关注幼儿五官保健

关注幼儿五官保健——关爱幼儿口腔健康和视力发育

一、关注幼儿口腔健康的重要性

1.幼儿期很关键

各位家长都知道，3-6岁是学龄前幼儿行为习惯养成的重要时期，这级阶段很多良好的习惯都逐渐形成并巩固，包括饮食习惯、进餐习惯、生活习惯、如厕习惯等等，有的习惯来自于家庭中培养所获得的，有的则来自于幼儿园内集体生活中所习得。但是相同的是这些好习惯将要伴随幼儿一生，比如我们今天将要说到的一些爱牙护齿的好习惯，餐后漱口、早晚刷牙等。这些都是幼儿能够终身收益的。

2.为什么要和中班年级的家长展开讲座

以前关于爱牙护齿的内容我们一般都是向大班幼儿家长开展的，但是随着生活水平提升，幼儿营养供给充足，幼儿生长发育的发展也有了一定的提升，越来越多的孩子换牙的时间开始提前，从最初的大班下学期提（6-7岁）升到现在中班下大班上学期（5-6岁，5岁左右），甚至班级里年纪比较大的孩子中班上学期已经在换牙了。如果孩子换好牙我们再做宣教，为时已晚，比如乳牙未脱落恒牙已生出且导致恒牙生长位置不齐的情况就追悔莫及了。此外，幼儿口腔保健中龋齿的防治也是很重要的，牙齿是陪伴我们时间最长，功能性也是比较强的器官，幼儿生长发育的不可逆性如幼儿的视力发育，另外从经济角度来说，幼儿十几岁换完牙齿后开展的矫正治疗费用也要上千元，还有一定的身体上痛苦（佩戴牙箍），毕竟每个家长都希望孩子有一口健康美观整齐的牙齿。

此外牙齿健康整齐的发育有助于促进颌骨及颌面部的生长发育。

二、龋齿修补的重要性：

龋齿是怎么发生的：食物残渣加上一定的细菌（牙菌斑内的致龋菌作用）就会腐蚀牙齿表面的牙釉质，逐渐深入到牙本质，继而到牙髓，到牙髓后破坏到神经，于是发生疼痛（图片1图片2）

好发部位

一、乳磨牙和第一恒磨牙（六龄齿）是窝沟龋的好发牙位。

二、好发牙面依次为：咬合面、邻面（奶瓶龋图片）、牙颈部根面、唇/颊面。

三、龋齿的发生与年龄有关。3岁以前的幼儿，多在前牙的邻面患龋（奶瓶龋图片）；3—5岁

则多见乳磨牙的窝沟龋；8岁左右，乳磨牙的邻面龋开始增多。青少年多发恒牙窝沟龋和上

前牙的邻面龋。

提问：有的家长有这样的想法，龋齿没事，因为幼儿会换牙的，换了新就没事了

错，首先幼儿乳牙患有龋齿，就会在口腔中制造出一个牙菌环境，新生出来的恒牙更加容易感染到牙菌斑，患龋齿的机会就会大很多，再加上乳牙龋齿会给幼儿带来很大的身体上的疼痛和折磨，比如牙龈炎。

三、及时修补

一般牙齿出现了龋斑、龋洞首先就是去牙科进行专业治疗，磨去龋坏的牙体组织，再加入一定的填充

物质。越早越好（幼儿健康治疗原则，视力（弱视6岁前效果明显）），此外还有两种特殊的牙齿要特殊对待。

1.门牙，无法修补，只能够靠坚持刷牙来减缓龋洞的扩大。但是不是说不要保护，往往有很多幼儿因为门牙龋齿造成门牙过早脱落，牙龈代替咀嚼变厚，继而发生恒牙萌出困难，这个如果发生了要去医院牙科专门治疗的。

2.磨牙：咬合面最大，3-6岁幼儿最易患龋齿的地方，建议做窝沟封闭。窝沟封闭是将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。

作用：每个人口腔内后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋齿（也叫“虫牙”，“蛀牙”），医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋发生在窝沟部位。“六龄齿”就是窝沟龋的好发部位，它是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。

三、换牙

通常情况下，6～7岁时下颌的乳中切牙(中门牙)开始摇动、脱落，（这时的乳牙根会逐步吸收，从而被恒牙代替）不久，在此处长出恒中切牙；20颗乳牙12-14岁替换完毕，6岁长出第一恒磨牙和12岁第二磨牙有的人18岁长出第三恒磨牙（智齿）。32颗牙全部长齐，但是幼儿牙齿矫正男孩在13-15岁左右女孩在11-14岁左右乳牙替换完毕后可以开始。其中异常性牙齿问题如乳牙反颌（地包天）等应及时去医院矫治。

6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，

7—8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，

乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；

8—9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；

9—12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；

10—12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。

恒牙是什么样子的（有波浪形、小锯齿状；会在使用中逐渐磨平）

换牙较早的原因：随着生活水平提升，幼儿获取的营养越来越充足越来越丰富。第二，现在供给的食物越来越精细，比如米面都是精米精面，以前吃二两获得的营养现在吃一两就获得了，甚至出现了转基因食物。第三，很多孩子开始吃营养素保健品。

食物精细有什么害处呢，使乳牙不能正常脱落，早吃恒牙无法在原来位置上萌出，致使长歪了。乳牙不能正常脱落我们就叫做乳牙滞留

乳牙滞留

乳牙滞留乳牙该掉的时候而不掉，医生称这种现象为乳牙滞留，应及时带孩子去医院检查治疗。

主要原因：★恒牙胚错位★局部炎症★恒牙胚缺失

1.恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。

2.超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保持乳牙。

乳牙早失

乳牙早失乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失。

主要原因：可能是龋齿、可能是外伤。

往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，直至恒牙萌出。

恒牙萌出困难

恒牙萌出困难恒牙是在牙根发育过程中产生萌出力，使恒牙向龈方移动逐渐萌出，这需要一个过程，上前牙尤为明显。恒牙在超过替牙期仍没有萌出，叫做恒牙迟萌，

主要原因：★乳牙早失★多生牙★牙瘤或囊肿的阻碍★恒牙本身发育异常★遗传因素

主要是牙龈在乳牙早失以后代替牙齿使用，使得牙龈变厚，恒牙出现萌出困难。

双层牙

双层牙乳牙还没脱落，恒牙就钻出来，造成牙齿排成前后两排，这并不罕见，这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。通过口腔X光可确定乳牙和恒牙的相对位置，以诊断乳牙能否自行脱落或需要拔除。

牙齿的颜色：牙齿上有黑斑，原因：酸碱度不平衡

牙齿错位咬合

牙齿错位咬合换牙期牙齿替换，颌骨发育，逐渐建立咬合关系，有时出现暂时性错位咬合，在牙齿发育过程中，往往会自行调整恢复正常。有的错位咬合不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治。促进颌骨及颌面部的生长发育。

换牙期疼痛

换牙时，牙齿一般都会自然脱落，家长不必担心，如担心乳牙滞留，可在牙齿松动到一定程度时（摇动间隙大于牙齿本身时从牙齿松动开始约两个星期时）稍微借助外力将其拨除，介时会有小量的出血，可不必担心，本身的机能会自然止血。换牙时有点疼?牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随乳牙开始脱落，“六龄齿”也就长出来了，这可能造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。如果疼痛得比较严重，需要看牙医，看是否需要消炎止痛等。

牙龈泡：牙龈瘘管，也是牙髓炎和牙龈牙周炎症的表现。

六龄齿龋坏

六龄齿是萌出最早的恒牙，它将陪伴您一生，它在口腔中起着非常重要的作用。六龄齿是恒牙列