危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书写

安全设施设计审查申请书

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书项目名称申请单位经办人联系电话填写日期危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。

未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”栏，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。

六、本申请书“建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上的级别和编号。

七、本申请书建设项目设计单位“承担主要任务”栏，填写相应单位在建设项目中承担的设计工作内容。

八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品储存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品储存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品储存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书项目名称申请单位经办人联系电话填写日期危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。

未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”栏，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。

六、本申请书“建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上的级别和编号。

七、本申请书建设项目设计单位“承担主要任务”栏，填写相应单位在建设项目中承担的工作内容。

八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品储存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品储存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品储存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。

危化品建设项目安全设施设计审查申请书〔样本〕

危险化学品建立工程平安设施设计审查
申请书
工程名称张王加油站新建工程
申请单位剑阁县张王加油站
经办人梁春柏
联络
填写日期
申请单位
名称
剑阁县张王加油站地址Fra bibliotek剑阁县张王乡场
邮政编码
电子邮箱
经济类型
独资
联络
法定代表人
梁春柏
平安消费负责人
梁春柏
申请单位意见：
主要负责人：〔签字〕〔加盖公章处〕
年月日
建立工程所在单位
建立地址
剑阁县张王乡场
总投资
100万元
平安投资
万元
建立工程平安条件审查意见书文号
申请文件、材料清单〔在“□〞中用“√〞勾选〕：
□建立工程平安设施设计审查申请书及文件；
√设计单位的设计资质证明文件〔复制件〕；
√建立工程平安设施设计专篇。
平安条件审查时提出的对策、措施、建议的落实情况：
平安条件审查通过后，主要技术、工艺道路、产品方案或者装置规模变更情况：
〔2〕供电
①电源
由城镇供电网供应，所供电压为380V/220V。外线引入站内配电室，电线在站内沿管沟敷设，穿管引至用电设备。
本工程设置1台10kW的柴油发电机作为紧急备用电源。柴油发电机间隔加油机、罐区超过5m，排烟管口接出室内窗户口。
本工程用电按国家标准?供配电系统设计标准?〔GB50052-2021〕规定，属三级负荷。
本工程埋地油罐设置高液位检测并报警。
〔4〕电讯
电讯从电信交换口引入。
该加油站拟采用的是目前国内同类加油站的储油方式和加油工艺技术，符合现行汽车加油站的技术要求，到达国内同类加油站的技术、工艺程度。

建设项目危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书

建设项目危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书尊敬的领导：我单位计划在近期进行一项危险化学品建设项目，并特向贵单位申请对该项目的安全设施设计进行审查。

现将相关情况说明如下：一、项目概述本项目是一个危险化学品建设项目，计划建设一个化工厂，主要生产并储存涉及危险化学品的产品。

项目总投资额为XXX万元，占地面积为XXXX平方米。

为确保项目的安全运行，我单位已委托专业设计单位进行了危险化学品建设项目的设计，设计过程中已充分考虑了相关法律、法规和标准的要求，以满足项目的生产及环境保护需求。

二、安全设施设计内容本项目的安全设施设计旨在确保化工厂的安全操作，并有效防范发生可能的事故及其潜在危害。

具体的设计内容包括以下方面：1.工艺及生产设施：设计了适当的设备和设施，以确保危险化学品的安全储存和生产过程中的安全操作。

2.防火及防爆设施：设计了火灾报警系统、灭火器材以及防爆电器设备，以防范火灾和爆炸事故，并减少其对周边环境的影响。

3.泄漏和泄露控制设施：设计了自动泄漏报警系统、安全阀、泄露收集器等设施，以控制危险物质的泄漏，并尽快应对泄露事故。

4.废物处理设施：设计了合适的废气、废水和固体废物处理设施，确保危险化学品产生的废物得到安全处理，降低对环境的影响。

5.应急管理设施：设计了应急撤离通道、应急照明、紧急停车场等应急管理设施，以保障员工在发生事故时的安全撤离，并为应对事故提供便利条件。

三、审查要求为确保项目的安全性和可操作性，确保项目达到国家与地方法规的要求，以及防范事故并减少事故可能对人员和环境造成的伤害，我单位恳请贵单位进行安全设施设计的审查。

