手术前准备和手术后处理(葛成华)
医院手术前后的准备与注意事项
医院手术前后的准备与注意事项随着生活水平的提高，人们对于健康做出了更高的要求。
有时候，就算调整饮食、锻炼身体，还是难免有些疾病要动手术治疗。
手术前后的准备与注意事项是非常关键的环节，直接影响手术效果和患者的恢复。
本文将针对医院手术前后的准备与注意事项做一个详细的介绍。
一、手术前准备1. 审查患者的病史：在手术前，医生会问询患者的病史、平时的生活习惯、有无过敏史等，以评估手术风险。
2. 必要的检查及检验：患者需要进行相应的医学检查，如血常规检查、心电图检查、肝肾功能检查、胸片、B超等。
通过检查结果，医生能更好地了解患者的身体情况和手术风险。
3. 清淡饮食：在手术前，患者需要保持清淡饮食，避免身体不适。
同时，不要饱食或过度饮水，以免影响手术的进行。
4. 停止药物治疗：如果患者需要服用一些药物治疗，需要在手术前进行停药，以避免药物与麻药发生不良反应。
5. 心理调整：手术前，患者应保持心情愉悦、放松，避免因紧张和恐惧而导致手术不顺利。
二、手术中的细节1. 麻醉药物：手术中，患者需要接受麻醉，这是手术的重要环节。
麻醉过程需要专业医生进行检测和管理，以保证患者的安全。
2. 手卫生：医生和护士在手术前需要做好手卫生，穿着干净、整洁的手术衣和手术手套，防止交叉感染。
3. 手术器械：医生需要对手术器械进行消毒和清洗，以确保器械不会对患者产生任何不良反应。
4. 监测患者生命体征：手术中，医生需要对患者的生命体征进行监测，如血压、心率等，及时采取应对措施。
5. 关注患者的身体反应：手术中，医生需要密切关注患者的身体反应。
如果出现疼痛、呕吐等异常症状，医生需要立即采取相应的处理措施。
三、手术后注意事项1. 确定治疗方案：手术后，医生会确定患者的治疗方案，包括药物治疗、康复训练等。
患者需要积极配合治疗，洁身自好，避免感染。
2. 观察伤口状况：手术后，伤口需要保持干燥、清洁。
患者需要定期回医院复查，医生会检查伤口情况，及时进行处理。
手术前准备和手术后处理
一、手术前准备1、一般准备：心理准备、生理准备2、特殊准备：营养不良、高血压、心脏病、呼吸功能障碍、肝疾病、肾疾病、肾上腺皮质功能不足、糖尿病手术分类1、择期手术：施行手术的迟早，不致影响治疗效果——充分的手术前准备2、限期手术：手术时间可以选择，但不宜过久延迟——应在这一段时间内尽可能做到充分准备3、急症手术：需在短时间内迅速手术——根据病情重点进行必要的准备病人对手术的耐受力分类1、耐受力良好：病人的全身情况较好，外科疾病对全身只有较少的影响，重要器官无器质性病变或其功能处于代偿状态2、耐受力不良：病人的全身情况欠佳，外科疾病已对全身造成明显影响或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿的表现预防性应用抗生素1、涉及感染灶或切口接近感染区域的手术2、肠道手术的准备3、操作时间长的大手术4、污染的创伤，清创时间较长或难以彻底清创者5、癌肿手术或血管手术胃肠道手术病人手术前1－2日开始进流质饮食，其他手术饮食不必限制，但从术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时可用胃肠减压；对一般性手术，手术前一日应做肥皂水灌肠，如施行的是结肠直肠手术应于手术前开始口服肠道制菌药物以减少术后感染：单服卡那霉素1.0克每小时1次四次以后每6小时1次共用72小时，新霉素总量9克前5次每小时1次后4次每2小时1次，链霉素0.5克每天2次共用3天，甲硝唑0.4克每天3次共用3天特殊准备1、营养不良的病人常蛋白质缺乏，往往伴有血容量减少，因而耐受失血休克的能力降低，也常引起组织水肿影响愈合，还容易并发脓毒血症，应尽可能给予补充，最好能达到正氮平衡2、血压过高者诱导麻醉和手术应急可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应适当应用降血压药物，使血压控制在一定水平，但并不要求降至正常后才手术，病人血压在21.3-13.3kpa以下可不必特殊准备3、心脏病人施行手术的死亡率是无心脏病的2.8倍，心脏病的类型与手术耐受力有关，术前准备注意事项：1）长期使用低盐饮食和利尿药物水电解质失衡的病人手术应予以纠正；2）贫血病人携氧能力差，对心肌供氧有影响，手术前应少量多次输血矫正；3）心律失常者根据不同原因区别对待，偶发室性期外收缩不需特殊处理，心房纤颤伴心室率在每分钟100次以上用西地兰0.4mg 加入25%GS20ml中静脉缓慢推注或口服心得安10mg tid 尽可能将心率控制在正常范围。
