第七章病毒性皮肤病
病毒性皮肤病 ppt课件
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(2)跖疣(verruca plantaris) 即长在跖部的寻常疣。始为针头大小角质形丘疹，渐增大 或增多，融合成大的淡黄或灰白色角质形斑块，表面粗糙 不平，削去角质可见角质软芯及点状出血。疼痛明显。
镶嵌疣：多个跖疣融合，难治。
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(3)扁平疣(verruca plana)
• 红斑发疹型：皮损以红斑及斑丘疹为主，多由
RNA病毒所致。常见疾病有风疹，麻疹。
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6
第一节 疣 (verruca ,wart)
1.定义：疣是由HPV感染所引起的表皮或黏膜上 皮的良性赘生物。
2.病因：机体免疫功能下降，皮肤粘膜的破损是 造成直接和间接感染的诱因。HPV存在于角朊 细胞核内，并可游离到角蛋白。人是唯一的宿 主。HPV基因型目前已分离出100余种，常见 致病的为6，11，16，18等。直接接触传染和 自我接种为主。
脂溢性角化
• 无传染性，40岁以上 • 头面、胸背、手背 • 深棕色或黑色
• 表面有油腻性易剥除痂
• 斑块或斑丘疹
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跖疣与胼胝，鸡眼鉴别
• 病因 • 角质栓 • 出血点 • 压痛 • 传染性
跖疣 病毒 无 有 侧压痛 有
胼胝 摩擦 无 无 无 无
鸡眼 摩擦 有，锥形
无 垂直压痛
无
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病毒性皮肤病
2016
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1
一 定义
由病毒感染所引起的皮肤粘膜病变 多具有传染性。
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2
二 发病机制
直接接触传染 通过病毒的抗原作用诱发机体的变态反应
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3
三 病毒的种类及所致的疾病 （一）DNA病毒
病毒性皮肤病
– 发病年龄：儿童或成人
– 潜伏期 ：4-5天
– 皮损：多数水疱、糜烂或浅表溃疡，渐结痂而愈
– 局部症状：刺痛、瘙痒
– 全身症状：
发热、乏力腹股沟淋巴结肿痛或不明显
– 病程：约1-2周
– 预后：再发，表现为复. 发性生殖器疱疹
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生殖器疱疹Genital herpes
儿童或成人发生 外生殖器发病 群集性水疱、一片或数片损害 局部灼痛
临床表现三种基本类型
– 全身性发病：e.g. 风疹、麻疹
– 局限性发病：e.g. 寻常疣、生殖器疱疹
– 隐性感染：e.g. 水痘病毒的隐性感染
皮疹的三种基本类型
– 新生物型：扁平疣、寻常疣
– 疱疹型：单纯疱疹、水痘
– 红斑发疹型：麻疹、风疹
.
2
病毒的基本概念
• 概念 concept
病毒 (Virus) 是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内的微生物
.
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复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpes simplex
➢成人发生 ➢颈部,前臂发病 ➢群集性水疱、1片或数片损害 ➢局部灼痛
.
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疱疹性齿龈口腔炎 Herpetic gingivostomatitis
– 病因：多为HSV-1型病毒原发感染引起 – 发病年龄：1-5岁儿童及青年人多见 – 皮损：口腔、牙龈等部位数个 疱 疹或浅表溃疡
中寄生和繁殖，导致宿主细胞功能障碍、变性、死亡，引起疾病
.
3
HPV病毒免疫组化染色
显示胞膜、核膜病毒着色阳性
.
