第三讲 眼外肌增粗
影像学三基试卷3套(附答案)
影像三基测试卷1科室：姓名：得分：一．单选题（共80题，每题1分）1.常见的占位征象有以下病变：( )A．中线结构移位B．脑室移位C．脑室变形D．脑沟变化E．以上都是2.下列征象提示骨软骨瘤恶变的是：( )A．软骨帽内钙化B．肿瘤较大，压迫邻近骨骼C．瘤体出现骨皮质或边缘部骨质破坏D．瘤体有宽基底蒂与骨相连E．病灶呈分叶状3.肝脏局灶性增生影像表现，下述说法不正确的是：( )A．病变多位于肝包膜下，密度均匀，呈等密度或低密度B．病变较大时，其中心可见放射状分布的纤维瘢痕C．增强早期呈均匀一致的明显强化，中心部位可以不强化D．静脉期或延期扫描，病变密度降低，最后呈相对低密度和肝脏密度相一致E．MR表现和CT扫描相似，T1WI呈等信号或低信号，T2WI呈稍高信号，增强明显强化4.超声换能器可以：( )A．变机械能为声能B．电能与机械能互变C．变热能为声能D．变任意能为电能E．变电能为热能5.与CT扫描伪影无关的是：( )A．扫描中病人的移动B．显示器故障C．探测器故障D．体内有金属异物E．扫描层面中有高密度骨出现6.正常成年人眼轴长为：( )A．18mm B．20mmC．22mm D．24mmE．26mm7.超声诊断睾丸扭转的主要依据是：( )A．睾丸肿大B．睾丸内出现异常暗区C．睾丸内无血流信号或血流信号减少D．精索呈麻花征E．睾丸鞘膜积液8.不能在定位像(TOP像)上确定的是：( )A．扫描起始线B．扫描终止线C．扫描范围D．扫描角度E．扫描参数9.下列选项中不是良性畸胎瘤的特征性表现的一项是：( )A．面团征B．脂液分层征C．发团征D．冰山尖顶征E．WES征10.双肺弥漫粟粒样阴影可见于下列病变，除了：( )A．血源播散性肺结核B．肺转移瘤C．支气管肺炎D．结节病E．矽肺11.腹腔脏器中，最易在外伤中破裂的器官是：( )A．肝B．脾C．肾D．胰E．胃12.应用眼专业超声诊断可探测：①视网膜剥离；②玻璃体出血；③视神经异常( )A．①+②+③B．①+③C．①D．①+②13.同一扫描层面，不同CT值的组织被平均计算，称为：( )A．射线能量均衡分配B．部分容积效应C．CT值同化D．CT值的衰减E．体积同一性现象14.胸部摄影，FFD选用180cm的原因是避免因：( )A．左右径较窄、前后径较薄引起的影像放大B．左右径较厚、前后径较宽引起的影像放大C．左右径较短、前后径较长引起的影像放大D．左右径较扁、前后径较窄引起的影像放大E．左右径较宽、前后径较厚引起的影像放大15.决定DSA信号强度的主要因素是：( )A．X线管电压B．X线量C．曝光时间D．摄影部位E．血管内碘浓度16.下列疾病中，峡部增厚最明显的是：( )A．弥漫性甲状腺肿B．单纯性甲状腺肿C．结节性甲状腺肿D．亚急性甲状腺肿E．桥本甲状腺炎17.肩关节正位摄影，中心线正确射入点为：( )A．锁骨的中点B．关节盂C．肩峰D．肩胛骨喙突E．肱骨头18.门静脉癌栓的超声表现为：( )A．门静脉内单个或多个回声增高的结节，CDFI可见结节内有血供B．门静脉内布满低至中等回声的实质性结构，有时充满整个门静脉C．门静脉增宽明显，各段增宽程度不一致D．门静脉血液可逆流，故癌栓可生长至脾静脉和肠系膜上静脉E．以上说法均正确19.下列支气管扩张的影像特点，不正确的是：( )A．局部肺纹理增多B．环状或蜂窝状影C．斑片状、索条样影D．可有葡萄征、手套征E．普通胸片正常可除外本病20.头颅CT上低密度病灶常见于以下病变，错误的是：( )A．组织坏死B．脑水肿C．急性出血D．软化灶E．脂肪瘤21.肝脏回声呈地图样改变常见于哪种肝脏疾病：( )A．肝豆状核变性B．坏死性肝硬化C．血吸虫病肝硬化D．弥漫性脂肪肝E．华支睾吸虫病性肝病22.检查胰腺的体位以仰卧位最常用，当胃肠气体多，胰腺显示困难时，有利于胰腺显示的体位是：( )A．左侧卧位B．右侧卧位C．半卧位D．坐位E．俯卧位23.有关颅内压增高平片表现的描述。
24小时医学教育频道-影像综合题库
1、观察上颌窦首选X线投照位置为A头颅正位B.头颅侧位C.顺底位D.华氏位E.柯氏位答案：D2、诊断鼻窦真菌的最佳检查方法是A平片B.CT平扫C.CT增强扫描D.MRIE.B超答案：B3、下列有关眼眶内海绵状血管瘤，错误的是A是成人最常见的眼眶内原发性肿瘤B.中年女性多见C.眼外肌明显增粗D,可有眼球突出E.MRI明显长T答案：C4、下列有关眼眶内炎性假瘤，错误的是vA一般为单侧B.泪腺增大C眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱正常D.可有眼球突出E.增强后轻中度强化答案：C5、下列有关眼型Graves病的描述，错误的是A多双侧发病B.中年女性多见C.眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱正常D.可有眼球突出E.眼外肌增粗，以肌腹、肌腱同时增粗为主答案：E< 6、关于甲状腺肿物CT检查的描述，不正确的是A确定肿瘤性与非肿瘤性病变非常困难B.不能鉴别肿瘤的良恶性C.不能确定肿瘤的范围D.增强扫描有助于病变检出E,可判断有无淋巴结转移答案：A7、鼻咽癌常规X线检查位置为A鼻咽侧位B.颅底位C.颈侧位D.汤氏位E.鼻咽侧位+颁顶位答案：E8、视神经胶质瘤MRI表现A肿瘤在T1WI呈中等偏低信号，T2WI呈明显高信号B.患者蛛网膜下腔不增宽，显示为肿瘤周围T1长T2信号，与脑脊液信号相似C.增强后不强化 D.MRI检查不容易发现累及球壁段或颅内段 E.非首选检查方法答案：9、中耳的组成A上鼓室、鼓窦（乳突窦）、咽鼓管、乳突 B.鼓室、鼓窦（乳突窦）、咽鼓管、乳突C鼓室、上鼓窦（乳突窦）、咽鼓管、乳突D.上鼓室、上鼓窦（乳突窦）、咽鼓管、乳突E.鼓室、鼓窦（乳突窦）、咽鼓管答案：B10、听神经瘤影像学表现不正确的是A为桥小脑角池肿瘤，内耳道扩大，明显强化B.多数与脑组织等密度,平扫不易发现，常规行增强检查C.CT气脑池造影可以显示早期管内型听神经瘤,表现为局部肿块,但为创伤性检查D.MRIT1WI信号略低，T2WI 信号高。
影像诊断习题库（含答案）
影像诊断习题库（含答案）影像诊断一．单选题（共368题，每题1分）1.骨质增生硬化的影像学表现，不正确的是：( )A．骨密度增高 B．骨骼增大变形C．骨刺、骨桥、骨骼缘唇样改变 D．骨小梁变细减少，骨皮质变薄E．MRIT1和T2WI呈低信号影2.关节软骨及其下方的骨质为病理组织所侵犯、代替称为：( )A．关节肿胀 B．关节破坏C．关节退行性变 D．关节强直E．关节脱位3.鼻咽常见良性肿瘤是：( )A．纤维血管瘤 B．出血坏死性息肉C．乳头状瘤 D．多形性腺瘤E．神经鞘膜瘤4.女，25岁，癫痫，CT侧脑室旁多发低密度灶，结节样或块状增强。
最大可能是：( ) A．转移瘤 B．脑囊虫C．脑脓肿 D．多发性硬化E．髓鞘形成异常5.神经胶质瘤又称胶质瘤，起源于神经胶质细胞，不包括：( )A．星形细胞瘤 B．脑膜瘤C．少突胶质细胞瘤 D．室管膜瘤E．髓母细胞瘤6.常见的占位征象有以下病变：( )A．中线结构移位 B．脑室移位C．脑室变形 D．脑沟变化E．以上都是7.脑血管畸形最常见的是：( )A．静脉畸形 B．烟雾病C．动静脉畸形 D．海绵状血管瘤E．毛细血管扩症8.下列关于病变空洞的描述，错误的是：( )A．肺气囊：薄壁空洞 B．肺脓肿：均匀厚壁空洞C．浸润性肺结核：薄壁空洞，有卫星灶 D．肺癌：偏心空洞，有壁结节E．慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞岁男性，上腹隐痛半年就诊，ERCP示主胰管粗细不均，扭曲，僵硬，胆总管下端向移位。
