提升基层妇幼保健服务水平探讨

提升基层妇幼保健服务水平探讨

发表时间：2016-05-13T16:24:47.800Z 来源：《医药前沿》2016年1月第1期作者：梅慧莲[导读] 鄂州市碧石渡镇卫生院提高基层妇幼保健人员的整体水平与素质，促进公共卫生的整体服务水平提高。

（鄂州市碧石渡镇卫生院湖北鄂州 436099）【摘要】妇幼卫生是公共卫生服务体系的重要组成部分，基层妇幼保健工作广泛而具体，通过规范执行具体细则，完善工作机制，提高基层妇幼保健人员的整体水平与素质，促进公共卫生的整体服务水平提高。【关键词】妇幼保健；公共卫生；服务；提高【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0359-02 妇幼卫生是公共卫生服务体系的重要组成部分，是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要内容。妇女和儿童是特殊人群，为妇女和儿童提供高质有效的卫生服务是促进妇幼健康和提高整个社会健康水平的关健。基层妇幼卫生工作是整个妇幼保健工作的奠基石，没有了这块奠基石，妇幼保健工作很难实施，公共卫生的整体服务水平难得以体现。如何提高基层妇幼保健工作，更好贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》，实现《妇女儿童发展纲要》是我们的首要任务。

1.妇幼保健公共卫生服务范围、项目、内容 1.1 辖区内居住的妇女青春期、生殖期、更年期健康管理的检查、指导。

1.2 孕产妇孕期的建册、体检、化验、随访、告知、指导；产后的访视、42天健康检查、性保健避孕等的指导。

1.3 0～6岁儿童的新生儿家庭访视、满月的健康管理、婴幼儿健康管理。

1.4 国家重大公共卫生服务项目：艾滋病母婴阻断技术服务、降消项目、宫颈癌筛查、乳腺癌筛查与防治项目等。

1.5 突发公共卫生应急与救援，参与应急处理妇女儿童突发公共卫生事件处理，如艾滋病母婴阻断、儿童手足口病防治、孕妇儿童甲型H1N1流感防控、儿童毒奶粉等相关突发公共卫生事件。

1.6 基层卫生院妇幼卫生信息统计、儿童缺陷死亡、孕产妇死亡监测的上报。

2.明确工作任务

2.1 入户

基层妇幼保健人员熟悉辖区内每一位所需服务对象的基本情况，有针对性上门服务。

2.1.1孕产妇保健辖区居民在怀孕期基层妇幼保健人员应做上门随访不少于5次，产妇产后出院3～7天、产后42天检查基层妇幼保健人员也要上门访视，有部分服务对象对上门的基层妇幼保健人员有些抵触情绪，她们不能理解基层妇幼保健人员的目的，出于自我保护意识，不配合基层妇幼保健人员的工作。这时需要我们专业的妇幼保健人员解释自己的工作性质和服务内容。信任才是沟通的桥梁，让服务对象理解，愿意配合我们的询问、检查。在询问和检查过程中，我们一定要面带微笑，运用恰当的称呼，积极主动的态度，有效的肢体语言，娴熟的检查操作技术，将我们需要的信息传递给服务对象来接收有效的结果。评估此次妊娠的风险、产后恢复的情况，进行筛查、宣传、告知及保健指导，将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》的检查或随访记录上。

2.1.2新生儿保健妇幼保健人员在产妇产后出院3～7天访视时可同时进行新生儿家庭访视，了解新生儿疾病筛查情况、出生情况、预防接种情况。记录出生时体重、身长和现在的访视情况。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导，同时可告知她到本地给小孩下次接种、体检的地点、时间、需要注意事情项等。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数并作出相对应的保健指导。

2.1.3儿童保健对0～6岁儿童的健康体检与随访中发现有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，作出指导或转诊的建议，对口腔发育异常、龋齿、视力或听力异常儿童应及时转诊。将每次体检与随访的信息及时记录，进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，若无禁忌症，督促家长带孩子按时接种疫苗。并积极应用中医药的方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。