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病毒及其所致的皮肤病
DNA病毒
病毒核酸为DNA
RNA病毒
病毒核酸为RNA
皮肤性病学教学大纲(人卫第六版)
皮肤性病学教学大纲(人卫第六版)皮肤性病学教学大纲（人卫第六版）前言：皮肤性病学是一门研究发生于皮肤粘膜的各种疾病及相关疾病的学科。
本教学大纲的目的是使学生研究到皮肤病与性传播疾病中的一些常见病、多发病及一些较为严重的皮肤病的防治原则和方法。
课程设置：按___临床医学专业教学计划，本课程总教学时数36学时，理论授课24学时，见12学时。
章节及内容：第七—八章：皮肤病的治疗与预防第九章：病毒性皮肤病第十章：细菌性皮肤病第十一章：真菌性皮肤病第十四章：皮炎与湿疹第十五章：荨麻疹、多形红斑药疹第十六章：药疹第十九章：银屑病、红皮病第二十二章：血管性皮肤病第二十八章：性传播疾病见内容：病毒性皮肤病、真菌性皮肤病、药疹、性传播疾病学时：每个见内容都有3学时。
第一篇总论：第一—八章：皮肤的结构、功能、皮肤性病症状和诊断一）掌握皮肤解剖、组织、生理，掌握皮肤病的症状、皮肤病的诊断与步骤。
二）熟悉皮肤科的内用药、外用药及物理疗法等其他疗法的治疗原则。
三）了解外用药物的剂型、性能、作用。
四）学会真菌镜检及斑贴试验的操作。
第一章：皮肤病学导论一）一般介绍皮肤病学的定义、发展史、学科特点。
第二章：皮肤的结构一）详细讲解皮肤的解剖、表皮的来源及其组织学特点。
二）重点讲解基底膜带。
三）一般介绍真皮、皮下组织、皮肤附属器、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉。
第三章：皮肤的功能一）重点讲解皮肤的防护作用、皮肤的吸收作用、调节体温作用、感觉作用。
二）介绍皮肤的分泌和排泄作用、代谢作用、皮肤免疫系统。
第四章：皮肤性病的症状和诊断一）详细讲解皮肤性病的自觉症状与皮肤损害包括原发性损害、继发性损害。
二）重点讲解皮肤性病的诊断：包括病史、体格检查。
第五—六章：皮肤组织病理学、常用实验诊断技术一）重点讲解真菌检查、斑贴试验。
二）介绍组织病理检查与皮肤的组织病理、滤过紫外线检查、性病检查、疥螨和阴虱检查。
第七章：皮肤性病的治疗一）详细讲解外用药物疗法。
病毒性皮肤病
单纯疱疹
人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，约70％— 90％的成人皆曾感染过HSV Ⅰ。
原发性HSV Ⅰ的感染，主要发生于5岁以内 的幼儿，但很少发病于6个月以内的婴儿，但也偶 见于成人。
单纯疱疹
HSV可存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及 粪便中。
其传染方式主要是通过直接接触传染，亦可 通过被唾液污染的餐具而间接传染。
单纯疱疹
初发型单纯疱疹
5．复发性疱疹性角膜结膜炎(recurrent herpetic keratoconjunctivitis) 常见的为树枝状角膜炎，同侧耳前淋巴 结可肿大。 初起时只发生表浅角膜浑浊，但反复发 作后，可引起瘢痕，而致永久性视力障碍。 除角膜外，晶体、视网膜、脉络膜等亦可 受损，发生白内障及视网膜色素改变。
治疗和预防
病毒感染的预防要比治疗成功得多，其中疫 苗接种非常有效，重组（DNA）技术支撑的病毒 疫苗如HSV -2的重组gD2亚单位疫苗已进入临床 试验阶段。
治疗和预防
抗病毒化学药物近年来已有很多种类，如三 氮唑核苷、阿昔洛韦、万乃洛韦、泛昔洛韦、更 昔洛韦、喷昔洛韦等能特异性地治疗和预防某些 病毒感染。
单纯疱疹
单纯疱疹
