心理卫生评定量表

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– 包含了较广泛的精神病症状学内容:思维、情感、行
为、人际关系、生活习惯等。


它的每一个项目均采取5级评分制
– 0-4 或者 1-5


项目举例
– 头疼 – 神经过敏,心中不塌实
没有 很轻 中等 偏重 严重
白姬几年前加入了一个特殊社团,她积极地参与该团 体的活动,并为其目的而努力。现在,她认识了大部 分会员,还与几个成员成了好友。 白姬认为她自己不 是当“领导”的料。 以前上学时她也比较活跃,但从不 出众。她所在的小组成员觉得她的一些想法很有道理, 于是就怂恿她参加下届协会主席竞选。一开始白姬很 不情愿,觉得她没那份能耐,但最后终于下决心参加 竞选,因为她觉得她有精力、有想法、可以做点工作。 从前还没有哪位女性得到过这个职位,但朋友们觉得 很有希望取胜。白姬参加了竞选,但失败了。 设身处地为白姬着想,尽量生动地想象她当时的想法 与感受。
心理卫生评定量表
心理卫生评定量表
一、概述
(Rating Scale for Mental Health )
基层精神专科培训西部试点项目
李 进
二、心理卫生综合评定量表(SCL-90) 三、抑郁及相关问题的评定(SDS 四、焦虑及相关问题的评定(SAS 五、精神障碍评定工具(BPRS
HAMD) HAMA )
或个体的精神症状或其它医学心理情况进行 观察,并对观察结果用数量化方式进行评价 和解释的程序 – 不是现场观察的直接记录 ,而是较长时间的纵 向观察印象的综合 ,包含了解释和评价过程 , 收集的资料更接近实际情况
概述
(一)概念
概述
心理评定量表与心理测验的关系

(二)形式
从狭义上理解,评定量表以自然观察为基础,由评定者对 受试者作出评价(他评量表,即主观量表)。 – 评定量表也包括了自评量表(客观量表),即受评者 本人对自己的评价。因此,评定量表和测验在性质上 越来越接近 ,二者之间无绝对界限 测验方法更接近于实验室方法,标准化的测验手段,严格 控制条件,横断面取样。 评定方法偏向于观察、晤谈,纵向取样,是观察和测验 法的结合

Beck Depression inventory
� A 0.我不感到忧愁 � 1.我感到忧愁 � 2.我整天都感到忧 愁,且不能改变这种 情绪 � 3.我非常忧伤或不愉 快,以致我不能忍受 �
� B 0.对于将来我不感到 悲观 � 1.我对将来感到悲观 � 2.我感到没有什么可 指望的 � 3.我感到将来无望, 事事都不能变好 �

测定一过性 测定一过性 抑郁心情。 抑郁心情。
认知偏差问卷(CBQ)
� �
检选表 检选表
抑郁形容词检查表
(Depression Adjective Checklist)
1、一听说竞选失败,你立刻: a.感到灰心,好象是土崩瓦解了。 (D-D) (ND-D) b.摆脱掉它,觉得无关紧要。 c.感到沮丧,不知道总的选票如何。(D-ND) d.摆脱掉它,觉得已我尽了全力。 (ND-ND) D-ND 抑郁的 非歪曲的 ND-ND 非抑郁的 非歪曲的
全面学习所使用量表的理论基础和量表内容,就量表的具体操 作和结果解释进行反复练习。 正式使用量表前进行预试,并进行一致性检验(信度 /可靠性: 量表的稳定性和可重复性)。一致性检验符合要求者才能成为 合格的评定者。

概述 (七)量表的评定过程 2
填表过程 首先填写受评者的一般背景资料及其它必要的项目。 各项目填写有一简短指导语,说明评定的主要目的、 评定内容的范围、评定的时间界定、频度或程度标 准、以及记录方法及其它要求等。这一指导语虽用 文字写明,但评定者最好口头加以说明。
( SCL-90 )以下表格中列出了被试者可能会有的问题,请仔细阅读每一 条,然后根据最近一周内下列情况影响您的实际感觉情况,在 5个方框 格中选择一格,画 1个“√”
概述 (七)量表的评定过程 3
填表过程
自评量表的项目由受试者自己填写,独立完成填表过程。 如果受评者文化程度低,对一些项目不理解,评定者可逐 项念题,并以中性态度把项目本身意思告诉受评者。 评定结束时,由本人或评定者逐一查核,凡有漏评或重复 评定的,应提醒受评者再考虑评定,以免影响分析的准 确性。 注:当作为团体评定的工具时,受评者人数不应太多,以 10--20人为宜。
项目评分标准