手术前准备和手术后处理
手术前准备和手术后处理简答题1、病人对手术耐受力的分类答：可分两类a：耐受力良好，指病人全身情况较好，外科疾病对全身只有较少影响，重要器官无器质性病变，或其功能处于代偿状态。
只要进行一般性准备后，便可施行任何类型手术。
b：耐受力不良，指病人的全身情况欠佳，外科疾病已经对全身造成明显影响，或重要器官有器质性病变，功能濑于或已有失代偿的表现，需作积极和细致的特殊准备后，才可施行手术。
2、简述切口裂开的预防和治疗答：预防1：手术时用减隧线2：及时处理腹肤3：病人咳嗽时，减少腹压的增加4：适当的腹部包扎治疗：确诊后，主剖无菌敷料覆盖切口，送手术室，无菌条件下用粗线或合金线作腹壁全层问断缝合，同时应胃肠减至。
切口部分裂开的处理，按具体情况而定。
名词解释1、择期手术例如胃，十二指肠溃病的胃大部切除术，实行手术的迟早，不致影响治疗效果，应当做到充分的手术前准备2、II类切口指可能污染的切口，手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底天菌的部位，6小时内的伤口经过请创术缝合，新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
判断题1、休克病人，应取下肢（床脚）抬高5度，头部和躯干同时抬高20度左右的体位N2、头，面颈部切口可在4日拆线Y3、合并高血压的患者手术前应适当应用降血药物，使血压控制于一定程度，但并不要求降压正常后才作手术Y4、切口部分裂开实指切口深层破裂而皮肤缝线全部完整Y选择题A1题型1.手术耐受力良好的心脏病类型是 AA冠动脉硬化性心脏病B急性心肌炎C房室传导阻滞D急性心脏梗塞E以上都不是2、糖尿病病人施行大手术，要求血糖控制于 AA5.6~11.2mmol/LB〈5.6mmol/LC11.2mmol/L~15.6mmol/LD〉15.6mmol/LE以上都不是3、急性心肌梗死病人若需做择期手术，应在病情稳定多少时间后进行 CA2周B3个月C6个月D9个月E1年以上4、下列那种情况下，不需预防性应用抗生素 EA结肠癌手术前B胃癌手术前C腹主动脉癌手术前D腹腔脓肿引流术前E腹壁胎肪癌手术前5、术后鼓励病人早期活动有许多好处，下列那些实不对的 BA能增加肺活量，减少肺部病发症B防止心力衰竭C改善全身血循环，促使伤口愈合D防止静脉血栓形成E有利于肠道和功能的恢复A2题型1、胃癌术后4天，病者体温39度，气促，有咳嗽，应先考虑何种情况 A A肺部感染B切口感染C术后正常反应D尿路感染E腹腔感染2、腹主动脉癌术后1天，患者神志不清，BP60/40mmH8，HR120次/5，肢体温冷，血气分析示“代谢性酸中毒”。
我在手术室的术前准备与术后护理
我在手术室的术前准备与术后护理手术室是医疗机构中最关键的场所之一，在手术过程中的术前准备和术后护理是确保手术顺利进行和患者康复的重要环节。
本文将从术前准备和术后护理两个方面探讨我在手术室的工作。
一、术前准备1. 患者评估：在手术前，我负责对患者进行全面评估，包括患者的身体状况、过敏史、手术部位和手术类型等。
通过评估，我了解患者的特殊需求和风险，为手术做出相应的准备。
2. 术前讨论和计划：在手术前，我依据患者评估的结果与手术团队进行讨论和计划。
我们讨论手术的细节和风险，并制定相应的操作流程和预防措施，以确保手术过程的安全性和有效性。
3. 手术器械和设备准备：在手术前，我负责检查手术器械和设备的完整性和可靠性。
我确保手术刀具的锋利度、消毒器械的干燥和消毒效果，以及各类监护设备的正常工作。
4. 手术室环境准备：在手术前，我要准备好手术室的环境，包括清洁手术床、手术灯和手术器械等，并保持室内的温度和湿度适宜。
同时，我确保手术室的通风和空气质量符合卫生要求，以避免患者术后感染的风险。
二、术后护理1. 患者观察与监测：术后，我负责对患者进行观察与监测，包括患者的呼吸、心率、血压等生命体征的监护，以及术后出血、感染等并发症的风险评估。
我根据监测结果及时采取相应的护理措施，确保患者术后的稳定和安全。
2. 伤口护理：术后，我负责对手术伤口进行护理，包括伤口的清洁与消毒、敷料的更换和伤口的观察。
