血液系统基础及治疗概述
了解血液系统疾病的诊治原则
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汇报人：XX
诊断方法
血液检查：血常规、血生化、血型、凝血功能等 骨髓检查：骨髓穿刺、骨髓活检等 影像学检查：X线、CT、MRI等 基因检测：染色体、基因突变等 免疫学检查：抗体、补体等 病理学检查：组织切片、细胞学等
诊断流程
病史采集：了解患者的年龄、性别、家族 史、生活习惯等
体格检查：观察患者的皮肤、黏膜、淋巴 结等
血液系统疾病的症状
贫血：头晕、乏力、心悸、呼吸急促等 白血病：发热、出血、感染、贫血、骨痛等 淋巴瘤：淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等 多发性骨髓瘤：骨痛、贫血、高钙血症、肾功能不全等 骨髓增生异常综合征：贫血、感染、出血、肝脾肿大等 血小板减少症：出血、紫癜、鼻出血、牙龈出血等
血液系统疾病的诊断
药物治疗方法
抗生素：用于治疗细菌感染引起的血液系统疾病 抗病毒药物：用于治疗病毒感染引起的血液系统疾病 免疫抑制剂：用于治疗自身免疫性疾病引起的血液系统疾病 细胞因子：用于治疗某些血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤等
手术治疗方法
干细胞移植：用于治疗再生 障碍性贫血、地中海贫血等 血液系统疾病
骨髓移植：用于治疗白血病、 淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤
避免接触有害物质：如辐射、化学物质等
预防感染：保持个人卫生，避免接触传染病患者
控制慢性病：如高血压、糖尿病等，降低血液系统疾病风 险
加强宣传教育：提高公众对血液系统疾病的认识和预防意 识
预防与控制的重要性
血液系统疾病是严 重威胁人类健康的 疾病之一，预防与 控制可以有效降低 发病率。
预防与控制可以减 少医疗费用，减轻 患者和家庭的经济 负担。
血液系统疾病的预防与控制
预防措施
保持良好的生活习 惯，如合理饮食、 适量运动、戒烟限 酒等
血液系统病人护理概述(教案)刘静a
血液系统病人护理概述第一章：血液系统疾病的基本概念一、教学目标1. 了解血液系统疾病的基本概念，包括疾病的种类、病因及临床表现。
2. 掌握血液系统疾病的主要检查方法和治疗原则。
3. 培养护理人员对血液系统疾病的护理意识和能力。
二、教学内容1. 血液系统疾病的基本概念介绍。
2. 血液系统疾病的分类及病因。
3. 血液系统疾病的临床表现及诊断方法。
4. 血液系统疾病的主要治疗原则。
5. 血液系统疾病的护理措施及注意事项。
三、教学方法1. 讲授法：讲解血液系统疾病的基本概念、分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析具体病例，讨论血液系统疾病的护理措施和注意事项。
四、教学评价1. 考核学生对血液系统疾病的基本概念、分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则的掌握情况。
2. 评估学生对血液系统疾病的护理措施和注意事项的应用能力。
第二章：贫血的护理一、教学目标1. 了解贫血的定义、分类及病因。
2. 掌握贫血的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 培养护理人员对贫血患者的护理意识和能力。
二、教学内容1. 贫血的定义、分类及病因介绍。
2. 贫血的临床表现及诊断方法。
3. 贫血的主要治疗原则。
4. 贫血患者的护理措施及注意事项。
三、教学方法1. 讲授法：讲解贫血的定义、分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析具体病例，讨论贫血患者的护理措施和注意事项。
四、教学评价1. 考核学生对贫血的定义、分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则的掌握情况。
2. 评估学生对贫血患者的护理措施和注意事项的应用能力。
第三章：出血性疾病的护理一、教学目标1. 了解出血性疾病的基本概念、分类及病因。
2. 掌握出血性疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 培养护理人员对出血性疾病患者的护理意识和能力。
二、教学内容1. 出血性疾病的基本概念、分类及病因介绍。
2. 出血性疾病的临床表现及诊断方法。
3. 出血性疾病的主要治疗原则。
血液系统疾病的教学设计
案例四
遗传学基础
