留置导管护理风险评估表

留置导尿管评估及记录表全套资料

留置导尿管评估及记录表全套资料(全套资料，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）留置导尿管评估及记录表患者姓名住院号留置尿管日期：年月日拔管日期：年月日共计日插管类型：□乳胶导尿管□橡胶导尿管□膀胱造瘘导尿□抗返流导尿管□其他集尿袋类型:□普通集尿袋□精密集尿袋置管操主管医生：责任护士：填表说明：1、凡使用留置导尿管的患者均需填写本表。

泌尿外科、ICU 为重点科室。

2、从留置尿管第 3 天开始评估，符合项目打“√"，不符合打“×”.疼痛综合评估记录表科室床号姓名性别年龄体重住院号诊断入院日期入院时疼痛评分量表分值分请在对应的脸普疼痛评分表下（）里打“√"一、入院时评估：1、吸烟史2、饮酒史3、胃病史4、心血管疾病史5、肝肾疾病史6、疼痛史持续时间7、手术史8、有无使用止痛药物止痛药名称9、疼痛对患者的影响10、药物过敏史：二、住院时评估:心肺功能检查情况：肝肾功能检查情况手术日期手术名称术中使用止痛药物名称、剂量有无带镇痛泵药名剂量术后返回病房疼痛评分量表分值分有无使用止痛剂三、出院时评估：出院日期疼痛评分量表NRS分值分有无带止痛药物出院后一周回访NRS分值分：出院后一个月回访NRS分值分：注：1、本表适用于评估骨科病人的疼痛评估及护理效果评价，遵医嘱或护嘱，在进行疼痛治疗或护理前后填写2、请在相应的栏目中打“√”或填写对应的代码符号3、疼痛对患者的影响：A、影响睡眠B、翻转不安、无法入睡C、食欲低下D、生活能力低下E、4、疼痛性质:①刀割样痛②绞痛③烧灼样痛④刺痛⑤压痛⑥胀痛⑦钝痛⑧6、药品名称：a 西乐葆b 特耐c 去痛片d泰乐宁e乐松 f 曲马多g杜冷丁h镇痛泵7、治疗途径用缩写表示： PO口服 IM肌注 VD静滴 IV静推其他日常监督记录表控制编号：ZLJL055日常监督记录表控制编号:ZLJL056日常监督记录表控制编号：ZLJL057日常监督记录表控制编号：ZLJL058日常监督记录表控制编号：ZLJL059日常监督记录表控制编号:ZLJL060留置导尿管技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期。

留置导尿管尿道口护理评分标准

3.操作不熟练，无序酌情扣2-5分
3、环境准备：关门窗、调节室温、遮挡患者
4、患者准备：开放导尿管，排空膀胱。能积极配合此项操作。
1
5
2
2
1.操作者准备不符合要求者扣2分
2.缺用物1项扣1分
3.用物摆放不当扣2分
操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分；不符合要求者酌情扣分
操
作
要
点
50
分
1.带用物至床旁，查对、解释。
6.一个棉球仅用一次，可根据患者情况增加擦洗次数，直至擦洗干净，最后用干棉球或纱布擦干会阴部。
5.擦洗完毕，撤去一次性中单，助患者穿好裤子，协助患者取舒适卧位。
6. 整理床单位，清洗用物，洗手，记录。
7.根据情况进行健康教育。
3
2
2
3
20
5
5
5
5
1.操作程序漏1项扣除该项分
2.未注意与患者沟通酌情扣3-5分
2.女性患者月经期宜采用会阴冲洗。
3.为患者保暖，保护隐私。
4.避免牵拉引流管、尿管。
1
1
1
2
操作中未注意酌情扣分
评
价
15
分
⒈以患者为中心，进行有效沟通
2.患者会阴部清洁，感觉舒适。注意保护患者隐私。⒊擦洗顺序正确，操作熟练，
5
10
1.与患者沟通不良，酌情扣2-5分
2.患者感觉不适，会阴部清洁不到位酌情扣5-10分
2.遮挡患者，帮助患者脱去一侧裤腿，暴露会阴，按需要给便器。
3.臀下垫一次性中单。
4.夹取数个大棉球放入治疗碗内，倒入适量的擦洗液，用血管钳夹取浸透药液的棉球，进行擦洗。
5.擦洗的顺序为：第一遍沿阴阜自上而下，从腹股沟处由外向内，初步擦洗会阴部的分泌物和血迹。第二遍的顺序则以导尿管为中心，擦洗近会阴部的导尿管10-15cm两遍，环形擦洗尿道口，然后以尿道口为中心由内向外擦洗。最后擦洗肛门及周围，以阻止尿道口、阴道口被污染。

