呼吸科常用吸入药物介绍

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呼吸内科常用药汇总

呼吸内科常用药汇总
引言
呼吸内科是一门专注于呼吸系统疾病的分支医学科，常见的呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。

在治疗这些疾病时，医生会经常使用一些常用药物。

本文档将为您详细介绍呼吸内科常用药物的一些信息。

常用药物汇总
1. 哮喘药物
- 沙丁胺醇（Salbutamol）：通过舒张支气管平滑肌以缓解哮喘症状。

- 布地奈德（Budesonide）：具有抗炎作用，用于长期控制哮喘。

- 甲基泼尼松龙（Methylprednisolone）：可通过抑制免疫系统反应来减轻哮喘症状。

2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）药物
- 吸入性β2受体激动剂（Inhaled β2 Agonists）：如沙丁胺醇和福莫特罗（Formoterol），用于缓解COPD症状。

- 吸入性抗胆碱能药物（Inhaled Anticholinergics）：如异丙托溴铵（Ipratropium Bromide），有助于减少COPD症状和阻塞。

3. 肺炎治疗药物
- 青霉素类抗生素（Penicillin Antibiotics）：如苯唑西林（Benzylpenicillin），常用于治疗肺炎的细菌感染。

- 强力霉素（Streptomycin）：常用于治疗肺结核引起的肺炎。

结论
本文档对呼吸内科常用药物进行了简单的汇总介绍，旨在为您提供基本信息。

当涉及药物治疗时，请务必遵循医生的建议，并按照药物说明正确使用药物。

如有需要，请咨询医生获取更详细和准确的信息。

常用雾化处方

常用雾化处方
雾化治疗是一种常见的治疗呼吸道疾病的方法，通过将药物转化为细小颗粒悬
浮在空气中，患者通过吸入这些药物颗粒来达到治疗的目的。

常用的雾化处方包括以下几种药物：
1. 沙丁胺醇：沙丁胺醇是一种β2-受体激动剂，常用于治疗哮喘和慢性阻塞性
肺病。

它可以通过扩张支气管平滑肌，减少支气管痉挛，缓解呼吸困难和咳嗽等症状。

2. 布地奈德：布地奈德是一种糖皮质激素类药物，常用于控制哮喘症状和预防
哮喘发作。

它可以减少支气管炎症、肿胀和黏液分泌，从而改善呼吸道症状。

3. 丙酸氟替卡松：丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素类药物，用于治疗慢性支气
管炎和哮喘等疾病。

它可以减少炎症反应，改善呼吸道症状，预防哮喘发作。

4. 高渗盐水：高渗盐水是一种常用的雾化治疗药物，用于稀释痰液、促进痰液
排出，改善呼吸道通畅。

它可以减少痰液的黏稠度，减轻咳嗽和呼吸困难等症状。

5. 沐舒坦：沐舒坦是一种磷脂酰胆碱酯酶抑制剂，常用于治疗慢性阻塞性肺病
和支气管炎等疾病。

它可以通过扩张支气管、减少痉挛，改善呼吸困难和痰液排出。

以上是常用的雾化治疗处方药物，患者在使用这些药物时应按照医生的建议和
处方来合理使用，注意药物的剂量和使用频率，避免出现药物滥用和不良反应。

雾化治疗是一种有效的治疗方法，可以帮助患者缓解呼吸道疾病症状，提高生活质量。

在使用雾化治疗时，患者应保持呼吸器材的清洁和卫生，定期清洗和更换雾化器件，避免细菌感染和交叉感染的发生。

希望患者能够根据医生的建议和指导，正确合理地使用雾化治疗药物，早日康复。

呼吸科常用药物总结

呼吸科常用药物总结呼吸系统疾病是临床常见病、多发病，对于呼吸系统疾病的治疗，药物治疗是非常重要的一部分。

下面将对呼吸科常用药物进行总结，以便临床医师更好地了解和应用这些药物。

1. 支气管扩张剂。

支气管扩张剂是治疗支气管痉挛和哮喘的常用药物，主要包括β2受体激动剂和抗胆碱药物两大类。

β2受体激动剂包括短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和长效β2受体激动剂（如沙美特罗），能够迅速扩张支气管，缓解呼吸困难。