我要密切关注伤口的愈合情况和感染风险，并及时采取措施，以促进患者术后伤口的康复。
3. 疼痛管理：术后，我注重对患者疼痛的评估和管理。
我根据患者的疼痛程度选择适当的药物管理方案，并关注药物的剂量和副作用，以保证患者的舒适度和安全性。
4. 心理支持与教育：术后，我重视对患者的心理支持和教育。
我与患者沟通，倾听他们的需求和体验，提供积极的心理支持和鼓励，并向患者介绍术后康复注意事项和预防措施，以促进患者康复和生活品质的提高。
结语通过对手术室中的术前准备和术后护理的论述，我深刻理解了我在手术室工作的重要性和责任。
医疗行业手术操作流程
医疗行业手术操作流程手术是医疗行业中一项重要的治疗方法，它涉及到复杂的操作流程和严格的操作规范。
本文将介绍医疗行业手术操作的流程，包括手术前准备、手术过程和手术后处理等环节。
一、手术前准备手术前准备是手术操作的重要环节，它包括对患者的评估和准备手术器械等工作。
首先，医生需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，以评估患者的手术适应症和手术风险。
其次，医生还需根据手术类型和患者的具体情况，制定手术方案，并向患者和家属进行详细的解释和沟通。
在手术器械准备方面，医生需要根据手术类型和手术器械清单，准备所需的手术器械和消毒液等物品，确保手术器械的完整性和清洁度。
二、手术过程手术过程是手术操作的核心环节，它包括麻醉、手术切口、手术操作和手术监测等步骤。
首先，麻醉师根据患者的具体情况和手术类型，选择合适的麻醉方法，并对患者进行麻醉操作。
其次，医生根据手术方案和手术器械准备情况，进行手术切口和手术操作。
在手术切口方面，医生需要根据手术类型和手术部位，选择合适的切口位置和切口大小，并进行消毒和局部麻醉。
在手术操作方面，医生需要熟练掌握手术技巧，遵循操作规范，确保手术的安全和有效。
同时，医生还需进行手术监测，包括对患者生命体征的监测和手术进展的监测，及时发现和处理手术中的意外情况。
三、手术后处理手术后处理是手术操作的重要环节，它包括手术伤口处理、患者观察和护理等工作。
首先，医生需要对手术伤口进行处理，包括缝合伤口、敷料更换和伤口消毒等操作，以促进伤口愈合和预防感染。
其次，医生还需对患者进行观察和护理，包括观察患者的生命体征和疼痛程度，及时处理并记录相关情况。
同时，医生还需向患者和家属进行详细的术后指导，包括饮食、活动和药物使用等方面，以促进患者的康复和恢复。
综上所述，医疗行业手术操作流程包括手术前准备、手术过程和手术后处理等环节。
在手术前准备方面，医生需要对患者进行评估和准备手术器械等工作。
在手术过程中，医生需要进行麻醉、手术切口、手术操作和手术监测等步骤。
护理工作中如何正确处理病人的手术前后护理
护理工作中如何正确处理病人的手术前后护理手术前后护理是病人在接受手术治疗过程中必不可少的一环。
正确处理病人的手术前后护理对于手术的成功、患者的安全和康复至关重要。
本文将从手术前的准备工作和手术后的恢复护理两个方面，详细阐述如何正确处理病人的手术前后护理。
一、手术前的准备工作在病人进行任何手术之前，护士需要进行一系列的准备工作，以确保手术的顺利进行。
1.与病人沟通和解释在手术前，护士应与病人进行充分的沟通，解释手术的目的、过程、可能的风险和预期效果。
这样可以消除病人的焦虑感，增强他们的信心，并且让他们知道手术前需要做哪些准备工作。
2.评估病人的身体状况在手术前，护士需要对病人进行全面的身体评估，包括测量体温、心率、血压等生命体征，并记录在护理记录表中。
同时，还需要进行相应的实验室检查和特殊检查，以获取有关病人身体状况的详细信息。
3.准备手术器械和材料根据手术类型和医生的要求，护士需要准备好相应的手术器械和材料，确保手术过程中的需要可以得到满足。
4.术前禁食和用药根据医嘱，护士需要告知病人手术前需要禁食的时间，以确保手术过程中没有胃内容物的吸入。
同样，护士还需要告知病人在手术前是否需要暂停某些特定的药物。
5.心理辅导和支持很多病人在手术前会感到焦虑和紧张，护士需要提供心理辅导和支持，帮助他们缓解焦虑情绪，增强抗压能力。
二、手术后的恢复护理手术后的恢复护理是病人接受手术治疗后必不可少的一环，能够有效促进病人的恢复和康复。
1.监测生命体征和观察病情手术后，护士需要密切监测病人的生命体征，包括体温、心率、血压等，并及时记录在护理记录表中。
