蜂蛰伤

细胞内渗透压降低
临床表现
1 2 过敏反应 溶血性贫血 急性肝衰竭 急性肾衰竭 神经系统并发症 心脏损害
3
4 5 6
www,378700000.com
※
蜂毒素及代谢产物作为抗原在早期 产生大量特异性抗体， 充斥门脉血
※
抗原抗体共价结合形成免疫复合物， 并在肝细胞血窦面大量沉积
※通过激活补体，在血小板、中性粒
严重者出现 过敏性休克， 导致呼吸循 环衰竭
临床表现
1 2 过敏反应 溶血性贫血 急性肝衰竭 急性肾衰竭 神经系统并发症 心脏损害
3
4 5 6
溶血性贫血
细胞内的胶体大量渗出 蜂 毒 溶 血 毒 肽
•蜂毒的主要成分，其溶血作用很强， •在极低的浓度(1／10 000)下，就能产生溶血作用
胶体渗出 性溶血
2
过敏性休克处理,激素使用及护理
3
急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS治疗及护理
4
并发症的处理及护理
处理 • 遵医嘱给 予肾上腺 素，扩容， 抗休克 •遵医嘱给予糖皮质激 素及抗过敏药
护理 • 病情观察 •用药指导
治疗及护 理
1
创面处理及护理
2
过敏性休克处理,激素使用及护理
3
急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS治疗及护理
3
4 5 6
蜂毒素抑制心肌线粒体Na—K+ATP酶 活性，导致心肌缺血、缺氧及心律失常
蜂毒素诱发冠状动脉痉挛和继发性的 血栓形成导致急性心肌梗死
心 脏 损 伤
治疗及护 理
1
创面处理及护理
2
过敏性休克处理,激素使用及护理
3
急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS治疗及护理
4
并发症的处理及护理
治疗及护 理
LOGO
蜜蜂蜇人红肿疼，赶快拔刺不要等。 肥皂氨水洗伤口，人奶纯奶都止疼。 全身中毒反应重，注意保护别乱碰。 万一休克快呼救，急送医院来救命。
LOGO
谢 谢！
LOGO
业务学习
第四军医大学唐都医院肾脏内科 刘洋
陕西“杀人蜂”蛰伤1640人 42人不治 广东云浮也发生“蜂祸”：一名8岁的农村
男孩小文被野蜂蜇伤310针，生命垂危。
健康人1次遭10只蜂蜇只引起局部反应 受200—300只蜂蜇，可出现心血管紊乱症 状 同时遭500只蜂蜇，则可因呼吸中枢麻痹及 过敏致死 通常把500一l 000只蜜蜂蜇伤所注入人体的 蜂毒量当作致死量 对蜂毒高敏感的人，1只蜜蜂蜇刺即可引起死 亡
1
创面处理及护理
2
过敏性休克处理,激素使用及护理
3
急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS治疗及护理
4
并发症的处理及护理
处理 •暴露创面
•立即找到蜂针并拔出
•拔火罐吸出毒汁，肥 皂水洗涤 护理 • 注意 创面 的变 化情 况
•局部用季德胜蛇药片 加温水调和后外涂 也可局部湿敷
治疗及护 理
1
创面处理及护理
蜂蛰伤的学习 刻不容缓！
LOGO
蜂蛰伤
第四军医大学唐都医院肾脏内科 刘洋
为什么蜂蛰伤 的病人会送到 我们科呢
如果我们遇到 这样的情况又 该怎么处理呢
！
定义
蜂蜇伤是被蜂（蜜蜂，大黄蜂，马蜂）蜇
伤后出现局部和系统中毒症状，如不及时抢救，
常可危及生命，医护人员积极防范，悉心护理 是提高治愈率的重要因素。
临床表现
1 2 过敏反应 溶血性贫血 急性肝衰竭 急性肾衰竭 神经系统并发症 心脏损害
3
4 5 6
※ 蜂毒明肽、组胺、透明质酸酶都
具有潜在的神经毒性
※蜂毒中含有的非磷脂蛋白可以诱发
脑炎
※磷脂酶A可以促使神经系统磷脂膜
释放出磷脂碱基蛋白及其他抗原，
诱发免疫反应，导致脑组织损伤
临床表现
1 2 过敏反应 溶血性贫血 急性肝衰竭 急性肾衰竭 神经系统并发症 心脏损害
细胞及其他免疫细胞参与下，导致 肝细胞出血性坏死，破坏大量肝细胞， 形成原发性损伤
临床表现
1 2 过敏反应 溶血性贫血 急性肝衰竭 急性肾衰竭 神经系统并发症 心脏损害
3
4 5 6
急性肾衰竭
是蜂毒中毒的最常 见、最主要的损害
直接损伤肾小管
血管内溶血，横纹 肌溶解及凝血障碍， 破裂红细胞碎片及 肌溶蛋白对肾小管 阻塞和毒性作用可 致肾小管坏死、肾 来自百度文库竭
临床表现
1 2 过敏反应 溶血性贫血 急性肝衰竭 急性肾衰竭 神经系统并发症 心脏损害
3
4 5 6
临床表现
1 2 过敏反应 溶血性贫血 急性肝衰竭 急性肾衰竭 神经系统并发症 心脏损害
3
4 5 6
过敏反应
•发生在蜂蜇后数 分钟到几个小时内， 是死亡主要原因之 一
皮肤荨麻疹、 喉头水肿、 呼吸困难、 心率增速、 恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等
4
并发症的处理及护理
治疗 •血液净化是最有效的 措施之一 •早期CRRT，后期规 律血液透析，是患者 治愈的保证。 护理 • 血液净化前 中后的护理
治疗及护 理
1
创面处理及护理
2
过敏性休克处理,激素使用及护理
3
急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS治疗及护理
4
并发症的处理及护理
治疗 •保肝，利胆，防止消 化道出血 •治疗心衰，心律失常， 感染等 护理 •对症护理