静脉治疗相关知识课件

文献资料
目前文献:酒精、碘伏开瓶有效期为一个月,手 消液（500ml)为两个月
外用消毒剂用红色笔标注开瓶时间。
五、封管液的选择
临床封管液有两种:盐水 肝素 目的：防止血液回入导管尖端,凝结导管，保
障导管通畅。 肝素钠注射液规格：2ML:12500单位 要求：遮光、密闭、阴凉处 （不超过20℃）保存
肝素封管液的配制
2014年静脉标准要求 PICC 、CVC肝素封管浓度0-10单位/ml PORT肝素封管浓度100单位/ ml
计算肝素封管液的浓度
0.1ml肝素钠＋100ml盐水=6.25单位/ml 0.16肝素钠+100ml盐水=10单位/ml 0.4ml肝素钠+250ml盐水=10单位/ml 1ml肝素钠+100ml盐水=62.5单位/ml 1.6ml肝素钠+100ml盐水=100单位/ml 2ml肝素钠+100ml盐水=125单位/ml
（各种接头）表面2遍，有刺激性不宜用于粘膜及创面消毒 ※体温表的消毒，将体温表完全浸没在消毒液中30分钟 注意事项： 密闭保存，避免阳光直射 易燃，远离火源 对酒精过敏慎用
碘伏
效果:中效消毒剂 作用原理：碘可直接与菌体蛋白质结合,使之变性 适用：穿刺皮肤、注射、手术切口部位，外科手及前臂消毒，新生儿脐带部位
中国是第一输液大国
静脉输液已成为临床最常见、最普遍的治疗, 几乎横跨所有的科室。
在我国85%的护士用于输液时间＞75%
课件大纲
静脉治疗的概念 静脉治疗的工具 静脉治疗的通路 静脉治疗的消毒 封管液的选择 导管的维护 导管的拔除
一、静脉治疗概念
概念:将各种药物（包括血液制品）以及血液,通过静 脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射，静脉输 液，静脉输血。
致坏死性肿瘤抗肿瘤药物
即使只有少量的外漏都会出现红斑,发红，肿
胀，水泡，坏死等症状，进而发展成为难治性 溃疡，同时伴有强烈的疼痛。
柔红霉素
长春新碱
表柔比星
长春酰胺
吡柔比星
长春瑞斌
放线菌素D
紫杉醇
多西他赛
致炎性抗肿瘤药物
外渗局部出现红斑,发红，肿胀的症状，但不 至于形成溃疡
环磷酰胺 5-氟尿嘧啶 异环磷酰胺 卡铂 奈达铂 伊立替康
消毒的方法与面积
穿刺、维护
钢针穿刺 套管针穿刺 PVC维护 PICC维护 PORT维护
消毒面积（以穿刺点为中 心）
不小于5cm×5cm 不小于8cm×8cm 不小于10cm×10cm 不小于10cm×10cm
以输液港为中心，消毒半 径不小于10cm×12cm
消毒面积
如用无菌透明敷料覆盖穿刺部位,消毒面积大于无菌透 明敷料的面积
皮肤消毒，粘膜冲洗消毒 浓度问题 注射和穿刺部位皮肤，手术切口部位皮肤以及新生儿脐带消毒，含有效碘2-
10g/L的碘伏，涂擦2-3遍，作用1-3分钟（络合碘作用2分钟） 粘膜冲洗消毒：含有效碘250-500mg/L的碘伏稀释液直接冲洗或擦洗待消毒部
位 注意事项： 避光保存 稀释后稳定性差，宜现用现配 皮肤消毒无需乙醇脱碘 对碘过敏者慎用
6 X 7 CM
10 X 12 CM
消毒方法
消毒方法:环形消毒,即以穿刺点为中心，环形向外全面消毒，由 内向外螺旋涂擦,(摩擦消毒）顺时钟，逆时针交替进行。
消毒注意事项： 消毒后要等消毒剂自然风干（不能用干棉签擦拭） 消毒剂消毒后不能再用手触及消毒范围的皮肤。 接头消毒： 多方位、多角度（包括横截面） 消毒时间大于15秒 建议用75%酒精消毒 不建议胶布直接贴于接头上
外周静脉留置针
中心静脉导管
经外周静脉置入中心静脉导管
输液港
输液附加装置（三通、延长管、各种输液接头）
三、临床静脉治疗通路
PVC:外周静脉导管---包括：一次性静脉输液钢针穿 刺和外周静脉留置针穿刺。
临床静脉治疗通路
CVC:中心静脉导管---经锁骨下静脉、颈内静 脉、股静脉置管,尖端位于上腔静脉或下腔静 脉的导管。
导管通路的对比
导管通路类型
适用范围
PVC
宜用于短期或单次静脉
（外周静脉导管） 给药
不宜（不应）应用于
钢针不应用于腐蚀性药物 留置针不宜用于腐蚀性药物 持续给药
留置时间 （2014年静疗规范）
72-96小时
CVC （中心静脉导管）
可用于任何药物的输注 及血液动力学检查（中 心静脉压测量）
PICC
（经外周置入中心 静脉Hale Waihona Puke Baidu管）
耐高压导管
紫管红头
四、静脉治疗的消毒
目前我院各科室常用的皮肤消毒剂 75% 乙醇 0.2%-1%碘伏 0.5%络合碘
乙醇
效果:中效消毒剂 作用原理：能破坏细菌胞膜的通透性屏障,使蛋白质漏出或与细
菌酶蛋白质反应而使之失活 浓度：70-80%，科室多为75% 适用：皮肤和物体表面消毒，将消毒液喷雾或涂擦于皮肤或物品
血液制品：指各种人血浆蛋白制品，包括人血白蛋白， 各类免疫球蛋白。
二、静脉治疗的工具
静脉治疗常用工具 : 注射器 输液器 输血器 一次性静脉输液钢针 外周静脉留置针 中心静 脉导管 经外周静脉置入中心静脉导管 输液港 以及输液附加装置（三通、延长管、各种输液 接头）
注射器
输液器
输血器
一次性静脉输液钢针
换算一下
有效碘含量2-10g/L 2g/L＝2÷1000＝0.2% 10g/L＝10÷1000＝1% 所以浓度为0.2%-1% 络合碘,有效碘含量为4.75-5.25g/L，碘浓度为
0.457-0.525%（碘伏消毒瓶书写0.5%碘伏） 会阴护理包:碘伏浓度0.5%±0.05% PICC维护包：碘伏浓度1%
中长期静脉治疗，可用 于任何药物性质的输注
不应用于高压注射泵注射造 影剂（耐高压导管除外）
不应用于高压注射泵注射造 影剂（耐高压导管除外） 不用于血液动力学监测
2-4周左右
应根据患者的病情、导管 类型、留置时间、并发症 等因素，尽早拔除。
不宜超过1年或遵照说明 书
PORT （输液港）
可用于任何药物的输注 不应用于高压注射泵注射造 可长期使用，适用于6个 影剂（耐高压导管除外） 月以上的治疗，19-30年
临床静脉治疗通路
PICC:经外周置入中心静脉导管---经上肢的贵要静脉, 肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还 可通过下肢大隐静脉，头部颞静脉，耳后静脉等）穿 侧置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
临床静脉治疗通路
PORT:输液港---完全植入人体的闭合输液装置, 包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮 下的注射座。