同时，还需要观察病人的病情变化，如出血、呼吸困难等，并及时向医生汇报。
2.处理手术伤口和创面根据医生的要求，护士需要进行手术伤口和创面的处理，包括更换敷料、消毒和缝合等，以保护伤口，并防止感染的发生。
3.疼痛管理和舒适护理病人在手术后可能会感到不同程度的疼痛，护士需要及时评估病人的疼痛程度，并给予相应的疼痛管理措施，如药物镇痛、热敷等，以提高病人的舒适度。
外科手术的手术准备和操作规范
手术器械和物品准备
手术刀、钳 子、镊子等 基本手术器
械
消毒液、纱 布、棉签等
消毒用品
手术衣、手 套、口罩等 个人防护用
品
手术床、无 影灯、吸引 器等手术设
备
患者病历、 手术同意书 等文件资料
麻醉剂、镇 痛药等药物
准备
手术室环境准备
手术室温度：保持在22-25摄氏度 手术室湿度：保持在40-60% 手术室通风：保持空气流通，避免异味
处理方法：及时观察病 情，发现异常及时处理
术后康复：合理饮食， 适当运动，促进伤口愈
合
感谢您的观看
汇报人：XX
心理支持： 关注患者的 心理状态， 提供必要的 心理支持和 辅导，以帮 助其更好地 应对术后恢 复过程。
手术标本处理
标本采集：按照手术规范进行标 本采集
标本送检：将标本及时送至病理 科进行检验
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
标本保存：将标本放入合适的保 存液中，避免污染和变质
标本处理：根据病理报告结果， 对标本进行进一步处理，如切除、 修复等
记
手术步骤规范
洗手：使用七步洗 手法，确保手部清
洁
穿手术服：正确穿 戴手术服，确保无
菌
戴手套：选择合适 的手套，确保无菌
手术器械准备：准 备所需的手术器械，
确保无菌
手术部位消毒：使 用碘伏等消毒剂， 确保手术部位清洁
手术操作：按照手 术方案进行手术操 作，确保手术质量
手术结束：清理手 术现场，确保无菌
手术室清洁消毒
使用专用的清洁剂和消毒剂， 按照规定的浓度和时间进行清 洗和消毒
手术结束后，立即进行手 术室清洁消毒
清洗和消毒过程中，注意 保护患者的隐私和尊严
手术前准备及术后处理3
第三节术前准备手术前的准备工作是整个手术治疗中的重要组成部分。
充分作好术前准备，手术即能顺利进行又能达到治疗的目的。
否则会给患者带来不应有的痛苦，甚至造成功能障碍。
一、术前拟定手术方案手术方案是根据患者伤病的性质、部位及日后对功能的影响情况拟定的。
术者必须掌握病史、临床检查及辅助检查的资料。
（一）病史是骨伤科伤病发生、发展的过程，要详细询问受伤的时间、地点、受伤机制和现场急救及运送过程中的处理。
分析暴力的性质、大小和方向，以便于确定创伤的部位和性质。
对骨与关节的疾病，要详细询问发病原因、发展过程、治疗经过。
对其它系统疾病的病史和既往史也需要询问详细。
（二）检查体征是疾病的主要表现，是重要的客观证据，因此，查体要全面系统仔细。
全身检查包括体温、脉搏、呼吸、血压及其它各系统。
检查运动系统时，要求患者躯体暴露要广范，肢体两侧要对比按照望、触、叩、量(测量长度、周径、角度)进行逐一检查。
这样所得到的体征才是客观存在的。
（三）影像学检查对骨骼系统疾病和损伤的影像检查，主要是X线检查、CT扫描及核磁共振成像等辅助检查方法，是对骨伤疾病进行诊断和治疗的主要依据。
术中X线片等影像片要带进手术室，消毒前要进行核对，以免开错部位或左右。
目前许多三级甲等医院都有信息平台系统，手术室内电脑屏幕可直接阅片。
（四）实验室检查除进行血、尿、粪常规检查，出凝血功能检查，生化全套检查及血源传播性疾病检查外，某些骨病要化验血磷、碱性磷酸酶及肿瘤标志物等，对其诊疗有指导意义。
（五）物理检查心电图检查作为术前常规必不可少，心彩超、动态心电图等，根据病人情况酌情检查，高龄及关节置换病人还要做下肢血管超声波检查。
凡是参加手术的人员要共同从病史、检查和化验室检查所获得的资料加以归纳、整理，认真讨论，细致分析，最后进一步明确诊断。
随着正确的诊断，针对伤病及功能恢复的估计，指出手术指征、是否存在禁忌症等，然后制订出可行的手术方案。
同一骨科手术常有几种手术方法，选择其中之一的方法时要结合患者的全身情况、局部病变情况和手术者的习惯。
术前准备和手术流程安排
术前准备和手术流程安排术前准备是任何手术的重要步骤，它涉及到病人的评估、检查、术前准备措施等方面，目的是为了确保手术的安全和成功进行。
