社会医学第2章 医学模式
《社会医学》课件：第2章医学模式
医学模式的发展历程
古代医学模式
古代人们普遍认为疾病是由鬼神、魔法等超自然因素引起的，治疗方法主要是祈祷、巫术 等。
近代生物医学模式
自19世纪以来，随着生物学、化学、物理学等自然科学的快速发展，人们开始从生物学的 角度解释疾病现象，形成了以疾病为中心的生物医学模式。
现代生物心理社会医学模式
随着人类社会的发展和疾病谱的变化，人们逐渐认识到心理、社会因素对疾病的发生和发 展也有重要影响，因此提出了生物心理社会医学模式。
健康促进
医学模式可以帮助公共卫生工作者更加全面地了解人群的健康需求和行为模式， 从而制定更加有针对性的健康促进计划。例如，通过开展健康讲座、提供健康咨 询等方式，可以提高人群的健康意识和自我保健能力。
在医学教育中的应用
理论教学
在医学教育中，医学模式是必不可少的一部分。通过对医学 模式的学习，学生可以更好地理解人类的生理和病理过程， 从而为未来的临床实践打下坚实的基础。
学的发展和医疗质பைடு நூலகம்的提高。
整体医学模式
整体医学模式的含义
整体医学模式强调以人的整体为中心，注重人体内部各 系统、器官之间的相互作用和联系，以及人体与外部环 境的相互关系。
整体医学模式的应用
该模式广泛应用于中医领域，强调“天人合一”的思想 ，注重从整体上调节人体机能，提高机体免疫力。
整体医学模式的优势
实践教学
在实践教学中，医学模式的应用可以帮助学生更好地将理论 知识应用于实践中，从而提高其实践能力和综合素质。例如 ，通过模拟病例的分析和讨论，可以帮助学生更好地理解临 床诊断和治疗的过程。
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医学模式的未来发展
基于大数据的精准医疗
01
精准医疗是指基于大数据分析，通过对患者的基因、环境、生活习惯等多方面 因素的综合分析，为患者提供个性化的诊断和治疗方案。
2024年公卫社会医学第二章考点医学模式
3. 提高了医疗服务质量，使患者得到更加 全面、人性化的医疗服务。
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4. 促进了医疗卫生事业的发展，推动了医 疗卫生政策的制定和实施。
02
生物医学模式
生物医学模式核心内容
健康与疾病的概念
生物医学模式将健康定义为生物 体各器官、系统的正常生理功能 ，疾病则是生物体内部结构或功 能的异常。
病因学
生物-心理-社会医学模式
综合考虑生物、心理、社会等多方面因素对 健康和疾病的影响。
现代医学模式转变及其意义
转变：从单一的生物医学模式向生物-心理-社 会医学模式的转变。
01
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意义
1. 促进了医学观念的更新，使医生更加关 注患者的心理和社会因素。
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2. 推动了医学教育的改革，加强了医学人 文教育。
分析预防接种政策的实施效果，包括接种率、疾病发病率、死亡率等指标的变化趋势， 以及政策实施中存在的问题和挑战。
慢性病综合防控策略探讨
慢性病流行现状
介绍慢性病的流行现状，包括发病率、死亡 率、疾病负担等。
慢性病危险因素
分析慢性病的主要危险因素，如吸烟、饮酒 、不合理饮食、缺乏运动等。
慢性病综合防控策略
01
医学与社会学合作
02
医学与心理学合作
03
医学与环境科学合作
探讨社会因素对健康的影响，以及如 何通过改善社会环境来促进健康。例 如，研究贫困、教育、就业等社会因 素与疾病发生和发展的关系。
关注心理健康问题，研究心理因素对 身体健康的影响，以及如何通过心理 干预来改善患者的健康状况。
研究环境因素对健康的影响，探讨如 何减少环境污染、改善环境质量以促 进健康。例如，研究空气污染、水污 染等环境问题对健康的危害及应对措 施。
第二章-医学模式
有效保障人类健康水平。 接种和抗生素
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1、高血压发病主要危险因素？
2、日本过劳死？
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两个问题的启示？
不健康：未必都有（已知的）生物学因素 消除不健康：仅靠生物学干预未必有效 一定还有其他什么在影响着人们的健康！
