家长知情同意书
家长知情同意书
家长知情同意书
我是，身份证号: 系学院学生的家长/监护人。
因孩子在年月日至年月日请假去: (缘由和地点);乘坐(飞机/货车/客运大巴)。
现向老师请假天，于年月日点返校。
请假期间，本人已知需告知孩子:1、乘坐正规客运站具有营运资格的车辆，不私自承包车辆、不搭乘无营运资格的车辆，路途中注意个人防护;2、准时返回学校，不以生病、无法购买车票等任何理由拖延假期;3、遵守学校各项制度，不参加任何形式的集会、游行及宗教活动;4、文明使用互联网，不散播有损国家利益和民族团结的言论，不信谣、不传谣;5、一切安全责任均由本人承担。
家长签字; (按手印)
年月日。
家长知情同意书
家长知情同意书家长知情同意书（一）学院领导：我是贵院班同学的家长，我的孩子将于月日参加班级自发组织到的旅游，我已知晓并同意孩子参加本次活动。
我承诺在出游前对孩子进行相关安全教育、督促孩子购买保险。
在孩子出游期间与孩子保持密切联系，确保了解其最新的情况，并做好与学校老师的沟通。
家长签名：联系电话：年月日家长知情同意书（二）尊敬的各位儿童家长您好！儿童健康管理是国家基本公共卫生服务项目的重要组成部分，是政府为了提高儿童健康水平的重大举措。
健康管理对于儿童来说主要是进行预防疾病，能通过全方面的管理让孩子拥有更健康的体魄和高质量的生活。
同“教育要从娃娃抓起”的理念一样，如果没有健康，其他一切都成为空谈。
现代社会的生活环境复杂，尤其对于儿童来说，如果能够从小就进行健康管理，尽早了解孩子在健康方面的隐患，及如何去规避、改善，就能达到避免或延缓疾病发生的风险。
让孩子拥有更好的健康体魄、为美好的人生奠定坚实的基础。
根据我院对辖区内居住的0—6岁儿童健康管理服务规范，具体内容如下：1、新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进行家庭访视，同时进行产后访视。
记录出生时体重、身长、进行体格检查，同时建立《0—6岁儿童保健手册》。
()如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。
2、新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇医院进行随访。
对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。
3、满月后的随访服务在乡镇卫生院进行。
时间分别在3、6、9、12、18、24、30、36、月龄时，共8次。
服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养，进行体格检查，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、常见疾病防治等健康指导。
在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症。
若无，体验结束后接受疫苗接种。
4、为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。
散居儿童的健康管理服务在乡镇卫生院进行。
集体儿童可在托幼机构进行。
服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估。
家长知情同意书
家长知情同意书
本人是学生（学号：）的（注明与学生的关系），由于需请假自年月日至年月日，共天.去向：（省、市、县/区），离、返校过程中，将会经由（省、市、县/区及停留时间）中转（如行程无中转则填写无）。
我已知悉该情况，同意其请假，并承诺做到：督促其遵守国家法律、学校纪律和暂住地的有关规定，如实上报离、返校行程，自觉维护学校的良好声誉，保证自己的人身和财产安全；愿意定期与院系辅导员沟通联系；承担学生因请假在外而造成的一切后果与责任。
家长（监护人）签名：
家长（监护人）联系电话：
辅导员签名：
时间：年月日。
复学期间家长知情同意书(班主任工作管理)
复学期间家长知情同意书
学生姓名：年级:班
我孩子患有,通过
医疗机构治疗后病情基本稳定，经由主管医生的同意，在征得孩子意见后，特提出复学要求。
我已知晓孩子在复学期间因各种原因可能会发生的一些心理危机情况，我愿意在孩子复学时经常与班主任保持联系沟通，一旦发生危机情况，一定会及时负责处理。
孩子在复学学习过程中，一定按医嘱督促孩子服药，定期就医，经常与心理辅导老师沟通，协助学校老师共同关注、保护学生的身心健康。
家长签字：联系方式:
日期：
学校分管领导签字:
日期:。
毕业生离校家长知情同意书
毕业生离校家长知情同意书
根据学校相关规定，为了确保毕业生离校过程的顺利进行，特
制定本《毕业生离校家长知情同意书》。
请家长仔细阅读以下内容，并签署同意，以便我们能够进行相应的安排。
一、离校时间
毕业生离校时间定为：（具体日期和时间）。
请家长配合学校
的安排，确保毕业生在规定时间内做好离校准备。
二、离校方式
1. 毕业生离校可由家长接回，或由学校安排相关负责人送往指
定地点。
2. 若由家长接回，家长应严格按照规定时间到达学校，提供相
关证明文件，签署离校手续，并接领毕业生离校相关材料。
三、学校责任
1. 学校将组织相关人员协助毕业生办理离校手续，并准备相关
离校证明文件。
2. 学校将确保离校过程的安全及秩序，确保毕业生的行李及个
人物品被妥善处理。
四、家长责任