手术流程安排是在术前准备的基础上，在手术室内进行的一系列步骤和措施，旨在确保手术的顺利进行。
1. 术前准备：1.1 病人评估：在手术前，医生会对病人进行全面评估，包括病史询问、身体检查、实验室检查等，以确定病人的整体健康状况和手术风险。
1.2 术前检查：根据手术类型的不同，病人可能需要进行多项检查，例如X光、CT扫描、血液检查、心电图等，以全面了解病人的身体状况。
1.3 术前禁食：术前准备通常包括禁食措施，病人需要在手术前特定时间停止摄入固体食物和液体，以减少手术中的呕吐风险。
1.4 药物管理：术前准备中，医生可能需要调整病人的药物治疗方案，例如停止某些药物的使用，或调整剂量，以避免药物与手术操作的干扰。
1.5 皮肤清洁：术前，病人需要进行皮肤清洁，以减少手术感染的风险。
医护人员会使用适当的清洁剂清洁手术部位的皮肤，并覆盖无菌物料以保持清洁状况。
2. 手术流程安排：2.1 手术室准备：手术室品质管理人员将确保手术室处于良好的工作状态，包括清洁、水、氧气和其他必要设备的供应等。
2.2 无菌措施：手术室内必须严格遵守无菌操作的要求，医护人员必须穿戴无菌手术衣、手套、面罩和帽子。
手术器械必须通过高温高压的灭菌方法，以确保无菌环境。
2.3 局部麻醉：根据手术类型，病人可能需要进行局部麻醉。
此时，麻醉医生会依据术前评估的结果来选择合适的麻醉方法，并确保病人舒适和无痛。
2.4 手术操作：医生会根据手术计划开始手术操作。
手术流程将根据手术类型和具体操作的需要而有所不同。
医生和护士团队将配合默契地执行手术步骤，确保手术的安全和成功。
2.5 术中监测：在手术过程中，医生和护士会密切监测病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及手术部位的状况。
任何异常情况都会立即得到处理，以确保病人的安全。
外科手术术前准备和术后护理
安排患者定期回院随访，以便 及时了解康复进展和病情变化 。
在随访过程中，对患者进行详 细的检查和评估，并根据需要 调整康复计划。
向患者及其家属告知随访的重 要性和必要性，提醒他们按时 回院复查。
提高患者自我管理能力
教育患者掌握自我管理的技能和方法 ，如疼痛管理、伤口护理、饮食调整 等。
提供心理支持和辅导，帮助患者建立 积极的心态和信心，更好地应对康复 过程中的挑战。
外科手术术前准备和 术后护理
汇报人：XX 2024-01-24
目 录
• 术前准备 • 术中配合 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 康复指导与随访
01
术前准备
患者评估与沟通
体格检查
对患者进行全面的体格检查， 评估手术耐受性。
影像学检查
根据手术部位和需要，进行相 应的影像学检查，如X线、CT 、MRI等。
鼓励患者积极参与康复过程，提高自 我意识和主动性。
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泌尿系统并发症
对于涉及泌尿系统的手术， 术后应注意观察患者的尿量 、尿色等指标，及时发现并 处理泌尿系统并发症。
05
康复指导与随访
功能锻炼与康复训练计划制定
根据患者手术部位和病情，制定 个性化的功能锻炼和康复训练计
划。
指导患者进行正确的锻炼方法， 包括关节活动度练习、肌力训练
、平衡训练等。
根据患者康复情况，及时调整训 练计划，确保锻炼的安全和有效
出血风险评估及应对措施
术前评估
01
在术前对患者进行全面的评估，包括凝血功能、血小板计数等
，以了解患者的出血风险。
术中止血措施
02
在手术过程中，采取有效的止血措施，如使用止血药、电凝、
医疗手术的手术操作流程
医疗手术的手术操作流程手术操作是医疗过程中非常重要的一环，它直接关系到患者的治疗效果和康复情况。
本文将介绍医疗手术的手术操作流程。
一、手术前准备在手术进行之前，医护人员需要进行充分的准备工作，保证手术能够顺利进行。
1.患者准备：将患者转到手术室前准备区，进行身体检查，确认手术适应症，确定手术部位，检查患者的身体状况和有无过敏史，以及是否进行了必要的血液检查等。
2.手术器械准备：医护人员需要检查手术器械和设备是否齐全，并进行消毒。
确保手术室内的环境整洁，手术器械无菌。
3.团队配备：手术需要由医生和护士等医护人员组成的团队完成。