审查内容主要包括对设计文件的审查，包括设计计划、设计说明、设计图纸、技术参数等。

审查重点将放在设计是否符合相关法规的要求，是否满足工程安全运行的需求等方面。

四、希望获得的支持在进行审查过程中，我单位希望贵单位能够提供专业的技术指导和建议，并针对存在的问题给出明确的指导意见，以便及时进行设计的调整和改进。

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书项目名称申请单位经办人联系电话填写日期危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。

未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”栏，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。

六、本申请书“建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上的级别和编号。

七、本申请书建设项目设计单位“承担主要任务”栏，填写相应单位在建设项目中承担的工作内容。

八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品储存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品储存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品储存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。

安全设施设计审查申请书

安全设施设计审查申请书危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书项目名称：申请单位：经办人：联系填写日期：申请地址：传真邮政编码：电子邮箱：联系法定代表人：申请单位意见：安全生产负责人：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建设项目所在单位：名称：地址：电子邮箱：联系传真邮政编码：经济类型：建设单位意见：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建设项目设计单位：单位名称：通讯地址：资质等级：承担主要任务：法定代表人：联系邮政编码：资质证书编号：项目负责人：建设项目基本概况：1、项目类型：2、建设地址：3、总投资万元，其中，安全投资万元4、主要原辅材料：5、主要产品（包括中间产品、副产品）：6、项目涉及重点监管的危险化学品：7、项目涉及重点监管的危险化工工艺：8、项目中构成重大危险源的主要装置（设施）有：安全条件审查通过后，主要技术、工艺路线、产品方案或者装置规模变更情况：安全条件审查通过后，建设项目生产、储存区周边状况变化情况：安全设施设计情况（是否执行标准AQ/T3033，特别是设计过程中危险与可操作性分析实施情况等）：申请文件、材料清单（在“□”中用“√”勾选）：建设项目安全设施设计审查申请书及文件；各设计单位的设计资质证明文件（复制件）；建设项目安全设施设计专篇。

在建设项目安全条件审查阶段未取得建设项目审批（核准、备案）手续的，还应当提交投资主管部门出具的建设项目审批（核准、备案）文件（复制件）。

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书填写说明：1、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

2、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（XXX令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

3、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写范例

危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写范例一、审查申请单
第一部分申请单位基本情况
（一）申请单位名称：XX省XX市XX县XX镇XX危险化学品设施建设工程有限公司
（二）法定代表人（主要负责人）：XX
（三）单位地址：XX
（五）传真：XX
第二部分工程基本情况
（一）工程名称：XX危险化学品设施建设工程
（二）工程地点：XX
（三）工程业主：XX
（四）施工单位：XX
（五）总投资：XX万元
（六）建设内容概况：XX
第三部分建设工程安全评价报告
（一）工程安全评价报告由XX(签字)完成，编号为：XX
（二）安全评价报告的内容包括：
1.工程建设存在的安全风险；
2.建设工程安全技术标准要求的评价；
3.对重大安全风险控制策略的评价；
4.对工程建设的安全管理的评价；
5.对安全预警及应急预案的编制及实施的评价；
6.环境影响评价及规划管理的评价。

第四部分安全条件验收
（一）XX项目建设工程安全条件由XX(签字)完成，编号为：XX （二）安全条件验收的内容如下：
1.工程设计和施工管理；
2.消防和防护设施；
3.安全技术措施；
4.操作规程；
5.应急预案；
6.安全检查和评价；。

安全设施设计审查申请书(空白)

危险化学品建设项目安全设施设计审查
申请书
申请人姓名：身份证号码：
住址：所在单位：
电话：邮编：
申请单位名称：法定代表人姓名：
住址：电话：
邮编：
委托代理人姓名：身份证号码：
住址：电话：
行政许可申请事项：危险化学品建设项目安全设施设计审查申请事实和理由：
行政许可申请人：（签名或盖章）
委托代理人：（签名或盖章）
年月日注：行政许可申请人是单位的，应当盖单位印章；是个人的，
应当签名，以下文书与此相同要求。