应首先考虑为：( )A．急性胰腺炎 B．慢性胰腺炎C．胰腺假性囊肿 D．胰腺癌E．先天性胆总管囊样扩症扫描，包膜征最常见于( )A．原发性肝癌 B．肝腺瘤C．肝血管瘤 D．转移性肝癌E．炎性假瘤11.化脓性关节炎关节面骨质破坏发生在发病后：( )A．1个月 B．2个月C．3个月 D．4个月E．5个月12.下列征象提示骨软骨瘤恶变的是：( )A．软骨帽钙化 B．肿瘤较大，压迫邻近骨骼C．瘤体出现骨皮质或边缘部骨质破坏 D．瘤体有宽基底蒂与骨相连E．病灶呈分叶状13.肝脏局灶性增生影像表现，下述说法不正确的是：( )A．病变多位于肝包膜下，密度均匀，呈等密度或低密度B．病变较大时，其中心可见放射状分布的纤维瘢痕C．增强早期呈均匀一致的明显强化，中心部位可以不强化 D．静脉期或延期扫描，病变密度降低，最后呈相对低密度和肝脏密度相一致E．MR表现和CT扫描相似，T1WI呈等信号或低信号，T2WI呈稍高信号，增强明显强化14.目前，诊断肺动脉瓣狭窄首选的无创影像技术是：( )A．X线平片 B．CTC．PET D．MRIE．超声心动图15.在远达片上，心尖下移、相反搏动点上移、心腰凹陷，此征象表示：( )A．右心房增大 B．左心房增大C．右心室增大 D．左心室增大E．右心增大16.下列为化脓性关节炎与关节结核所致骨质破坏的鉴别要点是：( )A．筛孔状骨质破坏 B．斑片状骨质破坏C．虫蚀样骨质破坏 D．承重关节面及非承重关节面的骨质破坏E．不规则溶骨性破坏17.诊断缩窄性心包炎较可靠的X线征象是：( )A．心脏搏动减弱 B．心缘僵直，正常弧形消失C．心包钙化 D．间质性肺水肿E．上腔静脉影增宽18.胸片上所示的密度减低阴影是指病变密度低于：( )A．肺组织 B．胸大肌C．胸壁软组织 D．肋骨E．心脏19.肺部肿块有-90～50HU密度区，常见于：( )A．结核球 B．外围型肺癌伴坏死C．炎性假瘤 D．错构瘤E．肺囊肿平扫时，正常肝实质平均CT值为：( )A．0～30HU B．30～40HUC．50～70HU D．75～100HUE．100～130HU21.关于泌尿系统结石，叙述错误的是：( )A．尿路结石多位于肾脏、输尿管或尿道的生理性狭窄处B．肾脏结石表现为肾区形态多变的高密度影，侧位片高密度影多位于脊柱的前方C．输尿管结石表现为输尿管行径上高密度影，其纵轴与输尿管的走行常常相一致D．输尿管下端结石尿路造影可以有肾积水、肾脏延迟显影、不显影，也可以表现正常E．尿路造影时肾盂、膀胱结石可表现为充盈缺损22.下列关于CT值的概念，正确的是：( )A．根据CT值可以对病变做出定性诊断 B．CT值反映了物质的成分C．CT值是物质密度的绝对值 D．不同机器产生的CT值不同E．CT值反映了物质的密度23.诊断肾上腺疾病的最佳方法是：( )A．腹膜后充气造影检查 B．腹部平片检查C．腹部薄层CT检查 D．肾上腺血管造影检查E．静脉肾盂造影检查24.下列关于纵隔神经源性肿瘤的描述，错误的是：( )A．多位于后纵隔，以良性肿瘤为主 B．MRI对显示伴椎管的肿瘤更好C．CT呈边缘清楚光滑的肿块，有寸可见椎间孔扩大D．MRI上信号复杂，可有不同信号强度E．有明显钙化25.关于胆管细胞癌，错误的是：( )A．好发于肝门部，通常可引起梗阻性黄疸 B．MRI能较好地显示肝门区的肿块C．MRCP可以显示胆管梗阻的部位 D．MRI能显示扩的胆管E．MRI分辨肝门区肿大的淋巴结不如CT清楚26.下列选项中，不是关节结核的表现：( )A．最常累及髋关节和膝关节 B．邻近骨骼骨质疏松C．周围组织形成冷性脓肿 D．关节面的破坏开始于关节的承重面E．病变愈合后可有关节强直27.中年男性，上腹隐痛四月余就诊。
【读片时间】第1782期：甲状腺相关性眼病
【读片时间】第1782期：甲状腺相关性眼病甲状腺相关性眼病【临床资料】中年女性，眼球突出1个月，无明显其他症状。
患者有甲状腺功能亢进病史多年。
ABCD【影像学检查】A〜D.左眼内直肌增粗，下直肌肌腹肥厚呈瘤样增粗，矢状位重组像显示清晰，肌腱和眼环形态正常【最后诊断】甲状腺相关性眼病。
【诊断要点】甲状腺相关性眼病(thyoid associated ophthalmopathy，TAO)是眼眶最常见的疾病之一，在成人眼眶病中占20%。
通常认为，它是一种与甲状腺疾病相关的器官特异性的自身免疫性疾病。
分为三型:伴有甲亢者称为TAO- I型，甲状腺功能正常者称为TA0-II型，甲状腺功能减低者称为TAO-III型。
1.临床表现:I型多见于中青年，多为双眼发病，II、III型多见于中年以上，单眼发病多见。
主要表现为眼球突出，部分病例有复视、角膜溃疡、视力下降等，伴有或不伴有甲亢症状。
2.CT表现：1)90%表现为双侧眼外肌增粗，70%呈对称性改变。
2)眼外肌增粗主要表现为肌腹增粗而肌腱不增粗，部分病例在急性期肌腱也可增粗。
3)各眼外肌增粗概率为：下直肌≥内直肌≥上直肌≥外直肌≥斜肌。
4)95%以上的病例累及多条眼外肌，少数可单独累及一条眼外肌。
5)增粗的眼外肌呈等密度，有时可有片状低密度。
6)其他改变包括眼球突出、球后脂肪增多、泪腺增大、视神经拉直和眼上静脉增粗。
7)增强扫描病变呈均匀性或不均匀性轻度至明显强化。
3.MRI表现:急性水肿期眼外肌呈长T1、长T2信号，晚期病变纤维化T1WI和T2WI均呈低信号。
【分析思路】诊断依据：1.患者为中年女性，眼球突出1个月。
2.CT扫描下直肌肥厚呈瘤样增粗，内直肌亦见增粗，边界清晰，肌腱和眼环未见异常。
3.患者有甲亢病史多年。
鉴别诊断：1.炎性假瘤:①炎性假瘤累及眼外肌顺序是内外上下，TAO则是内下直肌常受累，外上直肌受累少见；本例就是典型表现。
②炎性假瘤累及眼肌肌腹、肌腱及肌腱附着处眼环，并且因为是非特异性炎症，所以病变的边界均模糊，而TAO则只累及眼肌的肌腹呈梭形改变，肌腱及肌腱附着处眼环不受累及，并且病变边界清晰，无炎性改变。
放射科主治医师专业实践能力-2-2_真题-无答案
放射科主治医师专业实践能力-2-2(总分43.5,考试时间90分钟)一、1. 女，57岁，颈部不适，CT如图所示，最可能的诊断是A．咽囊囊肿B．鳃裂囊肿C．甲状舌管囊肿D．颈部淋巴管瘤E．颈部神经鞘瘤2. 男，40岁，颈部出现无痛性囊性包块2年余，CT扫描如图所示，最可能的诊断是A．淋巴管瘤B．血管瘤C．淋巴结肿大D．神经源性肿瘤E．颈动脉鞘瘤3. 中年男性，右眼进行性突出1年，伴复视5个月。
查体右眼明显突出，无红、肿等表现；CT扫描，患眼眼外肌增粗，密度均匀，增强扫描均匀强化。
应首先考虑为A．甲状腺性突眼B．眼外肌型炎性假瘤C．纤维组织增生型炎性假瘤D．脂肪坏死性肉芽增生型炎性假瘤E．淋巴细胞、浆细胞增生型炎性假瘤4. 男，53岁，头部不适，结合CT检查，最可能的诊断是A．胶质瘤B．脑积水C．第五脑室形成D．脑梗死E．软化灶5. 女，36岁，左眼眶外上部可触及一无痛性包块有2年，眼球向内下方突出，CT检查如图，最可能的诊断是A．泪腺良性混合瘤B．泪腺恶性上皮性肿瘤C．炎性假瘤D．淋巴瘤E．淋巴瘤样增生6. 女，25岁，因眼部外伤来院就诊，CT如图所示，最可能的诊断是A．右侧颧弓骨折伴筛窦积血B．右眼眶内侧壁骨折伴筛窦积血C．右眼眶外侧壁骨折伴筛窦积血D．右眼眶内外侧壁骨折伴筛窦积血E．蝶骨骨折伴筛窦积血7. 男，35岁，间歇性癫癎发作20余年，CT检查，最可能的诊断为A．表皮样囊肿B．血管母细胞瘤C．胼胝体发育不良D．灰质异位E．脑囊肿8. 女，20岁，右颈部包块2年。
CT示右颈动脉鞘区有一2cm×3cm囊实性肿块，实性部分增强。
最可能的诊断为A．腮腺囊肿B．颈动脉体瘤C．神经鞘瘤D．恶性淋巴瘤E．腮裂囊肿9. 女，41岁，阵发性头痛伴恶心、呕吐20余天，MRI影像如图，最可能的诊断为A．双侧筛窦息肉B．双侧筛窦炎C．双侧筛窦未见明显异常D．双侧筛窦真菌感染E．双侧筛窦过敏性炎症10. 男，72岁，喉部异物感2～3天。
眼外肌增粗的临床疾病分析
眼外肌增粗的临床疾病分析标签：眼外肌，肿胀，CT，彩超眼外肌增粗在临床较常见，笔者搜集了52例眼外肌增粗病变进行回顾性分析，旨在探讨其与临床疾病的内在联系！材料与方法1 研究对象1.1本组52例中，男28例，女24例，年龄18～66岁，平均年龄35岁。
其中Graves眼病23例，炎性假瘤8例，创伤性病变13例，颈动脉-海绵窦瘘（CCF）6例，淋巴增生性病变累及眼外肌2例。
临床表现为眼球突出、眼球转动受限、复视及视力下降等。
1.2仪器与方法选用GE LOGIC9彩色超声诊断仪，高分辨力线阵探头。