医生将向团队成员介绍手术的流程和操作步骤，以确保每个人都清楚自己的职责和任务。
二、麻醉在手术操作之前，需要进行麻醉。
麻醉可以分为全身麻醉和局部麻醉两种。
1.全身麻醉：在全身麻醉下，患者会失去意识和疼痛感，并由麻醉师负责监控患者的生命体征。
麻醉师会根据患者的身体状况和手术类型等因素来选择麻醉药物和麻醉方式。
2.局部麻醉：在局部麻醉下，患者仍然有意识，但手术部位会被麻醉，使其失去疼痛感。
这种麻醉方式通常适用于小型手术或部分手术。
三、手术操作经过准备和麻醉之后，医生将开始进行手术操作。
手术的具体操作流程根据手术类型和手术部位的不同而有所差异，下面是一个一般性的手术操作流程。
1.手术部位消毒：在手术操作之前，医生需要对手术部位进行严格的消毒，以避免感染的风险。
消毒常采用含酒精的溶液或碘酒进行。
2.切口开放：医生根据需要在患者身体上进行切口开放，以便进行手术。
切口的大小和位置根据手术类型和需要进行决定。
3.操作过程：医生根据手术类型和手术部位，进行相应的操作。
操作过程可能包括切除组织、矫正畸形、修复受损器官等等。
在操作过程中，医生会依靠仪器和器械进行，确保操作的准确性和安全性。
4.出血控制：手术过程中，出血是一个常见的问题。
医生会通过控制出血血管、使用止血药物或进行输血等方式来控制出血。
手术前准备和手术后处理
different anesthesias and operations
Lying position should be comfortable, physiological, relieving pain, and beneficial to drainage for patients
records of the wound cure
o 切口情况
Ⅰ－－清洁切口
Ⅲ－－污染切口
Ⅱ－－可能污染的切口
o 愈合的分级
甲－－甲级愈合： 愈合优良， 无不良反应
丙－－丙级愈合： 切口化脓
乙－－乙级愈合： 有炎症反应，未化脓
o 记录方法 将切口愈合情况按切口 分级、分类方法记录，如 Ⅰ/甲、Ⅱ/乙
围手术期处理
Perioperative managements
Surgical Procedure
Therapeutic Process
Traumatic Process
Aims
术前准备: 提高病人对手 术的耐受性 术后处理: 减少并发症， 促进康复
Preoperative preparations
Special examinations
Operative Character
o Selective Operation：手术的迟早
不影响疗效，做好充分的术前准备 o Limited Operation：手术时间有一 定限度的选择，尽可能做到充分的 术前准备 o Emergency Operation：最短时间 内迅速手术，进行必要的术前准备
诊断：老年、体弱患者；吸烟史， 有肺气肿；早期发热、呼吸和心 率增块；肺部体征；白细胞↑、 二氧化碳分压↑、氧分压↓；胸部 X线检查
术前准备及围手术期处理作业指导书
术前准备及围手术期处理作业指导书一、术前准备在实施妇科手术前手术人员、患者及家属均要做好一系列术前准备。
（一）思想准备1.医务人员思想准备：医务人员必须认真了解患者的精神状态、对治疗疾病的信心。
同时医务人员必须掌握该患者的手术适应证，准备工作应充分，对手术范围、手术难度、手术可能发生的情况等都要有充分的了解和估计。
2.患者及家属的思想准备：患者对要做手术都有顾虑和恐惧心理，医务人员必须针对其思想情况做必要的解释，消除其顾虑、使其充满信心而积极配合医务人员。
3.术前医患双方须充分沟通，签署手术知情同意书。
（二）手术前常规化验1.术前必做：血、尿常规、出、凝血功能及相关检查、肝、肾功能、血型、HBsAg试验，抗HCV，梅毒相关检测（RPR检查），抗HIV抗体检测，心电图，胸片。
酌情加做: 老年患者加测血糖、血脂、电解质等，2.有条件时：根据病情可测定心、肺功能、全套生化检查及凝血各项化验。
3.急诊时可根据病人的病情对一些马上不能出结果的化验先留取标本，在抢救之后应及时查对化验结果。
（三）其他辅助检查根据病情需要，可作消化道、泌尿系统等全身检查。
（四）术前阴道准备术前3日3%。
碘伏或1%。
新洁尔灭冲洗阴道，每天一次，手术当日，冲洗阴道后，75%酒精、碘酒或3%。