行政许可申请材料清单
注：本文书一式两份。

一份送达申请人，一份行政机关存档。

建设项目危险化学品建设项目安全条件审查申请书范本

建设项目危险化学品建设项目安全条件审查申请书范本尊敬的主管部门：您好！本公司计划在地开展一项危险化学品建设项目，现申请对该项目进行安全条件审查，敬请予以审核。

一、项目概况项目名称：地危险化学品建设项目建设地点：地建设单位：XXX有限公司投资额：XXX万元建设规模：XXXXX二、项目背景随着工业化进程的加快，危险化学品在经济社会各个领域的应用越来越广泛。

为了满足市场需求并促进区域经济发展，我公司决定在地开展危险化学品建设项目。

该项目将采用先进的技术装备和设备，建设一套完整的危险化学品生产和储存体系，以确保生产过程安全可控，最大限度地减少环境污染和安全风险。

三、项目的安全条件1.生产设备和工艺（详细介绍项目所配备的生产设备和工艺，并阐述其与安全生产相关的重要特点，包括能否满足国家相关标准和行业规范要求）2.储存和运输设备（介绍项目所配置的危险化学品储存和运输设备，并说明其安全性能，保证货物运输过程中的安全性，以及对环境的保护措施）3.应急预案和救援措施（介绍项目所拟定的应急预案和救援措施，包括火灾、泄漏、爆炸等突发事故的应对措施，以及与周边单位和环保部门的协调配合）4.环保措施（阐述项目在环保方面的措施和要求，包括废气、废水、噪声等的治理和排放标准，以确保项目在生产过程中对环境的最小影响）四、安全生产管理措施1.安全生产责任制（介绍项目在安全生产方面的责任制度，明确各级管理人员的职责和权限，并制定相应的奖惩制度）2.安全培训和教育（阐述项目对员工的安全培训和教育措施，包括工艺操作规范、紧急情况处理、职业健康等相关培训和教育计划）3.安全设施和装备（介绍项目所配备的安全设施和装备，如消防设备、自动监测仪器等，以确保生产过程中的安全控制）4.安全风险评估（阐述项目在设计和建设之前进行的安全风险评估工作，包括对危险化学品的性质、数量、储存和处理方式等进行评估，并提出相应的安全措施和改进意见）五、项目希望获得的支持1.审查机构的支持（希望审查机构能够对项目提供专业的技术支持和审核意见，以确保项目在安全条件方面符合国家相关标准和要求）2.相关部门的协调配合（希望相关部门能够积极配合项目的安全条件审查工作，并提供必要的支持，以确保审查工作的顺利进行）六、附件清单1.项目规划书2.环保评估报告3.安全风险评估报告4.消防设施规划图5.技术设备清单最后，再次代表本公司向您表达由衷的感谢！敬祝工作顺利！此致礼敬XXX有限公司申请人：。

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书标准填写范文

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书标准填写范文尊敬的审查单位：我单位正在申请进行一个危险化学品建设项目的安全设施设计审查，特此提交申请书，希望能够得到您的审查和指导。

一、项目概述项目名称：XXX危险化学品建设项目建设地点：XXX市XXX区XXX街道建设单位：XXX有限公司建设内容：本项目拟建设一个危险化学品生产车间，用于生产XXX产品。

建设规模：主体建筑面积XXX平方米，设备数量XXX台。

项目背景：由于市场需求的增加，我单位决定扩大生产规模，增加生产线，并进行现代化设备的引进。

为了确保生产过程中的安全性，保护环境和人员的安全，我单位特此提出本项目的安全设施设计审查申请。

二、项目建设及操作危险性分析1.建设过程中的危险性分析：a)建筑物施工期间可能存在高处作业、电气作业、围挡的拆除等危险性；b)设备安装期间可能存在大型设备吊装、设备接线等危险性。