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生物医学模式的局限和缺陷：
对病因的认识：单因单果 强调生物因素对健康的作用 重视部分，轻视整体 重视疾病，轻视病人
第二章
医学模式与健康观 Medical Model and Health View
1
内容 Contents
生物医学模式的贡 献与局限
生物-心理-社会医学 模式
医学模式的转变规 律
健康观
Contribute and limitation of Biomedical model
Bio-psycho-social medical model
《弥合裂痕-流行病学、医学和公共卫生》
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疾病死因谱的变化 （Changing of disease Pattern）
人类疾病的构成由以急性传染病为主， 向以慢性非传染性疾病为主转变。
对付疾病的三大法宝
预防接种
社会医学
杀菌灭虫
行为医学
抗菌药物
环境医学
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表2-1 我国城市前五位死因谱的变化趋势
决问题的思维方式和方法。
4
医学模式
Medical Model
人类在与疾病抗争和认识自身生命过程中得出
的对医学本质的高度概括。
以医学为对象的自然观和方法论，即按照唯物
论和辩证法的观点和方法去观察、分析和处理 有关人类的健康和疾病问题。
核心是医学观=疾病观+健康观
【课件-社会医学】_2-医学模式
自然哲学的医学模式－－西方世界
Naturalistic philosophical medical
人体内有血液、 粘液、黄胆汁 和黑胆汁，分 别源出于心、 脑、肝、脾四 个脏器，与自 然界中的火、 水、气、土相 对应。
四体液学说
如果四 种体液 在数量、 比例、 作用上 失调， 便会产 生疾病
自然哲学医学模式是运用朴素的辩证法和唯物主义观解释 健康和疾病现象，把哲学思想与医疗实践联系起来，以直观 的自然因素现象说明生理病理过程的一种医学模式。
代表性学说： 古 希 腊 的 “四液体”学 说 、 印 度 的 “三元素” 学说、中国的“ 阴阳五行”学 说 等 。
古代中国医学的阴阳 和 “五行”学说
先民对健康的保护和疾病的防治主要采取占卜、祭祀、 祈祷等方式，巫医、巫术为其主要代表。
古老而落后，但仍然影响着现代社 会
12
二、自然哲学医学模式
Naturalistic philosophical medical
二、自然哲学医学模式 natural philosophical medical model
中国 成，阴阳对立 体是有机的衡动 破坏则生病
于一体
整体
三、机械论医学模式
Mechanistic Medica l Model
机械论医学模式是基于机械唯物主义观点，以机械运动的 原理解释一切生命现象的医学观和方法论。把机体的一切 复 杂运动，简单归纳为机械运动，疾病是机器发生故障失 灵； 保护健康就像维护机器一样，机器失灵就修补完善。 机械论唯物主义哲学观促进了解剖学、生理学 等学科发展，奠定了近代医学的基础。如英国医 生哈维（Harvey，1578-1657年）发现了血液循环； 德国动物学家施旺（Schwann，1810-1882年）发现 了动物细胞。 机械论医学模式将医学引入实验医学时代，但忽视了生 命的复杂性、人的社会性和生物学特性。
第2章 医学模式
“五星级医生”： 五星级医生” 五星级医生
• 卫生服务的提供者 • 诊疗方案的制定者 • 健康教育的指导者 • 社区卫生的领导者 • 卫生事务的协调者
生物-心理 心理-社会医学模式 第四节 生物 心理 社会医学模式 的健康观 健康观(outlook on health) 健康观 即“现代健康观” 现代健康观”
（三）健康需求的普遍提高 1.需方：健康需求提高。 需方：健康需求提高。 需方 （1）从治病 ） 防病 心理健康 形体健美
（2）从生理健康 ） （3）从身心健康 ）
2.供方：健康服务范围扩大。 供方：健康服务范围扩大。 供方 （1）从治疗 ） （2）从生理 ） 预防； 预防； 心理； 心理； 院外服务； 院外服务； 社区卫生服务
3 生物遗传因素 4 卫生服务因素
