不合理处方干预措施之欧阳光明创编

不合理处方干预措施

分歧理处圆搞预步伐之阳早格格创做根据《处圆管造办法》战《医院处圆面评管造典型(试止)》，处圆分为合理处圆战分歧理处圆(包罗没有典型处圆，用药没有相宜处圆及超凡是处圆)a为了包管临床用药仄安灵验，落矮分歧理处圆率，特造定尔院分歧理处圆搞预步伐如下：
一、加强临床医师战药师《处圆管造办法》的训练取考查.
两、药师加强门诊药房处圆的考查，对于分歧理处圆举止备案取拦截，并取临床医师举止相通或者将分歧理处圆退回.
三、临床药师加强病区医嘱的考查.
四、利用合理用药系统举止过滤电子处圆取医嘱，对于用药没有相宜处圆真施自动搞预.
五、每月按《医院处圆面评管造典型(试止)》战《天门市第一群众医院处圆面评细则》对于门诊处圆战住院医嘱举止面评，并定期正在《处圆取临床用药通报》公示，对于考核分歧格的医师，离岗训练.
六、止政搞预：药剂科、医务科、门办每周对于处圆(医嘱)品量举止督查，将督查截止正在每周例会通报，并按《医院处事品量管造规划(尺度)及考评细则》道止处奖.。

抗菌药物考试1之欧阳光明创编

徐州市抗菌药物合理应用与管理专项培训试题（二）欧阳光明（2021.03.07）科室：姓名：一、单选题（每题2分，共20分）1、特殊使用抗菌药物需由（B）医师开具处方后可使用。

A 任何级别B 高级专业技术资格C 初级专业技术资格D 中级专业技术资格2、根据常见手术预防用抗菌药物表，腹外疝手术可选用（A）。

A 第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素C第三代头孢菌素 D第四代头孢菌素3、医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。

预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选（A）。

A 非限制使用级抗菌药物B 限制使用级抗菌药物C 特殊使用级抗菌药物D 任何级别4、根据抗菌药物临床应用监测情况，以下哪种药物是“特殊使用级”管理（A）。

A 头孢吡肟B 头孢唑啉C 头孢西丁D 头孢曲松5、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（A）种。

A 50种B 35种C 40种6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过（C）小时。

A 6 hB 12 hC 24 hD 48 h7、具有（B）以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权。

A 初级 B中级 C高级8、综合医院抗菌药物使用强度力争控制在每百人天（A ）以下。

A 40DDDsB 60DDDsC 80DDDsD 100DDDs9、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）自（ D ）起施行A 2011年1月1日B 2012年1月1日C 2012年6月1日D 2012年8月1日10、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序一年内不得超过（ B ）次A 3B 5C 7D 9二、多选题（每题5分，共30分）1、特殊使用级抗菌药物包括以下哪几种抗菌药物：(ABC)A具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；B需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；C疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；D 经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物2、在《抗菌药物临床应用管理办法》中规定，医师出现下列情形（ABCD）之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重地，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：A 未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的B 使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的C 使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的D 违反本办法其他规定，造成严重后果的3 、医疗机构应当对以下哪些（ABCDE）抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理A 使用量异常增长的看菌药物B 半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C 经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物D 企业违规销售的抗菌药物E频繁发生严重不良事件的抗菌药物4、下列哪些I类切口手术患者原则上不预防使用抗菌药物(ABCDE) A腹股沟疝修补术（包括补片修补术）B甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术C颈动内剥脱手术D关节镜检查手术E经血管途径介入诊断手术5、医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列哪些相应措施：（ABCD）A主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；B主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；C主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；D主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

不合理处方干预制度

分歧理处圆搞预造度之阳早格格创做为贯彻降真国家卫死主管部分《处圆管造办法》，加强处圆书籍写战用药管造，包管患者用药仄安灵验，根据临床合理用药的有闭确定，特造定原管造造度.
1.药师对于处圆考查后，认为处圆书籍写没有典型，然而是没有做用患者用药，不妨调度收药，随后报告处圆医师即时变动.如果已依照确定即时建改，药师将给予备案并上报药剂科战医务科处理.
2．药师考查处圆后，认为存留用药没有相宜情况时，应当告知处圆医师，请其确认大概者沉新启具处圆.如确为治疗需要，请医师再次确认后，正在处圆的没有相宜用药处签上姓名战盖章.
3.药师审圆后创造处圆中存留宽沉分歧理用药、用药过失大概配伍禁忌时，应当中断调度，即时告知处圆医师建改，并依照有闭确定备案，共时报告上级药师战药房主任.
4.对于考查创造的超凡是处圆，应中断调度，并即时告知处圆医师建改，共时备案战上报药剂科、医务科处理.
5.药师应即时记录分歧理处圆，并备案处理截止.
6.每月宣布处圆考查战处圆面评截止，通报分歧理处圆并提出品量矫正提议.
7. 定期举止处圆书籍写取合理用药知识道座，没有竭普及医师处圆书籍写火仄取合理用药火仄.。

