责任护士九知道表格

护士长五查九知道

护士长九知道：
病人总数、入院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。

???
护士长一日五查：
1、护士长每日提前20～30分钟到科室重点检查夜班护理质量，检查前一日新患者和手术、危重患者的护理质量，为晨交班提供资料，便于进行评价和指导；
2、利用晨间护理时间巡视病房，重点了解患者的心理状况，检查健康教育执行情况及病房管理质量；
3、中午下班时巡视病房，检查当日患者护理治疗落实情况；
4、下午上班时巡视病房，检查中班护士的工作质量；
5、下午下班前巡视病房，重点检查当日新患者及手术、病危及特殊情况的患者的护理质量，对发现的问题和可能发生的问题给予指导，同时对夜班护士进行嘱咐。

护理部要求护士长对每日发现的问题要及时讲评、整改。

责任护士十知道

义务护士优质护理内容什么是护士十知道1.病情9知道：姓名.诊断.病情.阳性体征.治疗.护理.饮食.过敏史.习俗2.床单元8保持：干净.湿润.平整.中线正.四角紧.无尿渍.无血渍3.床单位7保持：安然.安静.温湿度适度.物品整洁有序.床头柜干净.氧气管道干净.床头卡内容齐备准确6干净：皮肤.头发.口腔.手足.指甲.会阴5实时：不雅察巡查实时.陈述处理实时.治疗护理实时.换液体实时.病人召唤实时到达5无：无压疮.无烫伤.无坠床.无摔倒.无投诉4保持:卧位准确舒适.管道通行.敷料湿润.固定稳妥准确3短：头发.胡须.指甲2到位：服药实时,看到服口,送口到位.晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口.进食.如厕等,陪同不依附.护士长九知道的内容是什么病人总数.在院人数.出院人数.危宿疾人数.当日手术（检讨）人数.次日手术（检讨）人数.告假人数.情感不稳固病人.特别须要病人.优质护理内在“优质护理办事”是指以病工资中间,强化基本护理,周全落实护理义务制,深化护理专业内在,整体晋升护理办事程度.“以病工资中间”是指在思惟不雅念和医疗行动上,处处为病人着想,一切运动都要把病人放在首位;紧紧环绕病人的需求,进步办事质量,掌握办事成本,制订便利措施,简化工作流程,为病人供给“优质.高效.低耗.知足.宁神”的医疗办事.优质护理办事的内在重要包含：要知足病人根本生涯的须要,要包管病人的安然,要保持病人躯体的舒适,协助均衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协折衷支撑,用优质护理的质量来晋升病人与社会的知足度.一：入院护理建立优越的护患关系1 护士面带微笑.起立迎接新病人,给患者和家眷留下优越第一印象.2 备好床单元.护送至床前, 妥当安顿,并通知大夫.完成入院体重.性命体征的收集.3 自动进行毛遂自荐,入院告诉：向病人或家眷介绍管床大夫和护士.病区护士长,介绍病区情形.呼叫铃的应用.作息时光及有关治理划定等.通知帮助护士送第一壶开水到床前. 4 懂得病人的主诉.症状.自理才能.心理状态.5 如急诊入院,依据须要预备恶意电监护仪.吸氧装配等.6 勉励患者和家眷表达本身的须要和忌惮,建立信任关系,减轻患者住院的生疏感或孤单感. 二晨间护理1 采取湿扫法干净并整顿床单元,须要时改换床单元,病员服及手术衣.2 腹部手术半卧位(护士摇床至恰当高度).须要时协助患者洗漱,喂食等.3检讨各管道固定情形,治疗完成情形.4 晨间交换：讯问夜间睡眠,痛苦悲伤,通气等情形,懂得肠功效恢复情形,患者运动才能.三晚间护理1 整顿床单元,须要时予以改换.整顿,理顺各类管道,健教.对不克不及自理的患者进行口腔护理,睡前排便护理.2 对于术后痛苦悲伤的病人,应留意四周情形安静便于入睡.病室内电视机按时封闭,请求家眷离院.3 病宿疾危的病室保存廊灯,便于不雅察病人4 恰当关小门窗,留意温差变更四饮食护理1 依据医嘱赐与饮食指点,告诉其饮食内容.2 积极自动协助患者打饭,肠内养分患者护士做好饮食指点,调配,卫生,温度,速度等常识.3 依据病情不雅察患者进食后的反响.五渗出护理1 做好掉禁的护理,实时改换潮湿的衣物,保持皮肤干净湿润2 留置尿管的患者进行膀胱功效锤炼.每日会阴护理2次.六卧位护理1 依据病情选择适合的卧位.指点并协助患者进行床上运动和肢体的功效锤炼.2 按须要赐与翻身.拍背.协助排痰,须要时赐与吸痰.指点有用咳嗽.3 增强巡查压疮高危患者,有压疮警报时,实时采纳有用的预防措施.4增强安然措施,防止坠床.摔倒.七舒适护理1 患者每周剪指.趾甲一次;胃肠手术天天协助泡脚1次.2 生涯不克不及自理者协助改更衣物.3 供给合适的病室温度,嘱患者留意保暖.4 经常开窗通风,保持空气新颖.5 保持病室安静.光线合适. 操纵要尽量分散,以包管患者睡眠优越.6 晚夜间要做到三轻：走路轻.措辞轻.操纵轻.八术前护理1 赐与心理支撑.评估手术常识,恰当讲授手术合营及术后留意事项.2 告诉其禁食禁水时光.戒烟戒酒的须要性.3 如须要赐与备皮.4 做好术前指点如：深呼吸.有用咳嗽.拍背.练习床上大小便等.九术后护理1 预备好麻醉床,遵医嘱予心电监护.氧气吸入.2 做好各类管道标识并妥当固定各管道,包管管道在位通行.3 亲密不雅察病情变更并做好记载,若有平常,实时报告请示大夫.十患者安然治理1 按等级护理请求巡查病房,懂得病人九知道. 有输液巡查卡并实时记载.2 对危重.躁动患者予束缚带.护栏等呵护措施. 危宿疾人应用腕带.3 患者外出检讨,轻病人由护工陪检,危宿疾人由医务人员陪检.十一.全程健康教导.住院期针对疾病常识进行共性化的教导,使病人不但获得躯体的康复,还要获得优越的方法,建立优越的健康意识.十一出院护理1 针对患者病情及恢复情形进行出院指点(筹划出院结账手续.术后留意事项.带药指点.饮食及功效锤炼,术后换药.拆线时光,发放爱心接洽卡)2 给患者填写知足度查询拜访表并听取患者住院时代的看法和建议. 协助筹划出院手续,护送患者至院门口..做好出院登记..3 对患者床单元进行终末消毒。

