02戒断综合征-针灸治疗学

病案导入
1.中医诊断？中医证型？ 戒烟综合征
病案导入
2.治法、处方、操作如何？ 治法：宁心清肺，安神除烦。取手太阴及手少阴经穴为主。 处方：主穴：尺泽 丰隆 神门 甜美穴（列缺、阳溪连线的中点）
百会；配穴：心神不宁、烦躁不安配内关；精神萎靡配脾俞、足 三里。 操作：甜美穴直刺或斜刺0.3寸；余穴均常规针刺，用泻法，可 用电针。
2.应用压丸法或耳穴埋针戒酒时，要求患者在酒瘾发作时自行按 压已贴好的耳穴以加强刺激，促使酒瘾消失。
三、戒毒综合征
【辨证要点】
主症
长期吸食毒品成瘾，戒断时出现神疲呵欠，恶心呕吐，厌食，腹 痛腹泻，肌肉抽动、软弱无力，流泪流涕，瞳孔扩大，毛发竖立 或出汗，烦躁易怒或精神抑郁，甚至打人毁物等。
证型
【治疗】
1.基本治疗
治法 主穴 配穴 方义 操作
治法
调和脾胃，宁心安神。取脾、胃的背俞穴为主。
主穴
脾俞 胃俞 足三里 神门 百会
配穴
烦躁不安、精神抑郁配内关、太冲； 头昏、腰膝酸软配肾俞、太溪； 恶心呕吐配内关、中脘； 腹痛腹泻配天枢、上巨虚。
方义
脾俞、胃俞分别为脾、胃的背俞穴，足三里为胃的下合穴，三穴 合用，可健脾和胃，调和气血；神门乃心之原穴，可宁心安神； 百会位于巅顶，属督脉要穴，内通于脑，可镇静宁神。
操作
甜美穴直刺或斜刺0.3寸；余穴均常规针刺，用泻法，可用电针。
2.其他治疗
（1）耳针 （2）穴位进线 （3）皮内针
耳针
选肺、口、内鼻、交感、皮质下、神门。 毫针刺法，或埋针法、压丸法。特别是 在有吸烟欲望时按压，能起到抑制吸烟 欲望的作用。
【按语】
1.针灸戒烟效果较好，对自愿接受戒烟治疗，且有强烈戒烟愿望者， 大多可以达到预期的效果。但对于烟龄较长、平时每日吸烟量较大 或因职业及环境造成吸烟习惯者，效果较差。戒烟的远期疗效较近 期疗效差。
肝风扰动：性情暴躁，烦扰不安，抽搐谐妄，毁衣损物，碰伤头 身，彻夜不眠，口苦目赤，涕泪齐下。舌红，苔黄，脉弦数。
心肾不交：精神恍惚，烦扰不安，眠而易醒，头晕心悸。舌红， 苔白，脉弦细。
脾肾两虚：精神疲乏，肢体困倦，口流涎沫，不思饮食，头晕不 寐，肌肉震颤甚或发抖，二便自遗。舌淡，苔白，脉沉细弱。
【治疗】
2.运用耳针戒烟时，要求戒烟者在饭后或用脑工作中吸烟欲望最强 时，自己按压已贴好的耳穴以加强刺激，使烟瘾消失。
病案导入
哈某，女，38岁，系纳米比亚卫生部行政官员。 吸烟史17年，近1年每日吸烟20〜25支，因其丈夫竭力反对加
之长期吸烟染上慢性咽喉炎，遂于1998年6月15日来我科针灸治 疗。先予耳针：穴取神门、肺、脾、口、内分泌、心、肝，次日 患者诉说吸烟减少到只吸5〜6支时，全身乏力、胸闷、口干、烦 躁、极易发怒，并有杀人之念头。观其舌质偏红、苔微黄燥，脉 弦微数。
一、戒烟综合征
【辨证要点】
主症
精神萎靡，疲倦乏力，焦虑不安，呵欠连作，流泪流涎，口淡无 味，咽喉不适，胸闷，恶心呕吐，甚至出现肌肉抖动，感觉迟钝 等。
【治疗】
1.基本治疗
治法 主穴 配穴 方义 操作
治法
宁心清肺，安神除烦。取手太阴及手少阴经穴为主。
主穴