抗胆碱药物包括短效抗胆碱药物（如异丙托溴铵）和长效抗胆碱药物（如噻托溴铵），能够通过抑制支气管平滑肌收缩，扩张支气管，改善呼吸。

2. 糖皮质激素。

糖皮质激素是治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的重要药物，能够通过抑制炎症反应、减轻黏膜水肿和分泌物，缓解呼吸道痉挛和炎症，改善呼吸功能。

常用的糖皮质激素包括氢化可的松、倍氯米松等。

3. 镇咳祛痰药。

镇咳祛痰药是治疗呼吸道疾病的常用药物，能够缓解咳嗽和减少痰液。

镇咳药主要包括中枢性镇咳药（如可待因、右美沙芬）和外周性镇咳药（如甘露醇、盐酸氨溴索）。

祛痰药主要包括黏液溶解剂（如溴己新）和黏液促排剂（如氨溴索）。

4. 抗生素。

抗生素在呼吸系统感染的治疗中起着重要作用，能够有效杀灭病原微生物，控制感染。

对于呼吸系统感染，常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。

5. 支气管痉挛和哮喘的治疗。

对于支气管痉挛和哮喘的急性发作，常用的治疗药物包括雾化吸入β2受体激动剂、口服或静脉应用糖皮质激素、抗胆碱药物等。

此外，对于慢性支气管炎和肺气肿，还可以应用茶碱类药物来扩张支气管，改善呼吸功能。

总之，呼吸科常用药物涉及到支气管扩张剂、糖皮质激素、镇咳祛痰药、抗生素等多个方面，临床医师在应用这些药物时，需要根据患者的病情和药物的特点进行合理选择，以达到最佳的治疗效果。

希望本文对呼吸系统疾病的药物治疗有所帮助。

呼吸科常用药物总结PPT课件

①G+菌：较第一代略差或相仿； ②G-菌：较第一代强。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效； ③对多种β-内酰胺酶：较稳定； ④肾毒性：较小。
①对G+菌较第一、二代弱； ②对G-菌包括铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强菌作用； ③对β-内酰胺酶高度稳定； ④血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中； ⑤肾毒性：基本无； ⑥适用于：严重感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。
四、退热药-NSAIDs
作用机制
药物

不良反应
其解热镇痛抗炎作用：抑制COX-2，抑制PG，抑制炎症介质释放；抗血栓作用及多数不良反应与抑制 COX-1有关
赖氨匹林对乙氨基酚消炎痛(引哚美辛) 布洛芬（芬必得）
1．胃肠道反应，故溃疡病患者应禁用。 2．凝血障碍，出血 3．过敏反应以荨麻疹和哮喘最常见。 4．肾损害。
短时间形成高血浆浓度，又可减少因滴注时间过长药物裂环分解而致敏。
（4）青霉素钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射。编辑版ppt
13
头孢菌素类抗菌药物
（一）作用机制：与细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白结合，导致细菌细胞壁合成障碍。
（二）典型不良反应
1.过敏反应——发生率远低于青霉素。常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。 2.血液系统——可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。 3.神经系统——头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫。 4.抗生素相关性腹泻、二重感染。
给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血压升高、心率失常、心绞痛、心梗等。硝酸甘油+垂体可避免上述不量反应

呼吸系统吸入用药

吸入剂的注意事项
切勿从鼻吸入
严禁对着吸嘴呼气
为预防口干和声嘶，每次用药后漱口。不要
将漱口水吞下。用药期间为避免口腔感染，应保持良好的口腔卫生。
注意
压力型定量受控气雾剂干粉吸入装臵