2021年PDCA降低护士给药错误发生率之令狐采学创编

降低护士给药错误发生率欧阳光明（2021.03.07）一、事情经过：第二季度发生10例用药错误不良事件，为正确给药，降低护理不良事件，确保病人用药与治疗安全，护理部制定了针对给药错误的整改计划。

二、制定计划1.整理第二季度给药错误不良事件资料，查找原因，进行分析讨论。

——完成时间：07月2.组织护理人员经行医嘱核对与处理流程、患者身份识别制度的培训，并在实际工作加以落实。

——完成时间：08月3.汇总统计第三季度给药错误不良事件数，进行效果评价。

——完成时间：09月三、实施计划1.收集资料，对实际工作流程进行调研，对存在的问题进行汇总分析。

2.加强对护理人员安全意识教育：对护理人员进行给药风险管理知识的培训。

3.组织护理人员培训相关流程、制度，并落实到实际工作中，互相监督执行情况，护士长定期检查工作质量。

4.严格执行查对制度，必须使用腕带识别身份。

5.输液单尽量电脑打印，加药前必须双人核对。

6.加强护患沟通，用药宣教落实到位。

四、检查阶段1.护理部、护士长下病房，检查护士医嘱核对与处理流程、患者身份识别制度落实情况。

2.统计第三季度给药错误共6例。

五、处理阶段1.护士给药正确率提高。

2.定期对护理人员进行给药流程和规范。

3.继续做好给药错误不良事件的上报，汇总与分析。

六、效果评价1.降低因给药错误造成的护理不良事件，进一步确保了患者安全。

2.切实落实了医嘱核对与处理流程、患者身份识别制度，规范了护理行为。

护理不良事件持续改进记录表度护理部一、改进前调查结果46月住院病人给药错误发生率统计如下二、给药错误原因分析（特性要因图）为什识的培训。

3.组织护理人员培训相关流程、制度，并落实到实际工作中，互相监督执行情况，护士长定期检查工作质量。

4.规范护理书写、剂量书写5.严格执行查对制度，必须使用腕带识别身份。

6.输液单电脑打印，加药前必须双人核对。

7.加强护患沟通，用药宣教落实到位。

五、改进后效果六、49月用药差错在不良事件中的比例（%）七、结论1.住院病人给药错误由原来3.03%降低至2.08%。

对不合理处方干预措施

对不合理处方干预方法
1、加强对医务人员宣传教育，指导其合理用药。

举行合理用药讨论会，规范医师处方行为，提升处方质量；
2、实施电子处方，能够降低医师书写错误；
3、开展处方点评工作，对不合理处方进行院内公告并给通报，并给和一定经济处罚，严重者造成患者损害按摄影关法律、法规给处罚。

4、主动开展临床药学知识培训，对诊疗指数小，安全范围窄药品加强处方审核，杜绝不合理用药现象发生；
5、对抗菌药品临床应用开展监测工作，分析基层医疗卫生机构抗菌药品使用情况，评定抗菌药品所用适宜性，对不合理使用抗菌药品立即采取有效干预方法；
6、在门诊大厅等公共场所设置药品咨询服务台，加强合理用药宣传教育，由药学技术人员负责咨询工作，咨询内容包含药品使用方法，剂量，不良反应，注意事项，药品价格等立即为患者提供正确、合理、科学用药指导。