中国居民心脏病有关因素分析 中国居民心脏病有关因素分析 心脏病 死亡有关因素 1 生活方式及行为因素 2 生物遗传因素 3 环境因素 4 卫生服务因素 构成比（ ） 构成比（ %） 47.6 28.6 18.1 5.7
中国居民恶性肿瘤有关因素分析 中国居民恶性肿瘤有关因素分析 恶性肿瘤 死亡有关因素 1 生活方式及行为因素 2 生物遗传因素 3 环境因素 4 卫生服务因素 构成比（ ） 构成比（ %） 45.2 45.2 7.0 2.6
4、亚临床疾病： 、亚临床疾病： 无症状、无体征、理化检查有轻度异常。 无症状、无体征、理化检查有轻度异常。 例如：“无症状性缺血性心脏病” 例如： 无症状性缺血性心脏病” 仅仅发现“乙肝表面抗原阳性” 仅仅发现“乙肝表面抗原阳性” 仅仅发现“血脂增高” 仅仅发现“血脂增高”
思考题： 思考题：
1.医学模式的概念及其演变的类型； 医学模式的概念及其演变的类型； 医学模式的概念及其演变的类型 2.疾病谱及死因谱转变趋势； 疾病谱及死因谱转变趋势； 疾病谱及死因谱转变趋势 3.现代医学模式包含的四大因素； 现代医学模式包含的四大因素； 现代医学模式包含的四大因素 4.现代医学模式对医学实践的指导意义 现代医学模式对医学实践的指导意义 5.名词解释：现代医学模式、健康、亚健 名词解释：现代医学模式、健康、 名词解释 康状态、疾病、 康状态、疾病、亚临床疾病
2医学模式
全方位探求影响人类健康的因果关系。
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3.影响人类健康的因素
环境因素：自然环境与社会环境 生活方式及行为因素 生物遗传因素 医疗卫生服务因素
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4. 现代医学模式对医学实践的指导意义
临床医学上要求医师在了解病人疾病和病史时，应从 病人的社会背景和心理变化出发，对病人所患疾病进 行全面的分析和诊断，从而制定有效的综合治疗方案。
宿主
环境
病原体
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生物医学模式
成就
奠定了医学实验研究的基础，促进了对人体生理活动 及疾病的定量研究，并推动了特异性诊断及疗法的发展。
克服了临床手术的疼痛、感染和失血三大难关，大大 提高了手术的成功率
在疾病预防领域，采用杀虫灭菌、预防接种和抗菌药 物三个主要武器，取得了人类第一次卫生革命的伟大胜 利。
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（二）现代医学模式的内容
1.现代医学模式的形式
环境健康医学模式 综合健康医学模式 生物－心理－社会医学模式
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布鲁姆的环境健康医学模式 （Environment health medical model）
自 然
资
源
环境
自然
社会
教育
生
就业
人口学数量频率
生 物 遗 传
健康 精神 社会 体质
随着经济的发展，国民收入增加。人们对卫生保健的需求提出了更高的 要求。不但要身体好，还要有良好的心理状态和社会活动能力，提高生活 质量，延年益寿。
医学科学认识论的进步和方法论的综合
随着人们对保护健康、防治疾病的经验积累，认识也有了深刻的变化。 对人的属性的认识，由生物自然人上升到社会经济人。对疾病的发生和变 化，由生物层次深入到心理与社会层次。对健康的思维也日趋全方位、多 层次。
社会医学(双语)第二章 医学模式
世界是由什么组成的？ What is the world made of?
Chinese Philosophy Five Elements support and destroy each other， coordinate to each other
Metal: cutting, hard, conducting
生物医学模式 (Biomedical model)
生物—心理—社会医学模式 (Bio-psycho-social medical model)。
a.神灵主义医学模式
Spiritualism medical model How to look at health and disease?
Life and health is bestowed by the God
核心是医学观，研究医 学的属性、职能、结构
和发展规律。
The role of Medical model ?