﹜
不适用于重度哮喘发作
溶液
经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作
推开握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。
吸入将吸嘴放入口中。从准纳器中深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。
干粉吸入与定量吸入对比
与定量吸入器相比，干粉吸入器不需要吸气
雾化吸入目的及常用药物：
常用a-糜蛋白酶、盐酸氨溴庆大霉素、卡那霉素索稀释痰液，祛痰等抗生素类药物
湿化气道
预防、控制呼吸道感染
解除支气管痉挛、改善通气功能
常用氨茶碱、沙丁胺醇、治疗肺癌舒喘灵等支气管舒张剂激素类药物，如布地奈德、地塞米松等用于减轻黏膜水肿等。
我院常用的雾化吸入药物
爱全乐（异丙托溴铵气雾剂）：
用量：一天四次，一次两喷适应症：适用于COPD的维持治疗，包括慢
支和肺气肿，伴随呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防，也可用于慢阻肺的急性发作
定量吸入剂的优点和不足
优点不足使用方便，可随身携带使用抛射剂无需购置设备需要病人掌握吸入技术起效快药品的使用受限容易药物过量
呼吸系统吸入用药
药剂科赵曦
吸入治疗属于局部用药，药物不需要经过全
身血液循环即可直接到达病变部位，因而所需的药物剂量小、起效快、安全性好，产生药物不良反应少。

呼吸内科常用药物及其药物说明书

呼吸内科常用药物及其药物说明书在呼吸内科的治疗中，常用药物扮演着关键的角色。

这些药物通过不同的机制来缓解症状、控制炎症以及改善患者的呼吸功能。

下面将介绍几种常见的呼吸内科药物及其药物说明书。

1. β2-肾上腺素激动剂（β2-adrenergic agonists）β2-肾上腺素激动剂是呼吸内科常用的舒张支气管药物，通过刺激β2肾上腺素受体来放松支气管平滑肌，从而缓解支气管痉挛。

这类药物可分为短效和长效两种。

（1）短效β2-肾上腺素激动剂：常见的代表药物包括沙丁胺醇（Salbutamol）和特布他林（Terbutaline）。

这些药物在发作时快速缓解哮喘症状，效果迅速但持续时间较短。

服用方法包括口服片剂、喷雾剂和吸入剂。

（2）长效β2-肾上腺素激动剂：代表药物为沙美特罗（Salmeterol）和福莫特罗（Formoterol）。

这些药物的作用持续时间更长，通常与吸入类固醇合用以控制哮喘发作的频率。

常见的给药方式为吸入剂。

2. 吸入类固醇（Inhaled corticosteroids）吸入类固醇被广泛应用于控制气道炎症，减轻呼吸内科患者的症状。

这类药物通过抑制炎症反应来降低支气管高反应性和改善呼吸功能。

常用的吸入类固醇包括氢化可的松（Beclomethasone）、布地奈德（Budesonide）和氟替卡松（Fluticasone）。

这些药物的给药方式为吸入剂，每日两次。

3. 白三烯受体拮抗剂（Leukotriene receptor antagonists）白三烯受体拮抗剂是一类通过阻断白三烯受体来抑制支气管炎症反应的药物。

常见的代表药物为吸气替卡松（Montelukast）和左旋氨氯地平（Zafirlukast）。

这些药物用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸内科疾病，减轻症状并降低炎症反应的程度。

副作用相对较少，可口服。

4. 黏液溶解剂（Mucolytics）黏液溶解剂是一类常用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的药物，有助于清除呼吸道黏液。

