第十三章 胸部疾病

血气胸

1.开放性气胸的病理改变不包括

A胸内压几乎等于大气压B伤侧肺萎缩C纵膈向健侧移位

D纵膈扑动E健侧肺功能正常

2.张力性气胸的主要病理改变是

A伤侧肺萎缩B纵膈向健侧移位C腔静脉回流受阻D广泛皮下气肿

E 胸膜腔压力进行性升高

3.开放性气胸的主要的临床表现是

A纵膈向健侧移位B伤侧呼吸音消失C皮下气肿D呼吸困难、发绀

E 胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。

4.患者男，22岁，外伤后呼吸困难，发绀。查体：右侧胸壁可见一2*2cm的开放性伤口，呼吸时伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音减弱，应首先考虑为

A 血胸B多根多处肋骨骨折C开放性气胸D闭合性气胸E张力性气胸

5.闭合性气胸患者如无自觉症状，估计其肺萎缩的比例不超过

A10% B20% C30% D40% E50%

6.开放性气胸急救的首要措施是

A吸氧，纠正休克B胸腔闭式引流C胸腔穿刺D封闭胸腔伤口

E清创缝合

7.张力性气胸急救的首要措施

A立即行胸膜腔排气减压B迅速封闭胸壁伤口C补充血容量

D紧急行气管切开E剖胸探查

8.下列关于气胸的治疗原则，错误是

A闭合性气胸肺萎缩在30%以下可以不必处理B大量气胸应行胸腔闭式引流

C开放性气胸应立即封闭胸壁伤口D张力性气胸应立即开胸探查

E穿刺抽气应在伤侧锁骨中线第2肋间

9.患者男，28岁，因车祸后致右侧4-7肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀、右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。考虑该患者

A血胸B多根多处肋骨骨折C开放性气胸D闭合性气胸E张力性气胸

10.针对上诉情况，应首先采取措施是

A 立即行胸膜腔排气减压B迅速封闭胸壁伤口C补充血容量

D紧急行气管切开E剖胸探查

11.患者男，31岁，胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克症，查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是

A肋骨多发骨折B胸骨骨折合并气胸开放性

C肋骨骨折合并张力性气胸D心脏挫伤E闭合性气胸

12.下列关于胸腔闭式引流的护理，正确的是

A为保持管道密闭，水封瓶的长度应置在液面下7-8cm B引流瓶放置应低于胸腔引流出口30cm C更换引流瓶时应用一把止血钳夹闭胸腔引流管D鼓励患者经常深呼吸和咳嗽E24小时引流少于80ml

13.胸腔闭式引流管脱落后首先要

A.报告医师B用无菌凡士林纱布或厚纱布封闭伤口C把脱出的引流管重新置

入

D立即给患者吸氧E急送手术室处理

14.胸腔闭式引流气体时引流管的位置在

A锁骨中线第2肋间B锁骨中线第3肋间C锁骨中线第4肋间

D 腋中线和腋后线第6-8肋间E腋中线第4肋间

15.胸腔闭式引流时引流管的位置在

A锁骨中线第2肋间B锁骨中线第3肋间C锁骨中线第4肋间

D 腋中线和腋后线第6-8肋间E腋中线第4肋间

16.患者男，25岁，肋骨骨折后合并血气胸，行胸腔闭式引流术，对胸腔闭式引流护理的是A嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道B嘱患者翻身时勿牵拉引流管

