现象，故不必使用美沙酮.
5,不同情况的自我调节:
疲倦：小睡片刻，多给自己一些睡眠时间，不要逼得自己太紧。
紧张不安：散步，或泡个热水澡，做些能松弛神经的事。
头痛：躺下来，做深呼吸，洗或泡个热水澡。
暴躁：告诉身边的人你正在戒烟，要是你近期脾气不好，请他们谅解。
失眠：晚上6点后避免吃刺激性食物，如浓茶或辛辣的食物；下午或傍晚做些体操，睡前做些松弛神经的事。
喉咙痛或咳嗽：吃止咳糖，多吃些流质的食物。
饥饿：喝水或低热量的饮品，准备一些健康的小吃。
头晕：平时小心一些，换姿势时动作要缓慢。
胃痛：多吃流质类食物，多吃含纤维的食品，如水果、蔬菜和全谷麦类食物。