寒假家长知情同意书模板

2021年寒假学生留校家长知情同意书

本人，学号，是土木与交通学院级班级学生，电话，宿舍地址。因申请寒假期间留校住宿，时间从年月日至月日止。

本人家庭地址：

本人留校期间，保证并承诺：

1、已将寒假留校事宜（原因、时间、地点等信息）告知父母，父母均已知晓并同意。

2、留校期间我严格遵守学校管理、安全和防疫规定，“非必要不出校”，一旦离校后等开学再返校。

3、如出现违反学校相关管理规定行为，后果自负。

学生签名：

家长签名：

家长联系方式：

年月日