第十九章即时检测技术和相关仪器习题.

第十九章即时检测技术和相关仪器习题参考答案一、名词解释1. 即时检测（POCT：POCT是指在病人旁边分析病人标本的分析技术，或者说只要测试不在主实验室做，并且它是一个可移动的系统，就可以称为POCT。

2．免疫金标记技术：免疫胶体金技术是以胶体金作为示踪标志物应用于抗原抗体的一种新型的免疫标记技术。

3. 生物传感器技术：利用离子选择电极，底物特异性电极，电导传感器等特定的生物检测器进行分析检测。

4. 免疫荧光技术/ 荧光抗体技术：是以荧光物质标记抗体而进行抗原定位或抗原含量检测的技术。

5. 时间分辨荧光免疫测定：时间分辨荧光免疫测定的基本原理是以长寿命的镧系元素铕（Eu）獒合物作荧光标记物，延长荧光测量时间，有效地消除了非特异性本底荧光的干扰。

6．生物传感器：生物传感器是指所有具有生物识别功能的组合体，是能感应（或响应）生物、化学量，并按一定规律将其转换成可用信号输出的器件或装置。

7．生物芯片技术：它将所有试样处理及测定步骤合并于一体，分析人员可在很短时间和空间间隔内获取电信号形式表达的化学信息，以实现对细胞、蛋白质、DNA以及其他生物组分的准确、快速、大信息量的检测。

8．蛋白芯片/ 免疫芯片：以特异性抗原抗体反应为主要生物学基础的生物芯片称作蛋白芯片/ 免疫芯片。

9．循证医学：即遵循证据的临床医学。

它是遵循现代最佳医学研究的证据，并将证据应用于临床对患者进行科学诊治决策的一门学问。

10. 免疫渗滤技术：免疫渗滤技术，是以硝酸纤维素膜为载体，利用微孔滤膜的可过滤性，使抗原抗体反应和洗涤在一特殊的渗滤装置上以液体滤过膜的方式迅速完成的一类技术。

11. 多层涂膜技术：多层涂膜技术是将多种反应试剂依次涂布在片基上，制成干片，用仪器检测，可以准确定量的一类技术。

12. 干化学技术：干化学技术是指将液体样品直接加到固定在特定载体的干试剂上，并以样品中的水作为溶剂，使样品中的待测成分与试剂进行化学反应，从而进行分析测定的方法。

13. 生化分子识别元件：生化分子识别元件亦称感受器，是指由具有对生化分子识别能力的敏感材料组成的元件。

14. 信号转换器：信号转换器亦称换能器，主要是指电化学或光学检测元件。

15. 简单显色技术：将多种反应试剂干燥、固定在纸片上，加上检验标本后产生颜色反应，用肉眼观察定性或仪器检测（半定量）的一类技术。

二、选择题【A型题】1．A 2．C3．A 4 ．A 5．A 6 ．B7．C8．D 9．B 10．A11 ．C 12 ．D 13．C14 ．C15 ．D16 ．A 17．A 18 ．B19 ．D 20 ．B 21 ．A22 ．C23．B24 ．A 25．C 26 ．B27 ．B 28 ．B 29 ．E30 ．C【X 型题】1．ABCD 2 ．ABCDE 3．ABCDE 4．ABCE 5．BCD 6 ．ABCDE 7．CDE 8．ABCD 9 ．AB10 ．BCDE 11．ABCE 12 ．ABC13 ．BCD14 ．ACE15．ABCE16 ．AC17 ．ABE 18 ．AC 19．CD20 ．ABD 21 ．ABCD E22．ABCDE 23．ABCE 24．ABD 25 ．CDE 26 ．BCDE 27．ABDE28 ．ABCDE三、简答题1. POCT 的主要特点是什么？与传统的实验室检查有何不同？答：可以迅速地获得可靠的检验结果，从而提高病人的临床医疗效果。

简单的说，实验仪器小型化，操作方法简单化，结果报告即时化。

与传统实验室检查的不同之处主要有：标本通常为全血而不需要前处理、鉴定简单、周转时间快、检测仪结构简单、仪器校正不频繁、灵敏度相对低、试剂多不需要配制而随时可用、对操作者要求不高(普通人亦可以操作) 、每个试验花费高、试验结果质量一般。