医院导管脱落风险评估表

省肿瘤医院导管脱落风险评估表说明：1.分值≥10分，患者有拔管高风险，应采取针对性防范措施2.分值<10分，患者由拔管低风险，应采取一般防范措施3.有拔管风险患者应有护理记录，并根据患者具体情况实施再评估导管安全管理1．根据导管的安置难度和在治疗中的作用以及脱管后对患者身体的危害程度可分为三类，高危导管（气管导（套）管、气管插管、动脉插管、脑室引流管、胸腔引流管、临时起搏器等）；中危导管（深静脉导管、造瘘管、腹腔引流管、透析管路、空肠管、专科导管等）；低危导管（导尿管、普通胃管等）。

2．采用《导管脱落风险评估表》进行评估，具有导管脱落高风险的建立《导管脱落风险评估及上报表》，每班评估一次，若发生导管功能异常等特殊情况应随时评估，导管脱落风险评估得分无变化每周记录两次，有变化随时记录，每周由护士长或组长进行审核。

具有导管脱落低风险的将得分记录于护理记录，若风险因素发生变化进行动态评估并记录于护理记录，达到高风险则建立《导管脱落风险评估及上报表》，按照导管脱落高风险患者进行管理。

3.预防导管脱落的措施：导管脱落低风险患者实施一般护理措施，高风险患者实施针对性护理措施，（1）一般护理措施：每班观察导管位置、深度及固定情况；管路上有标识，包括名称、更换日期：每班观察导管周围皮肤、敷料情况，做好处理、固定及记录；保持管路通畅，观察留置导管引流物的量、色、性质，并准确记录；关注患者留置导管的不适主诉；做好相关导管的健康宣教。

（2）高危患者措施：在常规护理基础上，床头悬挂预防管路滑脱标识；床头交接班；每小时巡视1次。

必要时实行有效保护性约束，并注意观察约束部位皮肤情况或遵医嘱给予镇静药物；妥善固定(多重固定)或使用固定胶布；遵医嘱缓解患者疼痛，指导患者缓解不适；加强对患者及家属健康宣教。

4.导管评估的内容包括：留置时间、部位、深度、固定情况、留置情况和局部皮肤情况等。

5.接收新入、转科及手术等患者时，应对患者导管情况进行详细交接，包括导管数量、类型、部位及留置时间、深度、固定情况、导管功能和局部皮肤情况等。

住院患者导管风险评估及护理措施单

**区人民医院
住院患者导管风险评估及护理措施单
科室：脊柱神经外科床号姓名入院诊断住院号
注：①导管滑脱风险度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条导管按风险度累加（如两条中危导管为4分）;②所有评分累计：Ⅰ度：评分＜8分，有发生导管脱落的可能，Ⅱ度：评分8-12分，容易发生导管脱落，Ⅲ度：评分＞12分，随时会发生导管脱落;③护理措施：评分＜8分，明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教;评分≥8分在上述措施的基础上。

加强巡视，床头交班，强化患者及家属的宣教，直至掌握;④评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估后，以后根据分值，＜8分，每周评估一次，8-12分，每周评估2次，＞12分，每天评估1次，夜间加强巡视，直至拔管，有病情变化，随时评估;⑤确认请在相应栏内打“√”。

管道分类：①高危导管：（口鼻）气管插管、气管切开套管、T管、胸腔引流管、吻合口以下的胃管(食道、胃、胰十二指肠切除术后）、前列腺及尿道术后的导尿管、脑室外引流管、动脉留置针、PICC置管、深静脉置管、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管等②中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、胃肠减压管、伤口引流管等。

③低危导管：导尿管、普通氧气管、鼻饲管等。

住院患者导管滑脱危险度评估表

xx人民医院
住院患者导管滑脱危险度评估表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
评估说明：
1、根据导管滑脱危险度评分情况将其分为低度危险、中度危险、高度危险。

以上每项累计加分，总分＜8分，为低度危险，有可能发生导管滑脱。

≥8—12分，为中度危险，容易发生导管滑脱。

＞12分，为高度危险，随时发生导管滑脱。

2、对新入院、转入、手术后留置导管患者2小时内进行首次评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成。

