医院主任访谈模板

主任访谈模板：

我科目前主要治疗新生儿内科疾病（包括早产儿的监护、各种原因的黄疸、颅内出血、缺氧缺血性脑病），目前能做到的高端技术有气管插管机械通气、呼吸支持、周围动静脉换血等，暂无重大疾病及重大手术

通过医院三级评审的准备，我们科室在管理方面有了很大的进步，首先是狠抓十四项核心制度的落实，通过学习考核，大家都掌握了核心制度的具体内容，并落实到实际工作中。外科主要是手术，手术前，通过执行三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度等，充分对病情进行评价，通过完善告知制度、知情同意制度等，使得医患沟通更加和谐，也更好地让患者参与到治疗过程中，保证了医疗质量的安全。手术中，认真执行核查制度、手术分级制度、临床用血审核制度等，保证手术安全。手术后，认真落实交接班制度、分级护理制度、危重病人抢救制度、病历书写基本规范和管理制度等，通告平均住院日、药占比、抗生素应用、死亡率、并发症、住院超过30天、危急值报告、不良事件上报等质控指标对科室、医生的进行评价、授权，并与科室、个人绩效考核挂钩，这使的医生明确了自己的责任，在工作中更加认真仔细，确保医疗安全。通过三级评审的准备，我感受到制度管理加绩效考核是科主任管理科室的有效方法，易于实行，大家容易接受，虽然开始大家有些抵触情绪，但真正了解到不执行制度的危害后，大家已经把执行制度当成一种工作习惯，这也极大地保证了医疗安全。

（以上内容要求全面掌握，了解核心制度和核心条款在工作中的应用，了解医院对科室的质控指标，但不一定说）

对于具体问题，采用PDCA的方法进行论述：我科室上半年（可举一个科室变化较大的指标，）1.2月份该指标不理想，我科一起分析原因，（可做鱼骨图分析），提出整改措施，（有哪几条），经过几个月管理下来，情况有了明显改观，达到持续改进的目的。（数据图表表示）。

1、作为一个科主任，怎样对科室的质量安全进行管理的？

我院有质量安全的工作方案，还有与科室制定的综合目标，里面有对科室要求的质控指标，比如平均住院日，药占比，不良事件上报，危重病人的管理，核心制度的落实，住院超过30天病人的上报，病历书写的要求、抗菌药物的管理等指标，我们科室根据医院的要求，结合自己科室的特点，主要对病历书写、抗生素应用、…….（各科室选择三到四项）进行了重点管理。结合医院的检查，我科室每周定期对病历书写的质量、抗生素的应用、等进行自查，查出的问题责任到人，第一次警告，再次出现同样的问题，科室将给与一定比例的处罚。每月或一季度对质控指标进行原因分析，查找科室不足，制定整改计划，指导以后工作改进。科室还进行定期的质量安全制度的培训、学习，通过科室出现的重大问题召开现场讨论会，切实解决科室中存在的重大问题。通过这样的管理，科室的病历书写质量，药占比、…..问题得到了明显的改进，现在在这些方面还有一些问题，但跟以前相比，有了较大提高，也体现了三甲复审提出的持续改进的要求，（各科室根据自己科室改进最大的方面进行阐述）2、你科在医疗安全方面存在哪些薄弱环节？你针对这些问题做了哪些工作？

病历书写问题、新生儿感染问题、抗生素应用不合理问题等

我们首先是组织全体人员重新学习制度，领会制度精神，真正认识存在问题的重要性，比如病历书写，虽然医生做了大量的工作，但如果不记到病历中，就不能体现我们的工作，一旦遇到纠纷，就对我们非常不利。如果我们沟通做的不到位，没有签字，或者病历没有及时打印出来等等小问题，可能就会给我们造成大麻烦。所以大家明白了病历书写的重要性之后，就会自觉地把这个工作做好。然后是根据要求科室进行定期检查，科室进行通报，科内进行二次绩效分配。

3、你科室对危重病人怎样管理？

医院制定了危重病人的管理制度，制定了病危病重病人的标准，

我们科室根据医院的要求，自己制定了本科室的病危病种患者的标准（要求能拿出来），

如果我们下了病危或者病重，要求报告上级医师及科主任，上级医师要进行查房，分析病情，制定治疗方案，

下级医师要密切观察病情，根据规定记录病程记录，，

如果病情较重或者治疗效果不佳者，要报告科主任及时进行科室讨论，必要时通知医疗部，组织全院讨论，讨论记录记入病历，还需计入疑难病例讨论本中。

科室定期对危重病人进行质量控制的讨论，对一段时间内危重病人的病种、原因、处理原则等问题进行分析，总结经验，提高危重病人的抢救能力。

4、你科有几个临床路径？入组率有多高？什么原因不能入组？完成率有多少？变异有多少？

目前在运行的有2个，ABO溶血的入组率100%，婴儿肺炎入组率大约95%，完成率不高是因为病人在治疗过程中发生了变异，变异原因：病人方面的，医生方面的等，

入组率不高有很大一部分是人的因素，原来没有信息系统，全靠人工来做，增加了医生的工作量，所以进入路径病人较少，现在信息系统已上，大家熟练掌握后，进入路径病人明显增多，也给工作带来很大的便捷。规范医生的治疗，也给患者带来方便。我科今年来临床路径的情况是，住院费用和平均住院日均保持在了一个稳定的水平，均低于未入组的该疾病的住院费用和平均住院日。（可用图表表示）

5、你科有没有单病种管理的病种？你科单病种主要监测指标是哪些？

没有单病种

6、你科的质控活动怎样进行？

我科质控活动作为科室医疗质量与安全学习的重要形式，有两种形式，一种是全体科室人员参加，比如学习核心制度，三基三严培训、应急培训等，共同学习、讨论。另一种方式是质控小组人员进行活动，专门对某一项工作进行专项检查，检查后，在组织全体人员学习，通告，比如：病历检查、抗生素应用等。质控活动每月至少两次，活动内容记入记录本中，科主任强调的与医疗质量安全有关的问题也可计入质控本中。定期对科室的质控指标进行分析，对于不达标的指标进行原因分析，提出整改措施，整改一段时间后做出纵向比较，看持续改进的效果。质控指标分析夹入《科室质控持续改进记录》夹子中。

7、你科室怎样进行三基三严的工作？

三基：基础知识、基本技能，基本理论，

三严、严密组织、严格要求、严谨态度

认真做好医学临床“三基”培训，增强广大卫生技术人员的规范意识、质量意识和安

全意识，促进广大卫生技术人员练好基本功，进一步提高医疗质量，确保医疗安全。我院制定了三基三严的培训制度，从2010年起，每年进行医务人员临床基本技能、急救技能的培训和操作考核。通过培训和技能考核，使全院专业人员业务素质有了较大的提高，医疗质量也有了进一步的提升。科室也制定了年度培训计划，每月进行三基三严内容的学习，半年考核一次。考试合格率100%。你科室近期进行的三基三严内容是哪一项？内容？每一位员

工均知晓。

8、你科在缩短平均住院日上都做了哪些工作？