1. 家长应按照规定时间到达学校接回毕业生，并提供相关证明
文件。
2. 家长应与学校协商离校具体事宜，并签署相关离校手续。
3. 家长应确保毕业生的行李及个人物品随身携带，并妥善保管。
请家长于（具体日期）前将签署好的同意书交至学校办公室。
如有疑问，请及时与学校联系。
感谢家长的合作与支持！
学校：____________________
家长姓名：____________________
日期：____________________。
家长知情同意书
家长知情同意书
我是合肥工业大学电子科学与应用物理学院、微电子学院
班同学的（父亲/母亲），因
原因，我的孩子需要在今年寒假申请留校，留校时间年月日到年月日。
我已完全知晓并同意孩子的留校申请，并保证在留校期间每天与孩子进行联系，叮嘱孩子注意人身、财产安全，要求孩子严格遵守相关法律法规和学校管理规定。
孩子在放假期间个人行为和活动的一切安全责任自负，家长承担监护责任。
非学校组织活动所发生的安全责任事故与学校无关。
特此申请。
父亲：
家长签字
母亲：
年月日。
家长知情同意书
家长知情同意书
尊敬的家长：
您好！您的孩子自入学以来有明显强烈的心理及行为方面的异常表现，根据《中小学心理健康教育指导纲要(2012年修订)》等文件精神，出于防范学生身心受到严重伤害，甚至产生意外伤亡等事件，我校制定此《家长知情同意书》。
您的孩子现怀疑出现的情况有以下打“V”的选项：
1.学生遭遇突发事件，导致情绪低落，无法自行排解；( )
2.学生出现自残自伤行为；（）
3.学生表达过轻生的念头；（）
4.学生有好动、故意伤害他人的行为，或言语、念头；( ）
5.学生在学习、生活、人际等方面受到挫败，导致情绪持续低落；( )
6.学生出现幻觉、妄想、语无伦次等症状；（）
7.学生情绪失控、苦恼难自制、易激惹；（）
8.情绪持续消沉，无法提振，嗜睡，原因不清晰；( )
9.其他：（ )
因此，建议您签署此《家长知情同意书》代表您已知情并同意履行以下义务：
1.知晓学生的心理异常状态，并听取和接受学校人员的书面指导意见；
2.明确学生目前状态可能带来的风险，对学生潜在造成的伤害事件、财产损失履行监护人义务；
3.及时与学校人员反映学生心理状态，实施有效监管；
4.按时接送学生上学、放学，承担学生在校园外的一切安全责任问题。
特此告知。
为了您的孩子，请高度重视，并予以配合，谢谢！
班主任签名：班主任电话：
德育处（盖章）：
＿＿＿＿年月日
注：本告知书一式两份，一份送达学生家长签收，一份作为回执，由德育处留存。
学生假期住宿家长知情同意书
学生假期住宿家长知情同意书
亲爱的家长：
为了确保学生的安全和福祉，我们需要了解您对学生假期住宿的意愿，并获得您的正式同意。
请您仔细阅读以下内容，并在同意之后签署本同意书。
1. 我们了解到您的孩子，{学生姓名}，希望在假期期间住在学校的宿舍或其他预先批准的住宿地点。
2. 我们会尽最大的努力确保学生的安全和福祉，但无法对意外事件负责。
3. 在此期间，学校会确保学生有足够的监督和指导，并提供必要的支持和协助。
4. 学校将督促学生遵守学校的规定和制度，并解决任何可能的纪律问题。
5. 在学生住宿期间，学校会提供合适的膳食和必要的医疗保健服务。
6. 请您提供紧急联系人的详细信息，以便在需要时与您联系。
7. 学生将在住宿期间遵守学校规定的时间表，并参加所安排的活动。
请您仔细考虑以上内容，并在同意后签署以下部分：
我确认我已经仔细阅读并理解上述内容，并同意我的孩子，在假期期间住在学校的宿舍或其他预先批准的住宿地点。
学生姓名：___________________
家长姓名：___________________
日期：_______________________
请您将填写完整的家长知情同意书送交学校办公室，以便我们更新学生的住宿安排和管理信息。
谢谢您的合作与支持。
校方代表：
____________________
日期：_______________________。
家长同意知情书(模板)
家长知情同意书（模板）
老师您好：
本人是XX学院XX级XXX本科生XXX的家长，本人已知情学校放假时间为XXX年X月XX日至XX月X日，放假期间学生原则上不予留校（或者其他规则），知情孩子因XXXXXX原因申请假期延长留校时间（提前返校）。
我已知情孩子申请于X月XX日至X月XX日期间延长留校（X月XX日至X月XX日期间提前返校）（或者其他事件，注意写明时间）作为孩子的家长，我会叮嘱孩子假期在校期间遵守学校规定，注意和保证自己的人身安全，并会保证每日至少与孩子联系一次，遇到特殊情况及时与学院辅导员老师取得联系，及时关注学生的假期安全。
学生（签字）：
家长（签字）：
家长联系方式（手机）：
日期：。
学生离校家长知情同意书
附件2
学生离校家长知情同意书
本人姓名：，系学院级专业班学生（学生姓名）家长（监护人），联系电话：。
本人知情学校关于学生提前离校返乡的相关工作及要求，经本人同意，（学生姓名）申请离校返乡，返乡目的地为：（填写详细地址：省-市-区/县-路段校区门牌号等）。
本人将认真履行监护人职责，督促（学生姓名）切实遵守其本人签订的《学生离校安全承诺书》中的各项承诺，并积极配合学校做好相关学生教育管理工作。
若因（学生姓名）未遵守相关承诺，发生安全事故或造成涉疫情风险，由其本人愿意承担相关责任。
家长签名：
年月日
（说明：本同意书可以学生发送填写完整的同意书正文内容给家长查阅，并有家长留言“知情同意”的聊天记录截图作为存证）
第1 页共1 页。