《中医内科学主任医师考试》复习资料

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肺系疾病

一、感冒

（一）风寒束表证：

1.症状

主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼

兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白

苔脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧

2.证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。

3.治法：辛温解表

4.代表方：荆防达表汤（《时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。

5.常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。

（二）风热犯表证

1.症状：

主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤

兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕

苔脉：舌苔薄白微黄，脉浮数2.证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

3.治法：辛凉解表

4.代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。

5.常用药：

银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根——清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。

（三）暑湿伤表证

1.症状：

主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛

兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶苔脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。

2.证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。

3.治法：清暑祛湿解表

4.代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。

5.常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热；香薷——发汗解表；厚朴、扁豆——化湿和中。（四）气虚感冒

1.症状：恶寒较甚，发热，无

汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯

痰无力，平素神疲体弱，气短懒

言，反复易感；舌淡苔白，脉浮

而无力。

2.证机概要：素体气虚，卫外不

固，风邪乘袭。

3.治法：益气解表

4.代表方：参苏饮加减。

5.常用药：党参、甘草、茯苓—

—补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、

前胡——疏风解表；半夏、陈皮、

枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。

（五）阴虚感冒

1.症状：身热，微恶风寒，少汗，

干咳少痰；头昏，心烦，口干；

舌红少苔，脉细数。

2.证机概要：阴亏津少，外受风

热，表卫失和。

3.治法：滋阴解表

4.代表方：加减葳蕤汤化裁。

5.常用药：

玉竹——滋阴，以资汗源；甘草、

大枣——甘润和中；豆豉、薄荷、

葱白、桔梗——疏表散邪；白薇

——清热和阴。

三、咳嗽四、（一）外感咳嗽

1、风寒袭肺证

（1）症状：

主症：咳嗽声重，气急，咽痒，

咯痰稀薄色白

兼症：鼻塞，流清涕，头痛，肢

体酸楚，或见恶寒发热，无汗等

表证。

苔脉：舌苔薄白，脉浮或浮紧。

（2）证机概要：风寒袭肺，肺

气失宣。

（3）治法：疏风散寒，宣肺止

咳。

（4）主方：三拗汤、止嗽散加

减。

（5）常用药：

麻黄——宣肺散寒；杏仁、桔梗、

前胡、甘草、橘皮、金沸草——

宣肺利气，化痰止咳。

2、风热犯肺证

（1）症状：

主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶

哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘

稠或黄，咳时汗出，

兼症：鼻流黄涕，口渴，头痛，

身楚，或见恶风，身热等表证，

苔脉：舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

（2）证机概要：风热犯肺，肺

失清肃。

（3）治法：疏风清热，宣肺止

咳。

（4）主方：桑菊饮加减。

（5）常用药：

桑叶、菊花、薄荷、连翘——疏

风清热；前胡、牛蒡子、杏仁、

桔梗、大贝母、枇杷叶——清肃

肺气，化痰止咳。

3、风燥伤肺证

（1）症状：

主症：干咳，连声作呛，喉痒，

咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰

少而粘连成丝，不易咯出，或痰

中带有血丝。

兼症：口干，初起或伴鼻塞、头

痛、微寒、身热等表证，

苔脉：舌质红干而少津，苔薄白

或薄黄，脉浮数或小数。

（2）证机概要：风燥伤肺，肺

失清润。

（3）治法：疏风清肺，润燥止

咳。

（4）方药：桑杏汤加减 .本方

清宣凉润，用于风燥伤津，干咳

少痰，外有表证者。

（5）常用药：桑叶、薄荷、豆

豉疏风解表；杏仁、前胡、牛蒡

子肃肺止咳；南沙参、大贝母、

天花粉、梨皮、芦根生津润燥。

（二）内伤咳嗽

1、痰湿蕴肺证

（1）症状：

主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，

痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰

粘腻或稠厚成块，色白或带灰

色，

兼症：每于早晨或食后则咳甚痰

多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，

脘痞，呕恶，食少，体倦，大便

时溏，

苔脉：舌苔白腻，脉象濡滑。

（2）证机概要：脾湿生痰，上

渍于肺，壅遏肺气。

（3）治法：燥湿化痰，理气止

咳。

（4）主方：二陈平胃散合三子

养亲汤加减。

（5）常用药：

法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川

朴——燥湿化痰；杏仁、佛耳草、

紫菀、款冬花——温肺降气。

2、痰热郁肺证

（1）症状

主症：咳嗽气息粗促，或喉中有

痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐

不爽，或有热腥味，或吐血痰，

胸胁胀满，咳时引痛。

兼症：面赤，或有身热，口干而

粘，欲饮水。

苔脉：舌质红，舌苔薄黄腻，脉

滑数。

（2）证机概要：痰热壅肺，肺