2. 简述POCT勺基本原理。

答：把传统方法中的相关液体试剂浸润于滤纸和各种微孔膜的吸水材料中，成为整合勺干燥试剂块，然后将其固定于硬质型基质上，成为各种形式勺诊断试剂条；或把传统分析仪器微型化，操作方法简单化，使之成为便携式和手掌式勺设备；或将上述两者整合为统一勺系统。

3. POCT质量难以保证的主要原因是什么？答：各种POC■分析仪的准确度和精密度各不相同，而且没有统一的室内和室间严格的质量控制，无法确保分析系统的质量。

目前尚未有严格的质量保证体系和管理规范，导致出现实验结果质量不易保证的现象。

非检验操作人员如医师和护士等工作人员没有经过适当的培训，不熟悉设备的性能和局限性，都是导致POC产生质量不稳定的重要原因。

4. 简述POCT勺发展方向。

答：(1)为了适应实际需要，理想的POC取器应该是结构灵巧、体积小、容易使用、不需要额外人工处理标本、不需要非常精确的加样，结果准确、并能自动保存所有记录的微型移动系统。

(2)应用无创性/少创性技术的POCT仪器，目前主要集中在血糖、胆红素、全血细胞、Hb检测方面的应用。

(3)生物芯片技术相关的POCTS其具有高灵敏度、分析时间短、同时能检测的项目多等特点，也是POCT发展的一个重要趋势。

5. 何为干化学分析？答：临床检验中的干化学实际上是相对于传统的经典“湿化学”而言，干化学主要是指将液体样品直接加到固定在特定载体的干试剂上，并以样品中的水作为溶剂，使样品中的待测成分与试剂进行化学反应，从而进行分析测定的方法。

6．多层涂膜技术最大的特点是什么？答：多层涂膜技术制成的干片有多层涂层，可以在不同的物理分层中进行不同的反应。

多层涂层中的每一层可有一种特定的环境实现反应，当物理或化学反应发生在某一层时该层的反应产物可以进入另一层中进行其他反应，从而引导一个反应序列。

多层涂膜技术由于可以创造出多反应区域，可使干扰物被阻留于上一层中，故使信号或反应由于特定层的化学环境优化而得以提高，即提高了灵敏度和准确度。

7．简述差示电位多层膜的膜片组成及基本工作原理。

答：差示电位多层膜的膜片（干片）包括两个完全相同的“离子选择性电极” （样本电极和参比液电极），均由离子选择敏感膜、参比层、氯化银层和银层组成，并以一纸盐桥相连。

测定时取血清和参比液分别加入并列而又独立的二个电极构成的加样槽内，即可测定两者的差示电位。

若样品液与参比液中的待测无机离子浓度相同，则差示电位为零，若两者浓度不同，则可以由差示电位的相应值计算该离子的浓度。

8．采用多层涂膜技术制作的干片，其中试剂层的主要功能是什么？答：试剂层的主要功能是，提供能实现化学反应所需的环境，提供化学反应所需干试剂，把标本中的待测成分转变成可定量物质，同时去除干扰。

利用多层涂层技术，把待测物与干扰物选择性的分离或竞争性的选择吸附，可令待测物及其产物更有效的反应或增强信号；将反应物或催化剂固定于不同的涂层中间，宏观控制反应序列和反应时间。

