2017年结算中心工作总结

结算中心工作总结

2017年在紧张忙碌中匆匆而过。一年来，在院领导的正确领导下，在其他科室的支持下，紧紧围绕全院的工作中重点和要求，全科同志团结协作、共同拼搏，坚持理论结合实际，不断探索与创新，通过自身的努力和工作相关经验的积累，知识面不断拓宽，业务素质不断提高，顺利高效完成了各项工作任务。回顾一年的工作历程，我们结算中心取得了一定成绩，另外也存在一定不足，现将一年工作总结如下：

一、工作质量成绩、效益和贡献

17年共收住院病人15699人次，比去年同期增长3%。收住院押金61586人次，比去年增长9%，住院报销12816人次，比去年增长6.3%，住院收入8032万元，门诊统筹病种报销33393人次，比去年同期增长38.5%。职工生育报销96人次，居民孕产妇补助 145人次，复明工程90人次，优抚对象补助41 人次。残联托养？人次。市外代传151人次。为四例交通事故病人申报交通事故应急急救基金63020元。随着居民职工慢性病病种的增加，工作量也日益增加，17年共收取登记整理送审慢性病病例1042份，每月组织本院专家审批病例共1506份，电话通知并发放慢性病门诊病例532人次。17年结算中心新增了针对因病致贫的贫困人口住院及门诊两免两减半的补助工作、及跨地区跨省的联网报销，共为263人办理了门诊及住院的减免费用发放，跨地区联网结算7人次。2017年8月1日实行新的药品目录，为了不耽误正常工作，所有人放弃休息利用晚上时间，把1200多条药品目录重新与医保目录对码更新完毕。为了增加医院的知名度和影响力，经过多次和医保联系沟通，承办了海阳市17年春季城镇职工及居民门诊统筹病种查体工作任务。17年春季职工完成门

诊统筹病查体348人次。全科同志在不耽误日常工作的情况下，加班加点，放弃正常休息时间，积极准备查体所需资料、设备及人员等，并电话通知需查体人员，为保证查体工作顺利进行做了大量的前期工作，三天内打电话800多次。此次查体也得到了院领导及兄弟科室的大力支持，圆满完成了查体工作。得到了患者和医保领导好评。严格执行医保政策，认真审核住院病人有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，对不符合报销政策的病人，一律不予审批。

二、工作亮点

完善工作流程,提高工作效率,方便病人。17年5月份我们科室以我院开展创建“三大一创新”活动为契机，积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强科室的质量意识、服务意识和品牌意识。围绕提升服务质量和服务水平，打造良好的服务环境开展创建工作，结算中心的女职工在工作量日益增多的情况下，为了方便患者报销，减缓患者排队等候时间，及时调整报销窗口，增加了对外办公窗口，缩减了报销流程，面对面的工作方式，方便了与患者的交流与沟通。坚持以人为本，对病人实行“首问负责制”，来有问声，问有答声，走有送声，对病人的问题即时解决，解决不了的与相关执行科室沟通，一部电话随时与各病区及医保中心联系，我们能帮助解决的就绝不让患者及家属多跑一次腿。先住院后交费’服务模式，最大限度地保障了患者能得到及时的救治，最大程度的减轻了病人因住院产生的经济负担，缓解了家庭经济压力。同时也为医院赢得了良好的社会声誉。

三、好人好事

一年来结算中心的工作人员，曲高霞、宋泽翠、孙安婷、王雪峰、李晓莉、包信娥、杨玲娇、姜慧等多次捡到病人遗失的手机、身份证、药品、汽车钥匙

等物品，都根据能查到的信息千方百计联系患者及家属及时归还，受到患者的好评。

四、工作态度方面和敬业方面

结算中心是个窗口科室，并且是把住院、报销融入一体的科室，在一定程度上增加了工作的难度与压力。但是在全科同志的共同努力下，团结协作、互相支持，相互理解，分工明确，各负其责。在工作量日益增多的情况下，坚持“以病人为中心”的服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好窗口服务工作。认真学习执行医保的相关政策，熟练掌握相关政策和报销程序，并做好政策宣传。以饱满的工作热情、一丝不苟的工作态度，为病人提供有效的服务。廉洁自律，遵纪守法，认真学习法律知识，严格遵守财务规章制度，按时清点库存，核对账目，钱款及时缴存银行账户。具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。及时与病区沟通，防止欠费、逃费情况的发生。

总结一年的工作，尽管有很多的进步和成绩，但在某些方面还存在着不足，很多细节性工作做的还不够完善，存在的问题：

1、收费窗口太深，患者交钱取单不方便，容易对我们工作态度产生误会。

2、报销窗口没有提供老花镜，年龄大的患者报销签字非常困难。

3.医保报销没有专业人员审核，对药品作用掌握不准。

4、医保政策理解不深刻到位，致使有些工作执行的有偏差。

打算：

1、我们将认真学习医保各项政策规章制度，熟练掌握并运用医保政策，使报销工作做到日臻完善。在医院信科帮助下，通过医保软件管理，能更规范、

更便捷减少差错的发生。完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平

2、进一步加强各个岗位培训，针对个别薄弱环节重点培训，使每位同志都成为工作中的多面手。

4、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

5、做好与市医保的协调工作。

6、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。

7、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心，为医保扩面工作营造良好的外部环境。

今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为患者服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺利开展作出贡献。

严格要求自己，以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，热情为每一位患者及家属服务，奉献爱心，为医院的发展做出更大的贡献，树立一个良好的服务窗口形象。

结算中心