(2020年整理)狂犬疫苗知识.ppt
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狂犬疫苗知识
荷城街道中心卫生院改编
狂犬疫苗
1、用药剂量： 国产精制：VERO细胞狂犬病疫苗及精制 地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml/安培,效价 ≧2.5IU。 巴斯德精制：VERO细胞狂犬病疫苗规格 为0.5ml/安培,效价≧2.5IU。 规程：咬伤后预防0,3,7,14,30；无咬伤预 防0,7,21。
狂犬疫苗
（2）为什么注射狂犬疫苗能预防狂犬病？ 狂犬病毒只有一种血清型，世界各地的
狂犬病毒抗原性质是相同的。接种狂犬疫苗后 ，人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体，这些抗 体可防止病毒在细胞间 直接传播，减少病毒 的增殖量，同时还能 清除游离的狂犬病毒， 阻止病毒的繁殖和扩 散，从而达到预防狂 犬病。
狂犬疫苗
狂犬疫苗
3、伤口处理 (1)就地及时(最好是在咬伤后几分钟内) 对伤口进行清洗消毒，对预防狂犬病具有非常 重要的意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁 尔灭或再用清水反复洗涤15分钟；对较深的 伤口，用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗， 做到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继而用 浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延 迟1～2天甚至3～4天也不应忽视局部处理， 此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上 法处理。
狂犬疫苗
凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、 慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫 抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48 小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时 加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的 免疫效果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的 病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现 潜伏期短而单用疫苗无效病例。世界卫生组 织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应 合用抗血清。
狂犬疫苗
4、接种反应 （1）局部反应 :少数有注射部位疼痛、 红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、淋巴结肿大。 全身反应：精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制 地鼠肾细胞疫苗，因 疫苗经纯化，杂质白 极少，所以接种副反 应罕见或轻微。
狂犬疫苗
（2）禁忌 治疗性接种：由于狂犬病是致命性疾病，为 挽救生命任何禁忌症都是次要的 ,故被患狂犬病 的动物咬后预防无禁忌症。 预防性接种：在保证近期不会有接触传染源 及狂犬病毒机会的前提下，妊娠期及有急性疾病 、过敏体质、使用类固醇和 免疫抑制剂者可推迟接种。 对链雷素、新霉素过敏 者慎用。
狂犬疫苗接种门诊流程
暴露分级
无破损 不需处理
轻度破损
严重破损
立即处理伤口 立即处理伤口
接种狂犬疫苗
注射狂犬病疫 苗和狂犬病被 动免疫制剂
狂犬疫苗
具体方法：（1）咬伤后预防。对一般咬伤， 即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔 舐，应于0(第1天，注射当天)、3(第4天，以下 类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童 用量相同。对严重咬伤，除应按上述方法注射该 疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天 注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重) 或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤 局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免 疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加 强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75 天或第10、20、90天分别加强注射1针。
狂犬疫苗
(2)伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口 应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵 入大血管)，则应保证伤口已彻底清洗消毒并 已按上述方法使用抗狂犬病血清。
(3)必要时使用抗 生素或精制破伤风抗毒 素。
(4)严重咬伤者伤 口周围及底部需注射抗 狂犬病血清，或使用狂 犬病免疫球蛋白。
狂犬疫苗
(5)如果免疫效果 该疫苗的预防效果以中和抗体水平和保护率 为主要指标。初次免疫，中和抗体在接种疫苗开 始7～10天出现，5针免疫后均能达到保护水平( 要求≧0.5IU/ml)。抗体维持时间至少半年。全程 接种半年以后再次咬伤者应重新进行全程免疫。 经济条件允许，或属 严重咬伤，建议联合使用 干扰素，以增强保护效果。
狂犬疫苗