医院不合格处方、不合理用药干预政策

医院不合格处方、不合理用药干预政策背景近年来，医院不合格处方和不合理用药问题引起了广泛关注。

为了保障患者的用药安全和提高医疗质量，制定一项有效的干预政策势在必行。

目标本政策旨在纠正医院不合格处方和不合理用药现象，促进合理用药，提高医药管理水平，保障患者权益。

政策内容1. 医院不合格处方干预：- 建立医疗质量评估机制，对医院处方行为进行评估，发现不合格处方及时整改。

- 通过加强医师培训，提高医师的专业知识和药品认识能力，减少不合格处方的发生。

- 强化医院内部管理，建立规范的处方审核制度，严格把关处方合理性。

2. 不合理用药干预：- 开展药品信息宣传活动，提高患者的用药知识和识别不合理用药的能力。

- 加强药品管理，监测药品供应链，防止低质药品流入市场。

- 建立不合理用药的监测与报告制度，及时发现并处理不合理用药事件。

控制措施为确保该政策的有效执行，我们将采取以下措施：1. 加强政策宣传，让医院和从业人员充分了解该政策的重要性和影响。

2. 建立监督机制，定期对医院的处方和用药情况进行抽查和评估。

3. 对不合格处方和不合理用药行为，依法进行处罚和惩戒。

预期效果采取合理干预措施后，我们预计会有以下效果：1. 医院处方行为更加规范，不合格处方率显著降低。

2. 不合理用药现象减少，患者用药安全得到更好的保障。

3. 医药管理水平提升，医疗质量提高，患者满意度提升。

结论针对医院不合格处方和不合理用药问题，制定干预政策是解决问题的关键。

通过建立评估机制、加强医师培训、加强管理监督等措施，我们有信心能够改善当前的医药管理状况，提高患者的用药安全。

这将为医疗行业的发展和社会的健康发展做出积极贡献。

---注：本文档所述政策为虚构，仅作为范例使用。

处方不合理整改措施

处方不合理整改措施随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的提高，处方药品在人们生活中起着重要作用。

