中医内科中风技术操作规范

中医内科中风技术操作规范

中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼斜等症状。由于本病发生突然，起病急骤，临床见症不一，变化多端而速疾，有晕仆、抽搐，与自然界“风性善行而数变”的特征相似，故古代医家取类比象而名之为“中风”；又因其发病突然，亦称之为“卒中”。现代医学包括缺血性及出血性脑血管病。

【辩证分型】

1.中经络

（1）风痰入络

主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，

或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，

脉浮数。

治法：祛风化痰通络。

代表方：真方白丸子（验方）加减。

组成：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、豨莶草。

（2）风阳上扰

主症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，

舌质红苔黄，脉弦。

治法：平肝潜阳，活血通络。

代表方：天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）加减。

组成：天麻、钩藤、石决明、牛膝、黄芩、杜仲、桑寄生、山栀、益母草、茯神、夜交藤。

（3）阴虚风动

主症：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，

苔腻，脉弦细数。

治法：滋阴潜阳，熄风通络。

代表方：镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）加减。

组成：牛膝、白芍、玄参、代赭石、龙骨、生麦芽、天冬、川楝子、生牡蛎、茵陈、甘草、生龟版。

2.中腑脏

（1）闭证

主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。

①痰热腑实

主症：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或

昏糊，肢体强急，痰多而粘，伴腹胀，便秘，

舌质暗红，或有淤点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或

弦涩。

治法：通腑泄热，熄风化痰。

代表方：桃仁承气汤（《奇效良方》）加减。

组成：桃仁、大黄、芒硝、甘草。

②痰火郁闭

主症：除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。

治法：熄风清火，豁痰开窍。

代表方：羚羊钩藤汤（《通俗伤寒论》）加减。

组成：羚羊角、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、菊花、白芍药、生甘草、鲜竹茹、茯神。

③痰浊郁闭

主症：除上述闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。治法：化痰熄风，宣郁开窍。

代表方：涤痰汤（《济生方》）加减。

组成：制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜。

（2）脱证（阴竭阳亡）

主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌

萎，脉细弱或脉微欲绝。

治法：回阳救阴，益气固脱。

代表方：参附汤合生脉散加味。

组成：参附汤（《校注妇人良方》）人参、附子、姜、枣。

生脉散（《内外伤辩惑论》）人参、麦冬、五味子。

3.恢复期

中风病急性阶段经抢救治疗，若神志渐清，痰火渐平，饮食稍进，渐入恢复期，但后遗症有半身不遂、口歪、语言謇涩或失音等。此时仍须积极治疗并加强护理。

针灸与药物治疗并进，可以提高疗效。药物治疗根据病情可采用标本兼顾或先标后本等冶法。治标宜搜风化痰，通络行瘀；肝阳偏亢者，可采用平肝潜阳法。治本宜补益气血，滋养肝肾或阴阳并补。

（1）风痰郁阻

主症：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。

治法：搜风化痰，行郁通络。

代表方：解语丹（《妇人大全良方》）加减。

组成：白附子、石菖蒲、远志、天麻，全蝎、羌活、白僵蚕、南星、木香。

（2）气虚络瘀

主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡

紫或有淤斑，苔薄白，脉细涩或细弱。

治法：益气养血，化瘀通络。

代表方：补阳还五汤（《医林改错》）加减。

组成：黄芪、桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎、地龙、牛膝。

（3）肝肾亏虚

主症：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红，或舌淡红，少

苔无苔，脉沉细。

治法：滋养肝肾。

代表方：左归丸合地黄饮子（《世医得效方》）加减。

组成：熟地、巴戟、山萸肉、石斛、肉苁蓉、附片、五味子、肉桂、云苓、麦冬、石菖蒲、远志、

薄荷、生姜、大枣。

【协议处方】及辨病治疗：

舒血宁注射液

血塞通注射液

灯盏细辛注射液

【疗效评价】

1.临床痊愈：主次症状基本消失

2.显效：主症明显好转，次症基本消失

3.有效：主次症状均好转

4.无效：主次症状均无明显好转

【附注】

1.参照西医相关病种的诊断，检查，治疗常规。

2.参照西医相关病种的疗效判断标准。