(2)对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、 21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3 年再加强1针。
(3)该疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应 在大腿前内侧区肌内注射。
(4)使用前将疫苗振摇成均匀悬液。
狂犬疫苗
2、接种人群 可分为两种 :一为咬伤后预防，二为无咬 伤预防。 ⑴咬伤后 (暴露后)预防。 任何可疑接触狂 犬病毒，如被动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓 伤(即使很轻的抓伤)， 皮肤或粘膜被动物 舔过，都必须接种 本疫苗。
狂犬疫苗
5、注意事项：(1)若发现制品有摇不散的凝 块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结 等情况，均不得使用。
(2)疫苗应在有效期内使用。 (3)注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食 酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避 免引起反应。 (4)严重咬伤者一定要联பைடு நூலகம்合使用抗狂犬病血。 (5)备用1:1000肾上腺素。 6、贮运条件 在 2-8℃条件下贮运。
（3）被动物咬伤后怎么办？ 如果被动物（如狗、猫、狼等）咬伤而又 不能确定该动物是否为健康无毒动物时，应及 时到医院处理伤口，或先自行用肥皂水对伤口 进行反复彻底清洗干净，这样可将侵入的病毒 大部分冲洗掉，然后尽快到卫生防疫部门注射 狂犬疫苗。对重度咬伤者，除局部彻底清洗消 毒外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射 。随后再注射狂犬疫苗。被咬的伤口不宜包扎 和缝合，尽可能让伤口暴露。注射狂犬疫苗的 免疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后， 注射越早，免疫效果越好，获得保护的机会越
狂犬疫苗
⑵无咬伤 (暴露前)预防。 在疫区有咬伤的 高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫 区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰 人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂 犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其 他哺乳动物接触频繁人员 及严重疫区儿童、邮递员、 去疫区旅游者，均应用狂 犬病疫苗进行预防接种。
狂犬疫苗
7、常见问题 （1）什么是狂犬疫苗？ 狂犬疫苗是一个历史悠久的疫苗，最早制 造狂 犬疫苗的是法国的巴斯德。1882年它成功 地应用连续传代减弱病毒毒力的方法，用适应 毒种来制造疫苗。我国现在制造的狂犬疫苗系 用狂犬病毒固定毒接种于原代地鼠肾细胞，培 养后，收获毒液，经浓缩、 纯化、精制并加氢氧化铝 佐剂，经全面检定合格后 即为预防狂犬病的疫苗。
荷城街道中心卫生院改编
狂犬疫苗
1、用药剂量： 国产精制：VERO细胞狂犬病疫苗及精制 地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml/安培,效价 ≧2.5IU。 巴斯德精制：VERO细胞狂犬病疫苗规格 为0.5ml/安培,效价≧2.5IU。 规程：咬伤后预防0,3,7,14,30；无咬伤预 防0,7,21。
狂犬疫苗
（2）为什么注射狂犬疫苗能预防狂犬病？ 狂犬病毒只有一种血清型，世界各地的
狂犬病毒抗原性质是相同的。接种狂犬疫苗后 ，人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体，这些抗 体可防止病毒在细胞间 直接传播，减少病毒 的增殖量，同时还能 清除游离的狂犬病毒， 阻止病毒的繁殖和扩 散，从而达到预防狂 犬病。
狂犬疫苗
狂犬疫苗
3、伤口处理 (1)就地及时(最好是在咬伤后几分钟内) 对伤口进行清洗消毒，对预防狂犬病具有非常 重要的意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁 尔灭或再用清水反复洗涤15分钟；对较深的 伤口，用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗， 做到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继而用 浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延 迟1～2天甚至3～4天也不应忽视局部处理， 此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上 法处理。
狂犬疫苗
凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、 慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫 抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48 小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时 加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的 免疫效果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的 病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现 潜伏期短而单用疫苗无效病例。世界卫生组 织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应 合用抗血清。
狂犬疫苗