经评估存在低危险因素应每周评估1次;中度危险每周评估2-3次;高度危险每天评估1次;患者病情发生变化时，随时评估；直至拔管或出院。

3、如发生导管滑脱，立即按流程上报护理部，并积极组织讨论事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。

留置导管滑脱风险评估量表

管 F、鼻肠营养管 G、动脉置管 H、关节腔引流管 I、鼻胆管 J、前列腺或导尿术后导尿管 K、PTCD管 L、透析管 M、纵隔
引流管 N、吻合口下胃管 O、心包引流管 P、
Q、
Ⅱ类（中风险）：A、胸、腹腔引流管 B、切口（负压）引流管 C、各类造瘘管 D、各类深静脉置管 E、盆腔引流管 F、 picc G、三腔二囊管 H、文式孔引流管 I、膈下引流管 J、
Ⅲ类（低风险）：A、导尿管 B、胃管 C、氧气管 D、输液管 E、
F、
二、评估要求：如果总评分≥13分，为管道滑脱高危人群。总分≥13分每日评估，＜13分每3日评估一次，拔管当日评估记录一次，病情变化预示风险增大时随时评估。三、护理措施代码：a妥善固定 b做好标识 c加强巡视与交接 d加强安全教育 e约束 f镇静、镇痛
住院期间是否发生管道滑脱：
发生日期时间: 发生过程描述：
当班人:
科室处理及改进措施：
护理部追踪评价：
身份:
是（是请填写以下内容）
职称:
管道名称:
评价日期：
签名：
xxxxx医院留置导管滑脱风险评估量表
姓名
年龄
性别
住院号
科室
床号
项目
管道类别
年龄
意识

沟通
疼痛
其他
Ⅰ类
Ⅱ类
Ⅲ类
<7y
>70y
躁动轻中重
不清
不配合
难耐受
呃逆
呛咳
肥胖 (伴颈短)
总分
护理措施
签名
日期/分值 3
2
2
5
2
2、3、 5
2
3
3
2

护理风险评分

盱眙县中医院住院病人非计划拔管风险评估表姓名科别病区床号住院号评估项目风险指标风险分值（分）导管类型高危对病人危害大、可能危及生命胸管、T管、脑室引流管、气管插管、气管切开、肾造瘘管、鼻肠管、胃管（有食管或胃吻合口）和特殊专科导管□3中危对病人危害较大、未危及生命、造成损失较大腹腔引流管、盆腔引流管、腹膜后引流管、膀胱造瘘管、鼻肠管、胃管（无食管或胃吻合口）等，和专科导管□2低危对病人危害较低、损失较小导尿管和专科导管□1情绪、精神、意识和约束（最高分：6分）情绪烦躁或紧张或焦虑□6（无约束）□3（有效约束）愤怒（易激惹）或悲哀或恐惧精神痴呆□6（无约束）□3（有效约束）意识意识模糊或谵妄□6（无约束）□3（有效约束）RASS评分1-4分RASS评分0-2分□2（无约束）□0（有效约束）嗜睡状态昏睡状态Glasgow昏迷评分9-14分以上异常情况不存在□0年龄＜7岁□3≥70岁□2 7-69岁□1疼痛NRS/CPOT ＞7分/5-8分□4 5-7分/3-4分□3 3-4分/1-2分□2 0-2分/0分□0固定方式（多根导管，记录高危导管最高分）一次固定（胶布或贴膜或系带或其他）□3≥二次固定（胶布、贴膜、系带、其他）□2缝线或水囊或思乐扣固定器或其他□2健康教育不理解不配合□3部分理解和配合□2完全理解并配合□0非计划拔管因素总分：分说明：1.适用人群：适用所有留置导管住院的病人2.评估时间和要求：①入院置管24小时内，病情变化及时评估②低危每周评估一次，高危每周评估2次，班班交接。

3.判断标准和措施：①总分﹤7分（低危）:一般干预措施②总分≧7分（高危）:一般干预措施+高危护理措施4.预防措施（1）护理措施：低危□固定规范有效，班班交接并记录□重点时段:夜间（21：00-07：00）为非计划拔管高危时段，根据护理级别增加巡查次数。

