戒断综合征详解

针灸戒烟的切入点
1.针灸戒烟应早期介入 吸烟量少，吸烟史短的人，均可通过自 己的戒烟决心来消除吸烟嗜好，若积极配合 针灸，近期疗效与远期疗效均为显著。
针刺能成功戒烟与改变吸烟者的味觉 有关。 有研究表明慢性吸烟者苦味阈值增高 ，这些人的舌根部苔较厚腻，慢性吸烟使 他们对苦味敏感性降低，针刺可使机体对 苦味的敏感性提高，从而不想吸烟。




疗效标准： 痊愈：停止治疗后超过1月不吸烟者； 有效：治疗后1月以内不再吸烟，或吸 烟量减少超过治疗前一半以上者； 无效：治疗后吸烟量减少未超过治疗前 一半者。 结果显示：每日吸烟量20支以下者疗效 最好，吸烟史在20年以下者效果较好， 而且时间越短效果越好。
方案三 选穴：①迎香、曲池、合谷；②地仓、 足三里、太冲。耳穴选肺、咽、神门 方法：体针两组交替针刺，针刺迎香穴 以流泪为佳，每日1次，每次45分钟，起 针后按摩迎香和地仓穴，以酸胀痛为佳 。耳穴每日按压3～5次，每次10分钟。
2.其他治疗 耳针 主穴：肺、口、交感、神门、 皮质下。 毫针刺或耳压。


