心脏电复律术的护理
心脏电复律的操作技术
心脏电复律的操作技术心脏电复律又称为心脏电除颤，是指在致命性心律失常时，在短时间内用额定高压强电流向病人胸廓或心脏直接放电，使心肌细胞瞬间同时除极，使窦房结重新主导心脏节律的过程。
（一）评估1.评估病人有无心脏电复律的适应证和禁忌证。
（1）适应证：心室颤动和心室扑动是心脏电复律的绝对指征；心房颤动和心房扑动伴血流动力学障碍或症状严重，药物及其它治疗无效。
严重血流动力学障碍阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。
（2）禁忌证：洋地黄类药物中毒引起的心律失常，近三个月有栓塞史或病史较长，左心房明显增大及有新血栓出现时，心房颤动或心房扑动伴高度或完全性房室传导阻滞，伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
2．评估患者意识、颈动脉搏动、心电图、心前区监测电极的连接情况。
（二）操作前准备1.操作者准备着装规范。
术前核对床号、姓名，向择期患者作好解释工作，说明心脏电复律的目的、必要性、操作方法、步骤，告知术中注意事项。
2.患者准备术前检查血电解质，遵医嘱停用洋地黄类药物，复律前 1～2天口服奎尼丁，术前当天晨禁食，排空膀胱。
平卧，取下义齿，松解衣服纽扣，检查并除去金属及导电物品，暴露胸部，记录全导心电图。
3.用物准备除颤仪、电极板、导电糊、电插板、急救用物、生理盐水、纱布垫、心电监护仪。
（三）操作流程和步骤1.患者卧于绝缘的木板床上，取平卧位或右侧卧位。
清洁除颤部位皮肤，将电极与各导联连接，安放电极片，避开除颤部位。
地西泮 0.3～0.5mg/kg 缓慢静脉注射，至患者进入昏睡状态，注射前吸氧 10～15 分钟，注射过程中密切观察呼吸情况。
2.主机连接电源，打开开关，选择心脏电复绿的方式，按下“同步”或者“非同步”按钮。
3.在除颤板上均匀涂上导电糊或用生理盐水浸湿的纱布。
4.充电，按下充电键至除颤仪充满，避免其他人靠近接触病床、病人或病人身上的设备。
5.放电：两电极板分别放置在患者胸骨右缘第 2～3 肋间和心尖部，两电极板之间的举例不应小于 10cm，使电极贴紧患者胸部，向患者施加一定压力，双手按键进行除颤。
心脏电复律术及护理
2
心脏血压下降
出现血压下降时，医护人员将立即采取措施稳定患者的血压。
预防心脏病发生的生活方式建议
1
健康饮食
采用均衡的饮食习惯，控制盐分和脂肪的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。
2
适量运动 ♀️
每天进行适度的锻炼，如散步、跑步、游泳等，保持身体健康。
2
患者准备 ⚕️
护士将对患者的心脏状况进行评估，以
患者需要脱掉身上的金属物品，并配合
确保心脏电复律术是必要且安全的。
医护人员的指导做好准备。
心脏电复律术的操作过程
1
麻醉和镇痛
患者会得到局部麻醉或全身麻醉以确保手术过程中没有疼痛。
2
电击操作
医生将使用电击器对心脏进行电击，以恢复正常心律。
3
心脏监测
术中将持续监测患者的心电图和生命体征，以确保手术效果。
心脏电复律术后的观察和护理
监测恢复
患者被转入监护室进行进一步观察，包括心电图监测和生命体征监测。
医护团队 ── 心脏护理专家
专业的心脏护理专家将全程监护和护理患者，确保其安全和舒适。
心脏电复律术后可能发生的并发症及
处理
1
肌肉疼痛
患者可能会感觉一些肌肉疼痛，医生会提供相应的止痛药物。
心脏电复律术及护理
介绍心脏电复律术，一种用于恢复心脏正常心律的紧急治疗方法。
心脏电复律术的适应症和禁忌症
1
适应症
心室颤动、心室扑动和某些心律失常可以使用心脏电复律术进行治疗。
2
禁忌症
严重心脏病、特定的心脏瓣膜疾病和某些其他条件可能会限制心脏电复律术的使用。
心脏电复律术前的护理和准备
1
严重性评估
心律失常患者心脏电复律术前、中、后的护理体会
损伤性小 等优点广 泛应 用 于泌尿 系 结石 的治 疗 。除特殊 情 况 外 ， 本 上 不 受 年 龄 、 别 、 石 部 位 等 影 响。直 径 ≤ 基 性 结
２０ｅ ． ｍ的 肾 盂 或 肾盏 单 个 结 石 ， 发 结 石 是 最 佳 适 应 证 ， 多 直
出现输尿管淤积综 合征 ， 使用 足量 抗生 素 、 充血 容量 的 在 补
大 家参 考 。
动过速患者 ６例 ， ４例 ， ２例 ， 龄 ３ 男 女 年 ２—６ ６岁 ， 均 ４ 平 ９