骨髓增生异常综合征（MDS）是一种 起源于造血干细胞的克隆性疾病，其 发生与基因突变、染色体异常等遗传 学改变密切相关。这些遗传学改变导 致造血干细胞增殖分化异常，进而引 发MDS。
临床转化研究
近年来，随着对MDS遗传学基础的深 入研究，越来越多的靶向治疗药物被 研发并应用于临床。这些药物针对 MDS特定的遗传学改变，通过抑制异 常信号通路或促进正常造血功能来发 挥治疗作用。同时，基于遗传学的精 准诊断和预后评估也为MDS的个体化 治疗提供了重要依据。
血液系统疾病的教学设计
汇报人：XX
2024-01-26
CONTENTS
• 引言 • 血液系统基础知识 • 常见血液系统疾病介绍 • 血液系统疾病的诊断和治疗 • 实验诊断技术在血液系统疾病
中的应用 • 教学案例分析和讨论
01
引言
目的和背景
提高学生对血液系统疾病的认识和理解
通过本教学设计，使学生全面了解血液系统疾病的种类、症状、诊断和治疗等方面的知识 ，提高对血液系统疾病的认知水平。
生物标志物检测
通过检测血液或骨髓中的特定蛋白质 、mRNA等生物标志物，评估患者的 病情和预后，如检测肿瘤标志物以诊 断白血病、淋巴瘤等疾病的复发和转 移。
06
教学案例分析和讨论
案例一：缺铁性贫血的诊断和治疗
诊断依据
注意事项
详细询问病史，了解症状如乏力、头 晕等；进行体格检查，观察皮肤黏膜 苍白等贫血表现；实验室检查血红蛋 白、血清铁等指标。
03
常见血液系统疾病介绍
贫血
定义
贫血是指血液中红细胞数量或质
量不足，无法提供足够的氧气供
给身体组织需要的一种病症。
血液系统疾病 ppt课件
（2）慢性失血
每日从食物中摄取1～ 1.5mg的铁即可维持体内铁的 平衡（生长发育时期的婴幼儿、 青少年、育龄及妊娠哺乳期妇 女铁的需要量为2～4mg）
ppt课件
22
二、缺铁性贫血
3.临床表现
（1 ）贫血的表现：一般有面色苍白、头晕、头痛、眼花、
耳鸣、乏力、倦怠、心悸及活动后气短等
（1）一般表现
（2）心血管系统表现
（3）中枢神经系统表现 （4）消化系统表现 （5）泌尿生殖系统表现 （6）其他
组织细胞缺氧
ppt课件
18
一、概述
3.治疗
（1）病因治疗
（2）药物治疗 （3）输血 （4）脾切除 （5）骨髓移植
ppt课件
19
二、缺铁性贫血
缺铁性贫血是体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正 常红细胞生成的需要而发生的贫血。是贫血中最
（ 1 ）诊断：结合特征性血象、骨髓象改变和血清维生素 B12 及 叶酸水平等测定可做出诊断 （2）鉴别诊断：要与多种原因引起的相似表现疾病鉴别，特别 是与细胞形态上出现的巨幼样变相鉴别
ppt课件
49
四、其他贫血
（二）巨幼细胞贫血
6.治疗
（1）去除病因 （ 2 ）补充缺乏的营养物质：①叶酸缺乏；②维生素 B12 缺乏； ③如同时有缺铁或治疗过程中出现缺铁表现，应补充铁剂
2.发病机制
（1）红细胞受到破坏寿命缩短 （2）血红蛋白的不同降解途径 （3）红系代偿性增生
ppt课件
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四、其他贫血
（一）溶血性贫血
3.临床表现
（1）急性溶血性贫血 （2）慢性溶血性贫血 严重的腰背及四肢酸痛， 伴头痛、呕吐、寒战， 随后高热、面色苍白、 出现血红蛋白尿、黄疸， 尿色如酱油色
血液系统常见病及治疗原则
血液系统常见病及治疗原则嘿，朋友们，今天我们来聊聊血液系统的一些常见病，听起来好像挺沉重的，其实不然，咱们轻松一点，聊聊天。
血液，咱们的“生命之液”，可不是说说就能结束的。
它在咱们体内可忙着呢，输送氧气、养分、甚至打击病菌，简直就是个“小快递”，所以血液的健康可是头等大事。
说到血液病，最常见的得提一提贫血。
哎，贫血就像是你喝了点水，却没有吃饭，心里总觉得空落落的，浑身没劲儿。
很多小伙伴可能一开始没什么感觉，觉得就只是稍微累了一点，但时间一长，真是看着都不成样子，脸色苍白，动不动就晕乎乎的。
贫血的原因也不少，营养不良、失血、慢性疾病，都是它的“好朋友”。
要是你有这样的症状，赶紧去医院查查血常规，看看红细胞和血红蛋白是不是达标。
补补铁、吃点肉，尤其是红肉，还是蛮管用的。
再来聊聊白血病，听着名字就觉得心慌。
白血病可不是小打小闹，它可是血液中的“叛徒”，把原本应该听话的白细胞给变成了“叛军”，搞得整个免疫系统一团糟。
这可不是一朝一夕的事，通常得经过一段时间的潜伏，才会露出马脚。
发热、出血、淋巴结肿大，都是它的招牌。
治疗起来就得看情况，化疗、放疗，甚至骨髓移植，都是常规操作，听着就挺复杂的，不过医生会详细给你讲解，别怕。
然后就是血友病，这个名字听着就像个小可怜，实际上确实是让人头疼的。
血友病是一种遗传性疾病，简单来说就是血液里缺少某种凝血因子，导致受伤后不容易止血，流血一旦开始，想停可真难。