呼吸科常用药物

商品名剂量剂型用法抗生素头孢类1.头孢二代头孢西丁注射剂达力叮1g 支 2.0 ivgtt bid头孢美唑注射剂悉畅1g 支 2.0 ivgtt bid 2.头孢三代头孢他啶注射剂达力舒3g 支 3.0 ivgtt bid头孢唑肟注射剂法洛西0.75g 支 2.25 ivgtt bid 头孢哌酮他唑巴坦注射剂仙必他 2.5g 支 2.5 ivgtt bid 头孢哌酮舒巴坦注射剂舒普深 1.5g 支 1.5 ivgtt tid 3.头孢四代头孢吡肟注射剂恒苏1g 支 2.0 ivgtt bid头孢匹罗注射剂1g 支 2.0 ivgtt bid半合成青霉素类哌拉西林他唑巴坦注射剂邦达 1.125g 支 4.5 ivgtt tid哌拉西林他唑巴坦注射剂特治星 4.5g 支 4.5 ivgtt tid阿莫西林克拉维酸注射剂安灭菌 1.2g 支 2.4 ivgtt bid阿洛西林注射剂鑫达益2g 支 4.0 ivgtt bid阿洛西林注射剂阿乐欣1g 支 2.0 ivgtt bid哌拉西林舒巴坦注射剂百定 2.5g 支 2.5 ivgtt tid哌拉西林舒巴坦注射剂力可多 1.25g 支 2.5 ivgtt tid喹诺酮类左氧氟沙星注射剂左克0.1g 支0.5 ivgtt qd左氧氟沙星注射剂可乐必妥0.5g 瓶0.5 ivgtt qd莫西沙星注射剂拜复乐0.4g 瓶0.4 ivgtt qd环丙沙星注射剂悉复欢0.2g 瓶0.4 ivgtt qd大环内酯类阿奇霉素注射剂其仙0.125g 支0.5 ivgtt qd阿奇霉素注射剂希舒美0.5g 支0.5 ivgtt qd碳氢酶烯类亚胺培南西司他丁注射剂泰能0.5g 支0.5 ivgtt q8h美罗培南注射剂倍能0.5g 支0.5 ivgtt q8h糖肽类万古霉素注射剂稳可信0.5g 支0.5 ivgtt q8h去甲万古霉素注射剂0.5g 支0.5 ivgtt q8h万古霉素注射剂来可信0.5g 支0.5 ivgtt q8h平喘药多索茶碱注射剂益索0.2g 支0.2 ivgtt qd甲基强的松龙注射剂沙丁胺醇水溶液万托林20ml 瓶1ml 雾化 bid/tid 异丙托溴铵水溶液爱全乐2ml 支2ml 雾化 bid/tid 特布他林水溶液博利康尼2ml 支2ml 雾化 bid/tid 布地奈德水溶液普米克令舒2ml 支2ml 雾化 bid/tid多索茶碱胶囊凯宝川宁0.2*10# 盒0.2 bid 茶碱缓释片舒弗美0.1*24# 盒0.1 bid 孟鲁司特片顺尔宁10mg*5# 盒10mg qd 沙美特罗/福替卡松吸入剂舒利迭支 1 吸 bid福莫特罗/布地奈德都保信必可160/4.5ug支2吸 bid祛痰药盐酸氨溴索注射剂沐舒坦15mg 支30mg ivgtt bid 盐酸氨溴索注射剂开顺30mg 支30mg ivgtt bid乙酰半胱氨酸泡腾片金康速力600mg*6#盒600mg bid口服抗生素左氧氟沙星片可乐必妥0.5*4# 盒0.5 qd 莫西沙星片拜复乐0.4*3# 盒0.4 qd 头孢地尼片世扶尼0.1*6# 盒0.1 tid 头孢克洛片希克劳0.25*6# 盒0.25 tid 止咳药美敏伪麻溶液惠菲宁100ml 瓶10ml tid 复方磷酸可待因溶液奥亭150ml 瓶10ml tid。

46常用吸入药物介绍

盐酸异丙肾上腺素
为一种β受体激动剂，用于支气管哮喘，适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。
爱全乐（吸入用异丙托溴铵）
作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，引起的支气管痉挛的维持治疗；可与吸入性β-受体激动剂合用与慢性阻塞性肺疾病，包括慢性支气管炎和哮喘，引起的急性支气管痉挛。
选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。气雾吸入时对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小。
可必特（复方吸入用异丙托溴铵）
异丙托溴铵和沙丁胺醇叠加作用于肺部的毒蕈碱和β2肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用，疗效优于单一给药，适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的患者，用于治疗气道阻塞性疾病相关的可逆性支气管痉挛。
肾上腺素
松弛支气管平滑肌、解除支气管痉挛、减轻支气管粘膜水肿
【参考文献】
1、《诸福棠实用儿科学》第7版；2、药物说明书
起草人：林喜容
初审人：蔡荣英
复审人：周玉华
时间：2017-10-20
时间：2017-10-21
时间：2017-10-24
签发人
郑雨
页数
1
文件编码：XEK-YWGL-ZY-0日期：2017-10-24
版本号：1.1
小组讨论时间
2017-10-21
小组成员签名：蔡荣英陈素心林喜容
陈卫珊林哲珊
常用吸入药物
药名
作用
布地奈德
不含卤素的肾上腺皮质激素类药物，具有抑制呼吸道炎症反应，减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛等作用，治疗支气管哮喘，可替代或减少口服类固醇治疗
特布他林
肾上腺素β2受体激动剂，扩张支气管。可增加由于阻塞性肺病降低的粘液纤毛清洁功能，从而加速粘液分泌物的清除