碘伏消毒宫颈，用纱布球擦干阴道粘膜及宫颈，然后涂以1%龙胆紫，留置导尿管。
（五）术前常规肠道准备1.一般行附件切除、子宫切除、腹腔镜手术，术前一日行肥皂水灌肠一次。
2.如需行广泛子宫切除术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术等需作清洁灌肠。
3.若疑宫外孕者，手术前禁止灌肠。
（六）术前特殊肠道准备凡盆腔粘连多，手术时有损伤肠道可能或疑肿瘤转移者，手术前应作肠道准备。
1.术前1-2日进流质饮食，或无渣半流质饮食。
2.术前3日口服肠道抑菌药物，常用药物为：卡那霉素1g, 口服，每日2次；甲硝唑0.4g, 口服，每日3次；及维生素K44mg，口服，每日3次，共3日。
手术患者的术前准备和术后护理
常规护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。 遵医嘱按时服药，不擅自停药或改变用药方式。 合理饮食，多摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺激性食物。 适当运动，逐步恢复体力，避免剧烈运动或过度疲劳。
疼痛管理
疼痛评估：根据患者的疼痛程度进行评估，确定疼痛的原因和部位 药物治疗：使用止痛药、消炎药等缓解疼痛 非药物治疗：采用物理治疗、按摩、针灸等方式缓解疼痛 心理支持：为患者提供心理支持和安慰，减轻疼痛带来的焦虑和不安
个人卫生：术前1天洗澡、 剪指甲、剃须等，保持身体
清洁
术前检查：完成相关术前检 查，如心电图、血常规、尿
常规等
物品准备
手术前需要准备个人卫生用品，如牙刷、牙膏、洗发水等。 准备手术当天所需的医疗用品，如手术刀、止血钳、缝合线等。 准备手术当天所需的药品，如抗生素、止痛药等。 准备手术当天所需的营养品，如蛋白质粉、维生素等。
物理治疗：如按摩 、电疗等，可以缓 解疼痛、促进血液 循环，加速康复进 程。
定期复查：术后定 期到医院复查，以 便及时了解康复情 况，调整康复计划 。
饮食护理
术后饮食原则：清淡、易消化、高营养 术后饮食种类：流质、半流质、软食等 术后饮食注意事项：避免刺激性食物，适量饮水 特殊情况下的饮食护理：糖尿病患者、高血压患者等
康复训练
术后早期活动：根 据手术部位和病情， 在医生指导下进行 适当的活动，如散 步、关节屈伸等。
康复锻炼：针对手 术部位进行特定的 康复锻炼，如肌肉 力量训练、关节灵 活性训练等，有助 于恢复肢体功能。
术前准备
术后护理
心理准备
了解手术过程和注意事项，减轻 紧张情绪
保持积极乐观的心态，增强手术 信心添加标题
接受专业医生的术前谈话，明确 手术目的和风险
围手术区的术前准备和术后处理
围手术区的术前准备和术后处理术前准备（一）心理准备医务人员应交待清楚病情、治疗方案和手术可能发生的问题，以及术后恢复过程和预后等，以取得病人的信任和配合，使病人能顺利地接受手术。
（二）适应性锻炼有吸烟习惯的病人，术前2周应停止吸烟；要求特殊体位下手术的病人（如甲状腺手术，术中取头后仰、颈部过伸姿势），术前2～3天应进行相应的训练；教会病人正确的咳嗽和咳痰方法及进行卧床尿便的练习。
（三）胃肠道准备中小手术饮食一般不需严格限制，但必须在术前12小时禁食，术前4小时禁水，以防麻醉和手术过程中发生呕吐而误吸入肺。
胃肠道的较大手术，术前24～48小时开始改成流食医学`教育网搜集整理。
局麻下的一般手术，肠道无需准备，结、直肠的大手术（如直肠癌根治术），术前清洁洗肠，并口服肠道抗菌药物。
（四）其他预防感染，热量、蛋白质、维生素的应用及输血和补液。
术后护理（一）手术前期病人评估及护理1．手术前期的护理重点（1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。
（2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。
（3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。
2．手术前期病人的评估（1）一般资料。
（2）既往史及健康状况。
（3）病人心理状况进行评估。
（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。
（5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。