□听取病人对留置导管/不适主诉并记录。

□做好病人或陪护人员的相关防拔（脱）管健康教育。

导管风险评估表

导管滑脱风险评估及干预措施科别：床号：姓名：住院号：主要诊断：导管风险分级：高危风险导管：滑脱后可能危及生命需要立即处理且处理时创伤大，风险系数最高的为高危风险导管。

包括：胸腔引流管、气管插管导管、气管切开导管、颅脑引流管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、T管、鼻胆管、经皮肝穿刺引流管（PTCD管）、胰周引流管、输液港、动脉留置针、吻合口以下的胃管、腰大池引流管、三腔二囊管。

中危风险导管：滑脱后后果较严重但不可能立即危及生命，需要立即处理且创伤较大，风险系数较高的为中危风险导管。

包括：各类造瘘管、双套管、腹腔引流管、盆腔引流管、宫腔引流管、创腔引流管、创腔冲洗引流管、中心静脉导管、PICC导管、肠内营养管。

低危风险导管：滑脱后仅需要立即处理且创伤小，风险系数较低的为低危风险导管。

包括：普通导尿管、普通胃管、输液管、氧气管、静脉留置针。

导管滑脱风险度：轻度：评分＜10 分，有发生导管滑脱的可能，中度：评分为10-15 分，容易发生导管滑脱，重度：评分＞15分，随时会发生滑脱，应及时报告护士长。

评估要求：入院时、转入时、手术后及首次留置各种导管（输液管、吸氧管、静脉留置针除外）的需进行首次评估；首次评估后，中度危险的每周评估1次，重度危险的每周评估2次，病情变化随时评估，直至拔管；ICU评估频次为每天评估1次，病情变化随时评估，直至拔管。

低危、中危、高危，多条导管按危险度累计。

（如：2 条高危管道为 3+3＝6分）预防措施：A、预防导管滑脱的相关知识宣教；B、妥善固定导管；C、导管明确标识；D、保持导管通畅；E、加强巡视、交接；F、床旁警示标识；G、使用约束带；H、给予前述所有措施。

评分＜10分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；评分≥10分：在上述措施的基础上，根据实施情况动态评估，告知患者/家属并签字；挂“防导管滑脱”安全警示标识；加强巡视；床头交班；根据病情使用约束带；落实预防导管滑脱的措施，并有护理记录。

导管风险评估表

四、患者一般状况
1、护理级别??□特级护理??□一级护理??□二级护理??□三级护理
2、意识状态??□清醒??□嗜睡??□朦胧??□躁动??□昏迷
3、精神状态??□平静??□烦躁??□焦虑??□恐惧??□其它：
4、活动能力??□行动正常??□使用辅助器具行走??□无法行动
5、约束带使用?????□有???????□无
五、脱管原因
□患者自拔?? □护理不到位??□医护人员操作时滑脱????□护患沟通不足，宣教不到位????□管路放置固定不当 □其它原因（置管时间长、材质差、置入导管数量多、种类多）
六、发生过程描述：
护士签字：
七、科室处理及改进措施：
护士长签字：
八、护理部追踪评价：
评价日期：签名：
导管风险评估记录单
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：
导管类别
导管名称
评分
评估日期
类导管
胸管
3
T型管
3
口鼻插管
3
气管切开套管
3
动脉插管
3
脑室引流管
3
类导管
深静脉导管
2
三腔管
2
造瘘管
2
创腔引流管
2
类导管
导尿管
1
输液管（留置针）
1
胃管
1
氧气管
1
意识
烦躁
4
意识不清
3
其他
幼儿
2
不配合
2
总分
评估护士
护理措施
烦躁
采取相应措施请在相应栏目内打“√”
①悬挂预防导管滑脱的警示牌
②妥善固定导管并保持畅通，有管道标识