尺泽 丰隆 神门 甜美穴（列缺、阳溪连线的中点）百会
戒断综合征
目录
病例导入 概述 辨证要点 治疗 病例分析
目的与要求
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
病案导入
哈某，女，38岁，系纳米比亚卫生部行政官员。 吸烟史17年，近1年每日吸烟20〜25支，因其丈夫竭力反对加
之长期吸烟染上慢性咽喉炎，遂于1998年6月15日来我科针灸治 疗。先予耳针：穴取神门、肺、脾、口、内分泌、心、肝，次日 患者诉说吸烟减少到只吸5〜6支时，全身乏力、胸闷、口干、烦 躁、极易发怒，并有杀人之念头。观其舌质偏红、苔微黄燥，脉 弦微数。
病案导入
3.试解释方义。 尺泽为手太阴肺经合穴，丰隆为足阳明胃经络穴，两穴相配，可
宣肺化痰、调和气血；神门乃心之原穴，甜美穴为戒烟的经验效 穴，两穴配合，可宁心安神、除烦止呕；百会为督脉穴，位于巅 顶，为诸阳之会，可清利头目、健脑益神。
二、戒酒综合征
【辨证要点】
主症
全身疲乏，软弱无力，呵欠，流泪流涕，厌食，恶心呕吐，烦躁 不安，或精神抑郁等。
操作
毫针常规刺，动留针30~60分钟，可用电针，宜持续保持较强 针感。
2.其他治疗
（1）耳针 （2）皮内针 （3）穴位埋线
耳针
取胃、口、内分泌、皮质下、神门、咽喉。每次选用3~5穴，毫 针刺法或压丸法。如酒瘾发作时，可随时按压耳穴，能起到抑制 饮酒欲望的作用。
【按语】
1.针灸戒酒有明显效果，对自愿接受戒酒治疗，且有强烈戒酒愿 望者，大多可以达到预期的效果。但对于酒龄较长、饮酒量较大 或因职业或环境因素造成饮酒习惯者，效果较差。
1.基本治疗
治法 主穴 配穴 方义 操作
治法
调和气血，安神定志。取督脉及手厥阴、手少阴经穴为主。
主穴
水沟 百会 神门 内关 劳宫 合谷
主穴
配穴
胸闷、气促、痰多配膻中、内关； 咽部不适配列缺、照海； 心神不宁、烦躁不安配内关； 精神萎靡配脾俞、足三里； 肌肉抖动配太冲、阳陵泉。
方义
尺泽为手太阴肺经合穴，丰隆为足阳明胃经络穴，两穴相配，可 宣肺化痰、调和气血；神门乃心之原穴，甜美穴为戒烟的经验效 穴，两穴配合，可宁心安神、除烦止呕；百会为督脉穴，位于巅 顶，为诸阳之会，可清利头目、健脑益神。
病案导入
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【概述】
概念
戒断综合征是指长期吸烟、饮酒、使用镇静安眠药或吸毒之人， 在成瘾、产生依赖性后，突然中断而出现的烦躁不安、呵欠连作、 流泪流涎、全身疲乏、昏昏欲眠、感觉迟钝等一系列戒断现象。
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中医学无此病名，但在“郁证”“多寐”“痫证”“虚损”等病证 中有类似症状。戒烟综合征与长期吸烟有关，主要与肺、心、脑关 系密切；戒酒综合征与长期饮酒有关，主要与胃、脾、心、脑关系 密切；戒毒综合征与长期使用镇静安眠药或吸毒有关，主要与心、 脑、肝、脾、肾关系密切。本病的基本病机都是毒邪久滞、内扰心 神。