这样的病人就得小心翼翼，像是走在刀尖上，任何小伤小病都得格外注意。
治疗上，补充缺失的凝血因子是关键，药物治疗就能让生活回归正轨。
还有一种就是血栓，听起来好像和白血病相反，实际上可是一家亲。
血栓就像是你家水管堵了，血液流动不畅，容易出问题。
这个家伙可是个麻烦，随时可能把你送进医院。
小伙伴们得注意，长期静坐、缺乏运动、吸烟、肥胖，这些都是血栓的“推手”。
要预防，常运动，多喝水，别让血液太“懒惰”。
如果真不小心中招，别慌，医生会给你用抗凝药，慢慢把它“打回原形”。
血液系统急症了解和处理血液系统紧急疾病
根据病因和发病机制，血液系统 急症可分为红细胞疾病、白细胞 疾病、血小板疾病和血管性疾病 等四大类。
发病原因及危险因素
发病原因
血液系统急症的发病原因多种多样， 包括遗传、感染、免疫异常、药物使 用、环境因素等。
危险因素
高龄、免疫力低下、长期接触有害物 质、患有慢性疾病等是血液系统急症 的危险因素。
05
并发症预防与处理策略
感染并发症预防与处理
严格无菌操作
在医疗过程中，严格遵守无菌操 作规范，减少医源性感染的风险
。
合理使用抗生素
根据患者的具体情况，合理选择并 使用抗生素，以预防和治疗感染。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节等手段， 提高患者的免疫力，降低感染的发 生率。
出血并发症预防与处理
临床表现与诊断依据
临床表现
血液系统急症的临床表现因疾病类型而异，常见症状包括发热、贫血、出血、感染等。严重者可出现休克、多器 官功能衰竭等危及生命的状况。
诊断依据
血液系统急症的诊断需结合患者的病史、临床表现及实验室检查结果。常用的实验室检查包括血常规、凝血功能 、骨髓穿刺等。对于疑似病例，还需进行影像学检查如超声、CT等以协助诊断。
血液系统急症了解和 处理血液系统紧急疾 病
目 录
• 血液系统急症概述 • 常见血液系统急症及处理 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗原则及方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署
01
血液系统急症概述
定义与分类
定义
血液系统急症是指由于血液或造 血器官功能障碍引起的急性、危 及生命的疾病状态。
其他罕见但严重血液急症
症状
严重贫血、感染、出血等。
血液系统概述
第一讲血液系统概述血液学(hematology)是医学科学的一个独立分支。
它的主要研究对象是血液和造血组织，包括研究血液中有形成分形态的血细胞形态学；研究细胞来源、增殖、分化和功能的血细胞生理学；研究血细胞组成、结构、代谢和血浆成分的血液生化学；研究血细胞免疫和体液免疫的血液免疫学；研究血液病遗传方式和信息传递的遗传血液学；研究血液流动性和血细胞变形性的血液流变学；研究实验技术和建立实验方法的实验血液学等。
近年来，随着基础学科的飞速发展，实验技术的日新月异，促使血液学的研究内容和范畴不断地深入和扩大，开拓了许多新的领域，如血细胞生物学和血液分子生物学等。
血液学已成为生理和病理多种专业工作者共同耕耘的园地，血液学范围不断扩大，血液学在医学整体中已成为分子细胞生物学的前驱。
生理学家、生物化学家、免疫学家、遗传学家、肿瘤学家等与临床血液学家密切合作，使临床血液学的预防、诊断和治疗水平不断提高，同时，临床血液学又为多基础学科解决了不少问题，并开阔了新的领域。
临床血液学(clinical hematology)是以疾病为研究对象、基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床学科，主要包括来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。
临床血液学重点研究血细胞(如白血病等)、造血组织(如再生障碍性贫血等)，出血倾向(如血友病等)和血栓栓塞(如深静脉血栓形成等)等的致病原因、发病机制、临床表现和诊治措施等。
此外，也研究临床各科疾病；如肝脏病、肾脏病、冠心病、糖尿病、脑血管病、呼吸病、传染病、免疫病、产科病、恶性肿瘤、遗传病等以及外科手术、严重创伤、药物治疗等所引起的血液学异常。
近年来，利用分子标志物对白血病进行免疫学分型和对血栓前状态进行精确诊断也取得了极大的进展。
近年来，随着医学院校检验专业的崛起和发展，又形成临床血液学和血液检验(clinical hematology and hematologic examinations)这一分支。
血液系统疾病的临床表现及治疗原则
血液系统疾病的临床表现及治疗原则血液系统疾病是指发生在血液及造血器官中的各种疾病，包括贫血、白血病、血小板减少性紫癜等。