病因和发病机制 由单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus HSV)
所致。
HSV为DNA病毒，呈球形，由核衣壳及病毒 包膜组成。
单纯疱疹
单纯疱疹
根据其抗原性质的不同，单纯疱疹病毒可分为： I 、II型 (HSV I及HSV II )=（或1、2型)=(HSV -1 、HSV -2）
干扰素（IFN）对所有的病毒感染都具有潜 在的作用。IFN-α、IFN-γ在病毒性皮肤病，如带 状疱疹、尖锐湿疣等病，其疗效已被临床所证实。
病毒性皮肤病
• 鉴别诊断： 女性假性湿疣－本病常易
误诊为尖锐湿疣，诊断时宜慎重。此 病为一良性乳头瘤病，不属于性传播 疾病，无传染性，在20～30 岁妇女的 小阴唇内侧见多数1－2 mm光滑丘疹， 群集但不互相融合，似鱼子状或小息 肉状，有时痒，可能由于生理变异或 阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所 致。本病不须治疗。 治疗： 目前治疗 方法甚多，常用的归纳如下：
• 三、扁平疣（Verruca Planae）
主要侵犯青少年，故 称青年扁平疣。 症状： 本病好发于颜面、双手背、为 针头大至米粒大扁平丘疹，表面光滑，浅褐或正常皮色， 数目多少不定，密集或散在分布，由于搔抓可沿抓痕排 列成串珠状，自觉轻微瘙痒。慢性经过，有时可自愈也 可复发，愈后不留疤痕。 诊断根据好发部位及皮损特 点易于诊断。 治疗： （一）内服病毒灵0.2g，一日三 次。 （二）左旋咪唑，50mg，一日三次，每周中连服 三次，隔11天再进行一次； （三）聚肌胞注射液，2ml， 肌肉注射，一日三次，或维生素B12 ，100～500ug肌 肉注射，一日三次。 （四）擦皮术：用药物涂患处， 再用擦皮机在皮损处磨擦，一日三次，五次为一疗程。 （五）中医治疗： 治疣汤（桃仁、红花、熟地、归尾、 赤芍、各9g，川芎、白术、首乌、甘草各6g，板兰根、 夏枯草各15g ，每日一剂，6~8剂一疗程）。 消疣冲剂 （苡米仁、板兰根、甘草、党参、黄芪、加入白糖、制 成冲剂、15g一包，每日二包）。
• 疣：由人类乳头瘤病毒引起，临床上常见的
有寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣、因病 毒存在于表皮棘细胞中，促使棘细胞增生， 形成疣状损害，另一常见的传染性软疣，由 痘病毒所致，皆属于DNA病毒。 疣多系直接 接触传染，疣的发生与消退与免疫功能有关， 尤以细胞免疫为主，例如免疫功能缺陷者， 疣的发生率增高。
皮肤性病学(第4版)(全国高等学历继续教育“十三五”(临床专
我们去了解它，个人觉的对于医生来讲又缺乏一些更深入的内容，比如在讲某种疾病的治疗方案时，少了些深入
的分析，或许一些疾病现在也没有更好的方法吧，总之，在生活上遇到关于皮肤病的问题时是值得常常来翻阅的
一本书。
因为在浏览器搜索寻麻疹时，看到引用了这本书，就特意来看一下。并且强烈建议法学同学们看一下皮肤附
属器那一章中的斑秃、雄激素脱发两节，然后给zmk、xgj老师下个诊断和治疗。
记模板，可以替换为自己的精彩内容摘录。
谢
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第五章皮肤性病的其他常用实验室技术
第一节真菌检查
第二节过敏原检测
第三节滤过紫外线检查
第四节光生物学试验
第五节性病检查
第六节蠕形螨、疥螨和阴虱
第七节分子生物学技术
第八节皮肤镜
学习小结
第六章皮肤性病的预防及治疗
第一节皮肤性病的预防
第二节皮肤性病的内用药物治疗
第三节皮肤性病的外用药物治疗
第四节皮肤性病的物理治疗
第五节手足口病
学习小结
复习参考题