采用GE公司Synergy 螺旋CT扫描仪，患者仰卧位，双眼轻闭，扫描条件：120kV，200mAs，层厚、层距为3mm，同时行横断面和冠状面扫描。
利用软组织算法成像，FOV12～15cm，矩阵为512×512。
2结果Graves病23例均有眼外肌不同程度增粗，以肌腹增粗明显，呈梭形。
其中8例示左下直肌、内直肌增粗，9例示双侧内直肌增粗，6例双侧下、内、外直肌同时明显增粗。
炎性假瘤8例均有外直肌肌腱、肌腹同时明显增粗，肌腱与眼环结合部较模糊。
5例单纯右侧外直肌肌腱、肌腹同时明显增粗，2例右侧外直肌肌腱、肌腹同时明显增粗合并眶内脂肪浸润及视神经增粗，1例左侧外直肌肌腱、肌腹同时明显增粗，合并泪腺增大。
增强扫描示增粗的眼外肌中等程度强化。
创伤性眼肌增粗13例均有内直肌局限性增粗，伴有局部筛骨纸板骨折及筛窦积血。
其中8例右侧，另外5例左侧内直肌局限性增粗且伴有局部筛骨纸板骨折及眼球挫伤。
CCF6例均有眼外肌不同程度增粗，眼上静脉扩张，同侧海绵窦扩大；其中4例右侧，2例左侧眼外肌增粗，伴同侧眼上静脉明显扩张，眼睑静脉呈结节状扩张，且同侧海绵窦扩大。
非霍奇金淋巴瘤累及眼外肌2例，左侧眼眶内淋巴增生性病变累及左侧外直肌呈结节样增粗，眼球后方及前方结节样软组织影，眼环完整。
3讨论3.1 眼外肌的解剖学眼外肌包括上睑提肌及使眼球转动的六条横纹肌，即上、下、内、外直肌和上、下斜肌。
头颈部影像学课程案例(总)1
一 、检查方法
1 X线 2 CT 3 MRI
正常影像解剖
一、外耳 耳廓 外耳道
二、中耳 鼓室 咽鼓管 鼓窦和乳突
三、内耳 前庭 耳蜗 半规管
耳部
耳部
正常影像解剖
一、外耳道 1、外1/3为软骨部，X线片 不 易观察，CT和MRI可以分辨 其 结构和形态。 2、内2/3为骨性外耳道，X 线、CT、MRI均可显示。
. 慢性期分 单纯型：主要为鼓窦鼓室粘膜增厚，鼓膜穿孔， 听骨破坏，乳突小房粘膜炎症，气化 不良骨壁硬化； 肉芽肿型：鼓室、鼓窦和乳突气房有肉芽组织 形成，骨质破坏明显。 胆脂瘤型：
耳部
化脓性中耳乳突炎
一、X线
1、鼓室、鼓窦和乳突气房透光度减低，密度增 高，气房壁骨质增生硬化，
2、听骨破坏。 3、肉芽肿型：鼓室上隐窝扩大，内密度增高，
耳部
正常影像解剖
鼓窦和乳突： 鼓窦：为鼓室上隐窝外上方空腔，
宽约6mm，高10mm，通过不规则孔道 开口于鼓室上隐窝，与乳突气房相通。
X线显示鼓窦为含气空腔，HRCT可显示鼓窦及 其开口。
乳突：初生时尚未发育，仅见鼓窦，1岁时乳 开始发育，3岁时气化较明显，按其气化情况可 分为气化型、板障型、混合型和硬化型
X线
肿瘤较小时常无异常发现 肿瘤较大时眶内密度增高，眼眶扩大。
眼眶肿瘤
CT平扫
多发生在肌锥内，表现为球后肌圆锥内 圆形或类圆形肿块，边界清楚。 肿块多数为软组织样等或略高密度 部分肿瘤内可见点状钙化或圆形高密度 静脉石
CT增强
增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性 强化，延迟扫描强化更明显。 邻近眼外肌及视神经常有明显移位， 但瘤与眼外肌及视神经之间常有较 清楚分界 肿瘤较大时可压迫骨壁使其凹陷变薄， 但无破坏。
放射科主治医师分类模拟题3-(4)
放射科主治医师分类模拟题3-(4)一、A型题1. 关于腮腺恶性肿瘤MRI的表现，不正确的是A.边界模糊的混合信号区B.多数肿瘤T1WI为稍低信号，T2WI以稍高信号为主的混合信号，中心有低密度坏死区C.肿瘤合并淋巴结肿大D.小的恶性肿瘤边界可以清楚锐利，可与良性肿瘤合并存在E.表现具有特异性，容易与炎症病变、良性肿瘤进行鉴别答案：E[解答] 恶性程度低的肿瘤可表现为边缘清晰、密度均匀的不规则肿块，类似良性肿瘤，而良性肿瘤周边因炎性反应也可边界模糊类似恶性肿瘤。
2. 上颌窦恶性肿瘤MRI表现为A.信号不均匀B.边界不规则C.上颌窦骨壁可出现异常信号D.肿瘤可侵犯邻近结构E.以上全对答案：E[解答] 上颌窦恶性肿瘤信号强度混杂，边界亦不规则，常可导致上颌窦骨壁侵蚀、破坏，出现异常信号，肿瘤常可侵犯周围结构，使其出现异常信号。
3. 内分泌性眼病的特征性改变为A.眼外肌增粗B.可累及多条眼外肌C.眼外肌的眼球侧肌腱不增粗D.T1和T2加权像眼外肌均为低或等信号E.内直肌常受累答案：C[解答] 累及眼外肌的多种疾病均可造成眼外肌增粗，亦可累及多条眼外肌，内分泌性眼病眼外肌受累顺序为：下直肌、内直肌、上直肌、外直肌；内分泌性眼病最具有鉴别意义的表现是眼外肌的眼球侧肌腱不增粗，仍保持原有的正常形态。
4. 下列有关眼玻璃体在磁共振信号的表现，正确的是A.长T1长T2信号B.长T1短T2信号C.短T1长T2信号D.短T1短T2信号E.以上都不正确答案：A[解答] 眼玻璃体含98%以上的水分，磁共振成像检查时呈长T1长T2信号。
5. 颅骨骨瘤在MRI上的信号特点为A.T1WI等信号B.T2WI高信号C.PDWI高信号D.T2WI等信号E.T1WI无信号，大的松质骨型可见高信号答案：E[解答] 颅骨骨瘤一般在任意序列上均呈无信号，大的松质骨型由于其内有骨髓脂肪成分，故呈不同程度高信号。
6. 关于鼻咽癌的MRI诊断，错误的是A.鼻咽癌占鼻咽部恶性肿瘤的98%以上B.绝大多数以浸润性生长为主C.肿瘤可顺肌束、神经血管束及纤维一脂肪组织界面蔓延D.Cd-DTPA增强扫描肿瘤呈明显强化E.少数较表浅的鼻咽癌以外生性生长为主，向鼻腔内突入答案：D[解答] A、B、C、E均为鼻咽癌的MRI表现，鼻咽癌Cd-DTPA增强扫描呈中等度强化。
45-9-湖南医学影像科模拟题2021年(47)_真题无答案
湖南医学影像科模拟题2021年(47)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 视网膜母细胞瘤的首选检查方法是A. B超B. CTC. MRID. 平片E. 眼底荧光摄影2. 在正常情况下，Water位X线片上颌窦密度与眼眶密度相比( )A. 上颌窦密度高于眼眶密度B. 上颌窦密度高于眼眶密度C. 上颌窦密度等于眼眶密度D. 上颌窦密度低于或等于眼眶密度E. 因个体差异，无法相比3. 额窦透光度以下列哪项为标准( )A. 柯氏位为标准B. 汤氏位为标准C. 头颅正位为标准D. 华氏位为标准E. 以上都不对4. 鼻窦不包括下列哪项( )A. 蝶窦B. 直窦C. 上颌窦D. 额窦E. 筛窦5. 关于鼻腔癌的X线表现，下列说法哪项有错误( )A. 鼻腔内出现软组织团块影B. 多无鼻中隔移位和鼻腔扩大变形C. 鼻腔侧壁或鼻中隔可有骨质吸收破坏D. 肿瘤同侧鼻窦透光度增加E. 邻近器官部位出现骨质破坏6. 观察筛窦首选( )A. 头颅正位B. 头颅侧位C. 柯氏位D. 颅底位E. 华氏位7. 出生时未发育的鼻窦为( )A. 上颌窦B. 筛窦C. 蝶窦D. 额窦E. 以上都不是8. 成人最常见的眶内恶性肿瘤为( )A. 眶内炎性假瘤B. 视网膜母细胞瘤C. 眼型Grave病D. 黑色素瘤E. 视神经胶质瘤9. 鼻窦黏液囊肿的发病机制为( )A. 鼻窦的自然开口长期阻塞B. 窦壁黏膜下腺体轻度炎症或变态反应C. 乳牙根管感染D. 龋齿使牙髓慢性感染坏死E. 窦壁黏膜下变态反应10. 腮腺解剖学分为深、浅两部，其分界为( )A. 以面神经所在水平B. 以面神经管所在水平C. 以腮腺导管开口所在水平D. 以腮腺动脉所在水平E. 以面静脉所在水平11. 关于鼻咽癌CT扫描技术，描述错误的是( )A. 常规平扫B. 扫描范围上至蝶鞍、下至第三颈椎下缘C. 颅底部分的图像应加骨窗D. 图像显示一般采用软组织窗E. 常规平扫十增强12. 常规咽部CT扫描要求病人做到( )A. 平静呼吸状态B. 呼气后屏气C. 鼓气状态D. 发"E"音状态E. 吸气后屏气13. 获得性中耳胆脂瘤的CT表现为( )A. 鼓室内软组织占位B. 病变无明显增强C. 鼓膜穿孔D. 外耳道棘骨质破坏E. 鼓室腔扩大14. 视神经鞘膜常发生的病变为( )A. 胶质瘤B. 神经鞘瘤C. 脑膜瘤D. 炎症E. 神经纤维瘤15. 鼻和鼻窦最常用的检查方法( )A. 平片B. 断层摄影C. MRID. CT横冠状扫描E. CT横断面扫描16. 颈内静脉二腹肌淋巴结属于( )A. 颈下淋巴结B. 颌下淋巴结C. 颈深淋巴结上组D. 颈深淋巴结中组E. 颈深淋巴结下组17. 以下哪项CT表现最支持视神经胶质瘤的CT诊断( )A. 视神经梭形增强B. 受累视神经"双轨征"C. 肿瘤增强明显D. 视交叉受累E. 视神经孔增大18. 女，20岁，右颈部包块2年。
