游离髂骨移植修复下颌骨(张波)
髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的体会
髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的体会髂骨内板或外板修复术是一种常见的骨科手术，用于治疗髂骨骨折或其他髂骨损伤。
在这种手术中，通常需要使用自体骨移植材料来修复髂骨的内板或外板。
而三皮质髂骨取骨区则是获取自体骨移植材料的一种常用方法。
在进行这种手术的过程中，医生们需要精准地操作，以确保骨折部位得到有效修复并且减少术后并发症的发生。
在这篇文章中，我将分享我在帮助医生进行髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区手术中的一些体会和感受。
我想说的是，三皮质髂骨取骨区手术需要医生有非常出色的技术和操作能力。
因为骨折部位通常需要精准的移植骨组织，以促进骨折愈合，并且不影响髂骨的结构和功能。
在手术中，医生需要通过仔细的解剖和确定取骨位置，精确地取得所需的骨块。
而且，取骨区域需要严格地遵守术前的周密规划，以保护骨折部位和髂骨的稳定结构。
在我参与的手术中，我深深感受到了医生们的高超技术和出色的操作能力，他们在手术中展现出了对患者的责任和敬业精神。
三皮质髂骨取骨区手术需要医护人员之间具有良好的配合和协作。
在手术中，医生们需要和手术助手、护士等团队成员密切配合，以确保手术的顺利进行。
在我参与的手术中，我深刻感受到了团队协作的重要性。
医生们需要根据手术情况及时告知手术助手和护士进行配合操作，而手术助手和护士们也需要密切关注医生的要求，以确保手术的高效进行。
我相信，正是团队协作的精神和每个团队成员的努力才使得手术能够圆满成功。
三皮质髂骨取骨区手术需要对患者有着细心的关怀和周到的服务。
在手术前，医生们需要与患者进行充分的沟通，并给予精准详细的手术说明。
而在手术中，医生和护士们需要时刻关注患者的生命体征和手术部位情况，以确保手术的安全进行。
在我参与的手术中，我看到了医生们对患者的细心关怀和周到服务，他们不仅关注患者的身体状况，还会给予患者精神上的鼓励和支持，让患者感受到了来自医院的温暖和关怀。
三皮质髂骨取骨区手术是一种复杂的骨科手术，在手术中需要医生具备高超的技术和操作能力，团队成员之间需要有良好的配合和协作精神，而对患者的周到关怀和服务也是手术顺利进行的重要保障。
肋骨肋软骨游离移植重建下颌髁突患者的围手术期护理
２ 护 理 ２．１ 术ｌｊ１＝『心理 护理 部分患 者面 容畸形 、进 食 困难 ，常 伴有机 体 发育不 良 、身材矮 小及心 肺功 能不仝 。人 院后 应积极 主动 的 与患者建立 良好 的护患关 系，构建安全 、舒适 、和谐 的住 院环境 、 还应告知患方本 次手术 日的 、手术预期效果 、术前 与术 后的注意 事项 ，及本手术 闭队在此 项技术方 而的优势 、若条件允 许，可让 此患者 与术后恢 复患者充 分交 流 ，以缓解患 及 家属对本 次手 术心理压 力 ，使其 积极配 合于术 ２．２ 术后 护 理 ２．２．１ 神 志和意识的观察 一般 情况下 ，手术结束后 即可唤醒 患 者 ，在麻醉复 苏窀 观察 ２ ｈ左 右 ，护士除密 切监测患 者生命体 征 外，还町采用 ｓｔｅｗａｒｄ苏 醒评 分标准 ，对患 营的神志 、呼吸道及 肢体活 动度 进行 综合 评分 ，评分 在 ４分 以上可离 开复 苏室 由 于颞下颌关 节与颅底 紧密 相连 ，在 颞下颌 重建手 术操作过 程 【｝Ｉ 易致颅 内组 织水肿 ，个 别患 者 可 出现颅 内高 压 （头痛 、呕吐 、视 神经乳 头水肿 ）表 现 ，一 Ｅｔ患 者有 颅 内高压 表现 应立 即告 知其 主管医乍 ，并积极 配合医， 处理 。 ２．２．２ 术后 呼吸道 的管 卿 （１）『术旁放 置抢救 及紧急气 切装 置 ：手 术清晨 ，护士应确保 患者床旁吸氧装置完好 、通 畅 ，还应安 嚣负压 吸引装置 ；当患者术后返 回病 房时 ，护 Ｌ需可通过观察忠 肯的指 氧饱 和度 、ｌｌ】唇有九紫绀 判断患 者是 缺 氰 ，必要时可给 患者经鼻导管持续低 流量 吸 氧 ，还 仔细 观察患 者有 无呼吸频 率增快 及有无 三凹征 （胸 泞 ｌ 窝 凹陷、锁骨 ｌ 窝 陷 、肋 Ｉｈ】隙 凹 陷 ）来判断患者有 无大气道梗 阻 对 于部 分 门底 肿胀 明显的患 者应将 体牵 出 ，以减缓 患 者呼 吸道 阻塞 （２）保持 呼吸 道通 畅 ：及时有效地 负压抽 吸呼 吸道 内分泌物 ；患 行麻醉 术清醒前 ． 应被动将头 偏 向一侧 ；为防 ＩＥ 心 、ⅡＩ‘口１：致患 荇误吸 ，护 』、 告 知患者呕吐时 心 、 即偏 一侧 ，必 要时 可 以止 吐对 处 理。 （３）保 持 忠 荇 伤 Ｉ Ｉ包 扎 松 紧 适 ：一一般 以能 抓 入 １根 指 为 宜 ， 术后包扎过 紧 叮导敛患 呼吸 困难 ２．２．３ 颌 面部ｆ，ｊ【１的护 ２．２．３．１ 颌 面 部 伤 口ｍ 血 的 观 察 和 护 理 颞 下 颌 火 币 建 术 后 ，患 行 丁术 相 父 大 ¨ｊＩＩ『【常 发 牛 术 ２４ ｈ以 Ｉ～， 术 伤 ¨ 感染卡¨火的迟发 … ｆｆ『【．·般多发 ｑ｜ 术 后第 ６～７ ｄ‘ 护 ｊ 可 通过 以 下 方 法 州 断 患 伤 ＬＪ… ｌ０【的 情 况 ：（Ｉ）通 过 发 患