The soul of social medicine Guiding principle Theory as well as methodology towards
Health and disease
it successfully separated Western medicine from--a primarily mystical approach to disease .
中医理论的发病机制
致病的外因： external causes of diseases
The Causes of disharmony External Causes : Six external evils
失调的原因 外因：六淫
wind,
社会医学第二章医学模式
社会医学第二章医学模式一、教学内容1. 传统医学模式：以治疗疾病为中心，主要依靠药物治疗和手术治疗。
2. 现代医学模式：以人的健康为中心，强调预防、治疗和康复的整合。
3. 生物心理社会医学模式：强调人的生理、心理和社会三个方面的相互影响，以及在疾病预防和治疗过程中要综合考虑这三个方面。
4. 医学模式转变的原因：社会进步、科技发展、人文关怀的崛起。
二、教学目标1. 让学生了解并掌握医学模式的演变过程，理解不同医学模式的特点及其转变的原因。
2. 培养学生关爱生命、关注健康的意识，提高他们预防疾病、维护自身健康的积极性。
3. 帮助学生树立正确的医学观念，认识到医学发展的同时也需要关注社会和心理因素。
三、教学难点与重点重点：医学模式的演变过程及其特点。
难点：生物心理社会医学模式的内涵及其在实际医疗工作中的应用。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
学具：教材、笔记本、文具。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过介绍一位患者的病例，引导学生思考医学模式对治疗效果的影响。
2. 教材内容讲解：详细讲解医学模式的演变过程，重点阐述生物心理社会医学模式的特点和意义。
3. 例题讲解：分析实际病例，让学生运用所学的医学模式知识解决问题。
4. 随堂练习：让学生结合所学的医学模式，分析现实生活中的一些健康问题。
5. 课堂讨论：引导学生探讨医学模式转变对医疗工作的影响，以及如何在实际工作中运用生物心理社会医学模式。
六、板书设计1. 传统医学模式：以治疗疾病为中心2. 现代医学模式：以人的健康为中心3. 生物心理社会医学模式：强调人的生理、心理和社会三个方面的相互影响七、作业设计1. 作业题目：（1）简述医学模式的演变过程。
（2）阐述生物心理社会医学模式的特点及其在实际医疗工作中的应用。
（3）分析现实生活中一个健康问题，运用所学的医学模式知识进行解析。
2. 答案：（1）医学模式的演变过程：从传统医学模式到现代医学模式，再到生物心理社会医学模式。
社会医学复习重点(考研、期末考)
社会医学第一章概论一．社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，社会医学以群体为研究对象，研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
我国社会医学的基本任务：1.倡导积极的健康观；2.推动医学模式的转变；3.改善社会卫生状况，提高人群健康水平；4.制定卫生策略和措施；5.注重特殊人群保健和控制社会病社会医学的研究内容：研究社会卫生状况（发现问题）；研究影响人群健康的因素（分析问题）；研究社会卫生策略与措施（解决问题）。
二．社会医学的研究对象与内容。
1.研究对象：研究社会因素和人群健康之间的相互作用及其规律；研究社会卫生状态及其变动规律；研究改善社会卫生状况和提高人群健康水平的社会卫生措施。
2.内容：1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况——社会卫生问题的“现象”（发现问题）2）研究影响人群健康的因素，特别是社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题）3）社会卫生的策略和措施——社会卫生问题的“处方”（解决问题）三．三次卫生革命：1. 第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。
2. 第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标。