内科住院医师考试：2022医学影像真题模拟及答案(3)
内科住院医师考试：2022医学影像真题模拟及答案(3)共475道题1、下述小肠Crohn病的影像，应除外（）（单选题）A. 环肠壁对称性侵犯B. 小肠多发狭窄C. 鹅卵石征D. 肠壁增厚E. 口疮样小溃疡试题答案：A2、迄今，诊断动脉导管未闭的"金标准"是（）（单选题）A. X线平片B. CTC. MRID. 超声心动图E. 心血管造影试题答案：E3、下列对于肥厚型心肌病的描述，错误的是（）（单选题）A. 心肌肥厚B. 心腔不扩张，且多缩小、变形C. 最常累及肌部室间隔D. 心室舒张受限E. 心室的收缩功能降低试题答案：E4、45°右前斜位片，正常情况下心前缘自上而下为（）（单选题）A. 升主动脉、主肺动脉干、右心室圆锥部、右心室B. 升主动脉、右心室漏斗部、右心室、左心室C. 升主动脉、主肺动脉干、右心室、左心室D. 主肺动脉于、右心室圆锥部、左心房、左心室E. 主肺动脉干、右心室漏斗部、右心房、右心室试题答案：A5、关于碘过敏反应的描述，错误的是（）（单选题）A. 检查室应备足抢救设备和药品B. 造影前用抗过敏药可减少碘过敏发生C. 碘过敏试验阴性则不会发生碘过敏反应D. 多见于血管内给予含碘造影剂E. 用同一批号含碘造影剂也要做碘过敏试验试题答案：C6、下列有关眼眶内炎性假瘤，错误的是（）（单选题）A. 一般为单侧B. 泪腺增大C. 眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱正常D. 可有眼球突出E. 增强后轻中度强化试题答案：C7、灯泡征最常见于（）（单选题）A. 原发性肝癌B. 肝血管瘤C. 肝脓肿D. 转移性肝癌E. 肝囊肿合并出血试题答案：B8、下列关于K氏B线的描述错误的是（）（单选题）A. 是一种间隔线B. 是肺泡间隔水肿增厚的投影C. 见于间质性肺水肿D. 呈网格状影E. 常见于二尖瓣狭窄和慢性左心衰竭试题答案：D9、溃疡型胃癌的X表现，下列选项错误的是（）（单选题）A. 溃疡大而浅，位于胃轮廓之内，称为腔内龛影B. 龛影周围可见环堤和指压迹样改变C. 溃疡周围出现项圈征或狭颈征D. 溃疡周围胃黏膜中断、破坏E. 病变部位胃壁僵硬，蠕动消失试题答案：C10、脑脓肿壁形成早期，CT表现为（）（单选题）A. 水肿最明显B. 结节样增强C. 不均匀环形增强D. 均匀环形增强E. 无水肿试题答案：D11、最常见的椎管内神经源性肿瘤是（）（单选题）A. 神经鞘瘤B. 神经纤维瘤C. 神经纤维肉瘤D. 神经节细胞瘤E. 神经节母细胞瘤试题答案：A12、下列疾病特点是心脏局部出现矛盾运动的是（）（单选题）A. 缩窄性心包炎B. 心肌炎C. 心包积液D. 克山病E. 室壁瘤试题答案：E13、下列关于窗位的概念，正确的是（）（单选题）A. 窗位相当于显示灰阶的中心B. 窗位规定所显示CT值的范围C. 不同机器的窗位值不同D. 窗位与所显示的组织CT值无关E. 通常窗位选择以水的CT值为标准试题答案：A14、右前斜位X线摄片上食管压迹加深，提示（）（单选题）A. 左心室增大B. 右心房增大C. 右心室增大D. 主动脉增宽，扭曲E. 左心房增大试题答案：E15、腹部平片，对下列状况诊断价值最低的是（）（单选题）A. 尿路结石B. 肾结核C. 肾萎缩D. 膀胱肿瘤E. 了解节育环位置试题答案：D16、关于食管平滑肌瘤，下列描述错误的是（）（单选题）A. 患者病史较长，可以有进食梗阻和胸骨后疼痛感B. 肿瘤边界锐利，充盈缺损明显C. 肿瘤表面钡剂涂抹不均匀，可有小的溃疡形成D. 食管壁光滑柔软，食管蠕动正常E. 食管黏膜皱襞无黏膜破坏，典型征象可见"环形征"试题答案：C17、肺血减少的X线平片表现，除了（）（单选题）A. 肺门缩小B. 右下肺动脉干变细C. 肺野透亮度降低D. 肺野内见走行紊乱的网状血管影E. 肺纹理稀疏试题答案：C18、关于食管平滑肌瘤，下列描述错误的是（）（单选题）A. 患者病史较长，可以有进食梗阻和胸骨后疼痛感B. 肿瘤边界锐利，充盈缺损明显C. 肿瘤表面钡剂涂抹不均匀，可有小的溃疡形成D. 食管壁光滑柔软，食管蠕动正常E. 食管黏膜皱襞无黏膜破坏，典型征象可见"环形征"试题答案：C19、异物引起的阻塞性肺炎常不出现（）（单选题）A. 小叶或小叶融合阴影B. 肺段实变C. 肺叶实变D. 肺体积缩小E. 肺门部肿块试题答案：E20、下列消化道功能异常，钡餐不能检出的是（）（单选题）A. 张力增高B. 分泌减少C. 逆蠕动D. 排空加快E. 分泌增加试题答案：B21、脑转移瘤好发于（）（单选题）A. 大脑皮层B. 小脑皮层C. 大、小脑皮层D. 脑髓质E. 皮髓质交界区试题答案：E22、周围型肺癌可有以下表现，错误的是（）（单选题）A. 分叶B. 有毛刺C. 有小泡征D. 空洞形成E. CT不增强试题答案：E23、下列关于CT值的概念，正确的是（）（单选题）A. 根据CT值可以对病变做出定性诊断B. CT值反映了物质内的成分C. CT值是物质密度的绝对值D. 不同机器产生的CT值不同E. CT值反映了物质的密度试题答案：E24、下列选项中，不是化脓性脑脓肿CT表现的是（）（单选题）A. 可有占位效应B. 强化环完整、均匀、光滑C. 可见气液平D. 强化环厚薄不均E. 周围可有低密度水肿试题答案：D25、下列选项中，脑膜瘤的典型CT表现是（）（单选题）A. 钙化、囊变坏死B. 骨质破坏C. 明显瘤周水肿D. 占位效应明显E. 多为等密度，明显均匀增强试题答案：E26、骨质增生硬化的影像学表现，不正确的是（）（单选题）A. 骨密度增高B. 骨骼增大变形C. 骨刺、骨桥、骨骼缘唇样改变D. 骨小梁变细减少，骨皮质变薄E. MRIT1和T2WI呈低信号影试题答案：D27、下列胸部CT检查特点的描述，错误的是（）（单选题）A. 横断面显示，克服胸片上的影像重叠B. 对纵隔旁、横膈周围及胸膜下病灶显示较胸片好C. 是肺部疾病诊断的首选方法D. 冠状面和矢状面重建图像分辨率较低E. 对纵隔内软组织分辨率不高试题答案：C28、由3～5支终末细支气管组成的肺结构称为（）（单选题）A. 肺小叶B. 初级小叶C. 次级小叶D. 肺段E. 肺腺泡试题答案：A29、诊断视神经胶质瘤，下列检查方法中最佳的是（）（单选题）A. 平片B. CT平扫C. CT增强扫描D. MRIE. B超试题答案：D30、急性脑中风影像诊断宜选择（）（单选题）A. 颅骨平片B. 脑室造影C. 血管造影D. CT扫描E. 超声成像试题答案：D31、灯泡征最常见于（）（单选题）A. 原发性肝癌B. 肝血管瘤C. 肝脓肿D. 转移性肝癌E. 肝囊肿合并出血试题答案：B32、溃疡出现下列征象中，提示溃疡可能发生恶变的是（）（单选题）A. 溃疡龛影形态呈半圆形突出于胃腔之外B. 龛影周围发现项圈征和狭颈征C. 溃疡周围胃变形或胃潴留D. 溃疡周围出现充盈缺损、黏膜破坏或环堤形成E. 以上都不正确试题答案：D33、CT、MRI上有以下表现，可提示胸腺瘤恶变，错误的是（）（单选题）A. 肿瘤短期内明显增大B. 肿瘤边界不清，向邻近组织浸润C. 点状、曲线状钙化D. 轮廓不规则、分叶状E. 出现胸腔积液和胸膜肿瘤结节试题答案：C34、脑挫裂伤CT表现为（）（单选题）A. 局部呈低密度改变B. 散在点片状出血C. 占位表现D. 可合并蛛网膜下隙出血E. 以上都对试题答案：E35、脑脓肿壁形成早期，CT表现为（）（单选题）A. 水肿最明显B. 结节样增强C. 不均匀环形增强D. 均匀环形增强E. 无水肿试题答案：D36、双侧肾影增大则可除外（）（单选题）A. 自截肾B. 双侧重复肾C. 多囊肾D. 