自体髂骨游离移植在26例牙槽嵴裂修复术中的应用
自体髂骨游离移植在26例牙槽嵴裂修复术中的应用孙小春;陈慧丽;刘秋兴;尚萍【摘要】目的评价自体髂骨游离移植在牙槽嵴裂修复中的价值.方法采用自体髂骨的松质骨游离移植修复牙槽嵴裂.术后1个月、3个月、6个月随访并拍摄X线片,观察植骨区的成骨情况.结果本组26例切口均一期愈合,没有出现植骨区感染、植骨暴露、口鼻瘘复发等并发症.原塌陷鼻底明显抬高,外形改善良好.结论自体髂骨的松质骨游离移植修复牙槽嵴裂能获得满意的临床效果.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)006【总页数】3页(P493-495)【关键词】牙槽裂;髂骨;游离移植【作者】孙小春;陈慧丽;刘秋兴;尚萍【作者单位】331300,新干,江西省新干县人民医院口腔科;330006,南昌,江西省人民医院整形颌面外科;331300,新干,江西省新干县人民医院口腔科;330006,南昌,江西省人民医院整形颌面外科【正文语种】中文【中图分类】R782.13唇腭裂是常见的先天性畸形之一，而唇腭裂患者常常伴发牙槽嵴裂。
修复唇腭裂术后遗留的牙槽嵴裂已成为唇腭裂序列治疗中必要的一部分[1]。
目前国内外均采用植骨修复术，因选用植骨材料及方法的不同，产生的效果各异[2]。
我科自2009年1月-2010年4月采用自体髂骨松质骨游离移植修复牙槽嵴裂26例病人，均达到较满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共26例牙槽裂患者，男22例，女4例；年龄7～19岁，平均9岁。
全部病例诊断明确，其中23例为先天性单侧牙槽嵴裂，3例为双侧，26例均伴发唇腭裂。
本组患者中唇裂均在6个月之内、腭裂在2岁之内分别完成了唇腭裂修复手术。
1.2 手术方法1.2.1 自体髂骨准备术前询问患者大腿运动习惯用力侧，选非习惯运动用力侧髂骨为供区。
将髂前上嵴内侧的皮肤绷紧上拉后，在髂前上嵴设计切口线，长约1.5-2.0cm。
按切口线切开皮肤、皮下组织达骨膜，切开髂骨骨膜并作适当剥离。
腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损9例围术期护理
国 园啊｜ 眶｜ 日
２１ 年４ ０２ 月第 １ 卷 第 １ 期 ０ ２
・论
著 ・ ３ ７
腓骨瓣游 离移植修复 口腔下颌骨缺损９ 围术期护理 例
周桂玲
马 健
（ 日照市 人民医院 ，山 东 日照 ２ ６ ０ ） ７ ８ ０
【 要】 目的 探 讨腓 骨 瓣游 离移植 修 复 Ｉ腔 下领 骨缺损 惠者 围术期 护理 方 法 。方法 对 ９例 因各 种原 因致 口腔 下 领 骨缺损 患者 行腓 骨瓣 游 摘 ２ ＇
［ ｙｗ０ｄ ］ｉｕａ ａ ； ｒｎ ｐａｔｔ ｎ ＭａｄｂｅＮｕｓｎ ａｅ Ｋｅ ｒ ｓＦｂ ｌｆ ｐ Ｔａ ｓｌ ａｉ ； ｎ ｉｌ； ｒｉｇｃ ｌ ｎ ｏ ｒ
２ １年 １ ００ 月至２ １年 ８ ，我院 口腔颌 面外科采用腓 骨瓣游离移 植 ０１ 月
修复 口腔下颌 骨缺损 ９ ，并给于精 心护理 ，效果满 意 。现 将围术 期 例
在 手术时 间、住院时 间都 比传统开放性手 术时间短 ，并且 术 中出血量
２结 果
见表 １ 。 、２ 表 １ 两纽手 术 时间 、术 中 出血 量 、住 院 时间比较 （ 更±Ｓ ）
部应用 的化疗 药物不经过 门静脉循环 系统 ，从而降低 了药物对全 身的
毒副作用。由于实行持续局部化疗杀灭了结核杆菌并抑制了形成窦道
游离髂骨瓣用于上颌骨前壁缺损整复的临床研究
游离髂骨瓣用于上颌骨前壁缺损整复的临床研究
董艳丽;沈凤英
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2007(27)4
【摘要】目的观察游离髂骨瓣修复上颌骨前壁缺损的效果.方法将15例患者分成2组:实验组10例,用游离髂骨修复上颌骨前壁;对照组5例,不用骨移植修复,任其自行恢复.结果游离骨移植可使上颌骨前壁缺损在短时期内达到骨性愈合.结论用游离髂骨修复上颌骨前壁,可恢复上颌窦正常形态,减少各种并发症的发生.
【总页数】2页(P222-223)
【作者】董艳丽;沈凤英
【作者单位】山东省枣庄市立医院口腔科,枣庄,277100;山东省枣庄市立医院口腔科,枣庄,277100
【正文语种】中文
【中图分类】R782.4
【相关文献】
1.外科模板在游离腓骨瓣修复上颌骨缺损术中的应用 [J], 邓旭亮;彭歆;孟兆强;毛驰;胡晓阳;俞光岩