岁 ， 率 １８～１９￣ ／ ｉ， 均 １３ ５￣ ／ ｉ ； 房 颤 动 患 者 心 ０ ７ ｍｎ 平 ４． ｍｎ心 ３例 ， １ ， ２例 ， 龄 在 ６ ９ 男 例 女 年 ２～ ３岁 ， 均 ７ ． 平 ７５岁 ， 诊 心 听
疗措施 。
紧 急 情 况 下 ， 脏 电复 律 术 是 治 疗 心 律 失 常 最 有 效 、 作 用 少 的 最 佳 治 心 副
【 关键词】 心律失 常； 电复律术 ； 护理体会
随着社会 的发展和人类 的生活 的提高 ， 心血 管疾病 也随
着不断升高 ， 心律 失 常是 心 血 管疾 病 的一 种 临 床 表现 诊 而 断 ， 制 和治 疗 心 律失 常 显 得 越 来 越 重 要 。 笔 者 现 将 安 阳 地 控 区 医 院 急 诊 科 ２０ ０ ２年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 １ １ 月 ６例 心 律 失 常 患 者 经 心 脏 电 复 律 术 治 疗 的前 、 、 的 护 理 体 会 报 告 一 下 ， 中 后 供
管的患者 ， 做好宣教 ， 详细讲解双 丁管 留置 的 目的和 时间 ， 有 可能出现的并发症 ， 以取得 配合 。禁 止骑摩 托车 、 自行 车 、 过 度弯腰 ， 防止双 丁管脱 落 ， 时进行 电话 回访 ， 定 了解 情 况 ， 必
同步电复律治疗心脏瓣膜术后室上性心动过速56例观察与护理
经方 法 、 物 治疗 、 管 消融治 疗 、 流 电转复等 。 药 导 直 刺 激迷走 神经 很难奏 效 ； 导管 消融属 有创 治疗 ， 不 作 为首选 方法 ； 多 数 抗 心律 失 常 药对 循 环 功 能 大 均 有不 同程度 的抑制 作 用 ， 至 有 导 致 心脏 停 搏 甚
１ 资料 与方 法
例 （． ％ ）此 例 结 合 胺 碘 酮 静 脉 泵 入 １ｈ后 心 １８ ， ２ 室率 得到 控 制 。５ ６例 电 复 律 前 心 率 平 均 １５± ４
２ ｍ ｎ 电复 律后平 均 ７ ４ ６ ｍｉ， ８ ｉ， ５－１／ ｎ 电复 律 前后 差 －１ １观 察对 象 ．
心律 失 常 ， 终止 室 上 速 发作 的方 法 有刺 激 迷 走 神
时 ， 胸外 同 步直 流 电复 律 。观察 复 律 前后 心 律 行
（ ） 血压 以 及 患 者 的症 状 体 征 变 化 。 电复 律 ， 率 、
能量 选择 １ ２／ ｇ 均 从 低 能量 开 始 递增 。手 持 ～ Ｊｋ ，
机 辅助 。 １ ２方 法 ． 所有 患 者 均 返 Ｉ Ｕ， 用 Ａ ｉ ｎ 多 功 Ｃ 应 ｇｅｔ ｌ
别无 显著 意 义 （ Ｐ＞００ ） 表 明应 用 电 复律 治 疗 ．５ ，
室上 速对 血压影 响不 明显 。其 中 １ 电复律 后 出 例
现 ３～ ｓ长 间隙停 搏 ， 用 阿托 品 ０５ ｇ静 脉推 ５ 应 ．ｍ 注后 立 即恢复 正常 窦性 心律 。２例 主 诉 电击 后胸 前 皮肤疼 痛 ， 未做特 殊处 理 ， 续数分 钟 或数小 时 持
作 用少 。我 科 １９ ９ １年 １月至 ２ １ 年 １月 心脏 ０１
效 ： 室率不 减慢 。 心
紧急心脏电复律术护理常规
紧急心脏电复律术护理常规一、评估要点患者的生命体征及ECG心律失常类型和是否有室颤波。
2、患者的皮肤情况。
3、患者的心理状态，有无紧张、焦虑、恐惧等情绪及对电复律的态度。
4、清醒患者对所患心律失常防治相关知识的了解情况。
二、操作要点（一）非同步电复律1、立即呼救，寻求他人帮助，记录时间。
2、立即将患者取去枕平卧位，且卧于硬板床上。
3、松开盖被、衣扣，暴露胸部，立即给予胸外心脏按压。
4、另一人接替按压后，迅速准备并携用物至患者床边。
5、检查患者是否有植入性心脏起搏器，检查并去除金属及导电物质，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
6、开启除颤仪选择除颤位置。
7、将导电糊涂于电极板上或者用四层盐水纱布包裹电极板。
8、选择除颤能量：（使用制造商为其对应波形建议的能量剂量），一般单向波200-360J，双向波120-200J。
确认电复律方式为非同步方式。
9、电极板置于患者胸部正确部位（分别置于心尖部及心底部），紧贴皮肤并稍施以压力。
10、如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10厘米。
11、环顾四周，令所有人员离开病床。
12、充电至所需能量后再次观察心电图波，确实需要除颤，两手拇指同时按压电极板上“放电”按钮，迅速放电除颤。
13、立即行2分钟胸外心脏按压。
14、观察心电图波形是否恢复窦性心率，有无并发症，并记录时间。
