骨科术前准备常规 PPT

髋部手术术前注意事项
❖ 术前一周指导病人进行患肢臀大肌、股四头 肌的舒缩锻炼。
❖ 术野备皮范围：上至肋下缘，下至小腿上1/3， 躯干前后过中线，包括会阴部，并剃去阴毛， 肚脐污垢和胶布痕迹应予松节油清除。
❖ 术前皮肤要清洁干净，备皮时动作要轻柔， 应顺着毛发生长的方向进行，皮肤松弛或皱 折处应将皮肤绷紧，以免损伤毛囊和皮肤。
膝关节手术术前注意事项
❖ 备皮范围：上界至腹股沟韧带，下界达踝关节或足。 ❖ 手术前一日清洁肠道，手术日晨导尿，停留尿管。 ❖ 手术前一日及次晨按医嘱使用抗生素。 ❖ 指导病人进行手术适应性锻炼，如床上大小便，翻
身侧卧、抬臀、股四头肌收缩、直腿抬高运动等。 还应教会患者如何使用拐杖行走，为术后执杖行走 作准备。 ❖ 床边备布朗氏架，借以抬高患肢。
❖ 按医嘱做好皮试 ❖ 交叉配血 ❖ 术区备皮
术前一日准备
❖ 了解病人大小便情况，如大便不通、便秘、 有腹胀，应向医生报告，按医嘱给予泻药或 保留灌肠。
❖ 术前一晚口服镇静安眠药、术前8小时禁食、 禁水，做好术区消毒包扎工作。
术晨准备
❖ 术晨测量生命体征并记录，做好术区消毒包扎工作。 ❖ 按医嘱打术前针、静滴抗生素，并观察用药后的反
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
消毒包扎
❖ 消毒包扎用物：安多福、治疗包、治疗巾、 纱块、大绷带（多头带）
❖ 消毒包扎方法：从上到下擦拭，严格无菌 ❖ 注意事项：治疗巾保护床单位，皮瓣移植用
酒精消毒取皮区。
术前一日准备
❖ 测量体温、脉搏、血压及呼吸，发热、咳嗽、 月经来潮，及时报告。
❖ 帮助病人做好个人卫生，理发、洗头、修剪 指（趾）甲、沐浴等。
应。 ❖ 嘱病人排空大小便，手术复杂的应按医嘱导尿停留
尿管。如有手饰等贵重物品要交由家人或护理人员 保管、如有假牙要帮助病人除下放好用冷水浸泡、 帮助病人换好干净衣服。 ❖ 如手术推迟时间，按医嘱静滴补液。
术晨准备
❖ 如手术推迟时间，按医嘱静滴补液。 ❖ 按医嘱备好病历、术前带药、CT、X片、MR ❖ 检查患者身份证复印件，填写术前准备单，
颈椎手术术前注意事项
❖ 术前特殊训练： ❖ ① 床上肢体功能训练：主要为上下肢的屈伸、持重上举与足
部活动，这既有利于手术后病人的功能康复，又可增加心脏 搏出量，从而提高术中病人对失血的耐受能力。 ❖ ② 训练卧床大小便：以防术后卧床体位不习惯而影响排便。 ❖ ③ 俯卧位卧床训练：颈后路手术病人在术中需保持较长时间 的俯卧位，且易引起呼吸道梗阻，所以术前必须加强训练使 其适应。开始时每次10～30分钟，每日2～3次，逐渐增加 至每次2～4小时，对涉及高位颈部脊髓手术者，当防止术中 呼吸骤停，应给病人分别预制背侧及腹侧石膏床各一个，术 前应让其试适应。
查看有无体重记录，术前谈话及麻醉同意书、 输血同意书等
手术床准备
❖ 更换床单、被套、枕套，铺麻醉床 ❖ 备好输液架 ❖ 准备吸氧，监测机装置 ❖ VSD负压引流装置 ❖ 做好接待患者准备
腰椎手术术前注意事项
