生理学泌尿系统培训课件

肾小体
集合管、乳头管
肾小管
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集合管 12
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肾小球
肾小囊
皮质 外髓
近曲小管
远曲小管
内髓
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髓袢 (loop of Henle)
近髓肾单位的微细结构 生理学泌尿系统
集合管 (collecting
duct)
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3. 球旁复合体 肾素产生的主要部位
血浆超滤液（原尿）
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（一）滤过膜的结构
滤过膜
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肾小球毛细血管内皮C
窗孔50-100nm
非细胞性基底膜 网孔（决定通透性）2-8nm
肾小囊脏层上皮C （足C）
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裂隙（裂隙上覆盖 一层薄膜）4-14nm
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肾小囊的脏层
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入球小动脉 肾小球毛细血管网 利于滤过作用
出球小动脉 球后毛细血管网 肾小管周围 利于重吸收功能
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二、输尿管 三、膀胱
四、尿道
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第二节 尿生成的过程
意义：维持机体内环境相对稳定。 方式：
1. 排出机体大部分的代谢终产物和异物。 2. 调节细胞外液量与渗透压。 3. 维持电解质与酸碱平衡。
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（二）滤过膜的分子通透性：不同的物质通过
滤过膜能力不同 （1）物质分子的大小 机械屏障
R < 2.0nm，完全滤过 2.0nm < R <4.2nm，滤过量逐渐降低 R > 4.2nm，不能滤过
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（2）物质所带电荷 电学屏障 正电荷易滤过
原因：滤过膜各层中含有很多带负电荷的物 质，主要为糖蛋白。
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两生套理学泌毛尿系细统 血管
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肾血液循环特点：
1）血流量大（1200 ml/min血液流经肾，约占心输出 量的1/4，其中90%进入皮质）、流速快。
2）肾内血管走行较直，血液能很快到达血管球。 3）管径：入球小动脉>出球小动脉 肾小球内压力高 4）动脉在肾内形成两次毛细血管
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2. 囊内压
如尿路阻塞、结石
囊内压↑→ 有效滤过压↓→GFR↓
3. 血浆胶体渗透压的改变 如低蛋白血症
血浆胶体渗透压↓→ 有效滤过压↑→GFR↑
皮质 肾实质
外髓 髓质 内髓
尿液的引流管道
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肾 盂
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皮 质
髓 质
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肾的冠生理学状泌尿系切统 面观
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（二）肾的组织学构造（显微观）
肾单位
肾实质
集合管
肾单位 集合管
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肾单位
皮质 髓质
集合管
肾的微细结构
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不同的分子有效半径和带不同电荷右旋糖酐的过滤能力
滤过能力的值为1.0：表示能自由滤过；0则表示不能滤过
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（三）肾小球滤过的动力——有效滤过压
有效滤过压= 滤过的动力 － 滤过的阻力
肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
有效滤过压在逐渐变小 滤过平衡(filtration equilibrium)： 当有效滤过压下降到零时，达到 滤过停止状态
泌尿系统
肾 排泄
输尿管
排出代谢废物和异物 调节体内电解质和
酸碱平衡 调节细胞外液量和渗透压
膀胱 尿道
肾素 内分 泌 促红细胞生成素
1,25-二羟维生素D3
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第一节 泌尿系统的组成和结构
一、肾
（一）肾的外形及断面结构
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肾的冠状切面的肉眼观
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• 尿生成的基本过程 肾小球的滤过 原尿
肾小管 集合管
重吸收
肾小管 集合管
分泌
终尿
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尿生成的过程
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一、肾小球的滤过功能
肾小球滤过（glomerular filtration)：当血液流经肾 小球毛细血管时，血液中的水和小分子溶质，透过 肾小囊的囊腔形成超滤液的过程。
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1. 肾单位
肾小球 肾小体
肾小囊
肾单位
近端小管
肾小管 细段
远端小管
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肾小球
（1）肾小体的结构 肾小囊
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肾单位的微细结构
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入球小动脉管径>出球小动脉管径
肾小球
（毛细血管球）
肾 小 体
肾小球压高 形成原尿
脏层→足C
肾小囊
包绕肾小球
壁层
与近曲小管相连
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（2）肾小管
近曲小管 近端小管 髓袢降支粗段
细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段
远端小管 远曲小管
2. 集合管
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重点理
肾的微细结构： 解
肾实质 肾小体
皮质
肾单位 肾小管 外髓
内髓
GFR 每分肾血浆流量
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×100％
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19％
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（五）影响肾小球毛细血管滤过的因素
（1）滤过膜的面积和通透性
滤过膜的面积：1.5 m2
面积变化
GFR
少尿、无尿
急性肾小球肾炎 管腔变窄或者阻塞
通透性改变
蛋白尿、血尿
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（四）肾小球滤过率和滤过分数—— 评价肾小球滤过能力 的常用指标
• 肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）：
单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。
125 ml/min
• 滤过分数（filtration fraction, FF）
球旁细胞：
入球小A中层特殊分化的C
分泌肾素
致密斑：
感受小管液中NaCl含量的 变化 调节肾素释放
球外系膜细胞
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球旁复合体的结构模式图
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（三）肾的血管
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（2）有效滤过压
1. 肾小球毛细血管血压
• 肾血流量的自身调节：Bp:80-180mmg 动脉血压在一定范围内波动时，肾血流保持相 对恒定，肾小球毛细血管血压稳定。
GFR不变
Bp < 80 mmHg: 肾小球毛细血管血压
GFR BP < 40 mmHg: GFR为0，导致无尿
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