15、用纱布擦净患者皮肤，检查皮肤有无灼伤，帮患者穿好衣裤并盖被保暖。
16、操作完毕，擦干电极板，将能量开关回复至零位并充电备用。
（二）同步电复律（1）向患者解释电复律的目的、必要性，操作过程及如何配合，消除顾虑。
（2）物品准备：除颤器、生理盐水、导电糊、地西泮及心肺复苏所需的抢救设备和药品。
（3）术前24小时-48小时停用洋地黄药物，给予改善心功能、纠正低钾血症和酸中毒的药物。
房颤者复律前应进行抗凝治疗。
（4）电复律前当天晨禁食，嘱患者排空大小便。
2、术中配合（1）患者平卧于绝缘硬板床，松开衣领，有义齿者先取下，建立静脉通路，给予氧气吸入，术前做全导联心电图。
心脏电复律术及护理
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心脏电复律术及护理
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病人准备
解释目的，及如何配合。停用洋地黄类药12天，纠正低钾酸中毒。口服奎尼丁1-2天， 预防转复后复发。房颤有栓塞者抗凝治疗2 周。术前禁食4-6h。排大小便。建立静脉 通路。
整理用物、记录
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护 理
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用药护理
复律前遵医嘱停药、服药。复律成功后， 指导病人坚持用药物来维持疗效 。
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注意休息
绝对卧床休息1～2天 。
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饮食护理
清醒后2小时内暂不进食，之后给予高热量、 高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。
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观察病情
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医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
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环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。注意遮 挡病人。
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物品准备
电复律器、心电图机、示波器、抢救车、 抢救药、气管插管、呼吸机、氧气、临时 起搏器等。
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安置穿刺体位
病人仰卧于硬木板床上，勿与金属导电物相 接。取下假牙，松解衣扣与腰带。非操作人 员远离床边。
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记录心电图
连接心电图、监护仪，记录常规心电图。
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测血压、吸氧
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配合麻醉
Байду номын сангаас
给予地西泮0.3～0.5mg，直到病人处于嗜 睡状。注意病人呼吸。
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安置电极板
电复律术后护理措施
心脏电复律是一种治疗快速心律失常的有效方法，通过高能电脉冲使心肌瞬间同时除极，恢复心脏的正常节律。
电复律术后，患者的护理至关重要，以下为电复律术后护理措施的具体内容：一、一般护理1. 术后患者应立即进行心电监护，持续观察心律、血压、呼吸和神智变化，监测时间至少24小时。
2. 患者清醒后，卧床休息1~2天，清醒两小时内避免进食水，防止恶心呕吐。
3. 清醒后两小时后可以给予高热量、高维生素、易消化的饮食，保持排便通畅。
4. 避免情绪激动、吸烟、过度劳累和刺激性的食物。
5. 观察电极板接触局部皮肤导致的红斑及肌肉酸痛症状有无消退。