然而，不合理的处方给患者带来了负面效果，如药物不合理搭配、用药剂量不准确等。

为了解决这一问题，各方面采取了一系列整改措施。

一、制定规范的处方管理制度为确保医生合理开具处方，医疗机构需要建立和执行规范的处方管理制度。

首先，要明确开具处方的权限，确保只有合格的医生才能开具处方。

其次，要规定处方填写的要求，包括药品名称、用法用量、用药周期等，确保患者能够正确理解和使用处方药品。

此外，医疗机构还需要建立内部审查机制，对处方进行审核，确保处方的合理性和准确性。

二、加强医生处方管理培训提高医生的处方水平和药学知识是解决处方不合理的关键。

医疗机构应该加强对医生的药学培训，使他们熟悉常见药物的适应症、用法用量以及潜在的不良反应。

此外，医生还应该学习合理用药的指南和规范，了解不同药物的相互作用机制，以减少不合理的处方。

三、建立药学团队，开展药物监测和评估药学团队的建立可以有效地监测和评估处方的合理性。

药剂师可以对处方药品进行解读和评估，并与医生进行交流，提出优化建议。

此外，药学团队还可以通过开展临床药学监测，及时发现潜在的药物不良反应和相互作用风险，减少处方不合理的发生。

四、加强药品信息的宣传和普及为了提高患者对药品知识的了解，医疗机构可以通过多种途径加强药品信息的宣传和普及。

例如，在医院内发布药品宣传册，提供药品的相关知识和用法用量等信息，帮助患者正确用药。

此外，医生还可以在诊疗过程中与患者进行详细的沟通，解答患者对药物的疑问，帮助其正确理解和使用处方药品。

五、建立处方审核和监督机制为了减少处方不合理的发生，相关部门可以建立处方审核和监督机制。

通过对医疗机构处方情况的监测和分析，发现不合理处方的问题，并采取相应的整改措施。

此外，可以加大对违规开具处方的处罚力度，通过惩罚手段来起到震慑作用，减少处方不合理的情况。

结语：处方不合理是影响患者用药效果和安全的主要原因之一。

不合理处方干预制度

不合理处方干预制度首先，不合理处方干预制度忽视了患者的自主权。

患者拥有选择合适治疗的权利，而医生作为专业人士则应根据患者的具体情况来开具合适的处方。

然而，在不合理处方干预制度下，患者的自主权往往会受到压制。

医生可能会根据自身的利益或其他不当动机，开具不合适的处方。

这种情况下，患者会失去选择治疗的权力，他们的利益会因此受到侵害。

其次，不合理处方干预制度忽视了医生的职业道德。

作为医务人员，医生应该本着对患者负责任的态度，遵守医学伦理。

然而，不合理处方干预制度却可能使得医生违背了他们的职业道德。

为了追求利益或其他个人动机，医生可能会开具不合适的处方。

这种行为不仅违反了医者无私的职业精神，也容易使患者得不到合适的治疗，甚至可能加重他们的病情。

再次，不合理处方干预制度使得医疗资源的分配不公平。

在不合理处方干预制度下，医生可能会过度开具药物或不必要的检查，以获得更高的收入。

这导致了医疗资源的浪费，而那些真正需要治疗的患者则因资源短缺而得不到及时、有效的治疗。

这样的分配不公平会进一步加剧社会的不平等，使得那些社会弱势群体更加难以获得合理的医疗服务。

最后，不合理处方干预制度容易导致患者的依赖性增强。

医生开具不合理的处方，可能会给患者带来一时的缓解，但从长远来看，患者的病情可能会因此变得更加严重。

而一旦患者对药物产生依赖，他们很可能需要长期使用药物来控制病情。

这样一来，患者可能会因为对药物的依赖而忽视了其他可能的治疗手段，从而错过了更好的治疗机会。

不合理处方干预制度存在诸多不合理之处，可能对患者造成严重的损害。

为了保障患者的权益和医疗资源的合理分配，我们应该建立健全的医疗监管制度，加强对医生开具处方的审核和监督机制，保证患者能够获得合适、安全、有效的治疗。

同时，加强对医学伦理教育的培训，提高医生的职业道德和专业素养，也是解决这一问题的重要途径。

只有通过这些措施的落实，才能真正保障患者的权益，提高医疗服务的质量。

对不合理处方干预措施

对不合理处方干预措施不合理处方干预措施是指医生在开具处方时存在错误或不合理的行为，这可能导致患者健康受损或治疗效果不佳。

面对这种情况，为了保障患者的权益和安全，需要采取相应的干预措施。

首先，要加强对医生的教育培训。

让医生深入了解药物的适应症、禁忌症、剂量、用法用量等信息，增强其开具处方的规范性和科学性。

医学教育要注重培养医生合理用药的意识，注重病例分析和临床实践，提高医生的处方准确性和合理性。

其次，建立并完善医疗质量监管体系。

医疗监管部门要加大对医疗机构的监督力度，定期进行巡查和评估，对存在不合理处方的医生采取相应的处罚措施，包括警告、罚款、停职等。

同时，对于发现的不合理处方行为，要及时通知患者并帮助其妥善处理，以减少患者的损失。

再次，推动信息化建设。

通过建立电子病历系统和电子处方系统，实现医疗信息的互通共享，方便医生了解患者的病史、过敏史、用药史等重要信息，并通过系统的提醒和提示功能，减少因病例遗漏或信息不全而造成的不合理处方。

此外，加强信息化管理还可以监测处方的数量、种类、用药频率等情况，及时发现异常，及时进行纠正。

此外，要加强患者教育。

患者要了解自己的病情、药物的作用和副作用，不能盲目听从医生的嘱托，应有自己的判断和决策。

对于不合理处方，患者应当主动与医生交流，询问原因并提出质疑，有必要的话可以向其他医生寻求第二意见。

在发现不合理处方后，患者可以向医疗监管部门投诉，维护自己的合法权益。

最后，要加强医患沟通。

医生应当充分与患者交流，了解患者的实际情况和需求，在开具处方时考虑患者的身体状况、药物过敏情况、既往疾病史等因素。

患者也要积极主动地与医生沟通，向医生说明自己的需求和意愿，提供准确的病史信息和症状描述。

只有医患之间建立起良好的沟通与信任关系，才能避免不合理处方的发生。

综上所述，应采取多种措施对不合理处方进行干预，包括加强医生教育培训、建立医疗质量监管体系、推动信息化建设、加强患者教育和加强医患沟通。

大处方的概念之欧阳治创编

大处方概念“大处方”概念的产生：一是由于目前医疗机构药品收入补充医疗收入不足，使医疗机构有销售药品的市场动力。

二是按照医疗行业作风建设，为坚决纠正药品购销中的不正之风，杜绝因追求经济利益导致的临床不合理用药和开大处方、乱开药的现象，提出了大处方地问题。

大处方的界定依据《药品管理法》、《医疗机构管理条例》及医疗保障的有关规定，按照开展医疗行业作风建设的要求，针对病历检查中存在的不合理用药和开大处方现象，对大处方做出明确界定。

使大处方具有6个特征：（1）无菌手术或非感染手术，超麻醉诱导期使用抗生素；（2）给同一患者同时使用两种以上机制相同的药物；（3）病情不需要时，超疗程、超剂量用药；（4）使用与疾病治疗无关的药物；（5）医保患者出院时超量带药；（6）随意根据医保患者要求开药。

总之，对于临床”大处方“试很难界定的。

应该提”不合理用药处方“更科学。

对于将处方金额作为”大处方“的界定标准并不科学。

大处方的界定使临床用药更加合理与规范，不仅保障了患者的用药安全，减轻了高额医疗费用的经济负担，而且杜绝了医保患者超量带药及随意开药现象，同时对医疗安全、医疗质量控制起监督和指导作用。