3. 第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。
社会医学的发展一、1848年法国医生盖林首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等构成一门整体的学科，统称为“社会医学”，分为社会生理学、社会病理学、社会卫生学及社会治疗学。
二、我国传统医学中就有天人合一的思想。
四．社会医学的基本理论：1.卫生事业与社会协调发展；2.健康与社会经济发展的双向作用；3.生理、心理、社会积极健康的观点；4.关注高危人群和高危因素；5.疾病防治中社会因素的主导作用；6.卫生工作要求全社会参与。
第二章医学模式1.医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
社会医学大纲
了解:社会医学的性质和任务,社会医学的发展史,社会医学与 相关学科的关系
熟悉:社会医学的基本理论
掌握:社会医学的概念,主要研究内容
第二章 医学模式
医学模式的概述
了解概念、特点及其演变过程
• 现代医学模式 • 掌握产生的原因、定义及其对医疗工作的 影响 • 掌握健康新概念、疾病谱的概念 包括对医学学科发展、健康服务、医学教 育、卫生决策的影响
第七章 健康管理
– 了解健康管理的基本需求
– 熟悉健康管理的基本策略
11章 社区卫生服务
★概 述 ●社区及社区卫生服务 ●社区卫生服务特点 ●开展社区卫生服务的意义
★社区卫生服务内容、方式与组织机构 ●社区卫生服务的内容 ●社区卫生服务组织形式 ★ 社区卫生服务的运行机制
13章 社会病防治
• • • • • • • 社会病概述 自杀的概述、社会根源与预防 吸毒的定义、社会根源与预防 意外伤害的概述、车祸 性传播疾病的定义、社会根源与预防 青少年妊娠的危害、社会根源与防治 精神障碍的定义、社会根源
第五章 社会医学调查方法1
• 1.社会医学研究类型
• 2.社会医学研究步骤
• 3.现场调查方法
• 4.问卷设计
第五章 社会医学调查方法2
• 问卷的一般结构
• 问题和答案设计
• 信度和效度
第六章 生命质量评价
基本概念
健康相关生命质量评价的内容 生命质量评价量表 （工具）
生命质量评价的应用
14章 慢性病的社会防治
慢性病概述
慢性病的三级预防 慢性病的筛查 慢性病的社掌握社会因素的概念及其影响健康的基本
规律和特点 熟悉社会因素与健康之间的相互影响和作 用 了解社会因素影响健康的机制
2024社会医学第二章医学模式
社会医学第二章医学模式contents •医学模式概述•生物医学模式•社会医学模式•心理医学模式•行为医学模式•未来医学模式展望目录01医学模式概述医学模式的定义与内涵医学模式是人类在医学实践的基础上产生的，以医学为对象的一种高度理论概括，反映医学发展的内在规律和本质特征。
内涵包括医学认知模式、医学实践模式、医学教育模式、医学研究模式等，涉及对疾病、健康、生命、医疗、医患关系等方面的根本看法和态度。
03生物-心理-社会医学模式认为疾病不仅与生物因素有关，还与心理、社会因素密切相关，是多种因素综合作用的结果。
01自然哲学医学模式以自然哲学理论为基础，认为疾病是自然现象，是自然界力量作用于人体的结果。
02生物医学模式以生物学理论为基础，认为疾病是生物因素作用于人体引起的生物学过程紊乱的结果。
医学模式的历史演变系统性现代医学模式将人体看作一个开放的复杂系统，注重从整体角度研究人体的结构和功能。
人文性现代医学模式强调医学的人文关怀，关注患者的心理、社会需求和生命质量。
动态性现代医学模式认为健康和疾病是一个动态过程，随着时间和环境的变化而不断变化。
综合性现代医学模式强调从生物、心理、社会等多方面综合考察人类的健康和疾病问题。
现代医学模式的特点02生物医学模式科学技术进步19世纪以来，生物学、医学等领域取得了显著进展，为生物医学模式的形成提供了理论基础。
传染病防治需求面对传染病的严重威胁，人们迫切需要了解疾病的发生、发展和转归规律，生物医学模式应运而生。
实证主义哲学影响实证主义哲学强调经验观察和实验验证，推动了生物医学模式在医学实践中的广泛应用。
认为人体的生物结构是疾病发生和发展的决定性因素。
生物结构决定论将疾病归因于单一的生物因素，如细菌、病毒等。
病因单一论将复杂的生命现象还原为简单的生物过程，试图通过干预生物过程来治疗疾病。
还原论思想生物医学模式的局限性忽视社会心理因素生物医学模式过于强调生物因素，忽视了社会、心理等因素对疾病的影响。