这些疾病对人体的健康产生不可忽视的影响，因此了解其临床表现及治疗原则对于正确认识和科学治疗血液系统疾病至关重要。
一、贫血的临床表现及治疗原则贫血是指血液中红细胞数量或功能不足，导致血红蛋白含量降低，给身体的供氧能力造成影响。
贫血常见的症状包括乏力、疲劳、心悸、头晕等，严重者还可能出现气促、心律不齐等症状。
治疗贫血的原则包括补充足够的铁、维生素B12、叶酸等营养物质，促进红细胞的生成与代谢。
对于严重贫血患者，可以考虑输血治疗以及使用促红细胞生成素等药物进行辅助治疗。
二、白血病的临床表现及治疗原则白血病是一类恶性血液肿瘤，其特点是骨髓中异常克隆性增生的白血病细胞。
白血病的临床表现主要包括进行性贫血、易感染、出血倾向等。
此外，白血病患者还可能在骨骼、淋巴结、脾脏等部位出现肿胀和疼痛。
治疗白血病的原则是通过药物化疗或放疗来控制白血病细胞的增生和扩散。
对于某些特定类型的白血病，如急性淋巴细胞白血病，还可以考虑造血干细胞移植等治疗手段。
三、血小板减少性紫癜的临床表现及治疗原则血小板减少性紫癜是一种由于血小板数量减少或功能障碍导致的疾病，主要表现为皮肤、粘膜出血点、瘀斑以及出血倾向。
治疗血小板减少性紫癜的原则包括增加血小板数量、改善血小板功能和控制出血。
通常采用的治疗手段包括输注血小板、应用免疫球蛋白以及使用促血小板生成素等药物。
结语血液系统疾病的临床表现和治疗原则因疾病类型的不同而有所差异。
通过了解各种疾病的临床表现及治疗原则，我们可以更好地进行预防、诊断和治疗，提高患者的生活质量和预后。
同时，对于广大医务工作者而言，不断更新知识，加强临床实践经验的积累，也是保障患者健康的基础。
血液系统疾病二版
治疗：
1．去除病因与一般疗法 2．药物治疗 3．输血治疗 4．脾切除 5．骨髓移植
缺铁性贫血
概述
病因及发病机制
临床表现
实验室检查
诊断要点
治疗要点
一、概述：
（一）缺铁性贫血：是由于体内贮 存铁缺乏、使血红蛋合成减少所致 的一种小细胞低色素性贫血 。
缺铁性贫血的定义
铁缺乏分为：
贮存铁耗竭（iron depletion, ID） 红细胞内铁缺乏 （iron deficiency erythropoiesis, IDE）
1岁 1万 4-6岁 50 50
8岁（成人水平）
1.5-2万 下降 （2）分类：二次交叉 出生 4-6天 粒 65 50 淋巴 35 50
(4.0-10.0×109/L) 学龄期 50-70 20-40
3．血小板 （1）出生时偏低，以后增多（但>10万）
（2）正常：10-30万(100-300×109/L)
造血系统疾病的进展
• 骨髓移植Hale Waihona Puke • 白细胞治疗贫血概述
分类
贫血的定义
血红蛋白
红细胞比容 红细胞计数 血液稀释、浓缩时易致误诊 低于同性别、同年龄、 同地区正常值下限
贫血是一综合征,不是一种疾病
定义
外周血在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计 数和（或）红细胞比容低于正常值，以血红蛋白 浓度较为重要。
白细胞
嗜酸性粒细胞
淋巴细胞
血小板
单核细胞
造血系统疾病的病因
• 原发性：白血病、淋巴瘤等。
• 继发性：其他系统疾病对造血系统的损 害等。
造血系统疾病的分类
• 红细胞疾病：如贫血等。 • 白细胞疾病：粒细胞缺乏、白细胞等。
血液系统疾病的护理与治疗培训
避免暴露于有害物质
避免长时间暴露于有毒化学物质、辐射和有害生物因素的环境中。
疫苗接种
根据疾病预防控制机构的建议，接种相关疫苗以预防某些血液系统 疾病。
高危人群的筛查与监测
定期筛查
对高危人群进行定期筛查，以便早期发现潜在的 血液系统疾病。
血液系统疾病可分为红细胞疾病 、白细胞疾病和出血性疾病等。
常见症状与表现
贫血
出血
感染风险增加
淋巴结肿大
乏力、苍白、气短、心 悸等。
皮肤瘀点、紫癜、鼻出 血、牙龈出血等。
发热、寒战、咳嗽、腹 痛等。
颈部、腋窝、腹股沟等 部位淋巴结肿大。
疾病对生活的影响
01
02
03
活动受限
由于贫血或出血，患者可 能感到乏力，影响日常活 动。
。
政策与法规
03
制定相关政策和法规，保障血液系统疾病患者的权益，促进公
平的医疗资源分配。
THANK YOU
感谢观看
指导患者调整生活方式，如合理 饮食、适量运动、保持良好的作 息时间等，以促进康复和提高生
活质量。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题
，增强康复信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动和社 交互动，提高社交能力和生活质
量。
05
血液系统疾病的预防
预防策略与措施
健康生活方式
放射治疗与其他疗法
放射治疗