重症监护病房(ICU)管道护理评价表

4PICC导管护理15
（1）妥善固定。
2*
（2）标记管道名称和置管时间。
2
（3）严格执行无菌操作。
2*
（4）导管、换能器应一次性使用。
2
（5）观察局部伤口情况，及时消毒，更换无菌敷料。
2
（6）每次测压前要校正“零点”。体位变动后应及时调。
2
（7）导管留置时间不超过10天，拔管后根据需要做导管1培养。
（1）记录气管插管、气管切开时间。
1
（2）更换导管有记录。
2*
（3）准确记录插管深度。
2*
（4）气管插管固定牢固，局部保持清洁。
2*
（5）气管切开导管系带固定松紧适宜保持清洁。
2*
（6）观察局部伤口情况，定时、按需换药。
1
（7）保持管道通畅，定时、按需吸痰，定期声门下吸引。
2*
（8）牙垫清洁，位置正确。
1
5中心静脉置管护理15
（1）管道标示明显，记录管道名称及置入时间。
2
（2）管道在位、通畅。
3*
（3）严格执行无菌操作。
5*
（4）妥善固定管道。
3*
（5）观察局部伤口情况及时换药。
1
（6）疑有感染应立即拔除，并做导管培养。
1
6脑室外引流管15
（1）管道标示明显，记录管道名称及置入时间。
1
（2）管道在位、通畅。
管道护理评价表
项目
评价内容及标准
分值
一般管道护理
1.管道标识明显，记录管道名称及置入时间。
2
2.管道通畅，无受压、扭曲。
2*
3.管道连接紧密、妥善固定。
2*
4.观察引流液的颜色、性质、量，记录准确。

导管风险评估表

导管滑脱风险评估及干预措施科别：床号：姓名：住院号：主要诊断：导管风险分级：高危风险导管：滑脱后可能危及生命需要立即处理且处理时创伤大，风险系数最高的为高危风险导管。

包括：胸腔引流管、气管插管导管、气管切开导管、颅脑引流管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、T管、鼻胆管、经皮肝穿刺引流管（PTCD管）、胰周引流管、输液港、动脉留置针、吻合口以下的胃管、腰大池引流管、三腔二囊管。

中危风险导管：滑脱后后果较严重但不可能立即危及生命，需要立即处理且创伤较大，风险系数较高的为中危风险导管。

包括：各类造瘘管、双套管、腹腔引流管、盆腔引流管、宫腔引流管、创腔引流管、创腔冲洗引流管、中心静脉导管、PICC导管、肠内营养管。

低危风险导管：滑脱后仅需要立即处理且创伤小，风险系数较低的为低危风险导管。

包括：普通导尿管、普通胃管、输液管、氧气管、静脉留置针。

导管滑脱风险度：轻度：评分＜10 分，有发生导管滑脱的可能，中度：评分为10-15 分，容易发生导管滑脱，重度：评分＞15分，随时会发生滑脱，应及时报告护士长。

评估要求：入院时、转入时、手术后及首次留置各种导管（输液管、吸氧管、静脉留置针除外）的需进行首次评估；首次评估后，中度危险的每周评估1次，重度危险的每周评估2次，病情变化随时评估，直至拔管；ICU评估频次为每天评估1次，病情变化随时评估，直至拔管。

低危、中危、高危，多条导管按危险度累计。

（如：2 条高危管道为 3+3＝6分）预防措施：A、预防导管滑脱的相关知识宣教；B、妥善固定导管；C、导管明确标识；D、保持导管通畅；E、加强巡视、交接；F、床旁警示标识；G、使用约束带；H、给予前述所有措施。

评分＜10分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；评分≥10分：在上述措施的基础上，根据实施情况动态评估，告知患者/家属并签字；挂“防导管滑脱”安全警示标识；加强巡视；床头交班；根据病情使用约束带；落实预防导管滑脱的措施，并有护理记录。

留置导管护理风险评估表

XXX医院留置导尿护理风险评估表
科室：床号：姓名：住院号：入院日期:
预防效果未发生管路滑脱
发生管路滑脱
护士签字
护士长签字:
患者或家属知情签字:
1•将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加，总评分二4分值确定为重点护理、监控对象，
由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》，报告护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌,
实施护理措施，加强重点监控。

