附睾结核

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前列腺、精囊结核
• 处理原则
• 多数应用抗结核药物治疗，尽可能去除泌尿系结核病灶。
• 护理措施
• 1.减轻恐惧与焦虑 护理人员应关心此类病人，认真解释病情，结核病 累及男性生殖系统可出现血精，但结核病是可以治愈的，只要积极配合， 此病可痊愈、血精可消失，尽可能减轻和消除病人的恐惧情绪。 • 2.预防继发细菌感染及不育。参照本节附睾结核部分的相关内容。
外科护理
泌外部分
主讲人：闫红丽
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男性生殖系统结核
• 男生殖系统结核以 20~40 岁人群多见。前列腺结核是男生 殖系统结核中最常见的一种，但因部位隐蔽、无明显症状而 不易发现。附睾结核部位表浅，容易被发现，临床较多见。
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附睾结核
• 病理生理
• 含结核杆菌的尿经前列腺、精囊、输精管儿感染附睾。病变从尾部开始， 可蔓延到整个附睾，甚至扩散至睾丸。由于附睾尾部血运丰富，也容易 经血行感染。附睾结核常侵犯鞘膜和阴囊壁，寒性脓肿破溃后形成经久 不愈的窦道。双侧附睾结核者精液内无精子。
• 处理原则
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• 护理措施
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前列腺、精囊结核
• 病因与病理生理
• 前列腺、精囊结核往往继发于肾结核，多由后尿道病灶蔓延而来。病理 改变为结核结节、干酪样坏死、空洞和纤维化，前列腺和精囊纤维化改 变后成为坚硬肿块，其分泌功能极度减退，严重时精液仅为1~2滴，呈 脓性液体。
• 临床表现
• 局部：附睾发生无痛性硬结，生长缓慢，病变发展形成寒性脓肿，与阴 囊皮肤粘连，破溃后形成窦道经久不愈，流出稀黄色脓液。病变侧输精 管变粗，有串珠状小结节。 • 全身：附睾结核病人一般无全身反应。
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附睾结核
•Biblioteka Baidu辅助检查
• • • 实验室检查：尿液化验异常者很少，偶有病人尿液化验红白细胞，又是可找到 结核杆菌，此种病人往往是肾结核与附睾结核并存。 影像学检查：B超可以发现附睾肿大。 组织病理学检查：病人如无泌尿系结核，附睾病变不典型，需靠组织病理检查 确诊。 病变稳定无脓肿形成者经服用抗结核药物多可治愈。有脓肿或者有窦道形成时， 应用药物并联合手术治疗。 1.减轻恐惧与焦虑 针对此病的特异性及可能发生的并发症进行耐心解释，告知 患者结核病是可以完全治愈的，随原发病的治愈，其并发症也可避免。 2.预防继发细菌及不育（1）加强局部护理：附睾结核成瘘者，应保持局部清洁、 干燥，及时更换敷料。（2）遵医嘱合理使用抗菌药物。（3）对生育年龄段的 病人若继发不育时应积极寻找原因，并协同医生针对其原因采用多种有效治疗 手段，争取使病人尽快恢复生育能力。
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• 临床表现
• 病人病变轻者表现常不明显，偶感会阴和直肠不适。病变严重者可表现 为精液减少、脓血精、久婚不育。直肠指诊发现前列腺、精囊有硬结， 但无压痛。若同时有肾或附睾结核，有助于诊断。
• 辅助诊断
• 实验室检查：极少数病人尿液检查可见过多的红白细胞，往往是合并肾 结核所致。 • 影像学检查：严重病人的尿道造影可见前列腺有空洞破坏，精囊造影可 显示输精管、精囊病变。