呼吸内科常用药物及其药物说明书

以下是呼吸内科常用药物及其药物说明书的例子：药物：布地奈德吸入粉末剂（商品名：吸入性布地奈德）药物类别：类固醇激素适应症：治疗哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）用法用量：根据医生的指导，每次吸入1个剂量盒（100μg），每日2次。

不良反应：可能出现喉咙痛、咳嗽、口腔念珠菌感染等副作用。

严重的不良反应很少见。

禁忌症：对该药物过敏者禁用。

注意事项：不应超过医生建议的剂量使用。

停药时应逐渐减量。

不适用于急性哮喘发作时。

药物：沙丁胺醇雾化液（商品名：沙丁胺醇溶液）药物类别：β2受体激动剂适应症：急性支气管痉挛、哮喘和COPD用法用量：根据医生的指导，每次雾化吸入1-2毫升，每日3-4次。

不良反应：可能出现心悸、手颤、头痛、恶心等副作用。

严重的不良反应很少见。

禁忌症：对该药物过敏者禁用。

注意事项：不应超过医生建议的剂量使用。

用药后可以出现心悸和手颤，属于正常反应。

药物：茶碱片（商品名：茶碱片）药物类别：支气管舒张剂适应症：治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等呼吸道疾病用法用量：根据医生的指导，每次口服1-2片（每片含茶碱100毫克），每日3次。

不良反应：可能出现恶心、呕吐、头痛、心跳加快等副作用。

严重的不良反应很少见。

禁忌症：对该药物过敏者禁用，孕妇、心脏病患者、严重肝功能损害患者禁用。

注意事项：不应超过医生建议的剂量使用。

茶碱与某些药物相互作用，应告知医生正在使用的其他药物。

药物：吸入性布地奈德/沙丁胺醇复方制剂（商品名：吸入性布地奈德/沙丁胺醇）药物类别：类固醇激素与β2受体激动剂复方制剂适应症：治疗控制性哮喘和COPD用法用量：根据医生的指导，每次吸入1个剂量盒（含布地奈德100μg和沙丁胺醇200μg），每日2次。

不良反应：可能出现喉咙痛、咳嗽、口腔念珠菌感染等副作用。

严重的不良反应很少见。

禁忌症：对该药物过敏者禁用。

注意事项：不应超过医生建议的剂量使用。

停药时应逐渐减量。

不适用于急性哮喘发作时。

药物：布地奈德/福莫特罗吸入粉末剂（商品名：吸入性布地奈德/福莫特罗）药物类别：类固醇激素与长效β2受体激动剂复方制剂适应症：治疗控制性哮喘和COPD用法用量：根据医生的指导，每次吸入1个剂量盒（含布地奈德100μg和福莫特罗4.5μg），每日2次。

吸入用乙酰半胱氨酸溶液(富露施)的临床应用科室培训

乙酰半胱氨酸溶液（富露施）是一种临床上常用的药物，主要用于改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘等呼吸系统疾病的症状。

关于乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训，一般涉及以下方面：1. 呼吸内科：呼吸内科是乙酰半胱氨酸溶液应用最为广泛的科室之一。