❖ 术前3天练习俯卧位，每天2～3小时，以适应术中 体位，指导病人翻身侧卧、正确使用大小便器，以 便于术后护理。
骨科术前准备常规 PPT
术前检查
❖ 二便常规 ❖ 腹部及泌尿道B超 ❖ 心电图、心脏彩超 ❖ 胸片及局部x片 ❖ 血常规、凝血三项、肝功能、输血四项、 ❖ 急诊生化等 ❖ MR、CT、腰椎管造影等
心理护理
❖ 介绍同种手术成功的病例，进行心理疏导 ❖ 指导患者术前、术中及术后的配合 ❖ 讲解该疾病最前沿的诊治方法及转归
❖ 指导病人进行床上功能锻炼，掌握“五点式”、 “三点式”及直腿抬高等功能锻炼的方法，有利于 术后进行练习。
❖ 手术前一天备皮并保护手术区皮肤，备皮范围：上 界平腋窝，下界至臀下皱裂，两侧至腋中线
腰椎手术术前注意事项
❖ 教会病人翻身方法及上、下床方法。翻身时 注意保持腰部平直不扭曲，下床时患者俯卧 床一侧，腰部平直，双下肢着地，上肢用力 抬起上身站立，上床时相反。
颈椎手术术前注意事项
❖ ④ 气管、食管推移训练：主要用于颈前路手术，术前应嘱病 人用自己的2～4指在皮外插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘 间隙处，持续的向非手术侧推移，或用另一手进行牵拉。必 须将气管推过中线。开始时，每次持续10～20分钟，逐渐加 至30～60分钟，每日2～3次，持续3～5天。
❖ 根据手术方案，仔细检查术区皮肤有无感染及其他皮肤疾患， 及时给予处理。备皮时动作应轻柔，勿划破皮肤。
上肢骨折术前注意事项
❖ 术前皮肤要清洁干净，石膏、夹板固定的要拆除后 洗净污垢修剪指甲。备皮时，动作宜轻柔，勿影响 病人的外固定，引起剧烈疼痛，如剃毛时，上肢勿 悬空，或剃腋毛时，应将患肢轻轻挪开，禁止强行 掰开。患肢消毒包扎后，必须仍予夹板或石膏固定， 防止骨折移位。
液、备皮刀、纱块
❖ 备皮方法：术前皮肤要清洁干净，备皮时动 作要轻柔，应顺着毛发生长的方向进行，皮 肤松弛或皱折处应将皮肤绷紧，以免损伤毛 囊和皮肤。
备皮注意事项
1.润滑，顺着毛囊方向剃 2.手术部位有伤口、溃疡、窦道时，须用松节
油将脓痂或胶布遗留的粘胶擦净，剃净毛发， 更换敷料 3.皮肤有水泡、溃疡、破损、过敏等症状，要 及时告知医生处理。
术前指导
❖ 评估患者的营养情况，指导病人进食高营养 饮食，以增强体质，提高组织复原和抗感染 能力。
❖ 体位训练、床上大小便训练，指导有效咳嗽 咳痰
❖ 术前禁止吸烟，有肺部感染、便秘、泌尿系 感染应及时对症治疗。
❖ 注意保暖，防止感冒咳嗽。
备皮
❖ 备皮范围：手术切口上下20cm，过关节 ❖ （手、肘、前臂、肩、足、膝、髋、颈部） ❖ 备皮用物：手套、治疗巾、（滑石粉）肥皂
❖ 术野备皮范围 ❖ 颈前路手术：颈前路手术～～把头发剃至齐后枕部以上，下
界至腋窝，两侧至腋中线。 ❖ 颈后路手术：后路手术应把头发剃光❖ 术前晚指导病人进半流饮食。
❖ 术日带合适颈围入手术室，以备术后固定颈 部。
❖ 术日床边备气管切开包，气管套管，一次性 尖手术刀片（11号），治疗包，0.9%生理盐 水，吸痰机，吸痰管，氧气管至术后24小时 或视病情而定撤离。床上备沙袋2个 （1500kg），小软薄枕1个。