什么是护士十知道

什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确4、6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5、5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达6、5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉7、4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确8、3短：头发、胡须、指甲9、2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位10、1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。

护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。

优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

,优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

一：入院护理建立良好的护患关系 1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2 备好床单元。

护送至床前, 妥善安置,并通知医生。

完成入院体重、生命体征的收集。

3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

通知辅助护士送第一壶开水到床前。

责任护士十知道

什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。

护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。

优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2 备好床单元。

护送至床前, 妥善安置,并通知医生。

完成入院体重、生命体征的收集。

3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

通知辅助护士送第一壶开水到床前。

4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。

责任护士十知道

责任护士优质护理内容之巴公井开创作什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8坚持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7坚持：平安、宁静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、陈述处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4坚持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。

护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。

优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

优质护理服务的内涵主要包含：要满足病人基本生活的需要，要包管病人的平安，要坚持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2 备好床单元。

护送至床前, 妥善安顿,并通知医生。

完成入院体重、生命体征的收集。

3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

通知辅助护士送第一壶开水到床前。

责任护士十知道(完整资料).doc

【最新整理，下载后即可编辑】责任护士优质护理内容什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。

护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。

优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2 备好床单元。

护送至床前, 妥善安置,并通知医生。

完成入院体重、生命体征的收集。

3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

责任护士十知道

责任护士优质护理内容之袁州冬雪创作什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8坚持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7坚持：平安、安好、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜干净、氧气管道干净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、陈述处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4坚持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪同不依赖.护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人.优质护理内在“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内在，整体提升护理服务水平.“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；牢牢围绕病人的需求，提高服务质量，节制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、称心、放心”的医疗服务.优质护理服务的内在主要包含：要知足病人基本生活的需要，要包管病人的平安，要坚持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的称心度.一：入院护理建立杰出的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下杰出第一印象.2 备好床单元.护送至床前, 妥善安顿,并通知医生.完成入院体重、生命体征的收集.3 主动停止自我先容，入院告知：向病人或家属先容管床医生和护士、病区护士长，先容病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等.