9. 简述金标定量检测仪器的结构及检测过程。

答：金标定量检测仪器一般由电脑、输入输出接口、模数转换器、扫描控制电路、光电转换电路、背景补偿电路、显示器等组成。

测试时，检测卡固定，电脑控制机械扫描系统，使光纤传感器从背景（硝酸纤维素膜区）向测试线扫描。

光源发出的光经发送光纤射向被测体的表面，反射光由接收光纤收集，并传送到光探测器转换成电信号输出。

10．免疫荧光检测仪基本检测原理。

答：检测系统由一个荧光读数仪和检测板组成。

检测板采用层析技术，分析物在移动的过程中形成免疫复合物。

通过检测区域、质控区域的荧光信号值的不同与分析物的不同浓度成一定的比例，获得定标曲线，从曲线上可计算出未知样本中分析物的浓度。

如检测HbAlc使用的是免疫竞争法，则荧光信号强弱与HbAlc 的量成反比。

11. 生物传感器的组成及功能答：生物传感器一般由两部分组成，其一是生化分子识别元件（感受器），由具有对生化分子识别能力的敏感材料组成；其二是信号转换器（换能器），主要是由电化学或光学检测元件。

一个生物传感器偶联一个特定的生物检测器到一个换能器，用于靶分析物的直接测定，而无需从基质中分离它。

它是酶化学、免疫化学、电化学与计算机技术相结合的产物。

12. 概述电化学酶传感器法微量血快速血糖测试仪的工作原理。

答：采用生物传感器原理将生物敏感元件酶同物理或化学换能器相结合，对所测定对象作出精确定量反应，并借助现代电子技术将所测得信号以直观数字形式输出的一类新型分析装置，即采用酶法葡萄糖分析技术、并结合丝网印刷和微电子技术制作的电极，以及智能化仪器的读出装置，组合成微型化的血糖分析仪。

根据所用酶的不同可以分为采用葡萄糖脱氢酶法和葡萄糖氧化酶法两大类。

13. 影响血糖仪结果准确性的因素主要有哪些？答：血糖仪使用不当是最常见的问题。

如未按说明书的标准步骤进行操作、血量不充分或因血量不够而局部过分挤压导致组织液混入，消毒皮肤的酒精未干，血糖试纸受潮或失效等。

通常血糖仪检测的是末梢全血葡萄糖，而实验室生化方法检测的是静脉血浆或静脉血清葡萄糖，两者本身存在一定的差异。

有时需按照红细胞压积值对结果进行调整。

干扰物质的存在，如半乳糖、麦芽糖、胆红素、甘油三酯、尿酸、对乙酰氨基酚等还原性或结构类似于葡萄糖的物质，也会对结果造成影响。

14. 简述荧光传感器相关的血气分析仪上pQ的检测原理。

答：pQ2光极测量原理是基于荧光突衰。

荧光散发强度与pQ2的大小成反比关系。

检测时，血样被仪器吸入到测试片中，并覆盖光电极传感器。

血样平衡后荧光发射，荧光的强度取决于与传感器直接接触的血液中的pQ。

荧光传感器发射的光被光探头检测，探头输出的信号通过微处理器转换成一个常规测量单位的数字读数，并显示出来。

15. 蛋白芯片/ 免疫芯片简要工作原理是怎样的？答：蛋白芯片/ 免疫芯片实际上是将免疫荧光分析技术用于生物芯片上。

以荧光素（或荧光基团）作为标记物，与已知的抗体（或抗原）结合，然后将荧光标记的抗体（或抗原）作为报告试剂，用于检测和鉴定未知的抗体（或抗原），通过芯片扫描仪和相关软件，将荧光信号转换成数据，即可以获得有关免疫学信息。

16. 简述生物芯片检测仪的工作原理。

答：生物芯片检测仪，主要是利用强光照明生物芯片上的生物样品以激发荧光，并通过高灵敏度的光电探测器探测荧光强度，最后由计算机对探测结果进行分析处理以获取相关的生物信息。

因此生物芯片检测仪器是一种光、机、电、计算机以及现代分子生物学等多学科高度结合的精密仪器，涉及到高功率均匀照明、微弱荧光激发和收集、精密机械运动和控制、极弱光信号检测、数字图像处理和数据统计分析、现代分子生物学等多种高新技术。

17. POCT仪主要有哪几部分组成？主要功能如何？答：仪器的基本结构包括开关、电池、（热敏）打印机、显示器、状态灯、键盘、样品测量室（阅读仪及光源等）、条形码/ 密码牌阅读器、内置的数据处理及储存中心、一次性分析装置（带有样品感应器或限流阀以及样品注入口等）等组成。