CRRT治疗剂量的计算
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其中前稀1000ml，后稀2000ml，每小时平衡-100ml/h
计算： 血浆流量 =150 ×（ 1-30%）=105ml/min 前稀释对 BFR 稀释比例 =105/ （105+1000/60 ） 置换液总量 3000ml ，每小时平衡 -100ml UFR=稀释比例×（置换液总量 -每小时平衡） /体重
CVVH治疗剂量的计算
1
CVVH溶质的清除 ——对流作用
溶质隨水流移动 , “溶剂拖移” 与超滤连在一起
2
液体（溶液）的清除——超滤作用
正压
负压
因压力梯度差做成的液体移动】
3
液体清除——超滤作用
? 跨膜压（TMP） ? TMP的作用溶剂从压力高的一侧向压力低的一侧移动 ? TMP越高，超滤越多——溶质清除增加
15
? 说明： ? 透析液不参与UFR的计算，其任何变化不会改变对UFR
剂量的影响，因此UFR的计算与CVVH前稀+后稀时一样 。
16
CVVHDF前稀+后稀+透析时FF的计 算
? 同CVVH前稀+后稀计算方法 ? FF=（后稀释置换液-每小时平衡）/ ［ 60 ×BFR ×（1-
HCT）］
17
CRRT液体配置
21
Na离子浓度的计算
? 0.9%NS 100ml 含NaCl 0.9g
? NaCl分子量：（ 39+35.5）58.5
? 0.9%NS 100ml 含Na离子的摩尔数：
?
0.9（g） ×1000/58.5=15.4mmol
? 5%NaHCO3 250ml 含NaHCO3 12.5g ? NaHCO3分子量（23+61）84 ? 5%NaHCO3 250ml 含NaHCO3摩尔数： ? 12.5（g） ×1000/84=148.8mmol
18
置换液
? 置换液：滤过液中溶质的浓度几乎与血浆相等，需补充 与细胞外液相似的液体，称置换液。
? 透析液：溶质的浓度几乎与血浆相等——清除废物、保 留血浆内有用的成分。
19
置换液包括什么呢？
?水 ? 电解质（Na、K、Ca、Mg） ? 葡萄糖 ? 碳酸氢盐/乳酸盐/枸橼酸
20
液体配置
? 自行配置液体 ? 成品的置换液 ? 联机生产
计算： 血浆流量 =150 ×（1-30% ）=105ml/min
稀释比例 =105/ （105+2000/60 ） UFR=稀释比例× （2000+100 ）/75ml/kg/h=21.3ml/kg/h
10
CVVH前稀释FF的计算
? 例1 ? 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min ? RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
? 25%MgSO4 10ml含MgSO4 2.5g ? MgSO4分子量（24+96）120 ? 25%MgSO4 1ml含Mg离子的摩尔数： ? 0.25（g） ×1000/120=2.1mmol/L ? 每加入25%MgSO4 1ml ? Mg离子浓度增加：2.1/总液体量
24
钙离子浓度计算
13
CVVH前稀+后稀FF的计算
? 例1 ? 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min RFR=3000ml/h
其中前稀1000ml，后稀2000ml，每小时平衡-100ml/h
计算： FF=（后稀释置换液 -每小时平衡） / ［ 60 ×BFR ×（1-HCT）］
14
CVVHDF前稀+后稀+透析时UFR的 计算
? 例1 ? 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min ? 透析液1000ml/h RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml，后稀
2000ml，每小时平衡-100ml/h
计算： 血浆流量 =150 ×（1-30% ）=105ml/min 前稀释对 BFR 稀释比例 =105/ （105+1000/60 ） 置换液总量 3000ml ，每小时平衡 -100ml UFR=稀释比例×（置换液总量 -每小时平衡） /体重
22
K离子浓度的计算
? 10%KCL 10ml含KCL 1g ? KCL分子量（30+35.5）74.5 ? 10%KCL 1ml含K离子的摩尔数： ? 0.1（g） ×1000/74.5=1.34mmol/L ? 每加入10%KCL 1ml ? K离子浓度增加：1.34/总液体量
23
镁离子浓度计算
4
基本概念
? 超滤率（UFR） ? 单位时间内通过超滤作用清除的溶剂量 ? 单位：ml/kg/h ? UFR=Lp.A.TMP ? Lp：滤器膜超滤系数 A：滤器膜面积
5
基本概念
? 滤过分数（FF）=Quf/Qp ? Quf=超滤速率（每小时从流经滤器血浆内清除的液体量
） ? Qp=血浆流量 ? 血液流量↑=滤过分数↓ ? 滤过分数↑=血液浓缩（滤器凝血）↑ ? 基于血浆的滤过分数＜30%
计算： FF=100 / ［ 60×150 ×（1-30% ） ］
11
CVVH前后稀释的比较
滤器内血液 滤过分数 滤器内凝血 滤过效率 置换液需求
前稀释 稀释 低 不易发生 低 高
12
后稀释 无稀释 高 易发生 高 低
CVVH前稀+后稀UFR的计算
? 例1 ? 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min RFR=3000ml/h
6
基本概念
? 前稀释：置换液在滤器前与血液混合后进 入滤器。 ? 后稀释：置换液在滤器后进入患者体内
7
CVVH后稀释UFR的计算
? 例1 ? 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min ? RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
计算： UFR=（2000+100 ）/75ml/kg/h=28ml/kg/h UFR= （RFR-每小时平衡） /体重（ ml/kg/h ）
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CVVH后稀释FF的计算
? 例1 ? 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min ? RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
计算： FF= （2000+100 ）/［150×（1-30%）× 60］=0.33
9
CVVH前稀释UFR的计算
? 例1 ? 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min ? RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
计算： 血浆流量 =150 ×（ 1-30%）=105ml/min 前稀释对 BFR 稀释比例 =105/ （105+1000/60 ） 置换液总量 3000ml ，每小时平衡 -100ml UFR=稀释比例×（置换液总量 -每小时平衡） /体重
CVVH治疗剂量的计算
1
CVVH溶质的清除 ——对流作用
溶质隨水流移动 , “溶剂拖移” 与超滤连在一起
2
液体（溶液）的清除——超滤作用
正压
负压
因压力梯度差做成的液体移动】
3
液体清除——超滤作用
? 跨膜压（TMP） ? TMP的作用溶剂从压力高的一侧向压力低的一侧移动 ? TMP越高，超滤越多——溶质清除增加
15
? 说明： ? 透析液不参与UFR的计算，其任何变化不会改变对UFR
剂量的影响，因此UFR的计算与CVVH前稀+后稀时一样 。
16
CVVHDF前稀+后稀+透析时FF的计 算
? 同CVVH前稀+后稀计算方法 ? FF=（后稀释置换液-每小时平衡）/ ［ 60 ×BFR ×（1-
HCT）］
17
CRRT液体配置
21
Na离子浓度的计算
? 0.9%NS 100ml 含NaCl 0.9g
? NaCl分子量：（ 39+35.5）58.5
? 0.9%NS 100ml 含Na离子的摩尔数：
?