社会医学考试要点 第二、三章 医学模式、健康社会决定因素
二、医学模式现代医学模式的概念模式（Model）：是人们认识和解决问题的思想和行为方式。
医学模式(Medical model):人类在与疾病斗争过程中和认识自身生命的实践中得出的对医学总体的认识和思考，这种认识和思考作为医学实践的指导思想。
医学模式的演变1.神灵主义的医学模式( Spiritualism medical model)2.自然哲学的医学模式(Nature philosophical medical model)3.机械论的医学模式(Mechanistic medical model)4.生物医学模式(Biomedical model)5.生物—心理—社会医学模式(Bio-psycho-social medical model):由美国医生恩格尔于1977年首次提出,于1981年介绍到我国，受到普遍关注现代医学模式的产生背景1.疾病谱和死因谱改变2.健康需求普遍提高3.医学的社会化发展趋势4.医学科学内部融合与外部学科相互浸透三、健康社会决定因素健康社会决定因素的概念WHO认为：健康的社会决定性因素是指在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作环境及其他对健康产生影响的因素。
被认为是决定人民健康和疾病的根本原因，包括从出生到衰老的人生过程的全部社会环境特征。
健康社会决定健康社会决定因素分层模型该模型由内向外分别代表影响个体健康的主要因素，处于内层的因素都将受到外层因素的影响。
同时每一层的结构又勾画出了健康社会决定因素模型的内容。
第一层代表不同的个体；第二层代表个体行为和生活方式；第三层代表社会和社区的影响；第四层代表社会结构性因素；第五层代表宏观社会经济、文化和环境。
社会健康决定因素模型对于社会医学的意义：1.该模型包括了人民日常生活因素和社会结构因素，展示了因素间的关系，为社会医学中研究影响健康和疾病的社会因素、制定社会卫生策略和措施提供理论基础。
社会医学期末考试复习资料
社会医学填空题第一章绪论社会医学是医学与社会学相结合的一门交叉学科。
社会医学具体内容包括：社会卫生状况、影响健康的社会因素、社会卫生策略和措施。
第二章医学模式医学模式的演变经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、生物-心理-社会医学模式五种模式。
影响健康的因素包括生物遗传因素、环境因素、行为与生活方式、医疗卫生服务因素四大类。
第三章社会医学基本理论现代研究认为，人们所处的社会经济地位不同是造成健康不公平的主要原因。
健康社会决定因素行动框架中将影响健康的社会决定因素分为日常生活环境和社会结构性因素两种因素。
高危性观点包括高危人群、高危因素、高危环境。
第四章社会医学研究方法从调查对象的范围看，调查研究分为全面调查和抽样调查。
根据问题是否预设答案，可将问题分为开放性问题和封闭式问题两种。
对于敏感性问题，非随机化应答技术主要包括剔除法、匿名法和编辑法。
第五章社会卫生状况社会卫生状况内容广泛大体上可分为下列六类：人群健康状况、卫生政策、与卫生有关的社会经济状况、卫生保健、卫生资源、卫生行为等。
婴儿死亡率是一个敏感、综合的指标，不仅直接反映影响婴儿健康的卫生问题，而且也反映母亲的健康状况、产前和产后的保健水平以及婴儿保健水平和环境卫生状况等。
第六章社会因素与健康社会因素大体上可将其归为环境、人口和文明三个类别。
从社会学的角度分析，社会阶层主要由个人的教育、职业和收入等因素来决定。
职业生涯中对人们精神健康产生重要影响的状态主要有职业倦怠、失业和退休。
社会支持的构成要素有人际关系、社会网络和凝聚力。
第七章心理、行为生活方式与健康心理过程又可分为认知过程、情感过程、意志过程。
压力是由压力源、压力反应、压力管理三方面要素构成。
第八章生命质量评价根据评价目的分类，生命质量评价量表分为鉴别量表、预测量表、评估量表。
生命质量评价的特征是：评价内容综合性、评价指标主观性、生命质量动态性。
十一章社会卫生政策分析SWOT分析就是为了了解组织的优势、劣势、威胁、机会。
北医《社会医学学习指导》重点归纳
社会医学第一章绪论1.【了解】㈠社会医学的萌芽时期(1760年到1840年)。
㈡社会医学的创立时期(1840年到1880年):1848年,法国医生盖林认为,应当将医学监督、公共卫生和法医学等学科统称为社会医学。
这次第一次提出社会医学的概念。
㈢社会医学的发展时期(1880年到现在):法国医生格罗蒂扬在德国柏林大学开设社会卫生学讲座。
