0-3岁儿童健康体检

0-3岁儿童健康体检

一、0---3儿童健康体检：

1.时间：0---1岁每季度一次，共4次。1---3岁每半年一次，共计6次；

2.体格检查常用指标：体重、身长、坐高、头围、胸围。

二、体重：

定义：指器官、系统、体液的综合重量，是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标；

1、测量方法：进食后2小时以上，排空大便，脱去衣帽.鞋、袜后称重；

2、正常小儿出生体重约3kg，前半年平均每月增加700g，后半年平均每月增加约300---400g，1岁时约9kg；

公式：1---6个月：体重=出生体重（kg）+月龄*0.7(kg)

7---12个月：体重=出生体重（kg）+月龄*0.4+1.8(kg)

2---10岁：体重=年龄*2+8(kg)

3、意义：主要用于评价体格生长、衡量营养状况，计算摄入营养的量、用药量及输液量等。

体重的规律：

关键年月实际体重体重增加较出生时增加（倍）出生3KG/+-

4月6KG/+- 3kg 1倍

12月9KG/+- 3kg 2倍

24月12KG/+- 3kg 3倍

2岁后到青春期前2KG/年

青春期4—5KG/年

三、身长：

1、测量方法：指头顶到足底的全身长度，小儿脱去衣帽、鞋、袜后测量。3岁以下卧位测量，3岁以上站位测量；

2、正常小儿出生时身长约50cm，第一年增长约25cm，第二年增长约

10cm,2---10岁每年平均增长5---7.5cm；

公式：2---10岁：身高（cm）=年龄*7+70cm

身长的规律：

关键年龄实际身高增长情况

出生50CM

3月61—62CM 11—12

12月75CM 12—13

24月85CM 10

2岁后到青春期前5—7CM/年

青春期男9—13CM/年女8—9CM/年

四：坐高

坐高（顶臀长）是指头顶到坐骨结节的长度，坐高的增长代表脊柱和头的长度的增长；

坐高（顶臀长）/身高（长）比值

出生1岁2岁6岁10岁14岁坐高33.5 47.9 53.3 64.7 73.2 86 身高50.2 76.5 87.9 116.2 136.6 162.5 坐高/身高0.67 0.63 0.61 0.56 0.54 0.53 随着年龄的增长,坐高身高的比例逐步降低；

坐高/身高的意义：在某些肢体短小的病病,如软骨发育不良,先天性甲状腺功能减低症等,坐高/身高比值明显增大,这类短小,称为非匀称性短小。

五、头围

1、测量方法：用软尺紧贴头皮，经眉弓上线和枕骨结节，左右对称环绕一周，精确读数0.1cm；

2、新生儿头围平均约34cm，在一岁内增长最快，6个月时达44cm，1岁时为46cm，2岁时48cm；

3意义：2岁前测量头围最有价值，若过大常见于脑积水，过小见于脑发育不良及头小畸形。

年龄实际头围增长

出生34

3月40 6

12月46 6

24月48 2

5岁50 2

六、胸围：

胸围：平乳头经肩胛角下绕胸一周的长度；反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育。

头胸围的关系：

头键年月际胸围与头围比较

出生月32 小于是—2

1岁46 约相等

7岁头围+年龄-1 7年龄-1 颅骨、牙齿发育：

1．颅骨：通过头围的测量、囟门大小及骨缝的闭合情况来衡量颅骨的发育。婴儿出生时骨缝与后囟已闭合或很小（最迟后囟2---3个月闭合，骨缝3---4个月闭合）。前囟正常1---1.5岁闭合;测量以对边中点连线为准；

意义：

1）．前囟若闭合过早常见于小头畸形，脑发育不良；

2）．前囟闭合过迟常见于佝偻病、呆小病、脑积水；

3）．前囟饱满常见于颅内压增高，凹陷见于脱水。后囟闭合过晚，常见于先天性甲状腺功能低下。

2、牙齿：乳牙于生后4--6月开始萌出。若10个月以后仍未萌牙，可能与先天性缺钙有关。2---2.5岁乳牙出齐，共计20颗。

牙齿=月龄一（4~6）

神经运动发育：

1、3（月）抬头笑认妈；

4、5（月）学翻（身）辨声佳；

6、7（月）会坐学咿呀；

8、9(月)爬行10(月)叫爸；

15(月)行走；

看图书画在18（月）；

3岁学穿鞋和袜。

其它：

1、血红蛋白测定：6月、1岁、1.5岁、2.5岁；

2、维生素D用法用量：生后2—4周开始添加，vitD400—600Iu/日；

3，辅食：添加原则：由少到多，由细到粗，由稀到稠。

评价的基本要求:

测量的生长指标数据必须可靠，定期纵向观察生长指标，请选择参考标准。2006年标准，工具的选择。称、身高计、坐高计等。

评价内容:1、发育水平2生长速度3、匀称度

发育水平：将在某一年龄所测得的体格生长指标与同性别参考人群值进行横向比较，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的发育水平。

生长速度：是对某一项体格生长指标定期连续测量所获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值，将其与参考人群值的生长速度比较，得出加速、正常、不增、下降、增长不足的结果。

匀称度：是对各发育指标之间关系的评价，体型匀称、身材匀称。

体格检查：

生长障碍原因常常涉及内分泌疾病（甲状腺功能减低，中枢性肥胖，生长激素缺乏等等）与非匀称性骨骼发育不良疾病，一些隐晦的体征：如五官、四肢畸形等可帮助医生联想到有关系统等等。

涉及与体格发育有关的其它系统发育异常。

颅骨：不对称大小，头、缝颅骨，颅骨缝最早闭合；

眼：先天性白内障，近视；

口：悬雍垂裂、高腭弓，腭裂；

耳：耳廓肿胀，低耳位；

牙齿：缺如，发育迟缓；

肢体：多指趾，搭车样拇指，畸形足，指趾甲—指甲发育不良，短、宽指甲；

关节：多关节脱位。