2.带旋髂深血管蒂的游离髂骨瓣移植修复肱骨缺损 [J], 张文强;路青林;彭大勇;陈猛;李树锋;吕红伟;迟增德
3.游离带旋髂深动静脉髂骨瓣移植治疗四肢骨缺损的护理 [J], 王新茹;于辉
4.游离腓骨瓣重建上颌骨半侧缺损数字化模拟和辅助设计 [J], CHEN
Cheng;ZHANG Linmei;REN Wenhao;GAO Ling;LI Shaoming;CHENG Zheng;ZHI Keqian
5.游离髂骨瓣结合足底内侧皮瓣与游离股前外侧皮瓣结合腓骨瓣修复前足胫侧列缺损的疗效比较 [J], 向胜涛;李少珲;赵玲珑;于学军;郑文;滕云升;梁高峰;安伟;施小强;张万福
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髂骨游离移植下颌骨再造术
髂骨游离移植下颌骨再造术1. 适应症髂骨游离移植下颌骨再造术适用于一切良性肿瘤切除的病例。
低度恶性的病例视情况亦可立即植骨。
2. 禁忌症恶性程度高的颌骨肿瘤，切除后不宜立即植骨。
年龄过大、健康情况甚差的病人，或具有心、肺疾病不能耐受做过长时间手术者，暂缓植骨。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备除制作斜面导板或带翼夹板外，有足够牙齿可利用时，则可制作牙弓夹板。
术前1d皮肤准备，范围是腹部及同侧大腿前后，剃除阴毛。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1.髂骨切取法髂骨分为体部及翼部，左右各一，参与组成骨盆。
体部在下，与坐骨及耻骨连接，为髓臼的一部分。
翼部居上，呈大而扁，分内外两面。
外面附有臀大肌和臀小肌，内侧面主要为髂肌。
两面的上界为髂嵴，呈弧形，前端向内为髂前上棘，后端向外称为髂后上棘，髂嵴有内外两唇，内唇附以腹横肌、腰方肌、髂肌等。
外唇附有阔筋膜张肌、腹外斜肌、背阔肌和阔筋膜等，两唇之间尚附有腹内斜肌。
髂嵴位置表浅、外突，易触摸到，是重要的解剖标志。
一般切取同侧髂骨。
压紧髂嵴内侧皮肤，使髂嵴部皮肤向内侧移位。
而后按取骨长度的需要，沿髂嵴切开皮肤、皮下组织及覆盖髂嵴的肌肉，直达髂嵴骨表面。
这样的切开方法有利于刀口不是直接切在髂嵴上，当松开压紧的髂嵴内侧皮肤后，切口则位于髂嵴的外侧方，将可避免愈合后的切口不直接受到压力和摩擦。
止血后，向两侧牵开创缘，充分暴露髂嵴，而后沿髂嵴切开骨膜，并切断髂嵴内外唇的肌附丽。
继续用骨膜分离器向下及两侧分离髂嵴及其下方的内外侧骨膜和肌附丽，直至获得预期取骨范围为止。
截骨分为全层切取和断层切取。
(1)全层切取法：用电锯自髂前嵴后缘，按需要长度作两侧上下纵锯，待达到一定深度后，再自髂外侧骨面作横行连接切开，最后改用骨凿自髂内侧骨面相应部位作横断，用骨凿将整块包括髂翼骨板和髂松质骨一并取下。
用骨蜡充分止血，冲洗伤口后放置半管引流条，逐层缝合骨膜、肌层、皮下组织及皮肤。
游离髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损
游离髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损
徐芳;董春艳;杨丽
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2014(054)011
【摘要】目的观察游离髂骨移植对大型囊肿切除致下颌骨缺损的修复效果.方法对25例下颌骨巨大囊肿切除致下颌骨缺损患者施行游离髂骨移植重建,观察术后患者恢复的情况及X线变化,定期复查以评价该手术的临床效果.结果随访3个月～3 a,骨组织瓣全部成活,无因感染而致重建失败病例.2例患者术中面神经下颌缘支损伤致口角运动歪斜.25例患者创口均为Ⅰ期愈合,未出现明显的术后反应,无局部持续性疼痛,下颌运动自如,咬合关系基本恢复,患者对外形基本满意.结论游离髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损效果较好,术后下颌运动自如,咬合关系基本恢复,患者对外形基本满意.
【总页数】2页(P78-79)
【作者】徐芳;董春艳;杨丽
【作者单位】郑州市第一人民医院,郑州450004;郑州市第一人民医院,郑州450004;郑州市第一人民医院,郑州450004
【正文语种】中文
【中图分类】R782.05
【相关文献】
1.髂骨游离移植修复下颌骨缺损28例报告 [J], 王春雷;张红闯
2.自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损的护理 [J], 徐芳;郑刚
3.髂骨游离移植修复下颌骨缺损28例报告 [J], 王春雷;张红闯
4.自体髂骨游离移植修复下颌骨缺损的效果分析 [J], 黄利浩;杨耀忠;张婵娟;黄荣
5.自体髂骨游离移植修复下颌骨缺损的效果分析 [J], 黄利浩[1];杨耀忠[1];张婵娟[2];黄荣[1]