放射治疗是利用放射线杀死癌细胞的治疗方法，对于某些恶性血液肿瘤如淋巴 瘤等具有一定的疗效。放射治疗可单独使用或与其他治疗方法联合使用。
血液科专业概述及血液疾病分类
通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够特异 性识别并攻击肿瘤细胞，为血液肿瘤治疗提供了新的选择 。
免疫检查点抑制剂
通过抑制肿瘤细胞表面的免疫检查点，恢复T细胞对肿瘤 细胞的杀伤作用已在多种血液肿瘤中取得显著疗效。
肿瘤疫苗
通过刺激患者自身的免疫系统产生针对肿瘤细胞的特异性 免疫反应，从而达到治疗肿瘤的目的。
基因诊断
通过检测特定基因的突变或表达异常，用于诊断遗传性血液病， 如血友病、地中海贫血等。
个体化治疗指导
通过检测患者的基因型或表达谱，为患者提供个体化的治疗方案和 用药指导，提高治疗效果和减少副作用。
微小残留病灶监测
利用高灵敏度的分子生物学技术，检测患者体内残留的微量癌细胞 或异常细胞，用于评估治疗效果和预测复发风险。
淋巴瘤
起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可发生在身体的任何部位，临床表现多样 。
出血性和血栓性疾病
血小板减少症
血小板数量减少或功能异常，导致出血倾向增加 。
血友病
一种遗传性凝血因子缺乏症，患者常表现为关节 、肌肉等深部组织出血。
血栓性疾病
包括动脉血栓和静脉血栓，如心肌梗死、脑梗死 、下肢深静脉血栓等。
症状
寒战、高热、头痛、呕 吐、四肢及腰背疼痛等 。
诊断
血常规检查、尿常规检 查、骨髓象检查等。
白血病
病因
01
遗传、环境等因素导致造血干细胞恶性克隆。
症状
02
发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等。
诊断
03
血常规检查、骨髓象检查、免疫学检查等。
淋巴瘤
病因
遗传、免疫缺陷、感染等因素导致淋巴细胞恶性增生。
血液科在临床医学中地位
(完整版)内科学血液系统疾病总结重点笔记
血液系统疾病概述一、基础知识;(一)、血液的理化特性：（1）颜色：红细胞内血红蛋白的颜色是红色动脉血：鲜红色。
HbO2静脉血：暗红色。
Hb空腹血浆：清澈透明餐后血浆：较混浊（3）粘滞性血液在血管中流动时的阻滞特性。
血液内部分子或颗粒之间的摩擦。
（4）渗透压概念：溶液具有的吸引和保留水分子的特性或能力。
血浆渗透压包括血浆胶体渗透压和晶体渗透压。
血浆渗透压约为300毫渗克分子/升（mOsm/L）其中血浆晶体渗透压为主要组成部分。
晶体渗透压：由晶体物质形成。
可维持细胞内外水平衡及血细胞的正常形态。
胶体渗透压：由血浆蛋白（主要是白蛋白）形成。
调节毛细血管内外水平衡。
（5）酸碱度：血浆PH 7.35～7.45。
大于7.45为碱中毒，小于7.35为酸中毒。
体内有酸碱对。
保持其平衡。
（二）、血量：正常血量占体重的7～8％，失血程度与后果：轻度失血：成人一次失血＜500ml或＜全身血量的10％，可代偿，病人无症状；中等程度失血：成人一次失血＞1000ml或＞全身血量的10％，不能代偿，病人有症状；严重失血：失血量达总血量的30％以上时，如不及时抢救，可危及生命。
（三）血液的组成及功能：红细胞血细胞白细胞血小板血液水血浆血浆蛋白，糖，维生素，激素，代谢产物及无机盐等1、红细胞(RBC)（1）形态：胞体双凹圆盘状，成熟红细胞无核,无细胞器，胞质内充满血红蛋白（Hb)（2）数量：正常值 RBC 男性 4.05.5×1012/l 女性 3.5-5.0×1012/lHb 男性 120 ～ 150 g/l 女性 110~140g/l（3）红细胞的生理特性①:.悬浮稳定性它的定义是RBC能较稳定地分散悬浮于血浆的特性。
其原理是血液流动；RBC与血浆之间的摩擦使下沉速度减慢；表面积与体积比较大，不易下沉；表面带负电荷，互相排斥。
测定方法：血沉(ESR)。
血沉是指单位时间内RBC在血浆中下沉的速度。
1小时末，男性：0～15mm；女性：0～20mm。
血液系统解剖与生理学
内分泌系统通过激素对造血过程进行调控，如促 红细胞生成素（EPO）和粒细胞集落刺激因子（ G-CSF）等。
04
血液循环与血管系统
心脏的结构与功能
心脏的位置和形态
心脏位于胸腔中纵隔内，呈倒置 的圆锥形，大小约与本人拳头相
等。
心脏的内部结构
心脏内部被心间隔分为左右两半 ，每半又被房室口分为心房和心
室。
心脏的功能
心脏是循环系统的动力器官，通 过心肌的收缩和舒张，推动血液 在血管中循环流动，为全身各组
织器官提供充足的血流量。
血管系统的组成与分类
血管的组成
血管系统由动脉、静脉和毛细血管组成，它们分别负责将血液从心脏输送到全 身各部位、将血液从全身各部位输送回心脏以及进行血液和组织之间的物质交 换。
100%
体液调节