2.2 建档

健康档案记录着辖区内每一位居民各个时间段身体健康情况的一个动态变化依据。作为妇女、儿童这个特殊群体，为了保证其资料的真实性、连续性、完整性，更要建立个人档案并归纳入家庭档案管理。将每次询问、体检的有效信息及时录入电子档保存，实现各医疗机构间数据互联互通，让妇女体检、孕妇分娩、产妇42天检查、儿童保健享受到服务无遗漏、无死角。作为基层妇幼保健人员要保持电话畅通，随时联系，了解服务对象的最新动态，及时更新信息。将收集到的妇幼基本公共卫生信息及时汇总，上报上级领导。

3.完善工作机制

提高妇幼保健公共卫生服务项目成本测算指标和测算方法，分析与评价各项妇幼卫生服务项目先进水平，完善工作机制，抓项目执行规范，全面落实乡村医生多渠道补偿政策，稳定乡村医生队伍。

3.1 建立激励机制

在妇幼保健工作中，要将服务质量作为项目实施结果的核心指标进行考核。依照《国家基本公共卫生服务规范》的标准，坚持公平公正原则，保证考核结果客观、真实、准确，合理地评价服务项目实施的结果，落实考核结果与补助经费相挂钩，发挥考核的引导和激励作用。

3.2 引入竞争机制

在辖区内要打破划分服务人口数，并以此作为核发补助经费的人口基数的做法，实现辖区统筹，引入竞争机制，不仅要体现多劳多得，更要体现出优劳多得。分别从技术上和制度上确保妇幼保健公共卫生服务竞争机制的建立。

3.3 创新运行机制

建立乡镇卫生院、政府、镇计生办、学校与村卫生室“合理分工，优势互补，互为一体，上下联动”的工作模式，发挥政府的调配能力、卫生院的医疗技术、计生办的妇女人口数据、学校对学龄儿童的掌握、村卫生室对当地的熟悉来协同作战的优势，建立优质高效、群众满意的妇幼健康服务体系，进一步完善镇乡村联动机制。

4.强化人员素质水平

基层妇幼保健工作由基层卫生室和乡镇卫生院来共同承担，普遍基层卫生室缺乏相关的妇幼保健人员，有的卫生室负责妇幼保健的人员素质偏低，相关的保健服务知识水平不扎实，无法胜任妇幼保健服务工作，使得乡镇级的工作人员在巨大工作量的前提下难以开展有效的妇幼保健服务。作为乡镇级的妇幼保健人员应该积极地开展培训工作，传导妇幼保健服务的相关理论知识、健康教育技术、人际交流技巧。并定期对卫生室的妇幼保健人员展开考核，根据考核情况再进行深层次的培训，为考核合格人员发放资格证书，保证妇幼保健工作人员都能持证上岗，并通过不断地宣传和座谈等形式，鼓励相关人员提高学习妇幼保健知识及技能的兴趣和热情，真正意义上提高基层卫生妇幼保健人员的工作水平。

5.小结

妇幼保健工作的发展，妇女儿童健康是衡量一个国家健康水平的重要指标。作为基层妇幼保健人员的工作任重而道远，要以积极创新、开拓进取、与时俱进的精神，不断的创新思维，创造性地开展工作，为辖区内妇女、儿童的健康保驾护航。提高基层妇幼保健人员的整体水平与素质，保证妇幼保健公共卫生服务项目资金的运转，才能开展有效的妇幼保健管理服务，才能在公共卫生十一大项中更好完成两大项，才能真正意义上实现人人享有健康。

【参考文献】

[1] 杜金福，李敏，贺洁.以项目为契机抓住机遇全面提高妇幼保健水平[J].中国妇幼保健,2002：3.

[2] 骆骁,张建余,金焱.医院全成本核算目前存在的主要矛盾[J].重庆医学,2009：1.