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血管化髂骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损的手术护理配合
ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， Ｖａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｔ ｆ ｏｕ ｎ ｄ， ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ ｍｏ ｓ ｉ ｓ ｓ ｍｏ ｏ ｈｌ ｔ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ
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手术讲解模板：血管化髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
手术资料：血管化髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
手术步骤：
管进入髂骨的小 分支完好无损。用骨刀由髂骨外侧皮质骨 从前向后、向内凿取所需大小的骨瓣，依 下颌骨缺损大小而决定切取髂骨瓣的长度， 其宽度以2.5cm左右为宜。凿骨时 不可用力太猛，在保护髂嵴内唇及髂骨内 侧骨膜、肌肉附着的前提下凿骨，骨刀的 深度以刚能凿透内侧皮质骨为度。将凿断 的髂骨瓣连
手术资料：血管化髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
概述： 收少；由于吻合血管的骨肌皮瓣依靠骨髓 供血，明显优于骨膜供血，因而其成活率 也明显高于带蒂复合骨瓣的移植。
手术资料：血管化髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
概述：
髂骨有多条血管供血，根据下颌骨缺损的 不同部位和不同的骨缺损量，这里介绍： 第一，吻合旋髂深血管的髂骨肌皮瓣移植 的下颌骨重建术；第二，吻合髂腰血管髂 支或第4腰动脉前支及旋髂深血管（以下 简称吻合两组血管）的髂骨肌皮瓣游离移 植的下颌骨重建术。
手术资料：血管化髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
概述：
组织缺损，这也是传统植骨法难以解决的 问题。采用带蒂复合瓣重建下颌骨，由于 移植骨的营养仅通过肌肉附丽或有限的骨 膜血供而获取，加之受蒂的长度及移位方 向的制约，只能作近距离的转移，在技术 上的成功率也是比较局限的。
手术资料：血管化髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
手术资料：血管化髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
手术步骤：
腹横筋膜、髂筋膜连同腹膜一起推向内上，在骶髂关节平面的腰大肌外侧 沟显露髂腰血管髂支（图10.4.3.6.6.5-5）。当髂腰动脉髂支细小，并被粗 大的第4腰动脉前支所代替时，则要选用该血管，它可在髂嵴后份上2cm左 右的腰大肌外侧缘找到（图10.4.3.6.6.5-6）。
髂骨游离移植修复下颌骨缺损28例报告
髂骨游离移植修复下颌骨缺损28例报告摘要目的：观察髂骨游离移植修复下颌骨缺损对面型及下颌骨功能的影响。
方法：选取下颌骨缺损患者28例，常规术式取髂骨游离移植修复下颌骨缺损，使保持下颌骨的连续性。
结果：27例Ⅰ期愈合，1例延期愈合。
6个月后复诊，所有患者双侧面型基本一致，开口度正常率92.3%，咬合关系良好率84.6%；X 线显示骨端骨痂形成，骨皮质密度增高。
结论：髂骨是良好的供骨源，常规髂骨游离移植修复下颌骨缺损手术创伤小，预防和消除感染是提高下颌骨缺损修复重建术成功率的关键。
关键词下颌骨缺损髂骨游离移植应用游离髂骨移植修复下颌骨缺损是口腔颌面外科临床中常用的方法之一。
由于髂骨具有较丰富的松质骨，供骨量大，易于切取，成活率高及与下颌骨相似的弯曲度等优点，对于恢复下颌骨的外形及功能均能达到较理想的修复效果。
我科自1992年以来，共进行髂骨游离移植修复下颌骨缺损28例，经近、远期临床观察，均收到良好的效果，现报告如下。
资料与方法临床资料：1992年3月～2008年10月我科应用游离髂骨移植修复下颌骨缺损28例，其中男19例，女9例；年龄13～69岁，平均42岁；良性肿瘤21例，其中成釉细胞瘤12例，巨大下颌骨角化囊肿下颌骨菲薄无法保留者9例，恶性肿瘤6例，所有恶性肿瘤均未侵及软组织；外伤性下颌骨缺损1例；骨瓣长度约5.0～16.0cm，平均10.0cm。
手术方法：术前全口牙洁治并给予制作合垫记录咬合关系。
所有手术均在全麻插管下进行，采用颌下切口，距占位病变缘0.5～1.0cm处截骨，彻底止血、冲洗创腔，严密缝合口内创口，可行褥式加间断缝合，并牙弓夹板结扎固定。