第八章细菌性皮肤病
第一节球菌性皮肤病
第二节杆菌性皮肤病
学习小结
复习参考题
第九章真菌性皮肤病
第一节头癣
第二节体癣和股癣
第三节手癣和足癣
第四节甲真菌病
第五节癣菌疹
第六节花斑糠疹
第七节马拉色菌毛囊炎
第八节念珠菌病
第九节孢子丝菌病
第十章动物性皮肤病
第一节疥疮
第二节隐翅虫皮炎
第五节皮肤性病的外科治疗
第六节皮肤的保健与美容
学习小结
复习参考题
第八章细菌性皮肤
病
第七章病毒性皮肤
病
第九章真菌性皮肤
病毒性皮肤病.本科(案例版).ppt新
(一)全身治疗
复发性单纯疱疹：如果发作次数较少或 病情轻微，可给予外用药物治疗。发作 频繁者给予长期预防性治疗，可减少复 发次数及持续时间；阿昔洛韦0.2～0.4 g，每日2次，连续4～6个月。
(三)外用药物治疗
收敛、干燥、抗病毒、防止继发感染 为主
外用3％阿昔洛韦软膏、1％喷昔洛韦乳 膏、酞丁胺霜等。
单纯疱疹病毒 （simplex virus HSV）属 于DNA 病毒； 分型：HSV-１型：生殖器以外的皮肤粘膜 和器官的感染； HSV-２型：生殖器部位的皮肤粘膜 和新生儿的感染；
HSV在体内不产生永久免疫力；
二、发病机制（pathogenesis)
HSV
第一次进入人体
原发感染
机体免疫力降低
三、诊断(Diagnosis)
1.表面有蜡样光泽的半球形丘疹 2.顶端有脐凹 3.可挤出乳酪样物质
四、治疗(Treatment)
1.外用药物：5％5-氟脲嘧啶软膏、0.05％～ 0.1％维甲酸软膏、5％咪喹莫特霜等
二、局部治疗
2.物理疗法：适用于皮损数目较少者 如刮除、电灼、冷冻、CO2激光、微波
3.皮损内注射：博莱霉素疣体内注射， 用于难治性寻常疣和跖疣。
问题
扁平疣消退前有哪些表现？
传染性软疣
(Molluscum
指状疣
疣体表面呈参差不齐的指状突起，好 发于头皮、趾间
甲周疣
甲下疣
二）、跖疣（Verruca
Plantaris）
1.为角化性淡黄色或黄 褐色胼胝样斑块或扁平 丘疹，表面粗糙，皮纹 中断，中央微凹，周围 绕以稍高角质环，角质 软芯，常单侧发生。
皮肤病学-病毒性皮肤病
常见致病病毒分类病毒感染特性单纯疱疹herpes simplex ➢ 双链DNA 病毒， ➢ 病毒蛋白抗原性： HSV -Ⅰ 、 HSV -Ⅱ 。
➢ 两者同源性47%-50%。
➢ HSV 存在于： 疱液、 口鼻、生殖器分泌物中。
➢ 对外界抵抗力不强， 灭活： 56℃ 加热30分钟、紫外线照射5分钟➢ 人是唯一宿主➢ 初次感染5岁以内传播途径：HSV -Ⅰ：直接接触（ 抚摸/接吻）→生殖器以外的皮肤黏膜感染。
HSV -Ⅱ ： 性接触→生殖器部位;新生儿围产期和产道感染→全身原发感染： HSV 首次入体，机体产生免疫应答痊愈；复发性感染： 病毒常潜伏在感觉神经节内→活化。
50%-100%的成人血清中都含有HSV 抗体， 但不能完全防止复发和重复感染→故HSV 感染后不产生永久性免疫。
⏹ 病原体：HSV -Ⅰ ；⏹ 较常见， 多见于1-5岁儿童；⏹ 部位：口腔、 牙龈、 舌、 硬腭、 咽等；⏹ 皮疹： 迅速发生的群集性水疱；⏹ 自觉： 口咽疼痛、 发热、 局部淋巴结肿大；⏹ 病程： 1-2周。
◆ HSV -2；◆ 感染途径： 85%产道， 10-15%产后， 5%宫内；◆ 出生后5-7天发病， 也可长达3周。
◆ 分型： 皮肤-眼睛-口腔局限型、 中枢神经系统型、 播散型。
◆ 全身症状： 发热、 呼吸困难、 黄疸、 肝脾大、 意识障碍等。
◆ 死亡率： 15-50%， 存活婴儿50%发生后遗症● 继发于湿疹/特应性皮炎的婴幼儿，● HSV -Ⅰ 感染多， 也有HSV -2；● 部位： 躯干上部、 颈、 头。