该科室负责诊治呼吸系统疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺部感染等。

在该科室的培训中，医务人员将学习乙酰半胱氨酸溶液的适应症、用法用量、副作用及不良反应等知识。

2. 支气管痉挛科：支气管痉挛科也是乙酰半胱氨酸溶液的常见应用科室之一。

该科室主要负责诊治支气管痉挛相关的疾病，如支气管哮喘、慢性支气管炎等。

在培训中，医务人员将学习乙酰半胱氨酸溶液的作用机制、临床应用指南等相关知识。

3. 物理治疗科：乙酰半胱氨酸溶液也可以通过吸入雾化进行治疗。

物理治疗科通常负责呼吸系统相关的康复治疗，包括呼吸肌锻炼、雾化治疗等。

在该科室的培训中，医务人员将学习乙酰半胱氨酸溶液的雾化治疗方法、设备操作等知识。

4. 呼吸康复科：呼吸康复科主要致力于提高患者的呼吸功能，改善肺部疾病的症状和生活质量。

乙酰半胱氨酸溶液可以作为呼吸康复的辅助治疗药物，帮助患者减少症状发作和提高运动耐力。

5. 临床药师/药学科：临床药师和药学科负责药物治疗方面的专业指导和管理。

他们可以参与乙酰半胱氨酸溶液的合理使用和药物管理，包括药物的选择、用法用量的制定和监测药物疗效等。

6. 临床研究科：乙酰半胱氨酸溶液的临床应用也可能涉及临床研究科。

在临床试验或观察性研究中，乙酰半胱氨酸溶液可能作为研究药物使用，用于评估治疗效果、安全性和副作用等。

7. 呼吸外科：乙酰半胱氨酸溶液有时也被用于呼吸外科手术后的康复治疗。

在一些呼吸系统手术中，如肺切除术后或支气管成形术后，为了减少并发症和促进康复，医生可能会建议使用乙酰半胱氨酸溶液。

8. 疼痛科：乙酰半胱氨酸溶液有时也被用于治疗与慢性疼痛相关的疾病，如神经性疼痛、痛风等。

常用雾化吸入药物总结及注意事项

常⽤雾化吸⼊药物总结及注意事项常⽤雾化吸⼊药物总结及注意事项导读：雾化吸⼊药物是呼吸科等科室的常规治疗⽅法，雾化疗法应⽤特制的⽓溶胶发⽣装置，将⽔分和药液形成⽓溶胶的液体微滴或固体微粒，被吸⼊并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，以达到治疗疾病、改善症状的⽬的。

雾化吸⼊的药物很多，运⽤最⼴泛的当然是糖⽪质激素（布地奈德）、⽀⽓管舒张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）等，疗效确切，不良反应⼩。

鉴于临床上也有⼈把氨溴索注射液、庆⼤霉素、α糜蛋⽩酶、两性霉素B、地塞⽶松等药物进⾏雾化吸⼊，其疗效及安全性到底如何？糖⽪质激素吸⼊糖⽪质激素（ICS）是治疗⽀⽓管哮喘最有效的抗炎药物。

当哮喘急性加重或AECOPD时，常常雾化吸⼊糖⽪质激素作为治疗⼀部分，此时最常⽤的雾化吸⼊药物是布地奈德（吸⼊⽤布地奈德混悬液）同时建议医⽣仔细阅读说明书注意禁忌和使⽤⼈群，我们常⽤的规格是1mg/2ml,1次1-2mg,bid或tid,常常与⽀⽓管舒张剂（例如可必特液）联合使⽤。

不良反应轻微，较常见的是声嘶、咽喉部不适、⼝腔念珠菌病等，为预防这些不良反应，因为属于激素类药物对呼吸粘膜有刺激容易滋⽣细菌，应谨记每次吸⼊后要清洁漱⼝。

临床上，虽然吸⼊性糖⽪质激素很多，但只有布地奈德有雾化吸⼊制剂（吸⼊⽤布地奈德混悬液）。

其他诸如倍氯⽶松、氟替卡松等，只是⽓雾吸⼊或⼲粉吸⼊，不是雾化吸⼊。

不少医院和中⽂⽂献有报道雾化吸⼊地塞⽶松的疗效，⽽鉴于⽬前中⽂⽂献的泛滥和尴尬，笔者⽆法考究这些⽂献的质量，⽽笔者周围的医院都是没有雾化吸⼊地塞⽶松这⼀做法的。

笔者查阅很多药物学专着，均没有提及地塞⽶松可以进⾏雾化吸⼊。

《专家共识》也是不推荐地塞⽶松进⾏雾化吸⼊，原因是地塞⽶松⽔溶性较⼤，难以通过细胞膜与受体结合，在肺内沉积率低，⽓道内滞留时间短，不好发挥药效，且其半衰期较长，在体内容易蓄积，对丘脑下部-垂体-肾上腺轴的抑制作⽤也强。