激素等体液因素可影响造血过程 和血液循环，如肾上腺素可促进 红细胞生成。
80%
自身调节
血液系统具有自身调节能力，如 当机体失血时，骨髓会加速造血 以补充丢失的血液。
02
血液的组成与性质
血液的组成成分
血细胞
包括红细胞、白细胞和血小板， 是血液的主要有形成分。
血浆
由水、蛋白质、电解质、营养物 质和代谢废物等组成，是血液的 液态部分。
白血病
造血干细胞恶性克隆性 疾病，表现为发热、贫 血、出血、肝脾淋巴结
肿大等。
淋巴瘤
淋巴组织恶性增生性疾 病，表现为无痛性淋巴 结肿大、肝脾肿大、发
热等。
血小板减少症
血小板数量减少或功能 异常，导致出血倾向， 表现为皮肤瘀点、紫癜
、鼻出血等。
血液系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
包括血常规检查、骨髓穿刺活检、免 疫学检查等，用于明确疾病的类型和 严重程度。
血液系统疾病的诊疗与管理
向患者和家属普及血液系统疾病的相关知 识，帮助他们正确认识疾病，减少恐慌和 焦虑。
心咨询和治疗
社会支持网络
针对患者的具体情况，提供心理咨询和治 疗，如认知行为疗法、放松训练等。
鼓励患者加入病友互助组织，相互支持和 鼓励，共同应对疾病。
社会支持与关怀体系的建立与完善
政策支持
政府应出台相关政策，为血液系统疾病 患者提供更多的医疗保障和社会关怀。
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜，有 助于维持免疫系统的正常功能。
适度运动
定期进行适量的运动，如散步、慢 跑等，有助于增强体质，提高抵抗 力。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入对维护血液系 统健康至关重要，因为烟草和酒精 可能对血液成分造成负面影响。
饮食与营养建议
均衡饮食
确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿 物质，以维持正常的血液系统功能。
其他诊疗技术
实验室检查
01
包括血常规、生化、免疫学等检查，有助于发现和诊断血液系
统异常。
影像学检查
02
如超声、CT、MRI等，有助于发现和监测血液系统肿瘤及其他
病变。
细胞遗传学和分子生物学诊断
03
通过分析细胞的遗传和分子特征，有助于诊断和分类血液肿瘤
。
03 血液系统疾病的管理与预防
生活方式管理
保护患者隐私
血液系统疾病诊疗过程中，应尊重患 者的隐私权，对患者的个人信息、病 情和诊断结果进行严格保密，防止泄 露。
隐私权与知情同意
在诊疗过程中，医生应向患者充分说 明诊疗方案、可能的风险和预后，并 征得患者的知情同意，尊重患者的自 主决策权。
诊疗决策中的伦理考量
诊疗决策的公正性
在制定诊疗方案时，医生应遵循公正原则，确保所有患者得到公平、合理的诊 疗服务。
血液系统常见疾病的诊断和治疗
运输氧气和营养物质，维持内环 境稳定，参与免疫防御等。
血液系统疾病分类
01
红细胞疾病
如贫血、溶血性贫血等。
02
03
04
白细胞疾病
如白血病、淋巴瘤等。
血小板疾病
如血小板减少性紫癜、血栓性 疾病等。
血浆成分异常疾病
如血友病、凝血功能障碍等。
发病原因及危险因素
遗传因素
部分血液系统疾病具有 家族聚集性，与遗传基
动脉栓塞临床表现及诊断方法
临床表现
动脉栓塞可导致急性缺血症状，如疼痛、苍白、无脉、感觉异常和运动障碍等，严重时可导致肢体坏 死。
诊断方法
包括体格检查（如观察皮肤颜色、温度、感觉等）、影像学检查（如超声、CT、MRI等）和血液学检 查（如凝血功能、D-二聚体等），以明确诊断和评估病情。
抗凝治疗和溶栓技术进展
再生障碍性贫血
表现为全血细胞减少、感 染、出血等，诊断标准包 括血象异常、骨髓象异常 等。
治疗方案选择及效果评估
治疗方案选择
根据贫血类型和严重程度，选择合适的治疗方案，如补充铁剂、叶酸、维生素 B12等药物治疗，或输血、造血干细胞移植等。
效果评估
通过监测血红蛋白浓度、红细胞计数等指标，评估治疗效果，及时调整治疗方 案。同时，关注患者症状改善情况和生活质量提高程度。
下一代测序技术
用于基因突变检测和疾病 预后评估，为精准医疗提 供数据支持。
流式细胞术
在免疫表型和细胞功能研 究方面具有重要价值，有 助于疾病的早期诊断和分 型。
蛋白质组学技术
用于血浆蛋白异常疾病的 诊断和标志物筛选，为疾 病监测和预后评估提供新 手段。
个性化治疗策略在未来发展趋势
基因检测指导下的精准治疗
血液系统