提出社会卫生学的理论,首次提出健康、疾病与社会的相互关系。
2.【了解】社会医学的作用:①了解某一个大到国家,小到社区的区域中居民的健康状况,为政府制定社会卫生策略,制定区域卫生规划等提供依据。
②改变生物医学模式对健康观念的影响,倡导积极的健康观,摒弃“无病即健康”的健康观念,促进居民健康,提高居民生活质量。
③开展社区卫生服务,为不断扩展社区卫生服务的内涵,提高社区卫生服务的管理水平和服务能力提供决策依据。
3.【了解】社会医学的任务:①评价健康状况②开发和应用评价理论和方法③探索社会因素与人群健康之间的关系④为制定有效的社会卫生策略提供依据⑤多学科、多层次合作。
4.【了解】社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学,是社会学和生物医学之间的交叉或边缘学科。
5.【了解】健康不仅是疾病或体弱的匿迹,而是身心健康和社会幸福的完好状态。
6.【了解】心理健康:又称精神健康,指人的心理处于完好状态,包括正确认识自我、正确认识环境和及时适应环境。
7.【熟练掌握】社会医学的研究内容包括三个方面:①研究社会卫生状况和人群健康状况②探讨影响人群健康的因素,特别是社会因素③制定社会卫生策略。
第二章医学模式与健康观1.【了解】医学模式转变的各阶段:①神灵主义医学模式②自然哲学医学模式③机械论医学模式④生物医学模式。
2.【了解】机械论医学模式:15世纪工业革命和实验科学大发展,在培根“用实验方法研究自然”的观点影响下,机械学与物理学有了很大的进步。
拉美特里提出了“人是机器”的观点,把人当成是自己发动自己的机器,而疾病是机器出现故障和失灵,因此需要修补与完善。
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第一节 医学模式的概念
• 一、模式、医学模式的概念
• 模式（Model）是一种思想体系或思维方式，是把解决某类问题的方法 归纳总结上升到理论高度，是认识观与方法论的综合。
• 医学模式（Medical model ） 是在人类为保护健康与疾病作斗争的医学实践的基础上产生的对医学
本质的概括，以及对解决疾病与健康问题的方法的综合，是医学观与方 法论的综合。（掌握）
时 间 ： 大 约 公 元 1300 年 到 1800 年 ， 中 国 元 朝 到 清 朝 ， 意大利、英、法等。
背景：14-17世纪西欧各国资本主义萌芽；兴起反封 建反教会的文艺复兴运动；产生了实验科学 和机械论。
内容：把机体的一切复杂运动，简单归纳为机械运 动，疾病是机器发生故障失灵；保护健康就
外因：六淫 风 寒 暑 湿 燥
内因：七情 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊
火
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自然哲学的医学模式－西方世界 Naturalistic philosophical medical
自然界万物之源: 水、火、土、气 对应冷、热、干、湿 体液学说：粘液、血液、黄胆汁、黑胆汁 疾病本质：体液失衡 体液失衡:先天、环境、营养失调等
像维护机器一样，机器失灵就修补完善。
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代表人物及其主要观点
• 笛卡尔：《动物是机器》
培根哲学思想：观察
和实验才是真正的 科学方法
• 拉美特利；《人是机器》
• 人体是许多部分组成的机器,是自己发动自己的机器。
• 分子病理学之父，德国病理学家魏尔啸：疾病可以在 更微观的分子水平上呈现出来；疾病是由于异常的细 胞造成的。
• 德国人施来登发现植物细胞、施旺发现动物细胞。
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机械论医学模式的缺点
忽视人类机体的复杂性及社会的复杂 性，对人体的观察具有片面性、机械 性，导致“头痛医头，脚痛医脚”的 医疗实践模式。
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d.生物医学模式 (Biomedical model)
• 时间：大约公元1800-1970年，中华民国、新中国 •背景：社会生产力发展，科学技术水平提高，资