二、生活护理1. 协助患者迅速擦干净局部皮肤，穿好衣物，盖好被子，加强保暖。
2. 密切观察心电示波变化，及时记录病情及生命体征变化。
3. 及时整理用物，医疗垃圾分类放置。
4. 脱手套，洗手，向家属交代患者病情。
三、心理护理1. 术前与患者进行充分沟通，了解患者的心理状况，解除思想顾虑。
2. 术后关注患者情绪变化，及时给予心理支持，提高患者战胜疾病的信心。
3. 鼓励患者积极配合治疗，保持乐观的心态。
四、并发症护理1. 严密观察患者神志、面色、肢体活动情况，并做好详细的记录。
2. 术前抗凝治疗者，术后需继续用药2周，并复查凝血时间和凝血酶原时间。
3. 预防并发症，如感染、栓塞等，如发现有关症状，及时报告医生对症处理。
4. 观察电极板接触局部皮肤导致的红斑及肌肉酸痛症状有无消退。
五、药物护理1. 按医嘱应用抗心律失常药，并注意观察药物反应。
2. 术后患者需继续服用抗心律失常药物，房颤患者必要时需服用抗凝药物。
3. 教会患者自测脉搏，发现异常及时就诊。
六、健康教育1. 告知患者电复律术后注意事项，包括饮食、休息、情绪管理等方面。
2. 指导患者定期复查，及时了解病情变化。
3. 强调避免过劳、情绪激动、吸烟及饮刺激性饮料的重要性。
4. 告知患者遵医嘱用药的重要性，切勿擅自停药或更改药物剂量。
电复律护理常规范文
电复律护理常规范文电复律护理常规是指在进行电复律治疗时，护士需要遵循的一系列工作程序和操作规范。
电复律治疗是一种常用的心脏治疗方法，用于恢复心脏的正常节律。
在进行电复律治疗时，护士需要确保操作正确、安全，并提供适当的护理措施，以防止并发症的发生。
下面将详细介绍电复律护理常规。
1.做好术前准备：在进行电复律之前，护士需要对病人进行全面的评估，了解其病情及心脏状况。
护士应核对病人身份，并与医生确认治疗方案。
还需要准备好电复律设备，检查设备的功能是否正常，并确保电击能量设置正确。
2.确保病人安全：在进行电复律治疗时，护士需要确保病人的安全。
首先，护士需要将病人的床位调整到适当的高度，以确保操作方便及安全。
其次，护士需要保持彻底的无菌操作，避免感染的发生。
还应将病人的手脚固定好，以防止在电复律中的不必要移动。
3.给予适时的药物：在进行电复律治疗时，护士需要根据医生的嘱咐及患者的病情，给予适时的药物以预防并发症的发生。
通常在电复律之前，护士会给予镇静剂以减轻病人的焦虑和疼痛感。
此外，护士还需要给予抗心律失常药物以帮助复律后的节律稳定。
4.监测病人生命体征：在进行电复律治疗时，护士需要密切监测病人的生命体征。
包括血压、心率、呼吸及血氧饱和度等指标的监测。
这可以帮助护士及时发现并处理治疗过程中的并发症。
5.提供心理支持：电复律治疗对病人来说是一种挑战和压力，因此护士需要给予病人心理支持。
护士可以与病人进行交流，分散他们的注意力，并提供鼓励和安慰，以减轻他们的紧张情绪和恐惧感。
6.记录和报告：护士需要及时、准确地记录病人的治疗过程，包括电击能量、复律成功与否、使用的药物剂量和病人的反应等。
这可以帮助医生对治疗效果进行评估，并为以后的治疗提供依据。
7.做好后期监护：在电复律治疗结束后，护士需要给予病人充分的监护，包括密切观察生命体征的变化、处理可能出现的并发症，并保持病人在床上休息一段时间，直到病人恢复稳定。
总结起来，电复律护理常规包括术前准备、确保病人安全、给予适时的药物、监测病人生命体征、提供心理支持、记录和报告治疗过程以及后期监护等方面。
心血管内科心脏电复律操作技术
心血管内科心脏电复律操作技术心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，以消除异位快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。
此法最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电除颤。
一、适应证（1）心室颤动和扑动是电复律的绝对指征。
（2）心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。
（3）药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。
二、禁忌证（1）冠心病病史多年，心脏（尤其是左心房）明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月有栓塞史。
（2）伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。
