游离髂骨移植修复下颌骨(张波)

缺点：部分或完全吸收，有时塑形困难
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思考题

修复下颌骨缺损时取哪侧髂骨？
髂骨取骨，前部VS后部？ 如何减少并发症？ 手术操作有哪些要点？
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Thank you
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临床应用范围
髂骨游离移植下颌骨重建术适用于一 切良性肿瘤切除的病例 低度恶性的病例视情况亦可立即植骨 恶性Βιβλιοθήκη Baidu度高的颌骨肿瘤，切除后不宜 立即植骨 有争议

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优缺点

自体髂骨是取骨植骨的“金标准”
优点：简单易行
良好的成骨活性、骨传导及骨诱导特性 取材方便、安全、风险较小 无免疫排斥反应
游离髂骨移植修复下颌骨 ——髂骨切取法
iliac bone graft for mandible reconstruction
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目录
局部解剖 手术入路 手术并发症 术前准备及术后处理 临床应用范围 优缺点

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髂骨的局部解剖

部位
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髂骨的局部解剖
体部 翼部

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髂骨的局部解剖

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术前准备
下颌骨三维CT，口腔全景片或CBCT 口腔洁治，拍照，取模（咬蜡），准 备斜面导板 术前1天备皮，范围是剃须，耳后三指， 腹部及同侧大腿前后，剃除阴毛 口腔护理

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术后处理
合理应用抗菌素，保持创口干洁 24～48小时抽出引流条 髂区用沙袋加压，必要时腹带加压 宜卧床数日，减少下肢活动 7～10d拆除髂区缝线 逐渐增加活动

外面观
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髂骨的局部解剖

内面观
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髂骨的局部解剖

肌肉
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髂骨的局部解剖

血管神经
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手术入路
垫高臀部 向内压紧

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手术入路
沿髂嵴中线切开 锐性剥离

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手术入路
沿髂嵴切开骨膜 由上而下分离

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髂骨截骨方法
全层 断层 功能性

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并发症
供骨区疼痛 7～10%——最常见 感觉异常 10% 感染 4% 血肿或血清肿 6% 步态障碍，跛行 肠麻痹，肠疝——最严重，立即处理