• 3.失铁过多 • 慢性失血是缺铁性贫血最常见、最重要的 • 病因，反复小量出血可使体内储存铁消 • 耗，如痔出血、溃疡出血、月经过多、肠 • 道肿瘤、钩虫病等； • （二）发病机制 • 1.缺铁对铁代谢的影响：红细胞缺铁， • 血红素合成障碍，铁代谢指标发生异 • 常，铁蛋白，含铁血红素减低至红稀 • 薄缺铁，组织缺铁； • 2.缺铁对造血系统的影响：红细胞缺 • 铁，血红素合成障碍； • 3.缺铁引起粘膜组织病变和营养障碍
•
• 【分类】 • 基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。 • 如：按贫血进展速度分急、慢性贫血； • 按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞 性贫血和小细胞低色素性贫血； • 按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极 重度贫血； • 按骨髓红系增生情况分增生性贫血（如溶 血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等） 和增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）。
• （三）发病机制 • 由于叶酸缺乏，dTTP形成减少，DNA合成 障碍，DNA复制延迟。因RNA合成所受影 响不大，细胞内RNA/DNA比值增大，造成 细胞体积增大，胞核发育滞后于胞浆，形 成巨幼变。骨髓中红系、粒系和巨核系细 胞均可发生巨幼变，分化成熟异常，在骨 髓中过早死亡，导致无效造血和全血细胞 减少。
第二章 贫血概述 • 贫血（anemia）是指人体外周血红 细胞容量臧少，低于正常范围下限的 一种常见的临床症状。由于红细胞容 量测定较复杂，临床上常以血红蛋白 （Hb）浓度来代替。我国血液病学家 认为在我国海平面地区，成年男性Hb ＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜ 110g/L，孕妇Hb＜100g/L就有贫血。
• 3.铁的转运 • 经肠粘膜吸收入血的亚铁大部分被氧 • 化为高铁，高铁与血清铁蛋白结合成 • 为血清铁，将铁输送至骨髓及全身组 • 织器官参与血红蛋白等合成； • 4.铁的储存和排泄： • 人体内多余的铁成为储存铁，主要以铁蛋白 • 和铁血黄素的形式储存在肝、脾、骨髓、肠 • 粘膜等组织中，通过测定血清铁蛋白浓度可 • 了解储存铁； • 正常人每天不超过1mg，主要有胆汁或粪便 • 排泄，育龄妇女主要通过月经、妊娠、哺乳 • 丢失；
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造血系统组成
➢ 造血系统通过造血器官、造血干细胞、造血调控因子等组成的复杂网络来 维持血液细胞的动态平衡
➢ 主要包括骨髓、胸腺、淋巴结、 肝脏和脾等 ➢ 其造血过程分为胚胎期造血和出生后造血
人体的造血阶段
造血的发生
红
粒
细
细
胞
胞
血小板
嗜酸性 粒细胞
嗜碱性 粒细胞
T淋巴 细胞
B淋巴 细胞
造血干 细胞阶 段 造血组 细胞阶 段
长春新碱VCR、多西他赛、紫杉醇
拓扑异构 酶抑制剂
激素类 国内 其他
柔红霉素DNR、伊立替康CTP-11、阿霉素Adr、阿柔比星
泼尼松、地塞米松 长春新碱、高三尖杉酯 沙利度胺、博来霉素、顺铂、卡铂、三氧化二砷、全反式维A酸
血液系统疾病治疗：化学治疗
➢ 化学治疗方案
骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病： DA、IA、HA、HAG、CAG、HAA、FLAG
急性早幼粒细胞白血病： 全反式维甲酸（ATRA）+砷剂+蒽环类
慢性髓细胞白血病： 干扰素、羟基脲、DA、VDCLP方案(V：长春新碱,D：柔红霉素,C：环磷酰胺,L： 左旋门冬酰胺酶,P：泼尼松）等方案
多发性骨髓瘤： 以杨森万珂（硼替佐米）为基础的化疗
淋巴瘤： 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：美罗华（利妥昔单抗）+CHOP方案（环磷酰 胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松） 滤泡性淋巴瘤：美罗华（利妥昔单抗）+CVP方案(环磷酰胺+长春新碱+泼尼松)
原始 及幼 稚细 胞阶 段
成 熟 细 胞
造血的发生
造血调控 — 细胞因子
➢集落刺激因子类( colony-stimulating factors, CSFs )
✓ EPO、 G-CSF、 GM-CSF、 TPO
➢白细胞介素（interleukin, IL)
➢其他细胞因子
✓ 干细胞因子（stem cell factor, SCF） ✓ FLT-3配基
红细胞的数量
男性: 5.0×1012/L(4.0~5.5×1012/L) 女性: 4.2×1012/L(3.5~5.0×1012/L)