肾囊肿E. 双侧肾盂积水试题答案：A37、中线结构同侧移位提示同侧（）（单选题）A. 脑萎缩B. 胶质瘤C. 脑脓肿D. 脑膜瘤E. 硬膜下血肿试题答案：A38、头颅平片确定颅内压增高的主要依据是（）（单选题）A. 颅骨骨质吸收，脑回压迹增多、增深B. 蝶鞍改变，颅骨骨质吸收C. 颅缝增宽，脑回压迹增多、增深D. 颅缝增宽，蝶鞍改变，脑回压迹增多、增深E. 颅缝增宽，颅骨骨质吸收试题答案：D39、一般来说，成人心胸比率的正常上限为（）（单选题）A. 0.40B. 0.50C. 0.55D. 0.60E. 0.65试题答案：B40、当窗宽为250，窗位为50时，其CT值显示范围为（）（单选题）A. 50～250HUB. -75～175HUC. -125～125HUD. 0～250HUE. 50～300HU试题答案：B41、下列选项中，脑膜瘤的典型CT表现是（）（单选题）A. 钙化、囊变坏死B. 骨质破坏C. 明显瘤周水肿D. 占位效应明显E. 多为等密度，明显均匀增强试题答案：E42、关于脊柱结核影像学表现，叙述正确的是（）（单选题）A. 最多见于胸椎B. 骨破坏可以开始于椎体内或终板C. 椎间隙保持正常D. 骨质增生硬化明显E. 椎体周围软组织正常试题答案：B43、左前斜位上，心后间隙消失见于（）（单选题）A. 左心房增大B. 左心室增大C. 右心房增大D. 右心室增大E. 二尖瓣狭窄试题答案：B44、关于泌尿系统结石，叙述错误的是（）（单选题）A. 尿路结石多位于肾脏、输尿管或尿道的生理性狭窄处B. 肾脏结石表现为肾区内形态多变的高密度影，侧位片高密度影多位于脊柱的前方C. 输尿管结石表现为输尿管行径上高密度影，其纵轴与输尿管的走行常常相一致D. 输尿管下端结石尿路造影可以有肾积水、肾脏延迟显影、不显影，也可以表现正常E. 尿路造影时肾盂、膀胱内结石可表现为充盈缺损试题答案：B45、周围型肺癌CT三维重建可有以下显示，错误的是（）（单选题）A. 肿块分叶B. 胸膜凹陷C. 肿块累及胸膜D. 肿块与血管的关系E. 清晰显示纵隔淋巴结试题答案：E46、心室壁瘤的X线表现不包括（）（单选题）A. 左室缘局限性膨凸B. 左心室"不自然"增大C. 左室缘搏动异常D. 左室壁钙化E. 心腰部膨凸，心尖圆隆上翘试题答案：E47、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心影呈（）（单选题）A. 梨形心B. 横位心C. 靴形心D. 悬滴状心E. 球形心试题答案：A48、上消化道检查应检查至（）（单选题）A. 食管B. 胃C. 十二指肠D. 空肠E. 回肠试题答案：C49、下列选项中，不是视网膜母细胞瘤的常见CT表现的是（）（单选题）A. 位于眼球壁内B. 肿瘤内团块状钙化C. 肿瘤密度较低D. 肿瘤增强明显E. 肿瘤可向眼球外膨出试题答案：C50、多发性穿凿样骨质破坏多见于（）（单选题）A. 嗜酸性肉芽肿B. 多发性骨髓瘤C. 内生软骨瘤D. 骨转移瘤E. 骨肉瘤试题答案：B51、下列不同类型肠梗阻的影像描述，错误的是（）（单选题）A. 不完全性肠梗阻：结肠内可见到少量气体影B. 粘连性肠梗阻：假肿瘤征C. 绞窄性肠梗阻：空回肠换位征D. 小肠高位梗阻：消化管无明显积气、扩张E. 麻痹性肠梗阻：全消化管不同程度积气、扩张试题答案：B52、头颅CT上高密度病灶可以是（）（单选题）A. 室管膜瘤B. 出血C. 钙化D. 脑膜瘤E. 以上都是试题答案：E53、肺部肿块内有-90～-50HU密度区，常见于（）（单选题）A. 结核球B. 外围型肺癌伴坏死C. 炎性假瘤D. 错构瘤E. 肺囊肿试题答案：D54、下列"碘过敏反应"中，最危险的是（）（单选题）A. 面部潮红B. 喉部发痒C. 皮肤瘙痒D. 打喷嚏E. 皮肤丘疹试题答案：B55、由3～5支终末细支气管组成的肺结构称为（）（单选题）A. 肺小叶B. 初级小叶C. 次级小叶D. 肺段E. 肺腺泡试题答案：A56、下列关于结核瘤的特点，错误的是（）（单选题）A. 较高密度，可有钙化B. 为2cm以下球形影C. 常有卫星灶D. 可有小空洞形成E. 边缘不清晰，有分叶试题答案：B57、膝关节在X线平片所见到的下述解剖结构，不正确的是（）（单选题）A. 关节间隙B. 骨性关节面C. 籽骨D. 关节内外脂肪层E. 关节软骨和关节盘试题答案：E58、骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学首选方法是（）（单选题）A. MRIB. CTC. X线平片D. ECTE. DSA试题答案：C59、下列有关眼Graves病的描述，错误的是（）（单选题）A. 多双侧发病B. 中年女性多见C. 眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱正常D. 可有眼球突出E. 眼外肌增粗，以肌腹、肌腱同时增粗为主试题答案：E60、肺部肿块内有-90～-50HU密度区，常见于（）（单选题）A. 结核球B. 外围型肺癌伴坏死C. 炎性假瘤D. 错构瘤E. 肺囊肿试题答案：D61、CT值的定义是以（）的衰减系数为标准来计算各种组织的CT值（单选题）A. 空气B. 骨C. 水D. 脑组织E. 以上都不是试题答案：C62、下列X线征象中，不是肺血增多的表现的是（）（单选题）A. 肺血管纹理增多B. 肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张，搏动增强C. 扩张的血管边缘清楚D. 肺野透明度正常E. 肺野内出现扭曲而紊乱的血管影试题答案：E63、蝶鞍侧位片上可测量其前后径及深径，其平均值分别为（）（单选题）A. 10.5mm，9.5mmB. 11.7mm，9.5mmC. 12.0mm，10.0mmD. 5.0mm，10.0mmE. 10.0mm，20.0mm试题答案：B64、下列检查中，最有助于支气管扩张诊断的是（）（单选题）A. 胸片B. 超声C. 高分辨率CT扫描D. MRIE. DSA试题答案：C65、下述骨肉瘤的影像学描述中，错误的是（）（单选题）A. 原发性恶性骨肿瘤中发病率最高B. 发生在长管状骨干骺端C. 溶骨性骨破坏，无肿瘤性成骨性改变D. 葱皮样骨膜反应E. 肿瘤内骨化和钙化试题答案：C66、下列关于肝转移癌的描述中，错误的是（）（单选题）A. 常见于消化道肿瘤的转移B. 通常是多发C. 典型的CT征象是牛眼征或靶征D. 增强扫描病变呈多样性表现E. 常常有肝硬化的病变基础试题答案：E67、下列征象中，不属于右心室增大的表现的是（）（单选题）A. 心尖圆隆、上翘B. 心腰凸出C. 右前斜位示圆锥部膨凸D. 左前斜位示心前缘右室段向前膨凸E. 左前斜位示心室间沟向前下移位试题答案：E68、女，30岁，腰痛2年。
第三讲 眼外肌增粗
病例
病例
病例
R
T2 WI FAT CO R
L
增强 FAT CO R
病例
SAG 增强（FAT）
影像学表现
CT
弥漫型：范围弥漫无明显肿块 ，眼外肌及视神经增粗，眼环 增厚，泪腺弥漫性增大，边界 模糊 眶内结构被硬纤维组织 代替—“冰冻眼眶”（Frozen Orbit) 肿块型：眶上裂、海绵窦、眶 尖、视神经等处肿块样病变， 边界清楚，位于肌锥内外，呈 软组织密度，增强检查可见轻 中度强化 泪腺炎型：与泪腺肿瘤相似， 病变局限在泪腺附近，泪腺肿 大，可超出眶缘之外，局部骨 质无改变
病例
R L
CT L
AX R
CT COR
病例
T2 T1
T2
T1
病例
T2WI COR
COR
增强(FAT)
特发性炎症
又名炎性假瘤（inflammatory pseudotumor) 病因未明，自身免疫性疾病 急性、亚急性或慢性炎症性表现，交替或反复 单侧或双侧相继发病 占眼球突出病因的1/4 激素和抗炎治疗有效 镜下：淋巴细胞、浆细胞弥漫性浸润，结缔组织增生 ，血管增生及管壁病变
眼上静脉增粗（有时眼下 静脉可同时增粗） 海绵窦增大，眼外肌增粗 ，眼睑肿胀
病例
颈动脉海绵窦瘘：眼球
突出，眼外肌增粗，同 侧海绵窦扩大
诊断与鉴别诊断