● 皮疹： 原有皮疹基础上， 散在密集水疱/脓疱，疱中央有脐窝， 周围有红晕。
●全身症状： 发热， 重者1周内血行播散→脑/内脏广泛病变。
✧灼热/瘙痒/潮红→成群小水疱→干燥结痂。
✧病程：7-10天。
水痘及带状疱疹--Herpes zoster水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)；原发感染：儿童期，表现为水痘；潜伏感染再度激活：成人，表现为带状疱疹✓人疱疹病毒Ⅲ型，HHV-3，人是唯一宿主✓内含双链DNA病毒。
病毒性皮肤病
生殖器疣
又称尖锐湿疣，详见性病一章
诊断与鉴别诊断
跖疣需与胼胝、鸡眼鉴别 面部扁平疣需与汗管瘤鉴别 ⒇
治疗
物理治疗 激光、冷冻、刮除等，适用于 数目较少者
局部治疗 全身用药
抗病毒治疗 免疫调节剂 干扰素、聚肌胞、左旋咪
唑 中药
四、传染性软疣
概述
传染性软疣病毒（MCV）引起的表皮传染性 疾病
区域 皮损表现 红斑、群集的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，水疱外
周绕以红晕，水疱间皮肤正常 带状，单侧，一般不超过正中线 神经痛，老年患者尤为剧烈 病程2-3周
特殊表现
眼带状疱疹 耳带状疱疹 带状疱疹后遗神经痛 其他不典型带状疱疹
眼带状疱疹
三叉神经的眼支 多见于老年人 疼痛剧烈，症状严重 可累及角膜，形成溃疡性角膜炎
不同病毒对组织的亲嗜性不同，如 疱疹病毒 神经及表皮 人类乳头瘤病毒（HPV） 表皮 麻疹病毒 皮肤及全身组织
临床表现分型
水疱型 单纯疱疹、水痘-带状疱疹 发疹型 麻疹、风疹 新生物型 各种疣
水疱型临床特点
疱疹病毒 （嗜皮肤性、嗜神经性） 痘 病毒及小RNA病毒
水疱为主，有不同程度的自觉症状 如单纯疱疹、带状疱疹、手足口病 发病急、病程自限性
免疫荧光检查 血清抗体测定 IgM型抗体检测有辅助诊
断价值 PCR检测
诊断和鉴别诊断
好发部位 皮损特点 实验室检查 还需与带状疱疹、脓疱疮鉴别
带状疱疹：红斑基础上针尖大小的簇集 性水疱，呈带状，沿神经分布走形，多 为单侧，一般疼痛明显 脓疱疮：脓疱周围有红晕，易溃烂，形 成黄色厚痂
粪-口途径（主要）、呼吸道途径等传 播
临床表现
多见于2--10岁儿童 潜伏期3-7天 发疹前可有前驱症状，1-3天后出疹 发病部位 手、足、口，口腔最常见 典型皮疹 红色斑疹
病毒性皮肤病考点总结
病毒性皮肤病考点总结带状疱疹【概述】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染所致，俗称缠腰龙。
【诊断要点】1.皮肤损伤特点初为红斑，在红斑上出现群集分布的小水疱。
疱液由清亮渐变浑浊，偶为血疱。
严重时可有大疱或局部坏死。
皮肤损伤沿单侧神经走行呈带状分布。
2.好发部位胸背、腹腰、头面。
3.自觉症状神经痛疼痛性质常为阵发性，针刺样或烧灼样疼痛；疼痛程度也与年龄有关，年龄越大疼痛越重；疼痛可发生在皮肤损伤出现之前的1～2周，也可与皮肤损伤同时出现，皮肤损伤消退后部分老年患者留有后遗神经痛，持续数月甚至更长时间。
4.病程与预后病程有自限性；年轻人常两周左右消退；老年人可在3～4周内消退。
特殊类型的带状疱疹（1）眼带状疱疹：发生在三叉神经区分布的带状疱疹，可累及眼结膜、角膜，出现疱疹或角膜溃疡，严重者或处理不当者可形成角膜瘢痕，造成失明。
偶尔可继发脑炎，甚至造成死亡。
（2）带状疱疹面瘫综合征：又称Ramsey-Hunt综合征。
除耳廓、外耳道出现带状疱疹外，还伴有外耳及乳突深部疼痛、面瘫、耳鸣、听力障碍等。
【处理要点】1.抗病毒首选核苷类抗病毒药物，疗程7～10日。
严重者可静脉滴注。
2.止痛口服止痛药。