⽀⽓管舒张剂这是呼吸科最为常⽤的药物，常⽤来雾化吸⼊的包括沙丁胺醇（吸⼊⽤硫酸沙丁胺醇溶液）、特布他林（硫酸特布他林雾化液）、异丙托溴铵（异丙托溴铵雾化吸⼊溶液），这些雾化吸⼊平喘药的不良反应⼀般较为轻微，⽬前很多医院都会有其复⽅制剂，⽐如可必特液（吸⼊⽤复⽅异丙托溴铵溶液），主要成分包括异丙托溴铵和沙丁胺醇，同时应⽤β2受体激动剂和抗胆碱能药物，平喘效果可以叠加，⼀般是每⽇3-4次⽤药。

呼吸内科--吸入剂的使用

吸入剂的使用方法
呼吸内科贺小红
学习目的
1、了解吸入剂的类型和作用。
2、掌握吸入剂 —舒利迭的使用方法。
吸入药物的药物动力学
到病人的剂量设定定量
肺沉积量
门静脉
肝肠道
首过代谢
全身血循环
吸入时，全身生物利用度是肺和经口部分的总和
（1）定量雾化吸入器（MDI）
使用方法
1
2
使用方法
3
4
（2）干粉吸入器
吸入通道将药品传输到吸嘴
旋转剂量盘使药物进入通道
每瓶含有剂量50、60、 100或200喷
剂量刮器可刮去多余的药物以确保每一剂量精确
底座朝一方向充分旋转后，再转回，一次剂量的药物即被装入
如何使用都保
舒利迭
都保装置
蝶式吸入器
呼吸内科最常用 —舒利迭
舒利迭使用方法
打开
用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至完全打开。
外推滑动杆
握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆 --直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备
吸入
将吸嘴放入口中。由准纳器，深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。呼气，再吸药憋10秒，再漱口
常用剂量：一日两次，早晚各一吸储存条件：干燥处
预防哮喘发作贵在坚持吸药
HANDIHALER( 吸乐) 结构
防尘盖
基座中心储药腔
吸嘴穿刺按钮
HANDIHALER 的使用方法
都保（Turbuhaler）
咬嘴特别设计成螺旋型通道，使药物分散成可被吸入的颗粒

呼吸科常用药物

ß 2受体激动剂
不良反应肌肉震颤心脏反应：心悸代谢紊乱头痛、恶心耐受
糖皮质激素

全身用药
名称
氢化可的松
短效
中效长效
剂量抗炎潴钠 T1/2 20 1.0 1.0 1.5 5 5 4.0 4.0 0.3 0.3 1.0 3.5 3.5 6.0
强的松强的松龙地塞米松
痉挛
型沙美特罗
口服班布特罗
抗胆碱能类药物
噻托溴胺 tiotropium

同等程度地结合M1-R、M2-R、M3-R，但与 M2-R迅速解离。因此相当于选择性地结合 M1-R、M3-R 与M-R结合强度是溴化异丙托品的10倍。临床研究显示一次吸入后，支气管扩张作用可持续24小时以上。
按需使用速效2 激动剂
”降级治疗” 如哮喘已被控制
二级: 轻度持续
每天使用控制药物

缓解药物

吸入型糖皮质激素
按需使用速效2 激动剂
•如哮喘已被控
制并至少维持3 个月，则降级治疗
一级: 间歇发作
缓解药物按需使用速效2 激动剂
ß 2受体激动剂
起效快作用时间短吸入型特布他林吸入型沙丁胺醇起效慢，作用时间短
甲基强的松龙 4
5.0 0 0.75 30.0 0
糖皮质激素
吸入激素丙酸倍氯米松：必可酮布地奈德：普米克（都保、气雾剂）；英福美丙酸氟替卡松：辅舒酮；舒利迭

抗胆碱能类药物
入Atrovent
调节胆碱能张力，有效舒张气道。它
与气道平滑肌上M受
体 (毒蕈碱受体)结合，阻断由胆碱能
神经引起的支气管
”升级治疗” 四级: 如果控制不佳重度持续