（3）伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
（4）洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。
三、电复律术的分类电复律术分为同步和非同步直流电除颤，主要依据心律失常时R波是否存在来确定：R波存在选用同步，R波消失选用非同步，如室颤、室扑。
1.直流电同步电复律利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以患者心电中R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后30ms以内，相当于心室绝对不应期中，从而避免落在易颤期，称为同步电复律。
适用于除心室颤动以外的快速型心律失常。
2.直流电非同步电复律无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、室扑。
因为此时整个心肌已无时相上的实质性区别，任何时相均能通以高能电脉冲，并且已无明确的R 波可被利用来触发放电。
四、电复律的能量选择（1）心室颤动及多型性室速为200～360J。
（2）心房颤动及室上性心动过速为100～150J。
（3）室性心动过速为100～200J。
（4）心房扑动为50～100J。
五、操作步骤（一）同步电复律1.准备（1）患者准备：向患者解释操作的目的及配合方法，取得其配合。
停用洋地黄类药1～2d，纠正低钾和酸中毒。
口服奎尼丁1～2d，预防转复后复发。
房颤有栓塞者抗凝治疗3周。
术前禁食4～6h。
排空大小便。
建立静脉通路。
心脏电复律技术
5
监测反应
观察患者反应，评估心脏复律效果。
适用病情
1 心室颤动
心脏电复律在心室颤动时能迅速恢复正常心 律。
2 宽QRS波
由于某些心脏病变导致QRS波增宽，电复律可 恢复正常QRS波形。
3 猝死风险
有一定猝死风险的患者可进行心脏电复律作 为预防措施。
4 心脏骤停
心脏骤停时采用心脏电复律可挽救生命。
风险与并发症
恢复有效循环
有效的心脏复律可以恢复血 液循环，保护重要脏器免受 供氧不足的损害。
技术步骤
1
准备工作
确认除颤器和相关设备正常运作，准备
电极定位
2
好心电图监测。
将电极粘贴在患者胸部，确保良好的电
极接触。
3
能量时
施加电能
4
机。
确保患者无意识，按下电能释放按钮，
传递电能给心脏。
电击伤害
电复律疗程中有一定的电击伤害风险，但远低于潜 在的受益。
心律失常
复律过程中可能引起短暂的心律失常，但通常会恢 复正常韵律。
前景与发展
自动化技术
自动化心脏电复律器的研究和发展将使手动复律操作更加简单和安全。
个性化治疗
心脏电复律技术的发展将使治疗更加个性化，针对不同患者提供定制化的治疗方案。
远程监测
心脏电复律技术
心脏电复律技术，即使用电流恢复心脏的正常韵律，是一项关键的心脏抢救 技术，广泛应用于医院急诊科和心脏科。
技术定义
心脏电复律技术是通过向心脏施加电能，使心脏回到正常的节律，恢复有效的心脏收缩和血流。
技术原理
电能传递
通过电极向心脏施加电能， 使心脏放电恢复正常韵律。
重建心脏电流
体外同步心脏直流电复律成功抢救无休止室性心动过速1例患者术后护理体会
体外同步心脏直流电复律成功抢救无休止室性心动过速1例患者术后护理体会心脏电复律（cardioversion），又称为心脏电除颤（electric defibrillation），是用较强的脉冲电流，在极短时间内通过心肌，使心肌各部分在瞬间同时除极，以终止异位心律，使之恢复窦性心律的一种方法。
经过多年来的实验和临床研究，电复律己被广泛应用于临床，用于转复各类异位快速心律失常，该方法最早用于消除心室颤动（VF），后来进一步用于纠正心房颤动、心房扑动、阵发性室上速和室性心动过速等心脏疾病。
无休止室性心动过速临床上较少见，且使用多联抗心律失常药物不能转复，易出现血流动力学障碍，及时逆转心律，并加强转律的护理与观察，有利于减少并发症发生，降低病死率，提高抢救成功率至关重要。
本文就利用体外同步心脏直流电复律抢救无休止室性心动过速过程中相关护理体会介绍如下。
1 一般资料患者，男性，51岁，主因发作性心悸、胸闷、气短2h于2012年2月24日下午19时急诊我院。
入院行心电图检查示：心室率180次/min，多导联QRS波宽大畸形（时限约0.16s），ST-T波方向与QRS波主波方向相反。
入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死、冠脉支架置入术后、心律失常、频发室性心动过速。