通知辅助护士送第一壶开水到床前. 4 懂得病人的主诉、症状、自理才能、心理状况.5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等.6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的目生感或孤独感. 二晨间护理1 采取湿扫法清洁并整理床单元，需要时更换床单元，病员服及手术衣.2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).需要时协助患者洗漱,喂食等.3检查各管道固定情况，治疗完成情况.4 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,懂得肠功能恢复情况,患者活动才能.三晚间护理1 整理床单元，需要时予以更换.整理,理顺各种管道,健教.对不克不及自理的患者停止口腔护理，睡前排便护理.2 对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安好便于入睡.病室内电视机按时关闭，要求家属离院.3 病重病危的病室保存廊灯，便于观察病人4 适当关小门窗，注意温差变更四饮食护理1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容.2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识.3 根据病情观察患者进食后的反应.五分泌护理1 做好失禁的护理，及时更换湿润的衣物，坚持皮肤清洁干燥2 留置尿管的患者停止膀胱功能锻炼.逐日会阴护理2次.六卧位护理1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者停止床上活动和肢体的功能锻炼.2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，需要时给予吸痰.指导有效咳嗽.3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采纳有效的预防措施.4加强平安措施，防止坠床、跌倒.七舒适护理1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术天天协助泡脚1次.2 生活不克不及自理者协助更换衣物.3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.4 常常开窗通风，坚持空气新鲜.5 坚持病室安好、光线适宜、操纵要尽可能集中，以包管患者睡眠杰出.6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操纵轻.八术前护理1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的需要性.3 如需要给予备皮.4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.九术后护理1 准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.2 做好各种管道标识并妥善固定各管道，包管管道在位通畅.3 紧密亲密观察病情变更并做好记录，如有异常，及时汇报医生.十患者平安管理1 按等级护理要求巡视病房，懂得病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录.2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等呵护措施. 危重病人使用腕带.3 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检.十一、全程健康教导.住院期针对疾病知识停止个性化的教导，使病人不但获得躯体的康复，还要获得杰出的方式，树立杰出的健康意识.十一出院护理1 针对患者病情及恢复情况停止出院指导(筹划出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心接洽卡)2 给患者填写称心度调查表并听取患者住院期间的意见和建议. 协助筹划出院手续，护送患者至院门口..做好出院登记..3 对患者床单元停止终末消毒。

九知道汇报模版

九知道汇报方式
一.自我介绍
××护士长，您好，我是××病区责任护士XX，今日病区病人总数20人，我分管的床位是1~17床，昨日新病人1人，诊断为××，手术病人1人，手术名称×××，今天手术3床，有跌倒危险5床，有坠床危险6床，特殊病人1床，存在主要问题语言沟通障碍二.九知道
床号、姓名、性别、年龄、诊断、饮食、阳性体征、治疗、目前主要护理诊断、护理措施（重点是后面三项）、主治医生和责任护士
患者—床，姓名——，性别—，因（诊断）收治入院，入院时间——，回答三史：入院时（入院时的情况、主诉和主症），患者既往史：（血压、血糖控制情况、是否用药），病史药物阳性史，入院后给予—级护理，——饮食，检查结果（生化检查主要阳性结果），入院给患者入院的相关治疗，在手术时间行手术名称，（补充：当天手术要回答术中情况）目前患者（目前病情：主要存在问题包括神智、精神、手术？伤口、疼痛、管道？皮肤、心理状况，相关健康知识的掌握情况等），治疗上予以——，主要护理问题：————，给予的护理措施：（病情观察、管道护理、皮肤护理、专科护理、功能锻炼指导、饮食指导），患者有——危险，应注意——。

注意点：
1 .病情的进展和病史要简单扼要，重点突出。

2.主要重点的汇报内容是后面三项，要有条理。

责任护士十知道模板(整体护理)

责任护士十知道模板姓名、主要诊断、主要病情、阳性结果及体征、治疗原那么、主要用药、护理措施、心理状态、饮食、潜在并发症一、一般病情资料：床号、姓名、性别、年龄〔主管医生、家庭情况〕过敏史二、主要诊断：现存的主要诊断三、主要病情工程：入院原因，入院的不适病症、体征、主诉及心理状况四、主要辅助检查的阳性结果五、治疗原那么、用药情况〔主要用药〕六、主要护理问题以及护理措施〔现存的护理诊断〕答复时的要求：1、答复现存的护理问题〔包括潜在并发症〕，如提问者有特殊要求，应根据提问者的要求准确答复。

〔如：要求答复入院时的护理问题，术前或术后的护理问题〕2、介绍病情时可依据病情为主干，按时序性原那么，结合患者住院期间病情及治疗动态情况进行介绍。

3、答复护理问题的顺序，对身体造成严重影响的护理问题先提〔如对病情直接相关的护理问题〕，影响不大的后提，如：根底护理中存在的问题，心理问题，潜在并发症等，顺序可根据病情的阶段性，病情的需要适时调整。

4、针对患者的主要病症及相应的阳性检查结果去考虑护理问题。

案例：一、一般资料：14床，王**，女，79岁，〔主管医生：陈**家庭妇女，农合病人，经济条件一般〕无过敏史二、主要诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期三、主要病情：反复咳嗽咳痰、胸闷十余年，加重两天于7月20日9:51步入病房。