江西医院管理年活动细则--- 大处方的概念（一）处方上的药品数量超出《处方管理办法》上剂量的原则上称为大处方。

（二）慢性病处方超量不计算为大处方的应同时具备以下条件：1. 处方超剂量药品所对应的诊断已按要求填写。

2. 根据超出的剂量和处方上频度，计算出药品使用时间，但不得超过该药品使用说明书上要求的时间。

3. 药品使用说明书已明确指出，如肝、肾、心等不良、孕妇慎用等注意事项和有其他毒副作用说明的药品也不得超过2个月的使用量。

（三）毒、麻醉、精神药品和国家其他有特殊管理规定的药品不得超量，急性病、诊断不明确的疾病不得超量。

（四）超剂量用药必须在病历上说明原因，（处方上签名）。

（五）因药品单价而造成大金额处方的问题，由各单位的实际情况，结合药品单价和以上原则制定出本单位各专业使用单价（最小包装量）200元（市级医疗单位100元、县级医疗单位50元）药品管理办法。

不合理处方干预制度之欧阳治创编

为贯彻落实国家卫生主管部门《处方管理办法》，加强处方书写和用药管理，保证患者用药安全有效，根据临床合理用药的有关规定，特制定本管理制度。

1.药师对处方审核后，认为处方书写不规范，但是不影响患者用药，可以调剂发药，随后通知处方医师及时更改。

如果未按照规定及时修改，药师将予以登记并上报药剂科和医务科处理。

2．药师审核处方后，认为存在用药不适宜情况时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

如确为治疗需要，请医师再次确认后，在处方的不适宜用药处签上姓名和盖章。

3.药师审方后发现处方中存在严重不合理用药、用药错误或配伍禁忌时，应当拒绝调剂，及时告知处方医师修改，并按照有关规定登记，同时报告上级药师和药房主任。

4.对审核发现的超常处方，应拒绝调剂，并及时告知处方医师修改，同时登记和上报药剂科、医务科处理。

5.药师应及时记录不合理处方，并登记处理结果。

6.每月公布处方审核和处方点评结果，通报不合理处方并提出质量改进建议。

7. 定期举行处方书写与合理用药知识讲座，不断提高医师处方书写水平与合理用药水平。

处方点评奖惩制度之欧阳音创编

处方点评奖惩制度
为提高医院处方质量，促进各科室合理用药，医院成立的处方点评小组、药房定期对医院门诊、住院部处方进行评价，并列入医疗质量考核标准，对不合格处方进行通报。

对一个考核周期内（当月）5次以上开具不合理处方的医生且无正当理由的，对该医生提出批评教育，科室督促其培训学习。

半年内出现不规范处方、不合理处方、超常处方10次以上无正当理由的，取消其处方权以及年终评先评优资格。

造成医疗纠纷和经济损失的，按医院相关规定处理。

有下列情况之一的视为一般缺陷处方：
1.药品名称、规格、用法、用量书写欠准确、规范或不清楚，如使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；
2.处方书写字迹难以辨认，或修改处缺签名或加盖签章；
3.处方前记诊断栏只写“待查”、“咨询”“体检”等不明确术语或未填写；
4.单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围”用药；
5.药品超剂量使用未注明原因及再次签名。

普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加说明；麻醉的药品、精神药品用量超过《麻醉的药品、精神药品处方管理规定》要求；
6.药品用法用量欠妥。

包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确（与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等）；
有下列情况之一的视为严重缺陷处方：
1.对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果的判定；
2.药品的适应征与临床主要诊断明显不符合；
3.有重复给药现象；
4.存在有害的药物相互作用和配伍禁忌；
5.选药不合理，存在用药禁忌；
6.抗感染药物滥用。