项目的分级数量
– 二分法分级(“是”“否”),多级评分(3-7级,5级最常见)
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的第四项“入睡困难”,
� �
项目评分标准
– 项目内容出现的频度和严重程度,或二者的结合。 – 自评量表:量表前面有一简短的指导语说明
(SCL-90量表)“….1没有 2很轻 3中等 4偏重 5严重” (SDS) “…. 1偶/无 2 有时 3经常 4持续 ”
– 他评量表一般对每个项目评分标准有特殊规定。 – “工作用评定标准”较为准确,便于掌握。

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(五)自评量表
自评量表(self-rating scales)
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(六)他评量表和评估性访谈 1
又称主观量表。 填表人为评定者,根据观察印象直接记录量表 各项目的评分。 评定者需要具备相关的评估性访谈技能和与所 使用量表内容相关的知识(如精神病学知识及 临床经验),并需要经过专门的训练。
� 直接提问
� 在评估性访谈结束之前,评定者可以针对早先出现过但还没讨论
过的内容进行提问。
促进访谈。
对受检者支持性的反馈常常能促进访谈。点头也常 常是促进访谈的方法。
� 访谈由受评者中心转为评定者中心,从非结构式转为结构式。
澄清。指评定者力图澄清受评者所说的话和感 受等。
“我不太清楚你的意思。你能说得更详细一些吗? ”
HAMD
1.抑郁情绪: ①只在询问时才表达出来; ②自发表达; ③可以从表情、姿势、声音、欲哭泣表现出抑郁情绪; ④病人的言语、非言语表情完全表现为这种情绪。
抑郁自评量表(SDS)
偶/无 有时 经常 持续
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3.自杀: ①感到活着没有意义, ②希望自己已经死去或常想到死; ③有自杀念头; ④有严重自杀行为。
– 他评量表通常有比较严格的定义


汉密尔顿焦虑量表( HAMA )的第二个项目“紧张”定义为: 紧张感、易疲倦、易动感情、易哭、颤抖、坐立不安、不 能放松; 简明精神病评定量表( BPRS)第六个项目“紧张”指紧张的 运动表现,不包括紧张的主观体验
(四)评定量表的基本内容 2
� �
(四)评定量表的基本内容 3
综合评定量表
综合评定量表
SCL-90

SCL-90的项目和评定标准

症状自评量表(SCL-90),又名90项症状 清单(Symptom Checklist 90 ) 现版本由 Derogatis 编制于1973年。 以下介绍的中文本是王征宇( 1984年)译 稿,由量表协作组制定常模。
本量表共90个项目,10个因子。

1分:主诉有时有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡; 2分:主诉每晚均有入睡困难
“非工作用标准”是根据被评定人群的一般情况对被评定者 程度作一判断评分,要求评定者有一定的实际专业工作 经验。
汉密尔顿焦虑量表( HAMA),评定各项目标准采用: 0 分 无症状; 1分 轻度 (症状轻微) 2分 中度 (肯定有症状,但不影响生活和活动) 3 分 重度 ( 症状重,需处理,或已经影响生活活动) 4 分 严重 (症状极重,严重影响)
� � �
1.我觉得闷闷不乐,情绪低沉。 1 2 3 4 2.我觉得一天当中早晨的心情最好。 4 3 2 1 3.我要哭或想哭。 1 2 3 4 4.我晚上睡眠不好。 1 2 3 4 5.我吃饭和平常一样多。 4 3 2 1 6.我与异性接触时和以往一样感到愉快。 4 3 2 1
数字评 数字评 定量表 定量表
又称自陈量表(self-reporting scale),客观量表。 填表人为受评者本人,对照量表的各项目陈述,选择符合 自己情况的答案并作出程度判断。 量表内容通常是一系列陈述句或问句,每个句子描述一个 行为特征和现象。 回答形式:“是”或“否”,或数字选择 特点:
– – – –
� � �
项目数量多,描述清晰,内容较全面,信息量大 要求受评者有一定的阅读和理解能力 量表实施方便,可作为团体测评 受试者在报告自己的行为时常有某些偏向
– 总分提示受评者某方面的总的状况 – 因子分(分量表分)供某方面内部成份特
的局限性,结果有程度不一的误差。