血红蛋白（Hb）
男性：120~160g/L 女性：110~150g/L
➢ RBC寿命120天左右
血小板
➢正常值：(100~300)×109/L ➢血小板减少：<100 ×109/L
血小板减少： 输血小板/输全血；TPO；白介素11（IL-11）
抗感染：“三抗” 抗细菌：泰能/天册/美平 抗真菌：伏立康唑 抗病毒：阿昔洛韦
血液系统疾病治疗：化学治疗
➢ 化学治疗
烷化剂
氮芥、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、美法仑、白消安、卡莫司汀
抗代谢 抗微管
6-巯基嘌呤6-MP、甲氨喋呤MTX、阿糖胞苷Ara-C、羟基脲、吉西 他滨、氟达拉滨、奈拉滨、地西他滨
造血干细胞移植
➢从供者体内取出一定的HSC作为移植物，用预处理方 案清除受者有病的造血和免疫系统，然后将供者的HSC 移植到受者体内，重建受者的造血和免疫系统的一种方 法
1400-1500ml
造血干细胞移植
恶性疾病
恶性血液病 急性髓细胞性白血病 急性淋巴细胞白血病 慢性粒细胞性白血病 毛细胞性白血病 恶性组织细胞病
人体正常血液系统 血液系统疾病 国内外血液病指南与会议
血液系统疾病种类
红细胞疾病
血液科
白细胞疾病 血栓与止血类
血液系统肿瘤
巨幼贫
缺铁贫
溶血性贫血
再生障碍性贫血
中性粒细胞减少症
中性粒细胞增多症
传染性单个核细胞增多症
过敏性紫癜
血友病
急性髓系白血病
白血病 淋巴瘤 骨髓瘤
慢性髓系白血病 急性淋巴系白血病 慢性淋巴系白血病
血液系统基础及治疗概述
血液肿瘤组
内容提要
人体正常血液系统 血液系统疾病 国内外血液病指南与会议
血液的组成
血细胞（有形成分）４５％
血液（全血）
血浆５５％
水91~92% 溶质8~9%
红细胞
白细胞
血小板
白蛋白
血浆蛋白
球蛋白
无机盐
纤维蛋白原
非蛋白含氮化合物
不含氮有机物
红细胞
成熟RBC无核，双凹圆盘（碟）状
血液系统疾病检查手段
骨髓穿刺
➢各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访;不明原髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易 固定，操作方便安全 ➢髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突
血液系统疾病诊断
现病史、继往史、 过去史
症状/体征
确诊/排 除性诊断
辅助检查
血液系统疾病治疗
血液科住院患者比例：
急性髓系白血病AML 20%左右
骨髓增生异常综合征MDS 10%左右
慢性髓细胞白血病CML 5%左右
多发性骨髓瘤 30%
淋巴瘤
30%
其它
20%
血液系统疾病治疗
➢ 支持治疗：
贫血： 输红细胞/输全血；EPO
白细胞减少： 维生素B6、维生素B4、利血生等 粒细胞集落刺激因子（G-CSF）
➢ 血小板减少：
<20×109/L，自发性出血，出现皮肤、黏膜出血 血小板输注
➢血小板功能
平均寿命7 ～14天
白细胞
数量和分类
数量：4.0～10.0×109/L
按造血生成分类：
髓系 白细胞
中性粒细胞50～70% 单核细胞3～8% 嗜酸性粒细胞0.5～5% 嗜碱性粒细胞0～1%
淋巴系 淋巴细胞20～40%
骨髓增生异常综合症 多发性骨髓瘤 非霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤
非恶性疾病
造血系统疾病 重型再生障碍性贫血 重型海洋性贫血 骨髓纤维化
遗传性疾病 先天性免疫缺陷病 先天性造血异常症 先天性骨骼异常症 粘多糖储蓄症 粘蛋白脂质代谢病 自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮 多发性硬化症 放射病 AIDS病
内容提要
➢白细胞寿命7-14天
➢白细胞的功能
白细胞.淋巴细胞
淋巴器官：
中枢淋巴器官、外周淋巴器官
分类：
➢T细胞：细胞免疫功能 ➢B细胞：体液免疫功能 ➢NK细胞：杀伤炎症与肿瘤细胞
多能干细胞
淋巴系干细胞
T淋巴 系祖细 胞
B淋巴 系祖 细胞
原淋巴 细胞
原淋巴 细胞
幼淋巴 细胞
幼淋巴 细胞
T淋 巴细 胞
B淋 巴细 胞
骨髓增生异常综合征
血液系统疾病症状、体征
贫血 表现：全身无力、皮肤粘膜苍白、心悸、气急、头晕等 出血 表现：皮肤出血点、鼻血、头痛、视物模糊、肠道出血、DIC等 发热与感染 恶性血液病浸润
血液系统疾病检查手段
➢血常规及血小板计数，为最基本的化验检查 ➢网积红细胞计数：骨髓增生情况 ➢出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等