甲状腺眶 病 炎性假瘤 眼外肌肌腹增粗为主，肌腱不增粗
眼外肌肌腱肌腹同时增粗 多结构同时受累 眼外肌增粗 眼上静脉增粗 海绵窦扩张
颈动脉海 绵窦瘘
诊断与鉴别诊断 病例
鉴别点 范围 甲状腺相关性肌腹为主
体积增加
眼外肌增粗，肌腱、肌腹增粗
2020年医学影像三基三严考试题库含答案之头部影像诊断2
2020年医学影像三基三严考试题库含答案之头部影像诊断单项选择题1．内耳道狭窄的诊断依据是内耳道小于：（ B ）A．1 mmB．3 mmC．5 mmD．7 mmE．9 mm2．鼻咽癌常规X线检查位置为：（ E ）A．鼻咽侧位B．颅底位C．颈侧位D．汤氏位E．鼻咽侧位＋颏顶位3．颅底前后分3个颅凹，后颅凹有：（ D ）A．破裂孔B．卵圆孔C．棘孔D．枕大孔E．视神经孔4．成人最常见的眼眶内原发性肿瘤是：（ B ）A．泪腺多形性腺瘤B．海绵状血管瘤C．视神经胶质瘤D．脑膜瘤E．神经鞘膜瘤5．副鼻窦中恶性肿瘤最多发生于：（ D ）A．额窦B．前组筛窦C．后组筛窦D．上颌窦E．蝶窦6．最常见的喉癌类型为：（ B ）A．黑色素瘤B．鳞癌C．腺癌D．未分化癌E．淋巴瘤7．关于鼻窦开口的叙述正确的是：（ A ）A．额窦和上颌窦开口于中鼻道B．额窦开口于下鼻道C．筛窦和蝶窦开口于中鼻道D．额窦和蝶窦开口于中鼻道E．额窦开口于上鼻道8．继发性胆脂瘤多发生于：（ C ）A．鼓窦B．外耳道C．上鼓室D．中鼓室E．下鼓室9．鼻咽常见良性肿瘤是：（ A ）A．纤维血管瘤B．出血坏死性息肉C．乳头状瘤D．多形性腺瘤E．神经鞘膜瘤10．颈部肿块最多见的是：（ E ）A．甲状腺肿B．神经鞘瘤C．颈动脉瘤D．神经纤维瘤E．肿大的淋巴结11．观察上颌窦首选X线投照位置为：（ D ）A．头颅正位B．头颅侧位C．颅底位D．华氏位E．柯氏位12．诊断鼻窦霉菌的最佳检查方法是：（ B ）A．平片B．CT平扫C．CT增强扫描D．MRIE．B超13．视网膜母细胞瘤的首选检查方法是：（ B ）A．B超B．CTC．MRID．平片E．眼底荧光摄影14．下列有关眼眶内海绵状血管瘤，错误的是：（ C ）A．是成人最常见的眼眶内原发性肿瘤B．中年女性多见C．眼外肌明显增粗D．可有眼球突出E．MR上明显长T2信号15．下列有关眼眶内炎性假瘤，错误的是：（ C ）A．一般为单侧B．泪腺增大C．眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱正常D．可有眼球突出E．增强后轻中度强化16．下列有关眼型Graves病的描述，错误的是：（ E ）A．多双侧发病B．中年女性多见C．眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱正常D．可有眼球突出E．眼外肌增粗，以肌腹、肌腱同时增粗为主17．诊断视神经胶质瘤，下列检查方法中最佳的是：（ D ）A．平片B．CT平扫C．CT增强扫描D．MRIE．B超18．关于甲状腺肿物CT检查的描述，不正确的是：（ A ）A．确定肿瘤性与非肿瘤性病变非常困难B．不能鉴别肿瘤的良恶性C．不能确定肿瘤的范围D．增强扫描有助于病变检出E．可判断有无淋巴结转移19．下列选项中，不是视网膜母细胞瘤的常见CT表现的是：（ C ）A．位于眼球壁内B．肿瘤内团块状钙化C．肿瘤密度较低D．肿瘤增强明显E．肿瘤可向眼球外膨出20．下列选项中关于鼻咽癌CT表现的描述，不正确的是：（ D ）A．一侧咽隐窝变浅B．一侧腭肌肥大C．同侧鼓室含气消失D．咽旁间隙向内移位E．两侧咽腔不对称。
大型医用设备上岗考试CT医师真题2-(3)
大型医用设备上岗考试CT医师真题2-(3)单项选择题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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1. 髋臼CT扫描的骨标志不包括A.髋臼前缘B.髋臼后缘C.髂耻支D.髂坐支E.髂前上棘答案：E[解答] 髋臼CT扫描能精确描述髋臼的四个骨性标志：髋臼前、后缘、髂耻支和髂坐支。
2. 有关肝血管瘤和小肝癌鉴别诊断的叙述，错误的是A.后者常合并肝硬化，而前者则无B.二者的发病年龄无鉴别意义C.团注动态增强扫描是首选的鉴别诊断方法D.二者均可有病灶内钙化存在E.二者均可有假包膜存在答案：E[解答] 动态CT是小肝癌与小血管瘤鉴别的主要手段，若发现病灶周围有假包膜存在则高度提示小肝癌的诊断。
3. 脾梗死栓子常来源于A.心脏病的血栓、胰腺癌、肝动脉栓塞术后等B.肝癌门静脉内栓子逆行到脾静脉所致C.细菌栓子经血行播散引起D.外伤后脾血管栓塞所致E.脾脏肿瘤阻塞脾血管答案：A[解答] 脾梗死除了心血管病变、血液病、骨髓病变等原因外，肝硬化门脉高压导致脾肿大及其他肝胆恶性病变均易出现脾梗死，这是由于门脉高压而使血栓或其他栓子逆流到脾动脉内使脾动脉变细、狭窄、缺血造成脾梗死。
4. 不支持胼胝体发育不良的CT表现是A.额部半球间裂与第三脑室前缘相连B.第三脑室向上增大C.双侧脑室体部平行D.透明隔不发育，双侧脑室膝部融合呈“盒”状E.双侧脑室三角区扩大呈“肾”形答案：B[解答] 完全性缺如：CT轴位示两侧脑室体部分离，体部正常弧形消失、外凸，与后角呈微抱球状，后角相对扩大，第三脑室上升居两侧脑室之间。
冠状位：纵裂延伸到第三脑室顶，第三脑室增宽并抬高。
两侧脑室前角呈八字形分离。
增强：两侧大脑内静脉居扩张的第三脑室顶，大脑大静脉在压部的弧形走行消失。
5. 下述颅内肿瘤中最易出现液化坏死的是A.室管膜瘤B.神经节胶质瘤C.脊索瘤D.海绵状血管瘤E.脉络丛乳头状瘤答案：B[解答] 胶质母细胞瘤又称多形胶质母细胞瘤，多发于幕上，中老年人多见。
(完整版)眼部疾病影像诊断
正常眼眶横断面
正常眼部（冠状面）
T1
脂正 肪常 抑眼 制部
（ 加斜 权矢 像状
面 ）
炎性假瘤
概述
为原因不明的眼眶内软组织非特异性 慢性炎症所形成的肉芽肿病变，占突眼 性病变50%左右。 亦称假性淋巴瘤、瘤样淋巴组织增生、 慢性肉芽肿等
炎性假瘤
病理
早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细 胞浸润，后期病变部位纤维化。
炎性假瘤
CT
· 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
炎性假瘤
MRI · T1WI 见病变呈低至中等均匀或不甚均匀
信号强度。 · T信2W 号强I病度变增呈高中不至显高著信。号强度，病变后期 · Gd-DTPA增强见病变轻度强化。
T1WI
炎性假瘤
T2WI
增强
炎性假瘤
诊断要点
● X线平片诊断难度极大 ● 临床以眼球突出 ● CT或MRI显示眶内不规则肿块、眼肌增
粗、视神经增粗及泪腺增大， ● 激素治疗症状减轻者可以确定诊断。
眼，减少运动，去除金属物品
正常影像解剖
一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器
•肌锥内间隙 •肌锥外间隙
正常影像解剖
一、眼眶：锥形 顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板，
后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。 内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸
板和蝶骨体。 外壁：前由额骨颧突和颧骨额突，后为蝶骨
大翼 下壁：上颌窦顶壁，由颧骨、上颌骨和腭骨
眼科疾病影像诊断 SS
眼部先天性变异
• 病因：遗传、生物、机械、 化学、营养代谢因素。
• 表现：眼球变异 眼眶异常 视神经发育不良 泪器异常 眼睑变异
眼眶变异（小眼眶）
眼眶变异（ Apert’s syndrome ）
眼球变异（缺损性囊肿小眼症）
眼部创伤
• 分类：穿通伤 钝挫伤
• 基本表现：眶骨骨折 异物存留
•
软组织挫裂伤 血肿 气肿
眼部创伤（异物）
• 高密度：顺磁性（钢、铁） 非顺磁性（铜）