术后给予足量的抗生素预防感染。
术后6周拆除牙弓夹板及颌间结扎钢丝并摄X 线检查。
评价标准：开口度>4.0cm为开口度正常，<4.0为开口度异常。
尖牙磨牙关系均同术前一致为咬合关系正常，否则为咬合关系异常。
结果28例游离髂骨移植修复下颌骨缺损术后组织瓣全部成活，无1例失败；Ⅰ期愈合27例，1例植骨术后1个月感染。
游离髂骨肌瓣下颌骨缺损修复重建术中手术配合
游离髂骨肌瓣下颌骨缺损修复重建术中手术配合摘要】目的：总结游离髂骨肌瓣在下颌骨缺损修复重建中的手术配合经验，减少并发症，提高手术成功率。
方法：对16例因肿瘤切除致下颌骨缺损患者一期行游离髂骨肌瓣修复，分析术前、术中护理及手术配合要点，严格执行无瘤及无菌操作，确保手术安全成功。
结果：16例游离髂骨肌瓣均存活，手术配合顺利，术后未发生感染、血肿、压疮等。
结论：加强游离髂骨肌瓣术中手术配合，是确保手术成功的重要环节之一。
【中图分类号】R7822+3【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12053302因肿瘤切除、外伤、感染等原因造成的节段性下颌骨缺损在临床上较为常见。
不但影响患者的咀嚼、语言、呼吸等生理功能，而且缺损导致的面部偏斜和塌陷影响患者容貌外观，从而丧失社交和工作能力。
髂骨能提供足够的骨量，其独特的外形和下颌骨弧度相似，并修复后的高度适合种植体植入，是半侧下颌骨缺损修复重建的理想选择。
2009年7月至2012年9月，对16例因肿瘤导致的半侧下颌骨缺损患者应用带旋髂深动静脉的一蒂双岛腹内斜肌—髂骨复合组织瓣修复，获得良好效果。
1资料与方法11一般资料：本组共14例，其中男性10例，女性4例，年龄28～47，平均41岁。
切取髂骨最大12cmX3cm，最小6cmX3cm，腹内斜肌瓣最大7cmX5cm，最小5cmX4cm，所有病例均切取同侧髂骨腹内斜肌瓣。
术前均行下颌全景和CT检查明确病变的范围。
12手术方法：所有患者均在全麻插管下进行，供区髂部抬高，手术分两组同时进行。
121原发病灶及受区处理：行颌下切口，显露下颌骨病变后，根据术前设计的截骨线行下颌骨节段性切除。
健侧行颌间结扎，稳定咬合关系，塑形钛板将下颌骨两残端固定维持正常下颌骨的位置和空间关系。
准备颌外动脉、颈外静脉或者面总静脉作为受区血管。
122腹内斜肌髂骨复合组织瓣的制备：选取同侧髂骨区制备组织瓣。
于腹股沟韧带上方股动脉搏动的稍内侧作为起点，斜向外上至拟取髂骨的部位做“S”形切口，从而避免直线切口瘢痕挛缩影响髋关节的活动。
自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损的护理
自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损的护理徐芳;郑刚【摘要】[目的]总结游离髂骨移植对大型囊肿切除致下颌骨缺损修复的护理经验。
[方法]对32例大型下颌骨囊肿病人做好充分的术前心理护理，完善手术前准备，术后做好监护，重点观察植骨及供骨区伤口渗血、渗液情况，保持引流管通畅，并做好康复护理与出院指导。
[结果]所有病人下颌骨缺损均得到良好修复，术后随访3个月至4年，骨组织瓣全部成活，下颌骨外形及功能恢复良好，未见囊肿复发。
[结论]对自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损的病人给予有针对性的护理，可有效促进病人术后康复。
【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)023【总页数】3页(P2435-2437)【关键词】下颌骨囊肿;自体髂骨移植;骨缺损;重建;护理【作者】徐芳;郑刚【作者单位】450006，河南省郑州市第二人民医院;450006，河南省郑州市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6下颌骨囊肿是口腔颌面外科常见的疾病，发病年龄小，病变范围广，早期多无临床症状，囊肿不断增大时颌骨破坏严重，常伴有牙齿松动移位、面部膨隆畸形甚至病理性骨折等不同程度面部畸形和功能障碍。
该病临床复发率较高，其复发率为5%～62%[1-2]。
大型下颌骨囊肿切除后骨缺损如不进行修复将导致严重的外形及功能障碍。
为减少手术创伤，有效保留颌骨外形和功能，降低复发率，2013年6月—2016年1月我科采用自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损病人32例，对其进行了有效的护理，取得了满意的效果。
现将护理总结如下。
1.1 一般资料本组大型下颌骨囊肿病人32例，男17例，女15例；年龄16岁～67岁，平均37岁；左侧16例，右侧12例，正中4例；根尖周囊肿7例，含牙囊肿13例，角化囊肿12例；术中拔除罹患牙13例，行患牙截根19例；囊肿大小3.6 cm×4.5 cm～4.5 cm×7.0 cm，均累及下颌牙根；波及患牙Ⅰ度～Ⅲ 度松动；下颌膨隆部穿刺可抽出草黄色囊液或不凝集红色液体；X线及下颌骨CT 三维重建显示颌骨圆形或卵圆形的阴影，牙根于囊腔内。