继续医学教育答案之欧阳法创编

其余答题的谜底均为A。

仅供参考••1、（）对幻觉妄想、思维障碍、淡薄木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神割裂症或其他精神病性障碍D•2、（）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，临蓐后6周须减量C•3、（）是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的办法，阳性率在60％～80％D•4、（）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键B •5、（）是目前公认的早期发明前列腺癌最佳的初筛办法D•6、（）是胃癌根治的前提，也是以后我国防治胃癌的关键D•7、产后出血指的是胎儿娩出后（）小时内出血量达到或超出400ml或（）小时内失血量达到或超出500ml D•8、年夜大都卵巢癌对化疗比较敏感，上皮性癌卵巢癌经常使用的为（）计划C•9、第（）脑神经损害者，应用阿米卡星可招致前庭神经和听神经损害C•10、对原因不明的神志丧失的患者用氟马西尼鉴定是否为苯二氮类药物中毒，开始用量是0.2mg，一般最年夜剂量为（）mg C•11、非ST段抬高心肌梗死，心绞痛爆发时可呈现2个或更多的相邻导联ST段下移≥（）mV B•12、非小细胞肺癌患者中体力状态评分为（）分者和年老者可选择单药化疗B•13、服用以下哪种药物可呈现舌苔及年夜便呈灰黑色，停药后可自行消失（）B•14、复方氯化钠的禁忌证包含（）C•15、腹膜透析液的禁忌证不包含（）D •16、感冒清热颗粒对下列哪种患者禁用( ) D•17、关于精卵白重组人胰岛素混合注射液叙述毛病的是（）C•18、关于利福平叙述毛病的是（）D•19、关于乙酰胺叙述毛病的是（）D•20、踝关节扭伤可使用弹力绷带、石膏或支具固定踝关节（）周，有利于韧带的修复C•21、藿香正气水对下列哪种患者禁用（）D •22、急性呼吸衰竭的治疗办法，毛病的是（）C •23、接受血管内注射碘化造影剂检查前后（）小时应暂停用二甲双胍B•24、精神割裂症的巩固期治疗时间为（）B •25、抗癫痫药的治疗原则，认识毛病的是（）D •26、硫酸亚铁成人预防量为（）g/日B •27、硫酸亚铁与氯霉素或（）同用，可延缓或损害造血功能C•28、麻仁润肠丸对下列哪种患者慎用（）B •29、慢性喉炎治疗的关键是（）C•30、慢性粒细胞白血病口服羟基脲治疗，（）周为一疗程B•31、慢性阻塞性肺病急性加重期，如考虑革兰阳性球菌感染，可选择年夜剂量青霉素（）静脉滴注D•32、咪达唑仑的适应证不包含（）D•33、目前，类风湿关节炎的诊断采取的是“（）年美国风湿病学会分类标准” B•34、帕金森病的治疗使用苯海索，开始一日（）mg，以后每3～5日增加（）mg至疗效最佳而又不呈现不良反响为止D•35、缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下脑出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压病应选用下列哪种药（C）•36、乳酶生的注意事项，下列说法正确的是（）C•37、肾功能减退患者应用高剂量头孢唑林（）的本品时可呈现脑病反响D•38、丝裂霉素罕见不良反响中恶心、呕吐产生于给药后1～2小时，呕吐在（）小时内停止，而恶心可继续2～3日B•39、碳酸锂的有效剂量规模为（）mg／d，偶尔可达2000mg／d B•40、头孢氨苄成人最高剂量一日不该超出（）g B•41、头孢氨苄当每天口服剂量超出（）时，应考虑改用注射用头孢菌素类药物D•42、维生素（）一日剂量超出500mg可致感觉神经障碍B•43、下列不是人工合成的强效麻醉性镇痛药的是（）C•44、下列关于金刚烷胺的注意事项，说法不正确的是（）B•45、下列关于头孢他啶说法毛病的是（）D •46、腺苷钴胺与（）不克不及合用D•47、香菊胶囊（片）下列哪类情况下禁用（）C •48、硝酸异山梨酯片预防心绞痛时，口服一次（），一日2～3次C•49、心绞痛爆发在休息时，并且继续时间通常在20分钟以上，属于（）B•50、心力衰竭的治疗，有水肿或肺部湿性啰音时均应给予利尿剂。

不合理处方干预措施

通常不会危及生命。
交叉过敏反应
03
对某种药物过敏的患者可能对其他同类药物也产生过敏反应。
药物副作用
心血管系统副作用
如心律失常、高血压、低血压等。
消化系统副作用
如恶心、呕吐、腹泻、胃痛等。
神经系统副作用
如头痛、眩晕、失眠、嗜睡等。
造血系统副作用
如贫血、白细胞减少、血小板减少等。
02
处方干预措施
更改药物种类
1. 收集和分析大规模数据
整合和分析来自不同来源的大规模药物相互作用数据，包括临床试验、医学文献、药品说明书等。
2. 发现新的药物相互作用
通过对大规模数据的分析，发现新的药物相互作用和潜在的用药风险，为医生和药师提供更多参考信息。
开展多学科协作以提高干预效果的研究
开展多学科协作以提高干预效果的研究
总结词
更改药物种类是一种常见的处方干预措施，医生可能会根据患者的病情和药物相互作用等因素做出此决策。
VS
详细描述
更改药物种类是指医生根据患者的病情、药物相互作用、过敏反应等因素，决定更换为另一种药物。这种干预措施通常是因为原药物无法达到预期治疗效果或出现不良反应。医生会根据患者的具体情况和药物特点，选择适合的药物来替代原药物。
02
1. 自动识别不合理处方
通过自然语言处理和机器学习技术，自动识别处方中的不合理用药情况，如药物相互作用、过敏史等。
03
2. 提供实时提醒和建议
针对医生开具的处方，提供实时的提醒和建议，以减少潜在的用药风险和错误。
基于大数据的药物相互作用研究
基于大数据的药物相互作用研究
利用大数据技术，对不同药物之间的相互作用进行深入研究和分析，以提供更准确的用药建议和干预措施。