• 中等密度：泥沙、石、玻璃等 • 低密度：植物、竹、木等
眼部创伤（异物）
眼部创伤（异物）
眼部创伤（眼眶骨折）
• 眶壁骨折 • 眼眶爆裂性骨折(Blowout fracture)
外界暴力直接作用于眼眶、眼球，眶内压力 剧增，导致眶壁骨折，眶内容物突入副鼻窦 内。
• 并发症：脑脊液漏 脑膜脑膨出 泪囊瘘道
颈内动脉海绵窦瘘 眶内感染
眼部创伤（影像学表现）
• CT: 显示骨折部位、数目和移位情况； • 发现碎骨片、异物、血肿和气肿等； • 观察颅内情况及有无并发症。 • MRI: 显示非金属异物、铁锈等；观察软组织
（眼球、眼外肌及视神经等）损伤；多 方位观察伤情。
眼眶平片
• 20度后前位片：显示两侧眶顶、蝶骨 小翼、眶上裂、眶周、上颌窦、额窦和 前组筛窦。
• 枕颏后前位片：显示同前，但对于眼 球突出的患者摄片时较舒服且方便。
正常CT解剖
正常MRI解剖
后前位平片
眼部疾病
• 先天性变异 • 创伤 • 炎症与感染 • 内分泌性突眼 • 眼眶原发性与继发性肿瘤 • 眼球疾病 • 眼眶血管性病变
• 眶骨改变，眶外蔓延。
炎性假瘤
五官(200页)
【影像学表现】
CT
X线 ：病侧眼眶扩大，眶内斑点状或同心圆状 钙化。 1、球后肌圆锥内圆形，类圆形或分叶状肿 块，边界清楚。 2、肿块多数为软组织样略高密度，也可为 等密度或混杂密度。 3、部分肿瘤内可见点状钙化或圆形高密度 静脉石
4、 增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性强化， 延迟扫 描强化更明显。 5、肿瘤较大时可压迫骨壁使其凹陷变薄，但无破坏。
3、泪腺炎型：肿大的泪腺T1WI为中低信号， T2WI呈中高信号，眼球受压向内下轻度移位。 4、肌炎型：增粗的眼外肌T1WI为等信号， T2WI呈等或稍高信号。
炎性假瘤多数眶尖脂肪消失。
--T1WI
炎 性 假 瘤
--T2WI
炎 性 假 瘤
炎 性 假 瘤
-T1WI
增 强
二、视网膜母细胞瘤
概述
视网膜母细胞瘤为起源于视网膜的恶性肿瘤， 为儿童最常见的眼内肿瘤，绝大多数见于三岁以 内的儿童，多数为单眼起病，少数为双眼先后发 病。 临床表现为视力下降，突眼及眼球运动障碍， 体检见有白瞳孔和黄光反射。 病理：肿瘤可呈结节状突向玻璃体（内生 型）； 也可向视网膜下生长（外生型）；或沿视网膜呈 弥漫型生长（平面型）。本病的特征病理改变为 常发生钙化。
【影像学表现】
CT
眼球内见不规则形高密度肿块 绝大多数可见钙化，呈斑点状或大片状。 早期肿瘤局限于球内，眼球大小正常。 后期引起眼球增大，形态不规则，肿瘤 沿视神经向后生长。
MRI
眼球内见不规则形异常信号之肿块 T1WI上呈低，等混合信号；T2WI呈 高低混杂信号。T1WI/T2WI低信号提示为 钙化区 早期肿瘤局限于球内，眼球大小正常。 后期引起眼球增大，形态不规则，肿 瘤沿视神经向后生长，引起视神经增粗
(3)五官颈部MRI考试历年真题及答案分析
眼球及眶内病变检查技术及影像解剖1.关于下斜肌的描述，不正确的是： A.起源于眼睑前内侧， B.向后向外走行。
C.穿越于下直肌之下。
D.终于眼球后外侧面。
E.T1加权像易区分下斜肌和下直肌。
2、关于眼眶解剖的描述，错误的是A眼眶由额骨、蝶骨、上颌骨等七块骨组成 B眶隔之前的腔隙为隔前间隙，眶隔之后的腔隙为隔后间隔 C、支配眼球运动的肌肉称为眼外肌 D、视神经包括颅内段、眶内段和球内段 E、泪腺位于眼眶外上象限注解：视神经包括颅内段、视神经管内段和眶内段3．视神经最长的部分为：A、球内段。
B、眶内段。
C、管内段。
D、颅内段。
E、脑内段。
注解：视神经全长3.5-5cm，眶内段长2-3cm，视神经管内段长6-9mm，颅内段长3-6mm。
4．关于视神经的叙述，正确的是：A．视神经横断面直径大于6mm B．视神经颅内段长为10cm C．视神经眶内段长为15mm D．视乳头到视交叉全长30cm E．视神经管宽3mm～4mm 注解：筛板后视神经变粗，横断面直径最大可达3～4mm。
5、视神经的扫描使用：A、横轴位B、矢状位C、平行于视神经的斜位D、冠状位E、斜冠状位眼眶内炎症及甲状腺性突眼6.内分泌性眼病的特征性改变为：A.眼外肌增粗；B.可累及多根眼外肌；C.眼外肌的眼球侧肌腱不增粗；D.T1和T2加权像眼外肌均为低或等信号；E.内直肌受累。
7、以下哪一项描述最支持眼眶原发炎性假瘤的诊断A、一或多条眼外肌梭形增粗B、球后软组织肿块C、病变有增强D、眼肌附着处眼环增粗、模糊E、双侧眼球突出注解：球后软组织肿块，为球后炎性肿块型的表现。
一或多条眼外肌梭形增粗，病变有增强，眼肌附着处眼环增粗、模糊，均为眼外肌型表现；即眼外肌型表现眼外肌腱及肌腹均肿大，眼肌附着处眼环增厚、模糊并强化。
而甲状腺性眼病一般只引起肌腹肿大，不累及附着在眼球壁上肌腱。
因此D点是区别于甲状腺性眼病的特征性征象。
另外还有泪腺型、弥漫性眼眶炎症性。
眼外肌增粗的标准
眼外肌增粗的标准
1. 眼外肌水平径和垂直径两侧相差小于0.5mm，或者某一径线大于另外径线2mm或以上。
2. 眼外肌增粗可以是多发对称或不对称的，当多条眼外肌同时增粗时，有可能每条眼外肌大小的规则仍然正常。
需要注意的是，眼外肌增粗可能是多发对称或不对称的，因此不能仅凭一条眼外肌增粗就判断为异常。
此外，各条眼外肌对称性及大小按规律排列也不能作为判断眼外肌正常的标准。
如果发现眼外肌增粗的情况，建议及时就医检查，以便早期治疗和管理。
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影像学表现
厚德 精医 自强 致远
眶隔前炎型：隔前眼睑组织肿胀增厚。 肌炎型：单个或多个眼肌，上内直肌易受累，眼外肌的肌
腹和肌腱同时增粗、眼肌附着处球壁增厚，较正常眼外肌 密度略低，MRI呈等、长 T1 略短或长 T2信号。 巩膜周围炎型：眼球壁增厚。 视神经束膜炎型：神神经增粗，边缘模糊。
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病例1
厚德 精医 自强 致远
颈动脉海绵窦瘘：眼球 突出，眼外肌增粗，同 侧海绵窦扩大
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病例2
厚德 精医 自强 致远
右侧眼球突出，右侧眼 上静脉、内眦静脉、右 侧海绵窦增宽（箭）， 右侧眼外肌增粗、眼环 稍增厚。增强CT示右眼 上静脉、内眦静脉、颞 部浅静脉扩张及明显强 化（箭）。右侧海绵窦 及海绵间窦扩张、明显 强化（箭），蝶窦右侧 结节状明显强化（箭头， 假性动脉瘤）。增强扫 描矢状位重组图示右眼 上静脉显著迂曲、扩张， 右海绵窦扩张（箭）。
粗细的测量方法：
冠状面进行测量 也可以利用双侧眼外肌对称性和眼外肌粗细规律来判
断 测上直肌及下直肌宽度，可在斜矢状位测量
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眼外肌测量
厚德 精医 自强 致远
正常国人两侧眼外肌比较对称，且粗细有一定的排列规律
平均值
正常值
内直肌 4.0mm(水平径) 3.0-5.0mm
厚德 精医 自强 致远
R
T2压脂 增强
L
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厚德 精医 自强 致远
三、颈动脉海绵窦瘘
指海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦内的分支破裂， 与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通
多由外伤引起 临床表现：搏动性突眼、血管杂音、球结膜水肿和充血、
眼球运动障碍、视力减退等
MRI： 早、中期T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 晚期眼外肌已纤维化，T1WI和T2WI均呈低信号 早、中期呈轻、中度强化
