48例宫颈糜烂患者病因及防治措施分析

48例宫颈糜烂患者病因及防治措施分析

目的：探讨宫颈糜烂患者发病的原因以及有效的防治措施。方法：选取2011年5月-2012年5月来笔者所在医院就诊的48例宫颈糜烂患者为研究对象，对其进行病因分析、临床治疗以及预防措施教育。结果：本组48例患者采取药物治疗33例，占68.75%，复发20例，复发率为60.61%；物理治疗10例，占20.83%，复发5例，复发率为50.00%；手术治疗5例，占10.42%，其中利普刀治疗者4例，占8.33%，1例因宫颈癌变行子宫全切术。本组病例治愈率为47.92%，总复发率为52.08%，癌变率为2.08%。结论：宫颈糜烂是育龄妇女的高发病和常见病，本病的治愈率和复发率都很高，应重视预防并积极治疗，根据患者具体病情，选择合适治疗方法。

标签：宫颈糜烂；病因；治疗措施；预防

宫颈糜烂是临床妇科的常见病和多发病，为慢性宫颈炎的局部特征之一。据相关报道，有半数具有性生活史的妇女罹患本病[1]。笔者选取2011年5月-2012年5月来笔者所在医院就诊的48例宫颈糜烂患者为研究对象，对其进行病因分析、临床治疗以及预防，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月-2012年5月来笔者所在医院就诊的48例不同程度的宫颈糜烂患者，年龄20～49岁，平均（33.2±2.7）岁，病程1～10年，平均（5.5±0.8）年。本组48例病例中20岁以内3例，21～30者24例，31～40岁15例，41～49岁6例。其中宫颈糜烂面积占宫颈面积的1/3以内（Ⅰ度宫颈糜烂）18例，宫颈糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3（Ⅱ度宫颈糜烂）21例，宫颈糜烂面积占宫颈面积的2/3以上（Ⅲ度宫颈糜烂）9例。

1.2 原因分析

临床上宫颈糜烂发生的原因众多，有因性生活时不注意卫生而把病菌带入阴道，使各种病原体侵入人体感染所致，常见病原体有人乳头瘤样病毒、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、滴虫、淋球菌等；有因手术操作损伤或机械刺激引起，有因流产、分娩或产褥期感染所致，也有物理或化学因素引起。已婚妇女罹患本病较多，与性生活频度、避孕药的使用、避孕套的使用等多方面原因、多方面因素相关。但未婚者也占一定比例，与多次人工流产有关。主要症状为白带增多、黏稠、有异味，常呈脓性，可伴有下腹部及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状；糜烂面较重患者可伴不同程度脓血性分泌物，典型者在性生活后流鲜血分泌物。

1.3 治疗方法

本病的治疗方法众多，包括药物疗法、物理疗法、手术疗法。药物疗法和物理疗法主要是通过破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、脱落，从而使新生的鳞状上皮覆盖表面，使宫颈恢复光滑。

1.3.1 药物疗法药物治疗主要适用于糜烂面积较小、炎症浸润较浅或者受条件所限的患者，如施法迪抗病毒凝胶。

1.3.2 物理疗法物理治疗主要适用于糜烂面积较大、炎症浸润较深的患者，常用的方法有激光疗法、冷冻疗法、微波疗法以及电烧灼法等。

1.3.3 手术疗法手术治疗适用于较严重的宫颈糜烂患者，利普刀是现今常用的手术治疗方法。

2 结果

本组48例患者，药物治疗33例，占68.75%，复发20例，复发率为60.61%；物理治疗10例，占20.83%，复发5例，复发率为50.00%；手术治疗5例，占10.42%，其中利普刀治疗者4例，占8.33%，1例因宫颈癌变行子宫全切术。本组病例治愈率为47.92%，总复发率为52.08%，癌变率为2.08%。

3 讨论

宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性宫颈炎的一种表现形式。据相关流行病学资料统计，其在育龄妇女中的发病率可达49.1%，宫颈糜烂20～40岁的妇女发病率最高，随年龄增长发病率下降[2]。20～40岁年龄阶段妇女，正处于生育旺盛时期，雌激素水平较高，性生活相对频繁。本病的治愈率较高，但复发率也较高。以30岁为分界线，30岁以上者复发率较低，30岁以上者发病率较高[3]。到目前为止，诸多国内外研究均表明，女性生殖道罹患感染，可造成盆腔炎、泌尿系感染、不孕症等疾病，孕妇孕期生殖道感染可引起不良妊娠结局或者母婴垂直传播给胎儿和新生儿。因此，鉴于以上情况，应重视本病的预防和治疗。

预防方法包括：（1）保持精神愉悦、生活规律，增强抗病能力；（2）饮食宜清淡多吃水果蔬菜、蛋类、肉类、奶类等富含高蛋白的食物，避免辛辣刺激性食物；（3）注意外阴局部卫生，特别是处于经期、产褥期的妇女应注意不要经常或盲目使用各种洗液，避免破坏阴道内正常环境，不要长期使用卫生护垫，不要长时间久坐不动；（4）注意性生活卫生，性生活规律有节制，坚决避免经期性生活，杜绝婚外性行为；（5）性生活时及时采取避孕措施，可以有效降低人工流产、引产的发生几率，减少人为的损伤和细菌感染宫颈的机会；（6）避免分娩时器械损伤宫颈，如果生育难度大，可以采取剖宫产的生育方法；产后发现宫颈裂伤应及时缝合；患者若月经周期过短、月经期持续较长的患者，应进行积极治疗；定期进行妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，早日接受治疗。

Ⅰ度和Ⅱ度的宫颈糜烂选择药物治疗是比较好的方法，除西药外，还可以选择中药治疗，具有应用广泛、疗效优良、副作用较小的优点[2]。Ⅱ度宫颈糜烂

若药物治疗效果不佳，可以根据具体病情选择物理治疗或者手术治疗。微波治疗是物理治疗中最常用、最经济有效的一种方法。利用微波的热效应使宫颈糜烂局部的组织蛋白凝固变性，柱状细胞坏死，然后脱落，由新生的鳞状上皮覆盖。但微波治疗适用于糜烂面积较大、炎症浸润较深的患者，若病变更深或广泛，则应用微波治疗不仅出血较多，且创面愈合缓慢，而且存在一定的复发率，也有较多的并发症发生。手术治疗除现在常用的利普刀外，还有宫颈锥切术或全子宫切除术，但这两种方法目前较少应用。

参考文献

[1]奚龙妹.1453例宫颈糜烂病因统计分析[J].中国卫生统计，2010，27（3）：336.

[2]王莉.宫颈糜烂的病因与防治[J].中国当代医药，2010，17（3）：115-116.

[3]劳海红.3213例已婚妇女宫颈糜烂相关因素分析[J].中国热带医学，2009，9（9）：1872-1873.