C保持水封瓶长管没入水中6-8cm D指导患者多做深呼吸运动

E更换引流瓶时应双重夹闭引流管

17.成人大量气胸是指胸膜腔内积血

A≧300ml B≧500ml C≧1000ml D≧1200ml E≧800ml

18.对损伤性血胸确诊最有价值的是

A胸部外伤史B脉速、血压下降C气促、呼吸困难D胸部饱满、叩诊鼓音E胸膜腔穿刺抽出不凝固血液

19.外伤性血胸时，胸膜腔内积血不凝固的原因主要是

A凝血因子减少B胸膜的去纤维化作用C胸膜腔内渗出液体的稀释作用

D胸膜腔内有抗凝物质E有效循环血量减少

20.患者男，28岁，车祸后导致血气胸，下列哪项信息提示患者胸腔有活动性出血

A 血红蛋白、红细胞计数升高B胸腔闭式引流每小时引流超过200ml

C体温升高D白细胞计数增多E血压逐步回升

肋骨骨折

1.最容易骨折的肋骨是

A第2-3根B第3-4根C第4-7根D第8-10根E11-12根2.患者男，28岁，胸部损伤，多根多处肋骨骨折，出现反常呼吸，是因为

A疼痛B胸壁软化C肋间神经损伤D气胸E血胸

3.患者女，28岁，右侧胸部外伤后，局部疼痛，咳嗽时加重，且胸壁局部出现反常呼吸运动，应首先考虑为

A多根多处肋骨骨折B单根单处肋骨骨折C胸壁软组织挫伤

D闭合性气胸E血胸

4.闭合性单处肋骨骨折的处理重点是

A骨折对线B骨折对位C应用抗生素D功能锻炼E固定胸壁

5.多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后的处理措施

A骨折断端内固定B给氧C止痛D加压包扎固定胸壁

E胸腔闭式引流

6.患者男，24岁，车祸后出现左胸壁软化，出现反常呼吸运动，应首先考虑

A胸壁软组织损伤B单根单处肋骨骨折C多根肋骨多处骨折D气胸E血胸7.患者男，45岁，胸壁被撞伤1小时入院，自觉左侧胸痛，面色发绀，呼吸急促，左胸部出现反常呼吸运动，最重要的护理评估内容是

A血压B体温C呼吸D脉搏E意识

食管癌

21.食管癌多见于

A颈段B胸中段C胸下段D胸上段 E 贲门

22.食管癌最主要的转移途径是

A血行转移B淋巴转移C直接扩散D种植转移E消化道转移23.患者男，50岁，进行性吞咽困难半年，入院经X线钡餐透视诊断为食管癌，该病的早期症状是

A进食哽咽感B声音嘶哑 C 胸骨后针刺样疼痛D进行性吞咽困难

E重减轻，营养不良

24.食管癌患者的典型临床表现是

A 疼痛B异物感C呕血D进行性吞咽困难E声嘶

25患者女，54岁，因近半年来进食吞咽困难就诊。身高160cm，体重40Kg .由此可判断患者为

A肥胖B超重C消瘦D明显消瘦E正常

26.筛查食管癌的简便易行的方法是

A食管吞钡X线检查B食管镜检查C带网气囊食管脱落细胞学检查D、CT E、B超27.食管癌首选的治疗方法

A放射治疗B手术治疗C化学药物治疗D中医治疗E免疫疗法28.术前采取下列哪项措施能明显减轻食管癌梗阻部位粘膜水肿、

A术前禁食B口腔护理C营养支持D生理盐水洗胃E口服抗生素29.下列关于食管癌术前胃肠道准备的说法，错误的是

A口服抗生素溶液B术前3天改流质饮食，术前1天禁食C梗阻明显者经鼻胃管冲洗食管D结肠代食管者，术前3-5天口服新霉素E术前放置胃管通过梗阻部位困难时，应强行插入

30.患者男，67岁，因食管癌入院准备手术，患者自诉目前能进食米粥之类的食物，护士应指导患者的饮食为

A高热量、高蛋白、高脂肪半流食B低热量、低蛋白、低脂肪饮食

C高热量、高蛋白、高维生素班流食D高热量、低蛋白、高维生素班流食E高热量、高蛋白、高维生素班普食

31.关于食管癌根治术后胃肠减压的护理措施，错误的是

A妥善固定、防止脱出B经常挤压胃管，防止堵塞C胃管不畅时，可用少量生理盐水冲洗D胃管脱出后立即插入E术后胃管放置2-4天，待肛门排气后拔除32.食管癌术后最严重的并发症是

A肺不张B乳糜胸C吻合口瘘D肺部感染E吻合口狭窄

33.下列关于食管癌患者术后护理措施，错误的是

A肛门排气后即可进食B监测胸腔闭式引流液C妥善固定胃肠减压管，防止脱出D维持水电解质平衡E鼓励患者深呼吸

34.下列关于食管癌胃造瘘患者的护理，错误的是

A每3-4小时灌注一次B每次灌注500-800ml C灌注前将灌注液加热至体温相同的温度D灌完后用20-30ml温水冲洗导管E每次灌食后用温水拭净皮肤

35.患者男，50岁，患食管癌后行食管癌根治术，术后第8天进少量流质饮食后出现呼吸困难、高热，应考虑

A肺不张B乳糜胸C吻合口瘘D肺部感染E吻合口狭窄

36.患者男，58岁，食管癌根治术后，恢复顺利，未留置十二指肠营养管，可以经口进流食的时间一般在术后