【课件-社会医学】_2-医学模式

医学的本质 医学发展的规律和方向 医学发展的基本思路、方法 医学发展应该抓住哪些根本问
题 医学实践操作的主攻方向是什
么
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How to look at health and disease?
有了医学就有了揭示其内在机制的医学 模 式吗？
医学模式是一成不变的吗?
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医学模式发展变化的特
点
中国 成，阴阳对立 体是有机的衡动 破坏则生病
于一体
整体
三、机械论医学模式
Mechanistic Medica l Model
机械论医学模式是基于机械唯物主义观点，以机械运动的 原理解释一切生命现象的医学观和方法论。把机体的一切 复 杂运动，简单归纳为机械运动，疾病是机器发生故障失 灵； 保护健康就像维护机器一样，机器失灵就修补完善。 机械论唯物主义哲学观促进了解剖学、生理学 等学科发展，奠定了近代医学的基础。如英国医 生哈维（Harvey，1578-1657年）发现了血液循环； 德国动物学家施旺（Schwann，1810-1882年）发现 了动物细胞。 机械论医学模式将医学引入实验医学时代，但忽视了生 命的复杂性、人的社会性和生物学特性。
生物—心理—社会医学模式
医学模式的演变
神灵主义 医学模式
自然哲学 医学模式
经验医学时代
机械论 医学模式
生物 医学模式
生物-心理-社 会 医学模 式
实验医学时代
整体（系统）医学时代
医学模式演变过程
一、神灵主义医学模式 Spiritualism medical model
神灵主义医学模式是远古时代的医学模式，是人类历史上 第一个有结构的医术体系 神灵主义医学模式将人类的健康与疾病，生与死都归之 于无所不在的神灵
自然哲学医学模式是运用朴素的辩证法和唯物主义观解释 健康和疾病现象，把哲学思想与医疗实践联系起来，以直观 的自然因素现象说明生理病理过程的一种医学模式。
代表性学说： 古 希 腊 的 “四液体”学 说 、 印 度 的 “三元素” 学说、中国的“ 阴阳五行”学 说 等 。
古代中国医学的阴阳 和 “五行”学说
古国名 自然观
人体观
疾病观
古希腊
万物由火、气 水、土组成
黏胆、液汁、、血黄胆液汁、构黑 成人体四元素
四体液的失衡与 破坏则生病
古印度
万物由地、水 气、、胆、痰构成 三 要 素 平 衡 破
火、风组成 人体三要素
坏 则生病
万物由金、木 经、络、藏象与阴
古代 水、火、土组 阳五型类比，人 阴 阳 、 五 行 失 衡
四、生物医学模式
Biomedical mode
生物医学模式
生物医学模式（biomedical model）是基于生物科学认识健 康与疾病，反映病因、宿主和自然环境三者内在规律联系的 医学观和方法论。
五行学病理学说 金 木 水 火 土
自然哲学的医学模式－－西方世界
Naturalistic philosophical medical
人体内有血液、 粘液、黄胆汁 和黑胆汁，分 别源出于心、 脑、肝、脾四 个脏器，与自 然界中的火、 水、气、土相 对应。
四体液学说
如果四 种体液 在数量、 比例、 作用上 失调， 便会产 生疾病
希波克拉底的贡献
第一次将纯粹的哲学与对疾病的观察结合起来 希波克拉底之前：疾病是由神秘的超自然力量导致；
疾病的发病机理－－不再是神秘的、无法解释的超 自然力量 标志着西医与希腊自然哲学的结合 希波克拉底及其创立的学说将西医与原始的神秘主 义分割开来 标志理性病理生理学的真正开端
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东西方早期医学理论
先民对健康的保护和疾病的防治主要采取占卜、祭祀、 祈祷等方式，巫医、巫术为其主要代表。
古老而落后，但仍然影响着现代社 会
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二、自然哲学医学模式
Naturalistic philosophical medical
二、自然哲学医学模式 natural philosophical medical model
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它是人类保护健康 和与疾病作斗争的 经验总结, 而不 是 少数人头脑中 主观 臆造的
它不是一成不变的， 而是随医学科学的 发展与人类健康需 求的变化而演变
它的发展过程不是 一帆风顺，经历了
曲折与反复
第二节 医学模式的演变
神灵主义的医学模式 自然哲学的医学模 式 机械论的医学模 式 生物医学模式
代表人物及其主要观 点
来自百度文库
培根哲学思想：观察 和实验才是真正的 科学方法
英 国 培
提倡从事观察和实验，并注重研究科学方法论。提出了“用实
验方法研究自然”。大量收集资料，进行科学试验，再从试
根
验 数据中探求结果。
法国
企图完全应用机械定律解释生命现象，在《
笛卡 尔
动 物是机械》中得出 “生物体只不过是精密
其核心是医学观=疾病观+健康观+诊断观 +治疗观
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第一节 医学模式概念
医学模式是人们认识疾病和健康及其相互 转 化的哲学观点，是对医学整体发展规律 的总 结。
医学模式是人们对待或处理疾病、健康问 题 的态度或方式。
医学模式是医学科学研究和医学实践的认 识 论和方法论。
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医学模式（Medical model)
的 机器件” 假说。
拉
美
《人是机器》中提出：人体是“使自己发动自己的
特
机器”，人和动物的不同在于“多几个弹簧和齿
利
轮”，“疾病是机器某部分发生故障而失灵，需修
补、完善”，“保护健康就像维护机器一样”。
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对疾病和健康的认识
人是自己发动的机器， 疾病是机器故障失灵
✓以机械唯物主义的观点，批驳了唯心主义的生命 观和医学观，并把医学带入实验医学时代，对医学 的发展发挥过重要的作用。 ✓但其局限性明显，它简单地把人比作机器，忽视 了生命极其复杂的一面，也忽视了人的社会性和生 物特性。 “头痛医头，脚痛医脚”。
第二章 医学模式
medical model
主要内容
医学模式概念 医学模式的演变 生物-心理-社会医学模式 生物-心理-社会医学模式的影响
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第一节 医学模式概念
模式（model）
指在某一领域中科学地指导人们获取知识和解决 问 题的概念、假设和法则。
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第一节 医学模式概念
医学模式（医学观）——是在医学科学的 发展过程和医疗服务的实践过程中，在 某 一时期形成的观察和处理医学领域有 关问 题的基本思想和主要方法。