0.9（g） ×1000/58.5=15.4mmol
? 5%NaHCO3 250ml 含NaHCO3 12.5g ? NaHCO3分子量（23+61）84 ? 5%NaHCO3 250ml 含NaHCO3摩尔数： ? 12.5（g） ×1000/84=148.8mmol
18
置换液
? 置换液：滤过液中溶质的浓度几乎与血浆相等，需补充 与细胞外液相似的液体，称置换液。
? 透析液：溶质的浓度几乎与血浆相等——清除废物、保 留血浆内有用的成分。
19
置换液包括什么呢？
?水 ? 电解质（Na、K、Ca、Mg） ? 葡萄糖 ? 碳酸氢盐/乳酸盐/枸橼酸
20
液体配置
? 自行配置液体 ? 成品的置换液 ? 联机生产
计算： 血浆流量 =150 ×（1-30% ）=105ml/min
稀释比例 =105/ （105+2000/60 ） UFR=稀释比例× （2000+100 ）/75ml/kg/h=21.3ml/kg/h
10
CVVH前稀释FF的计算
? 例1 ? 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min ? RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
? 25%MgSO4 10ml含MgSO4 2.5g ? MgSO4分子量（24+96）120 ? 25%MgSO4 1ml含Mg离子的摩尔数： ? 0.25（g） ×1000/120=2.1mmol/L ? 每加入25%MgSO4 1ml ? Mg离子浓度增加：2.1/总液体量
24
钙离子浓度计算
13
CVVH前稀+后稀FF的计算
? 例1 ? 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min RFR=3000ml/h
其中前稀1000ml，后稀2000ml，每小时平衡-100ml/h
计算： FF=（后稀释置换液 -每小时平衡） / ［ 60 ×BFR ×（1-HCT）］
14
CVVHDF前稀+后稀+透析时UFR的 计算
? 例1 ? 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min ? 透析液1000ml/h RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml，后稀
2000ml，每小时平衡-100ml/h
计算： 血浆流量 =150 ×（1-30% ）=105ml/min 前稀释对 BFR 稀释比例 =105/ （105+1000/60 ） 置换液总量 3000ml ，每小时平衡 -100ml UFR=稀释比例×（置换液总量 -每小时平衡） /体重
22
K离子浓度的计算
? 10%KCL 10ml含KCL 1g ? KCL分子量（30+35.5）74.5 ? 10%KCL 1ml含K离子的摩尔数： ? 0.1（g） ×1000/74.5=1.34mmol/L ? 每加入10%KCL 1ml ? K离子浓度增加：1.34/总液体量
23
镁离子浓度计算
4
基本概念
? 超滤率（UFR） ? 单位时间内通过超滤作用清除的溶剂量 ? 单位：ml/kg/h ? UFR=Lp.A.TMP ? Lp：滤器膜超滤系数 A：滤器膜面积
5
基本概念
? 滤过分数（FF）=Quf/Qp ? Quf=超滤速率（每小时从流经滤器血浆内清除的液体量
） ? Qp=血浆流量 ? 血液流量↑=滤过分数↓ ? 滤过分数↑=血液浓缩（滤器凝血）↑ ? 基于血浆的滤过分数＜30%
计算： FF=100 / ［ 60×150 ×（1-30% ） ］
11
CVVH前后稀释的比较
滤器内血液 滤过分数 滤器内凝血 滤过效率 置换液需求
前稀释 稀释 低 不易发生 低 高
12
后稀释 无稀释 高 易发生 高 低
CVVH前稀+后稀UFR的计算
? 例1 ? 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min RFR=3000ml/h
6
基本概念
? 前稀释：置换液在滤器前与血液混合后进 入滤器。 ? 后稀释：置换液在滤器后进入患者体内
7
CVVH后稀释UFR的计算
? 例1 ? 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min ? RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
计算： UFR=（2000+100 ）/75ml/kg/h=28ml/kg/h UFR= （RFR-每小时平衡） /体重（ ml/kg/h ）
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CVVH后稀释FF的计算
? 例1 ? 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min ? RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
计算： FF= （2000+100 ）/［150×（1-30%）× 60］=0.33
9
CVVH前稀释UFR的计算
? 例1 ? 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min ? RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h