自体髂骨移植修复下颌骨缺损患者围手术期的护理
好 ；下颌骨外形及功 能恢 复良好 ；供 区小腿 无功 能障碍 。结论 ：手 术的成功与护理质量的高低有 着直接 关系， 只有掌握手术的特点 ，做好术前 准备及 患者 心理 护理 ，正确估 计术后 有哪些因素可能影响伤 口的愈合 而有意识
加强此方面的护理工作 ，便 可避免不 良因素的影响 。 【 关键词】 体髂骨 ；下颌骨 ；护理 自
下颌骨由于肿瘤、感染、外伤等原因术后常遗 留程
度 不等 的缺 损 ，即 破 坏颜 面部 外 形 ，又 影 响语 言 、咀
缺 损 的整复 是保证 患 者术 后生 存质 量 的最基 本条 件 。应
３ 护理方 法 ３１术前 护理 ．
者保持制动状态，观察 口腔内的渗血渗液和术部敷料 的
渗血渗 液情况 。
供骨区：髂骨移植术后术部盐袋压迫２小时 ，防止 ４ 脱落 ，不要随意移动盐袋 ，以免影响止血效果 ，并注意
观察 压 迫 部位 皮 肤 ，嘱 患者 ５ 内不 能下 床 活动 ，同时 天
护 士在 紧张 的工作 后得 到全 方位 的放 松 ，这样 可 以使 护 士以饱满 的 的热情 投入 工作 。
２ 效 果
总之 ，护士长工作 的好坏直接影响护理质量 的高
低 。要 做好 一 名护 士长 ，在 明 白 自身 职 责 和作 用 的 同 时 ，还 要 努 力 提 高 自身素 质 ，不 但 要 有 过 硬 的 业 务 素 质 、良好 的协调 能力 和心理 素 质 ，还要 不断 学习 先进 的
术 的护理 要点 【． Ｊ 天津护 理 ，２０ ，１（ ： ８ 】 ０ ４ ２１７ ． ）—
手术讲解模板：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
注意事项：
2.腓骨的上部3/4仅为肌肉的起点，对下 肢的负重与稳定影响不大，均可供移植用。 故切取腓骨的长度，上段可包括腓骨小头， 但腓骨下端的远侧1/4必须保存（至少保 留8cm的长度），以保持踝关节的稳定性。
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
手术步骤：
折成3～4段，颏部以折骨2 处为佳。腓骨瓣的塑形，移植固定，同 “吻合血管的腓骨瓣游离移植下颌骨重建 术”的（图10.4.3.6.6.9-7）与（图 10.4.3.6.6.9-8）。③肌肉瓣应用的设计。 按骨瓣的设计，腓骨外侧面朝向口腔内， 而腓骨长肌则起于该面。故在截骨时，可 取离腓骨头
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
术后处理： 吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重 建术术后做如下处理：
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
术后处理： 1.术后当日要严密观察生命体征，特别要 保持呼吸道通畅。
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
术后处理：
2.注意观察伤口出血情况，保持伤口引流 通畅。一般情况下，伤口保持引流72h， 特殊情况下，要延长引流管的放置时间， 以将伤口内的渗出物彻底引流出来。
血管化游离腓骨骨肌 瓣移植下颌骨重建术
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌 骨重建术
科室：骨科 部位：腿
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
麻醉： 经鼻腔气管内插管全麻。
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
概述：
吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重 建术用于下颌骨肿瘤的手术治疗。 下颌 区因肿瘤切除或外伤所致的组织缺损修复， 已开展了吻合血管的肋骨肌皮瓣、肋骨胸 大肌皮瓣、肋骨背阔肌皮瓣、肩胛骨皮瓣 和髂骨肌皮瓣等，均获得了较好的效果。 但下颌骨肿瘤切除或下颌区火器伤后，除 下颌骨缺损外，还伴有口内、
下颌骨缺损即刻修复的临床研究
下颌骨缺损即刻修复的临床研究
李祖兵;赵怡芳;张文峰;李宏礼;傅玉川;龙星
【期刊名称】《口腔医学纵横》
【年(卷),期】2001(17)4
【摘要】目的 :回顾性调查我院 1980年以来下颌骨缺损即刻修复的临床资料 ,与病人建立长期随访关系 ,以探讨不同手术方法对术后长期疗效的影响。
方法 :术后定期复查 ,根据面部外形恢复满意程度、咬合关系、颞下颌关节变化情况对术后效果进行分级 ,各组间资料进行统计学比较。