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病例1
R
厚德 精医 自强 致远
L
CT AX
L
CT COR
R
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病例1
厚德 精医 自强 致远
甲状腺眶病
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病例2
厚德 精医 自强 致远
甲状腺眶病
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病例3、4
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炎性假瘤
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头颈部影像诊断
山西医科大学汾阳医院CT室 山西医科大学汾阳学院影像教研室
董瑞生
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厚德 精医 自强 致远
第三讲 眼外肌增粗
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眼外肌测量
厚德 精医 自强 致远
厚德 精医 自强 致远
病例2
厚德 精医 自强 致远
T2
T1
T2
T1
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病例2
厚德 精医 自强 致远
T2WI
COR
COR
增强(FAT)
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厚德 精医 自强 致远
二、特发性炎症
又名炎性假瘤（inflammatory pseudotumor) 病因未明，自身免疫性疾病 急性、亚急性或慢性炎症性表现，交替或反复 单侧或双侧相继发病 占眼球突出病因的1/4 激素和抗炎治疗有效 镜下：淋巴细胞、浆细胞弥漫性浸润，结缔组织增生，血
外直肌 3.4mm(水平径) 2.2-4.6mm
上直肌 3.6mm(垂直径) 2.4-4.8mm
下直肌 4.2mm(垂直径) 3.0-5.4mm
>5mm为肌肉增粗
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眼球突出
厚德 精医 自强 致远
眼球突出的测量
双眼球最大径平面、视神经眶内段全程显示、窗宽 250Hu窗位50Hu。
病例3
厚德 精医 自强 致远
SAG 增强（FAT）
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病例4
厚德 精医 自强 致远
弥漫性炎性假瘤
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病例5
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双侧泪腺炎性假瘤
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病例6
T2 T1
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诊断与鉴别诊断
甲状腺眶 病
眼外肌肌腹增粗为主，肌腱不增粗
炎性假瘤
颈动脉海 绵窦瘘
眼外肌肌腱肌腹同时增粗 多结构同时受累
眼外肌增粗 眼上静脉增粗 海绵窦扩张
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肿块型：眶上裂、海绵窦、眶尖、视神经等处肿块样病变 ，边界清楚，位于肌锥内外，呈软组织密度，增强检查可 见轻中度强化 ，T1WI呈略低信号、T2WI呈高信号，增 强扫描后可强化，若肿块斑痕化或以纤维组织为主时则 T1WI和T2WI均为低信号
泪腺炎型：与泪腺肿瘤相似，病变局限在泪腺附近，泪腺 肿大，可超出眶缘之外，局部骨质无改变 ，T1WI呈中低 信号，T2WI呈中高信号
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影像学表现
厚德 精医 自强 致远
弥漫型：范围弥漫无明显肿块，眼外肌及视神经增粗，眼 环增厚，泪腺弥漫性增大，边界模糊 ，眶内结构被硬纤 维组织代替—“冰冻眼眶”（Frozen Orbit) ，T1WI为中 低信号，T2WI为中高信号 ，球后可见长T1、长T2信号炎 症反应区 ，增强后有强化
，双侧眼球突出的80% 肌腹由淋巴细胞和浆细胞浸润，肌腱不受炎症累及；眶内
脂肪常增多，充血、炎细胞浸润和纤维化
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影像学表现
厚德 精医 自强 致远
CT： 同时行横轴和冠状扫描 眼外肌增粗，主要为肌腹 常累及下直肌，其次为内直肌、上直肌和提上睑肌 增粗的眼外肌呈低密度或等密度 早、中期呈轻、中度强化
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病例1
厚德 精医 自强 致远
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病例2
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病例3
R
T2 WI FAT CO R
厚德 精医 自强 致远
L
增强 FAT CO
R
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以内、外皉连线为基线进行测量 两眼差≯2mm 突眼 1mm = 眼内容物增加1ml 中国人正常眼球突出度双眼在12-14mm 眼球突出：大于18mm或双眼突出度差值超过2mm
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常见疾病
厚德 精医 自强 致远
甲状腺相关眼病（thyroid-related ophthalmopathy） 特发性眶部炎症（idiopathic orbital inflammation） 感染（infection） 外伤后水肿（edema） 颈动脉海绵状瘘（carotid –cavernous fistula，CCF） 肢端肥大症 转移瘤（metastatic tumor） 眶尖肿块
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厚德 精医 自强 致远
一、甲状腺相关眼病
甲状腺性眼球突出（Grave’s disease) ：自身免疫性疾病 ，累及甲状腺、眼眶软组织、四肢皮下组织
多数格氏病有甲状腺功能亢进表现，甲状腺肿大和眼球突 出，上睑回缩及眼肌麻痹
甲状腺功能异常＋眼征→Graves眼病 甲状腺功能正常＋眼征→眼型Graves病 是眼球突出的常见原因，约占单侧眼球突出的15%-28%
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影像学表现
厚德 精医 自强 致远
CT： 眼上静脉增粗（有时眼下静脉可同时增粗） 海绵窦增大，眼外肌增粗，眼睑肿胀
MRI： 增粗的眼上静脉流空信号和扩大的海绵窦 可观察海绵窦血液的其他引流途径，如岩上窦、岩下 窦、蝶顶自强 致远
诊断与鉴别诊断
鉴别点 范围 眼外肌 眶脂肪
甲状腺相关性眼病 多双侧 眼外肌增粗，肌腹为主 体积增加
眼球壁 泪腺 视神经 临床情况
无改变 一般无改变，少见增大 可拉直，少见增粗 女性为多 逐渐发病 无痛 眼球运动障碍晚出现 上睑退缩 对激素反应不一
炎性假瘤 多单侧 眼外肌增粗，肌腱、肌腹增粗 内有棘状或不规则增生，密度 增高 半数可增厚且可增强 常见增大 常见不规则增粗 无性别差异 突然发病 疼痛 眼球运动障碍早出现 无上睑退缩 对激素治疗反应敏感