3．手术前期病人护理措施⑴心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。
心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。
术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。
解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强病人的控制感。
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10.下肢深静脉血栓形成的预防：有一定的发生率和死 亡率 • 大手术时应预防 • 危险因素：年龄>40岁、肥胖、有血栓形成病史、静 脉曲张、吸烟、大手术（特别是盆腔，下肢，癌肿手 术）、长时间全麻手术和血液学异常（超高黏度综合 征） • 形成于深静脉，血栓脱落肺动脉栓塞（致命） • 预防：低分子肝素、口服华法令和间断气袋加压下肢
二.特殊准备
1.营养不良:低蛋白血症。 30～35g/L－－－富含蛋白质饮食 <30g/L－－－输血浆、白蛋白 2.高血压：< 160/100mmHg
3.心脏疾病：心梗>6月 • 长期使用低盐饮食和利尿药物 • 贫血 • 心律失常：房颤伴心室率增快；冠心病伴心动 过缓 • 急性心肌梗死6月内，不宜施行择期手术；心 力衰竭控制3～4周
三.各种不适处理
1.疼痛 药物剂量宜小，间隔时间逐渐延长 2.恶心、呕吐麻醉反应、腹部术后胃扩张或肠 梗阻 3.腹胀肠麻痹、早期肠粘连 4.呃逆上腹部手术后，警惕吻合口或十二指肠 残端漏，膈下感染 5.尿潴留老年病人
四.活动
• 原则上早期床上活动
五.饮食
1.非腹部手术 2.腹部手术
六.缝线拆除
1.头、面、颈手术4～5天 2.下腹部、会阴部手术 6～7天 3.胸部、上腹部、背部、臀部 7～9天 4.四肢手术 10～12天 5.减张缝线 14天
第三节
1 手术后出血 2 切口感染 3切口裂开 4肺部感染和肺不张 5尿路感染
手术后并发症的防治
手术前准备和手术后处理
葛成华
上海市杨浦区中心医院普外科 2010-3-15
第一节 手术前准备
1.择期手术 2.限期手术 3.急症手术
• 外科疾病本身 • 全身情况：心、肺、肝、肾、内分泌、 血液、免疫、营养及心理状态
1.耐受力良好:一般性准备 2.耐受力不良：特殊准备
一.一般准备
1.心理准备 2.生理准备 • 适应手术后变化的锻炼 • 输血和补液 • 预防感染 • 胃肠道准备 • 热量、蛋白质和维生素 • 其他
5.肝脏疾病：肝炎和肝硬化 • 高糖、高蛋白 • 小量多次新鲜血液、白蛋白 • 补充维生素（
测定法
轻度
24小时肌酐廓清率（ml/min） 51～80
肾功能损害
中度 重度
21～50
<20
血尿素氮（mmol/L）
7.5~14.3
14.6~25.0 25.3~35.7
7.糖尿病：血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖＋～＋ ＋
8.脑血管疾病： • 80％的脑血管病发生在术后低血压、房颤 • 危险因素：老年、高血压、冠状动脉疾病、糖 尿病、吸烟等 • 近期有短期脑缺血发作，进一步检查和治疗 • 近期有脑卒中史2周后择期手术，最好6周
9.凝血障碍： • PT、aPTT、血小板计数0.2%严重凝血异常 • 病史、体检 • 抗凝治疗患者 • 急症手术输血浆制品
第二节 手术后处理
一.常规处理
1.术后医嘱 2.监测：CVP、肺动脉压、心电监护 3.静脉输液：肠梗阻、小肠坏死、肠穿孔，术 后需补给较多的晶体 4.管道及引流：乳胶片1～2日；烟卷式引流<72 小时
二.卧位
1.颈、胸手术高半坐位卧式 2.腹部手术低半坐位卧式、斜坡卧位 3.腹腔内污染病人半坐位、头高脚低位（尽早） 4.休克病人下肢抬高15～20 5.肥胖病人侧卧式
4.呼吸功能障碍：哮喘、肺气肿 • 肺功能与动脉血气分析、肺最大通气量关系
项目 正常 氧分压（KPa） 肺功能 轻度不全 重度不全 <6.6 >9.3（12) 8.0 >90 90 <84 >7.1 <60~40 60~70
氧饱和度（％）
二氧化碳分压（KPa） 5.2（5.3） 6.4
最大通气量（％） >70