3.维生素口服或肌内注射如维生素B1、维生素B12等。
4.外用药【健康指导】带状疱疹是单侧沿神经分布的皮肤病，不对称，所谓“缠腰龙长对头，人有生命危险”的说法是毫无道理的。
对某些肿瘤患者或免疫功能低下的患者，带状疱疹的皮疹可以出现在对侧，较泛发，应注意及时治疗。
早期诊断，应用抗病毒药物，对预防疱疹后疼痛及皮疹扩散都有意义。
青年男性。
因左额部及左上眼睑出现疼痛即自涂“驱风油”治疗2天没减轻，之后局部起皮损，疼痛加剧3天而就诊。
体检：上述部位可见5小片群集性小水疱，基底淡红，皮损间皮肤正常，排列呈带状，不过中线，局部淋巴结肿大压痛。
主要考虑诊断A.湿疹B.带状疱疹C.接触性皮炎D.单纯疱疹E.脓疱疮『正确答案』B单纯疱疹【概述】由人类单纯疱疹病毒感染所引起的病毒性皮肤病。
皮肤性病学：病毒性皮肤病
预防和治疗
• 原则：缩短病程、防止继发细菌感染和全身播散、减少复发和传 播机会。
• 系统药物治疗 • 外用药物治疗
系统性药物治疗
• 目前认为核苷类药物是抗HSV最有效的药物。 • （1）初发型：阿昔洛韦1000mg／d，分5次口服；或伐昔洛韦
1000mg／d，分2次口服，疗程10天；或泛昔洛韦750mg／d，分3 次口服，疗程7-10天。 • （2）复发型：最好在出现前驱症状或皮损出现24小时内开始治疗。 阿昔洛韦1000mg／d，分5次口服；或伐昔洛韦1000mg／d，分2次 口服；或泛昔洛韦250mg／d，分2次口服，疗程一般为5天。
临床表现
• 原发感染一般潜伏期为2～12天，平均6天。 • 对于首发症状无法判断是原发还是复发，分为：初发型、复发型。
初发型
• 疱疹性龈口炎 • 新生儿单纯疱疹 • 疱疹性湿疹 • 接种性单纯疱疹 • 疱疹性角膜结膜炎
疱疹性龈口炎
• 多见于1～5岁儿童。 • 好发于口腔、牙龈、舌、硬
腭、软腭、咽等部位。
病毒性皮肤病
病毒性皮肤病
• 定义：由病毒感染引起的皮肤黏膜病变。 • 病毒分型：DNA病毒和RNA病毒
• DNA病毒：（1）乳头多瘤空泡病毒—人类乳头瘤病毒（尖锐湿疣、 扁平疣、寻常疣） （2）疱疹病毒—单纯疱疹病毒（单纯疱疹、生殖器疱疹）；
水痘-带状疱疹病毒（水痘、带状疱疹） （3）痘病毒—传染性软疣病毒（传染性软疣）
• RNA病毒：（1）小核糖核酸病毒—柯萨奇病毒（手足口病） （2）副粘病毒—麻疹病毒（麻疹） （3）Toga病毒—风疹病毒（风疹）
• 临床分型：
• 1.新生物型：多由人类乳头瘤病毒引起，皮损为疣状增生为主。如： 寻常疣。
皮肤性病学复习题 分章节
第一章皮肤的结构三选择题【A型题】1.皮肤内的排泄器官有＿＿。
CA.真皮的基质B.毛囊C.小汗腺D.淋巴管E.胶原纤维2.表皮分为五层，正常情况下最厚的一层是＿＿。
CA.颗粒层B.角质层C.棘细胞层D.透明层E.基底层3.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫＿＿。
AA.郎格罕细胞B.角朊细胞C.未定型细胞D.组织细胞E.棘细胞4.皮肤及毛发的润泽主要依赖于＿＿。
BA.大汗腺B.皮脂腺C.小汗腺D.淋巴管E.真皮内血管5.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如。
例如＿＿。
EB.面部C.躯干D.头皮E.唇红6.大汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布于＿＿。
DA.掌跖部B.四肢伸侧C.面颈部D.腋窝、肛门、外生殖器、乳晕E.指趾间7.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做＿＿。