PE T 36.5℃ P 110次/分、R 22次/分、BP 132/80mmHg，入院时神清，精神差，呼吸稍促，口唇中度紫绀，活动无耐力，咳嗽、咳大量黄色浓痰，桶状胸，入院时辅检缺，遵医嘱予以抗炎、平喘、止咳、化痰、营养支持对症处理，主要用药左氧氟沙星、氨茶碱、氨溴索、烟酰胺葡萄糖。

7月20日检查结果：血常规：中心粒细胞 72.6%，大生化：钾 3.45mmol/L 尿常规：白细胞〔+〕隐血〔+〕。

现患者神清，精神稍差，呼吸平稳，口唇无紫绀，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，活动后偶有胸闷，，有焦虑情绪。

26日血常规结果正常，指导高热量、高蛋白、高维生素，清淡易消化饮食，绝对卧床休息，低流量吸氧。

护士十知道

护士十知道1、病情10知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗、心理状态2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确4、6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5、5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达6、5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉7、4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确8、3短：头发、胡须、指甲9、2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位10、1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。

护士长九知道：病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。

责任护士十知道模板一、一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医生、家庭情况、过敏史二、主要诊断：第一诊断三、主要病情：住院原因、目前身体情况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理情况四、主要辅助检查的阳性结果五、用药情况、治疗目的六、主要护理问题以及护理措施举例：（一）、一般资料：27床，彭XX，男，46岁，主管医生：姚XX，他是一个商人，自费病人，经济条件一般，一直由老婆照顾，照顾细心周到，无过敏史。

（二）、主要诊断：1:、右侧额叶脑出血并破入脑室2、蛛网膜下腔出血（三）、主要病情：因头痛7小时于11月22日10:20平车入院。

入院时神清，语利，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，约3mm大小，对光反射灵敏，口角无歪斜，颈抗二横指，四肢肌力肌张力正常。

现患者神清语利，诉头痛较前好转，无呕吐及抽搐，指导进食低盐低脂饮食，患者食纳差，睡眠欠佳，小便正常，暂未解大便，绝对卧床休息，有焦虑情绪。

（四）、主要辅助检查的阳性结果：11月22日CT:1:、右侧额叶脑出血并破入脑室2、蛛网膜下腔出血11月23日检验结果回报：总蛋白59.1g/L 白蛋白18.5g/L Na132.7mmol/L BS9.58mmol/L 白蛋白18.5g/L Na132.7mmol/LBS9.58mmol/L 11月26日复查Na130.9mmol/L （五）、用药情况、治疗目的:入院时告病危，中心吸氧2L/分，心电监护，测BP、P、R、神志、瞳孔Q4h，静滴醒脑静护脑，依达拉奉去氧自由基，甘露醇脱水降颅压，EACA止血，欣维补充营养，口服尼莫地平解除脑血管痉挛，颅痛定止痛。

责任护士十知道

责任护士十知道
1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗
2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍
3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确
4、6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴
5、5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达
6、5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉
7、4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确
8、3短：头发、胡须、指甲
9、2到位：服药及时,看到服口,送口到位、晨晚间护理到位
10、1协助:协助病人漱口、进食、如厕等,陪伴不依赖.。

九知道汇报模版

九知讲报告办法之阳早格格创做
××护士少，您佳，尔是××病区责任护士XX，今日病区病人总数20人，尔分管的床位是1~17床，昨日新病人1人，诊疗为××，脚术病人1人，脚术称呼×××，即日脚术3床，有跌倒伤害5床，有坠床伤害6床，特殊病人1床，存留主要问题谈话相通障碍
床号、姓名、性别、年龄、诊疗、饮食、阳性体征、治疗、暂时主要照顾护士诊疗、照顾护士步伐（沉面是后里三项）、主治医死战责任护士
患者—床，姓名——，性别—，果（诊疗）支治进院，进院时间——，回问三史：进院时（进院时的情况、主诉战主症），患者既往史：（血压、血糖统造情况、是可用药），病史药物阳性史，进院后赋予—级照顾护士，——饮食，查看截止（死化查看主要阳性截止），进院给患者进院的相闭治疗，正在脚术时间止脚术称呼，（补充：当天脚术要回问术中情况）暂时患者（暂时病情：主要存留问题包罗神智、粗神、脚术？伤心、痛痛、管讲？皮肤、情绪情景，相闭健壮知识的掌握情况等），治疗上给予——，主要照顾护士问题：————，赋予的照顾护士步伐：（病情瞅察、管讲照顾护士、皮肤照顾护士、博科照顾护士、功能锻炼指挥、饮食指挥），患者有——伤害，应注意——.
注意面：
1 .病情的发达战病史要简朴扼要，沉面超过.
2.主要沉面的报告实质是后里三项，要有条理.。