结果 :各种方法行下颌骨缺损修复均可取得较好的远期效果 ,但在面部外形恢复的满意程度上存在差异。
结论
【总页数】3页(P284-286)
【关键词】下颌骨缺损;骨移植;即刻修复;随访;临床研究
【作者】李祖兵;赵怡芳;张文峰;李宏礼;傅玉川;龙星
【作者单位】武汉大学口腔医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R782.4
【相关文献】
1.下颌骨肿瘤术后缺损即刻修复重建的临床研究 [J], 高伟;李赞
2.个体化钛金属修复体即刻修复下颌骨缺损的临床应用 [J], 魏远坚;胡顺广;黄静娜;陈少玲;卢丽虹
3.应用重建钛板即刻修复下颌骨节段性缺损的临床研究 [J], 贺文鹏;万延俊;李家锋
4.折叠腓骨肌皮瓣同期牙种植修复下颌骨缺损:即刻种植延期修复的临床应用 [J], 李明;邱憬;邢树忠;万林忠;陶震江;汤春波;吴煜农
5.基于快速成型技术即刻精确修复下颌骨缺损的临床研究 [J], 董青山;郭家平;李志进;王翔;孙传孔;侯君;唐建军
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下颌骨成釉细胞瘤游离髂骨移植重建板固定疗效分析
以防疝的发生 。术 中器械用力 方 向和力度应 良好控制 ， 如器 械损伤髂肌深 面并 穿过腹 内斜肌 ， 可能损伤腹腔和腹腔脏器 。
１ ． 去除病灶 ： ．２ ３ 依据 ｘ线 片在病变前缘前 ２个牙 位远 中龈
缘 作角 形切 口至 升支前 缘 ， 翻瓣 ， 露病 变 ， 整摘 除送 冰 暴 完 冻病 理切 片检 查 ， 成釉 细胞 瘤 。在 病变 周 围 ０５ｃ 示 ． ｍ处摇 摆锯定位做病变 扩大 、 下颌骨方块切 除 ， 变涉及下牙槽 ， 病 神 经血管 束则 同时结扎切断 ， 在病 变切除彻底 的同时保 留下颌
组织 足够 ， 证受 区无感 染性或坏 死性炎症 。术 中减少 自体 保 移植 骨离体 时间 ，受区严 格保护软组织 ，骨接端处 口腔黏骨
膜要 最大限度保 留 ， 以减 少缝合时 的张力 ， 合要细致 ， 缝 严密 关 闭创 口口腔黏膜 对植骨成功 至关重要 ， 但不 能影 响创缘血 供 。术后 要加强 口腔护理 ， 全部患者术 后 １ 内均 使用鼻饲 周
下颌骨成釉细胞瘤游离髂骨移植重建板 固定疗效分析
山西 省人 民 医院 （３ ０ ２ ００ １） 刘 志 荣
下颌骨 成釉细胞瘤是 临床上常见 的颌 骨 良性病变之一 ， 以青 壮年 为高发年龄 段 ， 常发 于下颌磨 牙 区 、 下颌 角及 升支 部位 ， 同的手 术及重建方法各 有利弊 ， 不 我科 自 ２０ ０ ５年 ５月
会发生暂时性跛行 ， 这是 由于附着 于髂 骨周 围的肌肉 、 筋膜在
降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损
降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损张森林;曹罡;陈伟;董震;刘秉尧;孟昭业【摘要】Objective: The purpose of this study was to evaluate the methods and efficacy of composite graft with depres-sor labii inferioris flap and iliac bone in reconstruction of the mouth floor defects in advanced cancer patients. Methods:From August 2011 to May 2013, 5 patients underwent mouth floor reconstruction by composite grafts with depressor labii inferioris local flap and free iliac bone transfer. The patients were followed up for 2-18 months to evaluate the survival of the flaps, mobility of tongue and esthetic outcome of lip and mental region. Results: All the flaps survived completely, tongues moved well, functions as well as esthetic results were good. Conclusion: Combining depressor labii inferioris flap with iliac bone transfer are suitable for composite reconstruction of the mouth floor defects in advanced cancer patients.%目的：探讨应用降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损的方法和效果。