配穴
咽部不适---颊车、三阴交、尺泽 烦躁---通里、内关 肺气损伤---肺俞 痰多---丰隆、列缺 病久体虚---脾俞、肾俞 重症---涌泉
常用方案
方案一 选穴：迎香、列缺、合谷、足三里、甜 美穴 (列缺与阳溪连线的中点)。 胸闷、气促、痰多加膻中、内关； 咽部不适加天突、列缺、照海； 心神不宁、烦躁不安加水沟、神门、内 关； 精神萎靡加脾俞、足三里； 肌肉抖动加水沟、太冲镇痉宁神。
2.配合心理疏导 要鼓励戒烟者增强决心和自信心， 主动要求戒烟，虽然有统计提示凭意志 力戒烟成功者只有3%，但临床所见自愿 戒烟者针刺效果更明显。在针灸取得近 期戒烟效果后，需再治疗数次，同时帮 助戒烟者珍惜疗效，增强信心，以提高 远期疗效。
针灸治疗思路
据报道，针刺戒烟效果确切，体针大多从肺经选 穴，耳穴用肺、神门等，鼻针用肺点。戒烟后出现心 烦意乱、饮食不香等戒断综合征，以镇静安神为治疗 原则。提高治疗效果的关键是在针刺治疗的第 1～10 天内，应嘱戒烟者坚持不吸烟，在想吸烟时按压穴位 ，以后随着治疗次数的增加，其烟念逐渐减弱，最终 戒断。为了巩固戒烟疗效，在取得戒烟效果后，应再 增加1～2次治疗，则远期效果更好。另外患者在情绪 紧张、患有其他疾病或身体某部分有疼痛时，戒烟效 果较差。
戒烟穴位于列缺穴与阳溪穴之间， 又称甜美穴（Tim-Mee），有明显的戒烟 作用，通常可作埋针治疗，在此期间可 产生吸烟念减弱，口腔味觉改变，再吸 烟时烟味改变，如呈枯焦草味，吸烟时 喉部干燥不适，不愿将烟雾吞下。针刺 并能减轻呼吸道症状如咳嗽痰多等。
〔按语〕
针灸疗法源于中国，但是美国人Aacks LL于1975年首次在《美国针灸杂志》上报 道了针刺戒烟的疗效。国内最早的针刺戒 烟临床报道见于1980年的《中医杂志》， 该刊首先在国内报道了吴泳仁使用针刺疗 法戒烟的临床疗效。直到目前为止，对针 灸的戒烟临床研究无论是研究工作的数量 、质量，还是观察样本大小，国外都领先 于国内。
明代方以智的《物理小识》使用“烟 草”一词，是文献中最早表示今天我们所说 的“烟草”这一名称的。而历代提及烟草的 有关医书，多记载其可“辟瘴”、“祛寒” ，甚至有“疗百疾”之功，认为烟草具有一 定的药用功能，这对烟草的传播产生过深刻 的影响。
现代认为，吸烟导致的危害主要与 肺脾胃有关，肺居胸中，开窍于鼻，外 合皮毛，上与咽鼻相通，其脉与大肠互 为表里，脾属中焦，开窍于口，其脉与 胃互为表里，吸烟时烟进于口而出于鼻 ，故吸烟者常有咳嗽，口干，鼻燥，咳 吐黄痰，舌红苔黄，脉数等肺胃有热之 象。
辨证探要 长期吸烟，热灼津液，阴液内耗， 致肺阴不足，气随阴亏，加之烟毒之气内 蕴，阻塞气道，而致痰湿瘀血凝结，由于 吸烟与口鼻分不开，因此吸烟多影响肺、 胃的功能，烟毒还可循经传至相关脏腑， 导致脏腑功能不和。
〔治疗〕
1.基本治疗 治法：宁心清肺，安神除烦。取手太阴及 手少阴经穴为主。 主穴 尺泽 丰隆 神门 甜美穴(列缺与阳溪之间)---经验穴
方法：百度文库迎香透鼻通(双侧)，以两目流泪为佳； 列缺、合谷、足三里、甜美穴均取双侧， 皆直刺，留针1 h，其间行针1次。
方案二 选穴：肺、口、内鼻、皮质下、交感、 神门 方法：毫针强刺激，留针15分钟，每日1 次，两耳交替应用；也可埋针或用王不 留行籽贴压，每日按压3～5次，特别是 有吸烟要求时应及时按压，能抑制吸烟 的欲望。
第十二章 其 他
第二节
戒断综合征
戒断综合征
是指长期吸烟、饮酒、使用镇静安 眠药或吸毒之人，在成瘾、产生依赖性 后，突然中断二出现的烦躁不安、呵欠 连作、流泪、在戒烟、戒毒、戒酒等情 况下出现的一系列瘾癖证候群。
一、戒烟综合征
指因吸烟者长期吸入含尼古丁的烟 叶制品，当中断吸烟后所出现的全身软 弱无力、烦躁不安、呵欠连作、口舌无 味、甚至心情不畅、胸闷、焦虑、感觉 迟钝等一系列瘾癖证候群。
〔按语〕


应用耳压加针灸戒烟效果很好，对自愿 接受戒烟治疗者，大多可以达大到预期 的效果。 应用耳压或耳针戒烟时，一定要嘱戒烟 者在饭后或用脑工作等烟瘾最大时，自 己按压已贴好的耳穴以加强刺激，使烟 瘾消失。

葛氏观察在62例吸烟者中，男28例，女34例。治 疗方法以针刺为主，体、耳针并用，并配合中草药代 茶饮。取穴：体穴取百会、天突、阳溪、列缺、太冲 等。耳穴取神门、口、气管、心、肝、皮质下等。刺 法：先取体穴，后取耳穴。先平刺百会，针尖向后平 刺0.5寸，取捻转泻法；然后取天突，首先直刺，再使 针尖斜向下方沿胸骨后缘刺入约1.2寸，应令患者有较 强针感；随后自阳溪针尖斜向列缺透刺，取捻转泻法 ；最后取太冲，取提插泻法。取0.5寸毫针，按神门、 口、气管、心、肝、皮质下的顺序，刺入耳廓软骨内 ，留针20 min。起针后，以胶布粘贴王不留行籽贴压 对侧相同耳穴，保留3～5d，嘱其每于想吸烟时按压耳 穴，每次每穴按压约20次。同时取少量鱼腥草于欲吸 烟时代茶饮。