不合理处方干预措施之欧阳歌谷创编

欧阳歌谷创编 2021年2月1
不合理处方干预措施
欧阳歌谷（2021.02.01）
根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》，处方分为合理处方和不合理处方(包括不规范处方，用药不适宜处方及超常处方)a为了保证临床用药安全有效，降低不合理处方率，特制定我院不合理处方干预措施如下：
一、加强临床医师和药师《处方管理办法》的培训与考试。

二、药师加强门诊药房处方的审核，对不合理处方进行登记与拦截，并与临床医师进行沟通或将不合理处方退回。

三、临床药师加强病区医嘱的审核。

四、利用合理用药系统进行过滤电子处方与医嘱，对用药不适宜处方实施自动干预。

五、每月按《医院处方点评管理规范(试行)》和《天门市第一人民医院处方点评细则》对门诊处方和住院医嘱进行点评，并定期在《处方与临床用药通报》公示，对考核不合格的医师，离岗培训。

六、行政干预：药剂科、医务科、门办每周对处方(医嘱)质量进行督查，将督查结果在每周例会通报，并按《医院工作质量管理方案(标准)及考评细则》讲行处罚。

欧阳歌谷创编 2021年2月1。

临床药师处方医嘱干预沟通记录之欧阳治创编

□遴选的药品不适宜的；□重复给药的；
□药品给药途径不适宜的；□有配伍禁忌或者不良相互作用的；
□用法、用量不适宜的；□静脉用药的给药顺序不适宜的；
□注射剂溶媒不适宜的；□多组用药未应用间隔液的；
□液体或电解质输入量不适宜的；□其它(请注明)。
药师意见
签03.10
创作：欧阳治
住院患者不合理医嘱沟通记录
时间2021.03.10
创作：欧阳治
贵州医科大学附属白云医院时间：2015年月日病历号
基本
情况
科室：
年龄：
性别: □男□女
身高：
体重：
床号：
临床诊断：
既往史：□无；□有：
用药
情况
通用名
给药途径
单次剂量
溶媒
溶媒剂量
给药频率
起止时间
不适宜
类别
□适应证不适宜的；□联合用药不适宜的；

4.9.4.2超常用药的干预和改进措施之欧阳地创编

地方中心卫生院
超常用药的干预和改进措施
医院由药事管理与药物治疗学委员会、医务科负责对全院药品使用情况进行动态管理和超常规的预警工作。

一、药剂科每季度对药品使用情况进行统计，统计结果报药事管理与药物治疗学委员会和医务科。

（一）医务科负责公示使用金额排序前十位的药品及相对应药品用量排序前十位医师情况；
（二）医务科负责公示使用金额排序前十位的抗菌药物及相对应药物用量排序前十位医师情况；
（三）医务科负责公示全院、科室和医师抗菌药物使用量、使用率和使用强度等排序情况。

二、医院对以下药品进行重点监测：
（一）本季度使用量前三位的药品。

（二）连续两季度用量前五位的药品。

（三）连续三季度用量前十位的药品。

（四）频繁超适应证、超剂量使用的抗菌药物。

（五）药品不良反应频繁发生的抗菌药物。

（六）每季度使用金额排序前十位中的辅助用药、特殊使用的抗菌药物。

（七）每季度使用金额排序前十位的药品、排序前十位的抗菌药物，与上季度相比使用量明显增加、增幅达50%以上者。

对符合上述条件之一的药品或其它可疑药品，上报药事管理与药物治疗学委员会，药事管理与药物治疗学委员会结合疾病流行状态、科室用量走势、病种用量走势等进行综合分析，采取通报、停用、清理等措施进行干预。