4、接种反应 （1）局部反应 :少数有注射部位疼痛、 红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、淋巴结肿大。 全身反应：精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制 地鼠肾细胞疫苗，因 疫苗经纯化，杂质白 极少，所以接种副反 应罕见或轻微。
狂犬疫苗
（2）禁忌 治疗性接种：由于狂犬病是致命性疾病，为 挽救生命任何禁忌症都是次要的 ,故被患狂犬病 的动物咬后预防无禁忌症。 预防性接种：在保证近期不会有接触传染源 及狂犬病毒机会的前提下，妊娠期及有急性疾病 、过敏体质、使用类固醇和 免疫抑制剂者可推迟接种。 对链雷素、新霉素过敏 者慎用。
狂犬疫苗接种门诊流程
暴露分级
无破损 不需处理
轻度破损
严重破损
立即处理伤口 立即处理伤口
接种狂犬疫苗
注射狂犬病疫 苗和狂犬病被 动免疫制剂
狂犬疫苗
具体方法：（1）咬伤后预防。对一般咬伤， 即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔 舐，应于0(第1天，注射当天)、3(第4天，以下 类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童 用量相同。对严重咬伤，除应按上述方法注射该 疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天 注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重) 或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤 局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免 疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加 强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75 天或第10、20、90天分别加强注射1针。
狂犬疫苗
(2)伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口 应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵 入大血管)，则应保证伤口已彻底清洗消毒并 已按上述方法使用抗狂犬病血清。
(3)必要时使用抗 生素或精制破伤风抗毒 素。
(4)严重咬伤者伤 口周围及底部需注射抗 狂犬病血清，或使用狂 犬病免疫球蛋白。
狂犬疫苗
(5)如果免疫效果 该疫苗的预防效果以中和抗体水平和保护率 为主要指标。初次免疫，中和抗体在接种疫苗开 始7～10天出现，5针免疫后均能达到保护水平( 要求≧0.5IU/ml)。抗体维持时间至少半年。全程 接种半年以后再次咬伤者应重新进行全程免疫。 经济条件允许，或属 严重咬伤，建议联合使用 干扰素，以增强保护效果。
狂犬疫苗
(2)对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、 21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3 年再加强1针。
(3)该疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应 在大腿前内侧区肌内注射。
(4)使用前将疫苗振摇成均匀悬液。
狂犬疫苗
2、接种人群 可分为两种 :一为咬伤后预防，二为无咬 伤预防。 ⑴咬伤后 (暴露后)预防。 任何可疑接触狂 犬病毒，如被动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓 伤(即使很轻的抓伤)， 皮肤或粘膜被动物 舔过，都必须接种 本疫苗。
狂犬疫苗
5、注意事项：(1)若发现制品有摇不散的凝 块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结 等情况，均不得使用。
(2)疫苗应在有效期内使用。 (3)注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食 酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避 免引起反应。 (4)严重咬伤者一定要联பைடு நூலகம்合使用抗狂犬病血。 (5)备用1:1000肾上腺素。 6、贮运条件 在 2-8℃条件下贮运。
（3）被动物咬伤后怎么办？ 如果被动物（如狗、猫、狼等）咬伤而又 不能确定该动物是否为健康无毒动物时，应及 时到医院处理伤口，或先自行用肥皂水对伤口 进行反复彻底清洗干净，这样可将侵入的病毒 大部分冲洗掉，然后尽快到卫生防疫部门注射 狂犬疫苗。对重度咬伤者，除局部彻底清洗消 毒外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射 。随后再注射狂犬疫苗。被咬的伤口不宜包扎 和缝合，尽可能让伤口暴露。注射狂犬疫苗的 免疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后， 注射越早，免疫效果越好，获得保护的机会越
狂犬疫苗
⑵无咬伤 (暴露前)预防。 在疫区有咬伤的 高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫 区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰 人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂 犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其 他哺乳动物接触频繁人员 及严重疫区儿童、邮递员、 去疫区旅游者，均应用狂 犬病疫苗进行预防接种。
狂犬疫苗
7、常见问题 （1）什么是狂犬疫苗？ 狂犬疫苗是一个历史悠久的疫苗，最早制 造狂 犬疫苗的是法国的巴斯德。1882年它成功 地应用连续传代减弱病毒毒力的方法，用适应 毒种来制造疫苗。我国现在制造的狂犬疫苗系 用狂犬病毒固定毒接种于原代地鼠肾细胞，培 养后，收获毒液，经浓缩、 纯化、精制并加氢氧化铝 佐剂，经全面检定合格后 即为预防狂犬病的疫苗。