给予心电血压监护、持续吸氧、先后给予利多卡因、异搏定、心律平、胺碘酮、酒石酸美托洛尔等药物治疗约5h，仍未转律，在临床医护人员与家属沟通后，在镇静药物作用下立即给予体外同步直流电复律100J一次，即刻转律，心电监护显示心率降至80次/min，患者心悸、胸闷等症状缓解，复查心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V5呈QS波，T波倒置。
转律成功后继续胺碘酮静点维持治疗，患者经住院治疗1w好转出院。
2 护理2.1电复律前准备2.1.1心理疏导因患者基础疾病较重，并行冠脉支架置入术，对施行体外同步心脏电复律要求性较高，有效的心理疏导对患者尤为重要。
心脏电复律术
心脏电复律术心脏电复律(cardioversion)是用电能来治疗异位快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。
基本原理是通过除颤器释放高能电脉冲，通过心肌，使得心肌同时除极，终止异位心律，重建窦性心律。
一、适应证各种类型快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。
转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选本法;转复室性和室上性心动过速，多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血液动力学障碍时使用本法。
二、禁忌证(1)病史多年，心脏(尤左房)明显增大,伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动。
(2)伴完全性房室传导阻滞的心房扑动。
(3)反复发作而药物不能维持疗效或伴病窦的异位快速心律失常。
超您(4)有洋地黄类药物中毒和低血钾时。
三、操作步骤1.非同步电复律仅适用于心室颤动，除颤器输出功率约300]左右,除颤器电极涂以导电糊后分别置于胸骨右缘2~3肋间和胸前部心尖区，按非同步方式放电。
2. 同步电复律(以房颤举例)(1)先用洋地黄控制心室率,改善临床症状,复律前停洋地黄至少1天。
(2)复律前1天给奎尼丁0.2g,每6小时1次。
(3)术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。
(4)静脉缓慢注射地西泮0.3~0.5mg/kg或氯胺酮0.5~1mg/kg麻醉，至病人睫毛反射开始消失。
(5)电板放置位置同非同步。
(6) 充电至150~200J，按同步放电撒钮放电。
(7)如心电图显示未转复为窦性心律，可增加功率，再次电复律。
(8)心脏转复后，密切观察呼吸、心律、血压直至病人苏醒。
(9)电复律后每6~8小时1次口服奎尼丁0.2g。
有栓塞史者，术前后宜给口服华法林2周。
四、并发症心律失常、局部皮肤红斑、前胸和四肢疼痛、周围动脉栓塞等,偶有肺水肿发生。
此外尚有血压下降、发热、血清心肌酶升高等。
心脏电复律术操作流程
心脏电复律术操作流程
操作准备
1. 确认患者身份和病史。
2. 将患者移至手术室或适当的操作环境。
3. 进行患者监护，包括心电监护、血压监测等。
4. 确保操作环境的清洁和消毒。
操作步骤
1. 确保心脏电复律设备的正常运作。
2. 将患者置于仰卧位，并确保舒适和稳定。
3. 对患者进行全身麻醉或局部麻醉，根据实际情况选择合适的麻醉方式。
4. 清洁患者胸部的皮肤，并进行消毒处理。
5. 确定心脏电复律仪的合适电流强度和能量设置。
6. 将电复律仪的电极粘贴在患者胸部，确保良好的电极贴附。
7. 在适当的时间点，按下电复律仪上的启动按钮，将电击释放到患者的心脏。
8. 观察心脏电复律的效果，注意患者的心律恢复情况。
9. 如果复律不成功，可重复步骤7和8，根据需要适当调整电
击能量和频率。
10. 在复律成功后，继续观察患者的心律和生命体征，提供必
要的护理和监护。
注意事项
- 操作人员应熟悉心脏电复律术的操作技巧和设备的使用方法。
- 在操作过程中，确保患者的安全和舒适度。
- 严格遵守感染控制和无菌操作的原则，预防交叉感染。
- 根据患者的具体情况和需要，选择合适的麻醉方式和药物。
- 在操作过程中，随时注意患者的生命体征和心电监护显示。
以上是心脏电复律术的操作流程，操作人员应严格按照操作规
范进行操作，并在操作前进行充分准备和确认。
操作过程中，注意
患者的安全和舒适度，保持良好的沟通与协作。
心脏非同步电复律术护理常规
心脏非同步电复律术护理常规
护理措施