预防给药错误的措施之欧阳索引创编

用药错误的防范制度欧阳家百（2021.03.07）1.导致用药错误常见原因（1）重复给药或遗漏。

（2）未注意给药、配伍禁忌、给药时间与顺序问题。

（3）未经授权改变给药。

（4）给药剂量、浓度不准确。

（5）药物调配差错。

（6）药品质量问题。

（7）评估监测结果不准确导致用药失误。

（8）给药用法错误，包括不恰当的给药途径、部位、深度及速度。

2．防范措施防范措施防范措施防范措施（1）提高护理人员职业道德素质，加强对患者的健康教育。

（2）所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中要加强与医药人员沟通。

（3）严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误。

（4）了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

（5）给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时做过敏试验）并向患者解释以取得合作。

用药后有不良反应要及时报告医师。

（6）保证药物的正确使用①选择正确的用药途径。

②输注速度应根据病人的年龄、病情、身体状况及药物性质调节。

对年老体弱、心肺功能不全等病人应控制滴速，重点关注高危药品的输入速度。

③正确的用药时间及顺序：一般情况下，依据病人病情的缓急或病情变化、治疗上存在前后因果关系及药物的药理性质安排输液顺序。

根据药物半衰期决定给药时间，按照规定时间给药。

（7）严格执行交接班制度特别是对转院、转科的病人所带来的药物一定要认真交接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。

（8）重点人群的管理实习生、新护士工作经验少、情绪不稳定、责任心不强，要特别关注，排班时要注意人员的搭配。

（9）用药时要检查药物有效期及有无变质。

静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶体有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。

多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

内分泌二科2016年7月6日制定。

调剂学选择题2之欧阳家百创编

1.关于门诊调剂室的布局与设计叙述，不正确的是（）。

欧阳家百（2021.03.07）正确答案是：大中型医院门诊调剂室多采用一体型，即调剂、制剂等部门连成一体。

2.药师经处方审核后的做法，不正确的是（）。

正确答案是：认为存在用药不适宜时，可以自己重新开具处方3.住院药房的调剂模式是（）。

正确答案是：单剂量调剂模式4.小型医疗机构、社区卫生服务中心的药房常采用的调剂模式是（）。

正确答案是：单人调配—核发调剂模式5.分区调配—集中核对—核发调剂模式，适合于（）。

正确答案是：规模较大的医院门诊药房6.关于处方的定义，正确的是()。

正确答案是：处方药可以采用开架自选销售方式7.调剂基本要素中沟通与服务的内容，不包括（）。

正确答案是：利用医药专业知识解答患者问题8.关于住院调剂室的布局与设计叙述，不正确的是（）。

正确答案是：集中调剂模式优点是责任明确、管理更加细化9.关于药师的处方调配权的叙述，正确的是（）正确答案是：取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作10.社会药店调剂模式的叙述，不正确的是（）。

正确答案是：患者用药凭证的医疗文书11.处方药的调剂流程通常为（）。

正确答案是：收方→审方→调配→贴签→复核→发药12.下列是处方正文内容的是（）。

正确答案是：药品用法用量13.印刷用纸为淡黄色的处方是（）。

正确答案是：急诊处方14.关于处方的书写规则，正确的是( )。

正确答案是：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致15.关于处方的书写规则，正确的是( )。

正确答案是：患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重16.在调查和处理医患纠纷时，处方是重要依据，这是处方具有的（）。

正确答案是：法律意义17.住院药师进行遗嘱审核时，下列需要特别关注治疗药物剂量准确性的患者是（）。

正确答案是：化疗等特殊治疗患者18.下列是处方后记内容的是（）。

正确答案是：药品金额19.处方正文中Rp或R的中文解释是（）。

患者发生用药错误应急预案之欧阳班创编

患者产生用药毛病应急预
案
1、
2、立即停止用药，静脉用药者保存静脉通路，更换其他液体和输液器。

2、陈述医生，立即采纳解救办法，尽量减轻由于给药毛病造成的不良后果，配合医生抢救。

3、情况严重者就地抢救，需要时行心肺苏醒，口服者清除胃内容物。

4、作好护理记录，记录：患者生命体征、用错药物的名称、剂量用药途径、反响时间、不良反响的症状、体征及处理经过。

5、作好病人及家属的安抚工作。

护士在处理过程中，做好心理护理,减轻患者及家属的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。

6、及时陈述科主任、护士长、护理部。

2448小时内上报护理部，对重年夜事故，应做好善后工作。

7、妥善保管产生用药毛病的各种有关记录、检验陈述、药品、不得擅自涂改、销毁。

保存输液器和药物送检，以备鉴定。

8、患者家属有异议时，立即按有关法度对药物、输液器具进行封存。

患者产生用药毛病应急预案流程
↓←
↓
↓
←。