– 轮廓图可直观表达症状群特点
小结 小结
心理卫生评定量表概述
� 概念 � 形式 � 分类 � 内容 � 自评量表 � 他评量表和评估性访谈 � 量表的评定过程
二、综合评定量表
� 症状评定量表 SCL-90
� �
– 自评量表,由受评者自己理解

( BDI ) , 标 准 评 定 量 表 ( HAMD ) , 检 选 量 表 (DAC),强迫选择评定量表等
� � �
评定者的性质:自评量表,他评量表 量表的性质:诊断量表,症状量表,其他量表 评定的症状 / 病种:抑郁量表,焦虑量表,躁狂量 表
我觉得闷闷不乐,情绪低沉。
D-D 抑郁的 歪曲的 ND-D 非抑郁的 歪曲的
下面是一些能描写不同心情与感受的词,圈出能 描写您现在 -今天的感受的词。 *2-主动 3- 沉闷 4- 萎靡 � 1-不快 5*68- 阴郁 � 沮丧 沉着冷静 7-痛苦 � 9-孤独 *10-自由自在 11- 失落 14- 负重 15- 可怜 � 12-破碎 *13-好 *18-不错 19- 冷漠 � 16-活跃 *17-平和
(三)心理评定量表的种类
多种分类法:量表的内容、项目编排方式、评定者等。 � 量表项目的编排方式分类
– 数 字 评 定 量 表 ( SCL-90 , SDS ) , 描 述 评 定 量 表
(四)评定量表的基本内容 1
评定量表的名称 90项症状清单 评定量表的指导语 /操作手册 � 评定量表的项目内容 � 评定量表的项目定义
他评量表
概述
评估性访谈 4
总结观察结果
观察包括病人的行为 紧张和焦虑的征象(说话的声调,呼吸,出汗等) 抑郁(精神运动迟缓,声音单调等) 对评定者的反应 访谈的内容包括受评者说的话 所谈问题的前因后果,他的需要和目的
– 系统训练

(七)量表的评定过程 1
准备阶段 � 在采用量表对某一个体或人群实施评定之前,需 要经过系统训练,选择适合的评定工具,准备恰 当的评定场地。
他评量表
评估性访谈 2
他评量表
对质
评估性访谈 3
是一个连续的过程,开始时结构性不明显,以 后逐渐变得越来越有结构性。
以开放性的提问开始。
“你能谈谈你自己吗? ”,“你遇到了什么困难? ”。 提问的内容来自于受评人自己的观点,评定者有机会观察受 评人如何对提问做出反应。倾听,观察,并做出推论。
提出受评者所说的前后不一致的内容,并了解原因
BRMS)
一、概述
(一)概念 � 评定( rating) 对某一对象进行观察,并对观 察结果用数量化方式进行评价和解释的过程。

(一)概念
� 心理卫生评定量表:
– 在心理卫生理论研究和临床实践中,对群体
量表(scales) 评定过程的标准化程序。
(名称,指导语,条目,评分方法,结果计算,对结果 的解释)
标准评 标准评 定量表 定量表
对每个类别的 对每个类别的 描述分为 44 描述分为 级, 级, 描述评定量表 描述评定量表
测量抑郁、 测量抑郁、 认知歪曲 认知歪曲
Beck抑郁调查表(BDI)
在每组内选择最近一周,包括今天最适合你的情况 的一项描述,并圈出。
认知偏差问卷
(The cognitive Bias Questionnaire )
概述 (七)量表的评定过程 4
� �
概述
(七)量表的评定过程 5
� 评定结果的解释和报告
– 个体评定结果的报告,应采用专业术语,如
结果换算
– 因子分,总分(标准分)
评定结果的解释和报告
– 单项分反映该项目所代表的靶症状的严重
均数、标准分、百分位等;
– 结论和解释要适度。任何评估方法都有一定
程度,是最基本的结果
� �
A、评定量表(主观量表,他评量表) B、自陈量表(self-rating scales ) � C、问卷( questionnaire ) � D、调查表( inventories ) � E、检核表( checklist)
� �
评定者对受试者作出评价(他评量表)
受测者本人对测验项目所作出的反应 (自评量表)
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