带血管蒂腓骨瓣移植重建下颌骨
带血管蒂腓骨瓣移植重建下颌骨
李健;张波;杨汉林;李志强
【期刊名称】《口腔医学研究》
【年(卷),期】2003(19)6
【总页数】1页(P531-531)
【关键词】带血管蒂腓骨瓣移植;下颌骨重建;颏部造釉细胞瘤;手术治疗
【作者】李健;张波;杨汉林;李志强
【作者单位】湖南省人民医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.8;R782.2
【相关文献】
1.带血管蒂游离腓骨瓣移植与钛板固定一期修复下颌骨缺损 [J], 陈建钢;方伟;余国荣;姚锋;徐江
2.带血管蒂腓骨组织瓣移植重建下颌骨的临床研究 [J], 陈勇;李强;闫威
3.带血管蒂腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损 [J], 李吉辰
4.带血管蒂游离腓骨肌瓣移植一期修复下颌骨缺损 [J], 邓小华;雷伟;夏小平;刘诚
5.带血管蒂腓骨瓣移植重建下颌骨1例报告 [J], 李健;张波;杨汉林;李志强
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临床应用范围
髂骨游离移植下颌骨重建术适用于一 切良性肿瘤切除的病例 低度恶性的病例视情况亦可立即植骨 恶性程度高的颌骨肿瘤，切除后不宜 立即植骨 有争议
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优缺点
自体髂骨是取骨植骨的ห้องสมุดไป่ตู้金标准”
优点：简单易行
良好的成骨活性、骨传导及骨诱导特性 取材方便、安全、风险较小 无免疫排斥反应
外面观
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髂骨的局部解剖
内面观
6
髂骨的局部解剖
肌肉
7
髂骨的局部解剖
血管神经
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手术入路
垫高臀部 向内压紧
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手术入路
沿髂嵴中线切开 锐性剥离
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手术入路
沿髂嵴切开骨膜 由上而下分离
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髂骨截骨方法
全层 断层 功能性
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并发症
供骨区疼痛 7～10%——最常见 感觉异常 10% 感染 4% 血肿或血清肿 6% 步态障碍，跛行 肠麻痹，肠疝——最严重，立即处理
缺点：部分或完全吸收，有时塑形困难
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思考题
修复下颌骨缺损时取哪侧髂骨？
髂骨取骨，前部VS后部？ 如何减少并发症？ 手术操作有哪些要点？
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Thank you
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游离髂骨移植修复下颌骨 ——髂骨切取法
iliac bone graft for mandible reconstruction
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目录
局部解剖 手术入路 手术并发症 术前准备及术后处理 临床应用范围 优缺点
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髂骨的局部解剖
部位
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髂骨的局部解剖
体部 翼部
4
髂骨的局部解剖
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术前准备
下颌骨三维CT，口腔全景片或CBCT 口腔洁治，拍照，取模（咬蜡），准 备斜面导板 术前1天备皮，范围是剃须，耳后三指， 腹部及同侧大腿前后，剃除阴毛 口腔护理
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术后处理
合理应用抗菌素，保持创口干洁 24～48小时抽出引流条 髂区用沙袋加压，必要时腹带加压 宜卧床数日，减少下肢活动 7～10d拆除髂区缝线 逐渐增加活动