(1）电除颤前护理
1）患者一旦发生室扑或室颤，便迅速出现阿﹣斯综合征，表现为意识丧失、抽搐，继之呼吸停止，患者很快死亡。
故在除颤仪准备好之前应持续心脏按压维持脑供血，有呼吸停止者迅速开放气道，予以人工呼吸或呼吸机控制呼吸，药物治疗维持主要脏器血供。
如为细颤型室颤者，应使用药物使之转为粗颤再行电击，提高成功率。
2）检查器械和设备，备好抢救药品，做好抢救准备。
3．电除颤后护理
1）卧床休息1天，清醒后2小时内避免进食，以免恶心、呕吐。
2）持续心电监护注意心律、心率变化，密切观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压、皮肤及肢体活动情况，及时发现有无因电击而致的各种心律失常及栓塞、局部皮肤灼伤、肺水肿等并发症，协助医生给予治疗护理。
3）饮食：指导患者多食含钾高的粗纤维食物，保持大便通畅。
忌刺激辛辣食物，禁烟酒。
4）保证充足睡眠，忌情绪紧张、激动，忌剧烈运动。
5）患者复律后还必须坚持依靠药物来维持疗效。
此外，复律术后复发率高，应向患者及家属交代清楚。
6）指导用药：告知常用药物如奎尼丁、钙桔抗剂、抗凝药、洋地黄类药物的药理作用、服用注意事项、不良反应等。
嘱其定期做心电图检查。
7）积极配合医生治疗原发病。
心脏电复律与心脏起搏术
心脏电复律与心脏起搏术电复律一、定义心脏电复律是用电来治疗异位快速心律失常、使之转复为窦性心律的方法，具有操作简单、安全、迅速和高效的优点。
所用的仪器称为电除颤器。
二、适应证异步电除颤绝对适应证是心室颤动（简称室颤）。
室颤可由多种原因引起，如在呼吸和循环功能尚正常的情况下对原发室颤及时处理，除颤成功率较高。
同步电除颤适用于快速型心律失常，尤其是心房颤动。
三、操作前准备心脏电复律器、盐水纱布或导电糊。
四、操作步骤1．首先通过心电监护或心电图确认患者存在心室扑动或颤动。
2．打开电复律器电源开关，选择按钮置于“异步”。
3．电极板上涂上导电糊或裹上4层盐水纱布。
4．连接电极板与电复律器。
5．按下“充电”按钮，将电复律器充电到所需水平。
6．安放电极板（1）经胸壁电复律，可采用下述2种电极安放法①心尖心底位：2个电极分别放在胸骨右缘第2肋间和左侧腋前线第5肋间。
②前后位：电极分别放在胸骨左缘3～4肋间和左背肩胛下角处。
（2）直接行胸内电复律时，将用温盐水纱布包好的电极板轻压于心脏的两侧。
7．按紧“放电”按钮，当观察到电复律器放电后再放开按钮。
8．放电后立即通过电复律上的示波器观察电复律是否成功，并决定是否需要再次进行电复律。
9．记录电复律前后的心电图，以供日后参考。
10．电复律完毕，关闭电复律器电源，擦干电极板备用。
五、护理注意事项（1）在行电复律治疗时任何人不能接触患者及床沿，施术者不要接触盐水纱布或将导电糊涂在电极板以外的区域，以免遭电击。
（2）术后心电监护，密切观察血压、心律、心率、呼吸及神志改变，随时了解有无心律失常的发生，以便及时处理。
（3）患者绝对卧床休息2～3天，做好生活护理。
（4）给予高热量、高维生素、易消化的饮食，避免便秘。
（5）电复律时，应保持呼吸道通畅，呼吸停止者应持续人工呼吸和胸外心脏按压，必须中断时，时间不应超过5秒钟。
（6）胸外电复律需要电能较高，可自150～200J开始，一次未成功可加大能量再次电复律或用肾上腺素0.5～1mg静脉推注后使室颤由细颤变为粗颤再次电复律，电复律最大能量可用至360J。
电复律
镇静药（地西泮、丙泊酚等）、心电和血压监护仪 及心肺复苏所需的抢救设备和药品
操作前需征得家属同意并告知可能发生的意外，门
诊病历签字为证。
同步电复律中配合
清洁电击处皮肤，评估皮肤是否干燥、有无破损 ，是否安装起搏器。连接好心电导联线，贴放心 电监测电极片时注意避开除颤部位。
伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。 伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
低钾血症时，暂不宜电复律。
近期将行心脏外科手
并发症
电复律诱发心律失常（多因同步不充分，电击落在ST段或T
波上）
血栓栓塞（房颤、房扑、房速）
心肌损伤（择期的直流电复律后可立即出现ST段抬高，并持
AED自动体外除颤器
按除颤器指示 贴电极 自动心脏节律 分析系统 提出实施电击 由操作者实施 做CPR2分钟
谢谢观看
