肝移植病人护理常规(汇编)

肝移植病人护理常规

（一）护理评估和观察要点

（1）、术前评估；

1．健康史，病人肝病的发生，发展及治疗情况。

2.身体状况：①症状和体征：肝区疼痛的性质、范围、程度及有无压痛，有无其他部

位的感染症状。

②全身状况：评估病人的生命体征，有无水肿，贫血及营养不良。

③辅助检查：凝血机制，血型，HLV配型，肝炎病学相关检查。

3.心理和社会支持状况：①心理状态：有无抑郁，悲观，消极，意志力下降等心理反

应。

②认知程度：对肝移植相关知识的了解程度及是否愿意接受

肝移植手术及手术期望程度。

③社会支持系统，恢复及昂贵费用的承受能力。

（2）、术后护理评估与观察要点：

1．严密监测生命体征，血糖。

2．观察有无出血征象。

3．排斥反应。

4．呼吸系统监测。

5．血流动力学监测。

6．皮肤完整性、出入量是否平衡。

7．管道护理，密切观察引流管颜色、量、性状

8．心理反应

9. 伤口敷料情况（是否干燥，有无渗液、渗血）

（二）护理措施

1．术前护理

（1）执行肝胆外科疾病病人术前护理常规。

（2）做好心理护理。

（3）保证术前良好营养状态，给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、适量脂肪、低钠软食，忌油炸、刺激性食物。

（4）避免交叉感染：住单间；定时行地面、用具、空气消毒；加强口腔护理，每日4次漱口，可做口腔及咽拭子培养；控制全身潜在感染灶，并进行血、尿、粪、痰、

腹水的细菌、霉菌及病毒培养等检查，以及免疫功能测定。对皮肤皱褶处行细菌

学培养。

（5）改善凝血功能，术前3天补充维生素K1。

（6）完善各项术前检查。包括肝肾功能、电解质、出凝血时间、HLV组织配型等。

（7）术前准备

①皮肤准备：上自下颌，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，沐浴、更换消毒衣裤。

②肠道准备：术前3天进半流质，术前l天进流食，术前3天口服肠道抗生素，术前晚

和术晨行清洁灌肠。

③遵医嘱准确及时给予免疫抑制剂、抗生素、血小板或冷冻血浆。

④备血10000～15000ml、新鲜血浆1000ml、白蛋白若干支、血小板、冷沉淀液、各种

凝血因子、纤维蛋白原等。

⑤术前禁食，放置胃管、尿管。

（8）病室要求及物品准备

①保持病室适宜的温度、湿度。采光充足、通风良好、有层流设备和监护系统。

②病室地面、墙面、窗及用具进行消毒；用福尔马林或乳酸进行空气消毒。

③备齐各种医用器材、抢救设备及各种药物。

④病人被服、日常用品等均需进行高压灭菌，进入病室须穿隔离衣。

2．术后护理

（1）专人守护，迅速评估病人全身情况，并做好记录。

（2）病情监测

①监测体温变化，注意保暖。

②给氧，监测血氧饱和度变化，观察有无咳嗽、紫绀、呼吸困难等。

③严密监测生命体征变化，严格控制出入量，维持体液、电解质及酸碱平衡，观察并记

录每小时尿量。

④准确记录清醒时间，如超期不清醒应考虑术中低血压、脑缺氧时间长，有脑水肿或因

凝血功能紊乱导致的颅内出血及移植肝失活致血氨升高所致。应立即报告医生。

⑤肝移植术后可发生凝血功能紊乱，应密切观察引流液的性质、量，警惕腹腔内出血。

抗凝治疗时，观察有无出血倾向发生。

⑥保持引流管通畅，观察记录引流液的性质及量。

（3）采取严密保护性隔离制度，防止感染。病室门口安放浸泡消毒液的地毯，每日消毒液擦拭地面及一切用物，每日紫外线消毒病室3次。隔离期内每日做空气细菌

学监测。保持病人口腔、皮肤、会阴、头发、手、足的清洁，皮肤皱折处每日涂

擦酮康唑，定期做霉菌培养；饭前饭后及睡前应用双氧水漱口，定期做咽拭培养。

（4）保证营养摄入，以少食多餐为原则，给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素及低脂肪的饮食。术后3～4周需给予消毒食物，以后可进食普通饮食。

（5）帮助病人调整心态，理智地接受供肝，协助病人渡过困境。

（6）并发症的观察：常见并发症有原发性移植肝无功能、术后出血、免疫排斥反应、感染、胆瘘、胆道狭窄和胆管消融综合征、肝移植术后肾功能衰竭等。应严密观

察，及时发现异常，并积极配合医生处理。

（三）健康指导要点

1.外出时，戴好口罩、帽子，不可到人群集中的公共场所，避免交叉感染。

2.按时按量服药，3月内每周1次、3月至半年内每月1次复查免疫抑制剂血药浓度及血

生化检查，观察用药效果。

3.做好个人及居家卫生，房间安装紫外线灯，定时通风消毒。

4.合理安排作息，适当活动，避免劳累。

5.注意饮食营养及卫生，饭后盐水漱口

（四）注意事项

1.做好自我保护，不可到人群集中地公共场所，避免交叉感染。

2.规律服药，切忌不可中途停药。