AA.黑素细胞B.朗格汉斯细胞C.纤维母细胞D.组织细胞E.Merkel细胞8.皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。
BA.种族B.身高C.性别D.营养E.部位9.除下列何处皮肤外均为无毛皮肤＿＿。
BA.唇红B.包皮C.阴唇内侧D.龟头E.掌跖10.表皮通过时间为＿＿。
CB.18天C.28天D.30天E.32天11.有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的＿＿。
EA.有处理抗原能力B.能分化为成熟的树突状细胞C.具有抗原呈递能力D.占表皮细胞的3~5%E.分布于基底层12.有关皮肤基底膜带下列哪项不正确＿＿。
DA.连接表皮与真皮B.有渗透功能C.有屏障功能D.电镜下可分为三个不同区E.其结构异常时，可导致表皮与真皮分离而形成水疱13.关于真皮的描述，下列哪项是正确的＿＿。
AA.由中胚层分化而来B.全身各部位厚度一致C.真皮层有血管，但无神经和肌肉D.真皮属于疏松结缔组织E.真皮层结缔组织以基质和细胞为主，纤维成分相对较少【B型题】A. 角质层B. 透明层C. 颗粒层D. 棘层E. 基底层14.正常情况下，该层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层＿＿。
病毒性皮肤病
水痘：禁用，以防止泛发和加重。 带状疱疹：带状疱疹激素治疗的问题， 目前尚有争论。有人认为50岁以上中老 年患者若无明显禁忌症，应早期给予中 等量的皮质类固醇激素，可以减轻炎症， 阻止病毒对神经节和神经纤维的毒性和 破坏作用，减轻带状疱疹后遗神经痛。 最好在起病5～7日内应用。一般应用泼 尼松20～30mg／d，分2～3次口服，连 用一周。
【病因】
病原体：人类乳头瘤病毒 (human papilloma virus， HPV) 为 DNA病毒，多为乳头瘤空泡病 毒科 A属，人是其唯一的宿主。 HPV 常见的有 1、2、3、4、10、11、18、28等亚型。 HPV 主要是直接接触传染，免疫功能低下及外伤者 易患此病。潜伏期约6-12个月不等疣通常可以 自行消退。 寻常疣：2、4、7型。 扁平疣：3、5、8、9、10、11型。 跖疣：1、3、4型。 尖锐湿疣：6、11、16、18型。
跖疣
【鉴别诊断】
病因 损害 数目 疼痛
鸡眼 胼胝 挤压 长期压迫、摩擦 角质栓 角质片 单发 1-2片 压痛明显 不明显
跖疣 病毒 角刺 多发 明显
3、扁平疣
(verruca plana)好发于青少 年，有称青年扁平疣。 部位：好发于面部、手背和前臂。 皮疹： 2-4mm 扁平丘疹，圆形或多角形， 表面光滑，正常肤色或淡褐色，划破可 沿抓痕呈串珠状排列，即 Koebner 现象 （同形反应）。 自觉症状：无或偶有痒感。 病程：长，可自愈。
4）、H2受体阻滞剂
可以结合H2受体，解除组胺的免疫抑制 作用，从而提高免疫力，增强抗病毒作 用，促进带状疱疹恢复，缓解疼痛。可 选用甲氰咪胍。 5）、局部治疗 消炎、干燥、收敛、防 止继发感染。 丘疹、水疱未破：阿昔洛韦软膏、喷昔 洛韦软膏、1%-2%GV、干扰素凝胶、干 扰素软膏。 水疱已破溃：3％硼酸溶液或0.5％新霉 素溶液湿敷。
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第七章病毒性皮肤病
一填空题
1.疣是由人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘生物。
临床分为
四型＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