2.运营期间的危险性分析：a)危险化学品原料的储存和使用可能引发火灾、爆炸等危险；b)设备的运行过程中可能存在高温、高压等危险；c)废水、废气处理可能导致环境污染的危险。

三、安全设施设计方案概要1.建筑物安全设施设计方案：a)按照相关法规和标准要求，对建筑物进行消防安全评估，确定防火门、疏散通道、灭火器等设施的设置位置和数量；b)建筑物外墙采用防火材料进行装饰，确保建筑物的防火性能；c)设计合理的通风系统，以保证车间内有足够的新鲜空气流通，并确保有害气体及时排出；d)对建筑物进行防爆设计，确保在火灾或爆炸发生时能够有效减缓爆炸能量的传播；2.设备安全设计方案：a)设备选型时考虑安全性能，选择具有防爆、防火等功能的设备；b)设备安装、接线等操作过程中，采取相应的安全措施，确保操作人员的安全；c)设备运行过程中，设置完善的监控系统，对设备运行状态进行实时监测，并设立报警机制。

3.危险废物处理方案：a)设计合理的废水、废气处理系统，确保废物排放达到国家标准；b)制定废物分类、储存和处置的操作规程，培训员工必要的废物处理知识。

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书内容涉及到评审设计图、评审书、设计文档、报告等
河南省住房和城乡建设厅
申请单位：XXX公司
项目简介：请交安全设施设计审查申请的新建危险化学品销售经营单位是XXX公司，该项目位于XXX市XXX县，建设内容为新建一座经营面积800平方米的危险化学品仓库配套设施，主要用于储存，分装，配送等，配套设施包括办公室、仓库、走廊、厕所等。

我单位已经完成了上述项目的施工图设计审查工作，综合考虑到该项目的安全性和技术成熟度，特向你单位申请对该项目施工图的安全设施设计审查。

本项目安全设施设计审查手续的准备资料包括：
1、评审设计图：本项目总平面图、三张墙体立面图，详细描述了建筑物的体形、层数、结构及相关的安全设施构造等；
2、评审书：该文件详细描述了建筑物和安全设施的设计条件，以及本项目安全技术设计的内容；
3、设计文档：本项目的设计文档包括了安全设施设计报告、安全技术方案报告、相关报告；。

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书项目名称申请单位经办人联系电话填写日期危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。

未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”栏，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。

六、本申请书“建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上的级别和编号。

七、本申请书建设项目设计单位“承担主要任务”栏，填写相应单位在建设项目中承担的工作内容。

八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品储存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品储存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品储存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书项目名称申请单位经办人联系填写日期危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署。

二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。

未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的容。

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”栏，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。

六、本申请书“建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上的级别和编号。

七、本申请书建设项目设计单位“承担主要任务”栏，填写相应单位在建设项目中承担的工作容。

八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品储存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品储存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品储存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书【模板】

___市___县**镇**路**号
邮编
__________
项目名称
建设项目批准、核准或备案名称
项目类型
新、改、扩建
项目地址
___市___县**镇**路**号
占地面积
* 亩
经济类型
与工商登记一致
项目总投资
**万元
安全投资
**万元
负责人
李四
电话
8705***
手机
137******
联系人
赵五
电话
8705***
仪表自动控制、紧急停车、首次采用的新工艺论证情况、公用工程等系统的安全设计情况：按照设计专篇内容填写。
涉及危险化学品品名及数量
品名（别名）
危规号
年活动量
现场最大活动数量
醋酸
64-19-7
400
20
……
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xxxxx Nhomakorabeax
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危险化学品包装及储运技术情况
按照设计专篇内容填写。
安全条件审查通过后，主要技术、工艺路线、产品方案或者装置规模变更情况：按照设计专篇内容填写。
安全条件审查通过后，建设项目生产、储存区周边状况变化情况：按照设计专篇内容填写。
安全设计情况（是否执行标准_____3033，涉及重点监管危险工艺的设计过程中危险与可操作性分析<_____>实施情况等）：按照设计专篇内容填写。