2•此表初始评估后，每天评估1-2次或根据患者病情变化随时评估。

3.—旦发生导管滑脱，立即通知医生，采取相应护理措施，同时启动导管滑脱护理应急预案，并填写《护理不良事件报告表》24小时内报告护理部。

4•患者转科时此表随护理记录一并移交转入科室继续填写，出院后科室保存。

医院留置导尿管护理流程与质量督查表

4*
2．发现异常情况如管道脱出、堵塞等及时进行处理、更换
5*
尿袋
护理
1．普通集尿袋每周更换2次，抗返流集尿袋每周更换1次，有更换日期
5*
2．尿袋固定良好，低于耻骨联合水平
5*
3．尿袋不落地
4
系统密闭、消毒
1．保持尿液引流系统通畅和完整，不轻易打开导尿管与集尿袋的接口
4
2．每日用0.5%碘伏消毒尿道口至少1次
2
2．及时评价患者对相关知识掌握情况
3
3．病情许可时鼓励患者多饮水，每日大于2500ml
3
4．患者翻身、活动及擦浴时注意保护导尿管，防止尿管滑脱
2
记录
做好相关护理记录
5*
5*
2．评估患者的病情和心理状态，对躁动、不合作的患者采取预防保护措施，必要时使用约束用具，或遵医嘱应用镇静剂，并做好观察和记录
5*
3．发生意外拔管及时处理，采取补救措施，并上报、分析原因，进一步改进工作
5*
管道
标识
1．注明管道名称、置管时间
4*
2．标识统一贴于导尿管远端
2
管道
更换
1．长期留置导尿管的患者，每周评估，一般情况下PH值>6.8时，每两周更换导尿管一次；PH值<6.7时，每月更换导尿管，不宜频Байду номын сангаас更换导尿管
3*
3．不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注（参考江苏省医院感染管理专项检查）
2*★
有效
引流
1．注意观察并保持尿管在位，有异常及时处理
5*
2．尿管无扭曲、受压
5*
3．尿管引流通畅
5*
4．悬垂集尿袋、导尿管任何时候不高于耻骨联合水平（参考江苏省医院感染管理专项检查）

中心静脉留置导管护理的操作评分标准

郑州大学附属洛阳中心医院中心静脉留置导管护理的操作评分标准项目评分标准及细则分值准备质量15分1、衣帽整齐，洗手，戴口罩（一项未做扣2分）。

2、用物：护理包、20ml注射器、无菌手套、肝素注射器、治疗卡（一项未做扣2分）。

3、检查一次性物品是否在有效期内（未做不得分）。

555操作流程质量65分1、将用物推至病人床旁。

核对患者姓名并解释，取得病人的配合（一项未做扣3分）。

2、协助病人取舒适卧位，洗手（一项未做扣5分）。

3、打开治疗包，戴手套，去掉敷料，观察导管出口有无红肿、渗出等，如上述情况存在，报告医生作相应处理。

铺治疗巾，用碘伏棉签消毒导管出口及导管，消毒面积大于5cm，覆盖纱布并固定。

去掉肝素帽，消毒导管两个端口（导管下放置纱布），用20ml注射器回抽血液，分别查看是否有血栓（如有血栓应继续回抽血液，直至没有血栓为止，并告知医生）（一项未做扣5分）。

4、遵医嘱给予首量肝素，准备上机（治疗巾覆盖）（未做不得分）。

5、向病人道谢（未做不得分）。

6、整理用物，洗手（未做不得分）。

101015101010全程质量20分1、操作熟练，方法正确。

2、无菌观念强。

1010目的:掌握留置导管的操作和护理，为透析治疗做准备。

注意事项：1、严格无菌操作，防止感染。

2、认真观察导管口情况，如有异常及时处理，不可继续进行透析治疗，以免引起全身不适症状。

3、回抽血液时，一定要确认无血栓后方可上机，以免发生栓塞，出现生命危险。

2024成人中心静脉导管堵塞风险评估及预防

2024成人中心静脉导管堵塞风险评估及预防中心静脉导管在临床治疗中被广泛应用，为患者提供了重要的治疗通道。

然而，导管堵塞这一问题却给患者的治疗带来了困扰，甚至可能影响治疗效果。

因此，对成人中心静脉导管堵塞的风险进行评估，并采取有效的预防措施至关重要。

一、中心静脉导管堵塞的原因1、血栓形成血液在导管内凝固形成血栓是导致导管堵塞的常见原因之一。

这可能与患者的血液高凝状态、导管留置时间过长、输注的药物性质等因素有关。

2、纤维蛋白鞘形成导管表面会逐渐形成一层纤维蛋白鞘，这层鞘会阻碍液体的流动，导致导管堵塞。

3、药物沉淀某些药物在输注过程中可能会发生沉淀，如脂肪乳、甘露醇等，从而堵塞导管。

4、导管异位或扭曲导管在体内的位置不当、异位或扭曲，会影响血液和药液的正常流动，增加堵塞的风险。

5、护理不当包括冲管和封管操作不规范、未及时更换敷料等，都可能导致导管堵塞。

二、风险评估指标1、患者因素评估患者的基础疾病，如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、长期卧床等，这些情况可能导致血液高凝状态。