2.单纯疱疹病毒根据其抗原性不同可分为＿＿、＿＿。
3.单纯疱疹为＿＿所引起，带状疱疹由＿＿引起。
二判断改错题
1.带状疱疹的病原体为水痘－带状疱疹病毒，病毒经破损的皮肤粘膜侵入体内。
2.人是HSV唯一的自然宿主。
3.HSV-Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染；而HSV-Ⅱ型则主要引起生殖
器部位的皮肤粘膜感染，两型之间不存在交叉感染。
三选择题
【A型题】
1.丘疹中央发生脐凹的疾病有＿＿。
B
A.丘疹性梅毒疹
B.传染性软疣
C.神经性皮炎
D.银屑病
E.寻常疣
2.以下哪种疾病水疱分布成簇＿＿。
C
A.脓疱疮
B.水痘
C.单纯疱疹
D.天疱疮
E.多形性红斑
3.带状疱疹的病原体是＿＿。
D
A.螺旋体
B.衣原体
C.细菌
D.病毒
E.真菌
4.各种病毒所引起的皮肤病各异，引起疣的病毒是＿＿。
D
A.疱疹病毒
B.痘病毒
C.副粘液病毒
D.人类乳头瘤病毒
E.细小核糖核酸病毒
5.男，15岁。
颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠状排
列，微痒。
诊断＿＿。
B
A.寻常疣
B.扁平疣
C.传染性软疣
D.毛囊炎
E.痒疹
6.下列哪种疾病不是由病毒引起的＿＿。
E
A.水痘
B.传染性软疣
C.手、足、口病
D.带状疱疹
E.花斑癣
7.下列哪种疾病与水痘为同一病因＿＿。
B
A.妊娠疱疹
B.带状疱疹
C.单纯疱疹
D.Kaposi水痘样疹
E.天花
8.扁平疣皮疹如经搔抓可沿抓痕呈串珠状排列，称＿＿。
B
A.皮肤划痕症
B.同形反应
C.尼氏征
D.Auspitz征
E.Gottron征
9.右胸发生多片淡红斑，上有集簇性水疱伴神经痛，应考虑＿＿。
B
A.疱疹样皮炎
B.带状疱疹
C.单纯疱疹
D.寻常型天疱疮
E.脓疱疮
10.带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，在何种情况下可激发＿＿。
B
A.蚊虫叮咬
B.恶性肿瘤
C.接触生漆
D.患有痤疮
E.患有湿疹
11.以下哪种病可有同形反应＿＿。
A
A.青年扁平疣
B.脓疱疮
C.慢性皮炎
D.湿疹
E.神经性皮炎
12.下列病毒性皮肤病病原体不是人类乳头瘤病毒的是＿＿。
D
A.寻常疣
B.尖锐湿疣
C.扁平疣
D.传染性软疣
E.跖疣
13.反复发作的单纯疱疹患者可能存在＿＿。
B
A.体液免疫缺陷
B.细胞免疫缺陷
C.联合免疫缺陷
D.不存在免疫缺陷
E.恶性肿瘤
14.具嗜神经特性的病毒是＿＿。
B
A.单纯疱疹病毒
B.水痘—带状疱疹病毒
C.传染性软疣病毒
D.人类乳头瘤病毒
E.柯萨奇病毒
【B型题】
A. 头皮
B. 面部
C. 颈部
D. 躯干
E. 腹股沟部
15.青年扁平疣的好发部位是＿＿。
B
16.神经性皮炎的好发部位是＿＿。
C
17.黄癣的好发部位是＿＿。
A
18.花斑癣的好发部位是＿＿。
D
19.间擦疹的好发部位是＿＿。
E
A. 脓疱疮
B. 带状疱疹
C. 单纯疱疹
D. 天疱疮
E. 药疹
20.某男，34岁，因感冒发热，服药治疗后，第三天左口角出现小片状小水疱，稍瘙痒。
最可能的诊断为＿＿。
C
21.患者，男，75岁，因感冒后左前额左眼周起群集水疱伴疼痛5天。
最可能的诊断为
＿＿。
B
【C型题】
A.原发损害为扁平丘疹
B.同形反应为阳性
C.两者均有
D.两者均无
22.神经性皮炎＿＿。
A
23.扁平疣＿＿。
C
24.脂溢性皮炎＿＿。
D
【X型题】
25.请指出下列疾病哪些为同一种病原体＿＿。
ABCE
A.青年扁平疣
B.尖锐湿疣。