非同步电复律: 1）使用双相波除颤器时，以150～200J为宜 2）在使用单相波除颤器时，初始和再次的能量 均为360J 3）如急救人员不熟悉特定能量，建议使用默认 能量200J。 4）对儿童来说，初始除颤能量为2～4J/kg，对 难治性室颤，可增加到4J/kg。后续的除颤能量 至少为4J/kg，也可考虑更高一些的除颤能量， 但不能超过10J/kg或成人的最大值 。
续1~2分钟，超过2分钟通常提示与电击相关的心肌损伤）
室速复律后可能有血钾、血镁浓度降低 局部皮肤灼伤 肺水肿
同步电复律前护理
向病人介绍电复律的目的和必要性、大致过程、
可能出现的不适合并发症，取得其合作。
遵医嘱作术前检查（血电解质等、12心电图）。
遵医嘱给予改善心功能、纠正低血钾和酸中毒的
电复律操作流程步骤
电复律操作流程步骤电复律操作流程步骤电复律是一种心脏除颤治疗方法，适用于室颤或室速等严重的心律失常病患。
下面将详细介绍电复律的操作流程步骤。
一、准备工作1.1 确认病患情况在进行电复律操作前，需要对病患进行全面的评估，包括了解病史、测量血压、观察呼吸和意识状态等。
1.2 准备设备准备好电击器和除颤贴片，并确保设备处于正常工作状态。
同时，还需要准备好氧气和呼吸机等辅助设备。
1.3 安全措施确保操作环境安全，如禁止吸烟和使用易燃物品等。
同时，还需要戴上手套和护目镜等防护装备。
二、实施操作2.1 体位调整将病患放置在平坦的床上，并使其处于仰卧位。
同时，将头部稍微后仰以便于贴片粘贴。
2.2 贴片粘贴根据设备说明书的指引，在胸部前部和侧部贴上除颤贴片，确保贴片与皮肤紧密接触。
2.3 设备连接将电击器与除颤贴片连接，并确保设备处于待机状态。
同时，还需要将氧气和呼吸机等辅助设备连接好。
2.4 能量选择根据病患情况和设备说明书的指引，选择适当的电击能量。
通常情况下，初次电击能量为120-200焦耳。
2.5 操作步骤在进行操作前，需要向病患进行简单的解释，并取得其同意。
然后按照以下步骤进行操作：（1）按下电击键或按钮，观察设备显示屏上的提示信息。
（2）如果提示需要电击，则立即按下电击键或按钮。
（3）在完成一次电击后，观察病患情况并进行心肺复苏等处理。
（4）如果需要再次电击，则重复以上操作直至恢复正常心律或达到最大电击次数。
2.6 操作注意事项在进行操作时，还需要注意以下事项：（1）确保设备连接正确、能量选择合适并且贴片粘贴牢固。
（2）在操作前应向病患进行简单的解释，并取得其同意。
（3）操作时需要保持专注和冷静，注意观察病患情况。
（4）在电击前应确保病患和操作人员处于安全距离，禁止触碰病患或设备。
三、操作后处理3.1 观察病情在进行电复律后，需要继续观察病患的情况，并及时进行心肺复苏等处理。
3.2 记录和报告在完成电复律操作后，需要记录相关信息并向医生或护士进行报告。
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心脏电复律术的护理
心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。
最早用于消除心室纤颤，故亦称为心脏电除颤。
【护理常规】
1.术前
（1）心室纤颤、心室扑动无须向家属交代，立即实行电除颤;向其他快速心律失常择期复律的患者及其家属介绍电复律的目的、过程、可能出现的不适和并发症，消除紧张情绪，取得配合。
（2）指导患者完成各种检查，血常规、血凝常规、电解质，心电图和心脏彩超等。
（3）对心房纤颤病程不清楚或超过48h者，转复前口服华法林3周，复律后继续服用4周;复律前遵医嘱停用洋地黄类药物 24～48h，服用改善心功能、纠正低血钾的药物;术前1～2d口服胺碘酮等抗心律失常药物，预防转复后复发。
（4）复律术晨禁食，排空膀胱;取下活动性义牙、项链、首饰、手表等金属物品。
2. 术后
（1）卧床休息2h 以上，给予心电监护，观察心率、心律、血压的变化，注意有无栓塞征象，如四肢有无活动障碍等。
（2）给予高流量面罩吸氧6～8L/min。
（3）清醒后 2h 进食，以免引起恶心、呕吐。
（4）复律成功后，遵医嘱继续服用胺碘酮等抗心律失常药物以维持窦性心律。
（5）预防并发症：栓塞、急性肺水肿、低血压、皮肤灼伤等。
【健康教育】
1.休息与运动病室安静整洁，环境舒适;注意休息、劳逸结合。
2.饮食指导给予低钠、低脂肪、清淡易消化饮食，忌浓茶、咖啡，戒烟限酒。
3.用药指导遵医嘱服用抗心律失常药物，指导患者提高服药的依从性，按时服药，不能擅自减量和停药，注意观察药物的不良反应。
4. 心理指导保持情绪稳定，放松精神，愉快生活。
5.康复指导指导患者积极治疗原发病，如高血压、冠心病、心脏瓣膜疾病等;教会患者及其家属测量脉搏的正确方法。
6.复诊须知出院2周后门诊复诊，复查心电图和心脏彩超等，如有不适，及时就诊。