宣告公民无民事行为能力申请书

宣告公民无民事行为能力申请书

申请人：，女，族，年月日出生，身份证号码：，住址：，联系电话：；

被申请人：，男，族，年月日出生，身份证号码：，住址：，联系电话：。

申请事项：

1、请求宣告被申请人为无民事行为能力人；

2、指定申请人为监护人。

事实与理由：

申请人与被申请人系夫妻关系，于年月日登记结婚。年月日，被申请人患病在医院（江北）呼吸内科住院治疗，现已被诊断为：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ期呼吸衰竭，2、支气管哮喘急性发作，3、慢性肺源性心脏病，4、肺结节，5、高血压病3级（极高危），6、2型糖尿病，7、脑梗阻。

目前病情危重，有可能进一步恶化，医院方已于年月日对家属下达了《通知书》，告知被申请人严重病危的身体状况。现被申请人呼吸功能衰竭，卧病在床靠呼吸机充氧维持生命，无法进行基本的身体活动，已经完全丧失辨认和控制自身的