同时，患者的年龄、性别、体重等也会对导管堵塞的风险产生一定影响。

2、导管因素导管的材质、管径、长度以及留置时间等都是需要考虑的因素。

一般来说，管径较小、留置时间较长的导管更容易发生堵塞。

3、治疗因素输注的药物种类、药物浓度、输液速度等也与导管堵塞的风险相关。

例如，输注高浓度、刺激性强的药物时，堵塞的风险相对较高。

4、护理因素观察护理人员的操作技能，如冲管和封管的方法是否正确，是否严格遵循无菌操作原则等。

三、风险评估方法1、临床观察密切观察患者的症状和体征，如输液速度减慢、回抽无血、穿刺部位红肿等，这些都可能提示导管堵塞的风险增加。

2、影像学检查通过超声、X 射线等影像学检查手段，可以直观地了解导管的位置和形态，判断是否存在异位、扭曲等情况。

3、实验室检查检测患者的凝血功能指标，如血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原等，评估血液的凝固状态。

护理基础操作—留置针静脉输液操作考核评分表

护理基础操作—留置针静脉输液操作考核评分1. 评估告知（10分）*评估患者的病情、年龄、周围血管及皮肤情况（2分）(正确答案)评估患者对使用留置针的认知及合作程度（2分）(正确答案)评估药物的性质及量等（3分）(正确答案)告知患者（家属）留置针的作用，保留时间（3分）(正确答案)2. 准备（10分）*洗手、戴口罩、配好药物（3分）(正确答案)环境符合无菌操作、职业防护要求（3分）(正确答案)物品准备齐全（2分）(正确答案)按需大小便，取合适体位（2分）(正确答案)3. 操作中（38分）*双人核对（3分）(正确答案)输液管排气一次成功（3分）(正确答案)垫小枕、扎止血带、选择静脉，消毒皮肤、松止血带（3分）(正确答案)戴手套、扎止血带、再次消毒皮肤（4分）(正确答案)告知病人准备穿刺，留置针以15-30度刺入血管（5分）(正确答案)送套管：见回血后，针芯退出0.5 cm，连针带管送入血管中，做到一针见血（7分）(正确答案) 松拳，松止血带，3M胶布固定，连接输液管并固定（6分）(正确答案)打开调节器，观察液体流速，调节输液速度（5分）(正确答案)帮病人拉好衣袖，撤止血带、垫枕（2分）(正确答案)4. 操作后（11分）*脱手套，消毒手（2分）(正确答案)在胶布上注明留置导管的日期与时间（1分）(正确答案)再次核对，记录输液卡签名（2分）(正确答案)整理床单元，取舒适体位（2分）(正确答案)操作后洗手，医疗用物分类处理（4分）(正确答案)5. 观察记录（10分）*观察穿刺部位皮肤、血管情况（3分）(正确答案)导管回血是否明显，输液是否通畅（3分）(正确答案)正确填写输液卡，记录相关内容，有异常情况做好护理记录（4分）(正确答案) 6. 健康教育（6分）*告知病人输液时间（2分）(正确答案)留置针注意事项（2分）(正确答案)药物作用及不良反应（2分）(正确答案)7. 评价（15分）*流程熟悉（4分）(正确答案)注意人文关怀：与患者进行有效沟通及健康宣教（3分）(正确答案)整体符合要求（4分）(正确答案)注意安全（4分）(正确答案)。

导管风险评估表

导管风险评估记录单
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号:
施，每三天评估一次，班班交接，直至高危解除。

导管滑脱记录表
科室床号姓
名性别年龄
住院号
一、导管滑脱发生时间年月日时分
二、导管类型□胸管□“ T”型管□口鼻插管□气管切开套管
□动脉插管□脑室引流管□深静脉导管□三腔管□造瘘管□创腔引流管□胃管□导尿管□留置针□氧气管□透析管路□其它
三、置管时间年月日时分
四、患者一般状况
1、护理级别□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
2、意识状态□清醒□嗜睡□朦胧□躁动□昏迷
3、精神状态□平静□烦躁□焦虑□恐惧□其它：
4、活动能力□行动正常□使用辅助器具行走□无法行动
5、约束带使用□有□无
五、脱管原因
□患者自拔□护理不到位□医护人员操作时滑脱□护患沟通不足，宣教不到位□管路放置固定不当□其它原因（置管时间长、材质差、置入导管数量多、种类多）
六、发生过程描述:
护士签字:
七、科室处理及改进措施:
护士长签字:
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。