呼吸科主任：我国新上市治疗慢阻肺的三大“三联”吸入制剂

呼吸科主任：我国新上市治疗慢阻肺的三大“三联”吸入制剂提起来布地奈德福莫特罗或者沙美特罗替卡松，想必大家都比较熟悉。

这两种药物慢阻肺或者哮喘患者稳定期经常用到的药物。

然而，现实中随着患者疾病的进展以及药物耐受性，二联吸入制剂的使用很难控制住患者病情。

这个时候，就需要“升级”为三联制剂。

今天就来介绍三种慢阻肺治疗的三大吸入药物。

一、布地格福吸入气雾剂
该药物是由糖皮质激素布地奈德、长效β2受体激动剂福莫特罗和M受体阻滞剂格隆溴铵共同组成，三种药物通过不同的作用机制协同发挥扩张支气管和抗炎的作用。

吸入剂类型为压力定量气雾剂，该技术能够保证药物按照既定的剂量准确输出，对患者吸气流速要求较低。

该药物药效能够维持12小时，因此，使用时建议一天两次，每次两吸。

二、氟替美维吸入粉雾剂
该吸入制剂由氟替卡松、乌美溴铵、维兰特罗三种成分共同组成。

该药物吸入装置为易纳器，操作简单方便，对患者手口协调能力要求低。

该药物为长效吸入制剂，一天使用一次，一次仅一吸，这也大大提高了患者的依从性。

三、倍氯格福吸入气雾剂
该复方制剂由丙酸倍氯米松、福莫特罗和格隆溴铵共同组成。

该药物适用于18岁以上的成人。

使用时一天两次，一次两吸。

和布地格福相同的是，该药物吸入类型也是压力定量气雾剂，具有剂量准确，对患者吸气流速要求低的优点。

几种常见吸入剂的使用策略

几种常见吸入剂的使用策略吸入治疗属于局部用药，药物不需要经过全身血液循环即可直接到达病变部位，因而所需的药物剂量小、起效快、安全性好，产生药物不良反应少。

目前呼吸内科常用吸入药物主要有：沙美特罗/氟替卡松（舒利迭），布地奈德/福莫特罗（信必可），噻托溴铵（思力华）及硫酸沙丁胺醇（万托林）等。

一、主要成分及作用1、沙美特罗/氟替卡松（舒利迭），布地奈德/福莫特罗（信必可）: 成分均为长效β2受体激动剂(沙美特罗、福莫特罗)与糖皮质激素（氟替卡松、布地奈德）。

长效β2受体激动剂具有扩张支气管，缓解支气管痉挛的作用；糖皮质激素有抗炎作用，可抑制慢性炎症反应，还可上调β2受体的敏感性。

大量实验证明：两药联合使用的作用大于大剂量药物单用的作用。

2、噻托溴铵（思力华）：为特异选择性的抗胆碱药物，具有毒蕈碱受体亚型MI~M5类似的亲和力，它通过抑制平滑肌M3 受体，产生支气管扩张作用。

3、硫酸沙丁胺醇（万托林）：为选择性激动支气管平滑肌上的β2-受体，使支气管平滑肌松弛，从而解除支气管平滑肌痉挛。

二、使用策略1、沙美特罗/氟替卡松（舒利迭），布地奈德/福莫特罗（信必可）: 支气管哮喘诊治指南与慢性阻塞性肺疾病诊治指南均推荐在哮喘控制期及慢性阻塞性肺病稳定期规律吸入此类联合制剂，以降低疾病急性发作次数，阻止病情进展，改善患者活动能力，提高生活质量。

但此两种联合吸入剂因其成分的不同，作用特点不同，其使用策略也不同。

①沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）：治疗哮喘时的使用策略为ACD（Asthma Control Dosing）：规律、持续使用适当剂量的舒利迭治疗，以达到并维持GINA指南定义的哮喘控制，并根据控制水平，使用不同剂量的舒利迭（50/100ug或50/250ug，1吸，一日二次）升级或降级治疗。

在治疗COPD患者时，应予50/500ug，1吸，一日二次吸入。

沙美特罗每日最大剂量为100ug ，所以不得随意增加吸入次数；起效慢，30分钟起效，不能作为缓解药物使用，故哮喘或COPD 患者均应备有一只速效制剂。