本主义进一步发展；能量守恒和转化定律、细胞学说、 生物进化论三大发现；实验医学、生物医学的发展。 • 内容：健康是宿主、环境和病因三者之间的平衡，疾病 则是该平衡的破坏；机体组织结构的改变和生理生化功 能的异常，导致疾病发生；病因多系生物的、理化的， 单因单果的疾病表现形式。
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d.生物医学模式 (Biomedical model)
• 历史时期：大约公元前1000年前，原始社会、 奴隶社会前期，中国商朝以前， 古埃及、巴比 伦 • 历史条件：生产力低下、思想蒙昧 • 对疾病和健康的认识：疾病是妖魔鬼怪附体、 天遣神罚。 • 解决办法：求神问卜、祈祷神灵、驱鬼避邪
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b.自然哲学医学模式
时间：大约公元前1000年到公元1300年，中国周朝 到宋朝，古希腊、古罗马、古印度
• 通俗而言：医学模式是人类对健康和疾病问题观察、处理方法的宏观概 括。
• 医学模式的核心是医学观，研究医学的属性、职能、结构和发展规律等。
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二、 医学模式的演变过程
神灵主义的医学模式
自然哲学的医学模式
机械论的医学模式
生物医学模式
现代医学模式
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a.神灵主义医学模式 Spiritualism medical model
希波克拉底
西方医学之父
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希波克拉底的贡献
第一次将纯粹的哲学与对疾病的观察结合起来 标志着西医与希腊自然哲学的结合 疾病的发病机理－－不再是神秘的、无法解释的超自
然力量 希波克拉底及其创立的学说将西医与原始的神秘主义
分割开来 标志理性病理生理学的真正开端
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c.机械论医学模式 Mechanistic Medical Model
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1、生物医学模式的局限
• 单因单果的线性医学模式； • 强调生物对健康作用，把人从社会群体环境中孤立出来； • 重视部分、忽视整体：身心二元论； • 重视疾病、轻视病人；忽视对病人的尊重、对人的关怀、对
病人需要的尊重。 • 难以解释由社会心理因素引起的健康问题。
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18康问题
健康的维持要依靠宿主、环境、病原体之间 的动态平衡，平衡打破疾病产生，单因单果。
还原论：将人体分解为器官、细胞、分子， 复杂的生命现象必须用物理的、化学的方法 来解释功能改变的因果关系；
二元论：躯体和精神有明确分工。
生态医学模式 宿主
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环境
病原体
生物医学模式下－－生命科学大发展
细菌学理论 生理学
取得显著成就
解剖学 组织学 胚胎学 病理学
➢攻克外科手术三大难题： 疼痛、感染、出血；
➢灭菌杀虫、预防接种、 使用抗生素有效控制急慢 性传染病和寄生虫病；
免疫学 遗传学
➢形成一系列特异性的诊 断和治疗方法。
分子生物学
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第二节现代医学模式
• 一、产生背景 • 1.生物医学模式的局限突出； • 2.社会疾病谱、死因谱的转变； • 3.健康需求提高和多样化； • 4.医学科学的社会化趋势； • 5.医学学科的内部融合与外部交叉发展 • 6.健康因素多元化。
第二章 医学模式 medical model
医学模式基本理论
内 生物心理社会医学模式 容 展望生态医学模式
健康观
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目的与要求：
• 掌握：医学模式的概念；医学模式的演变过程；现代医学模式的内容； 整体健康观的概念；
• 熟悉：生物医学模式的内容；现代医学模式的背景及其影响 • 了解：健康概念的扩展；
• 二战期间苏联红军部分士兵在收到上前线的消息时， 突发消化性溃疡；
• 我国1976年7月28日3点42分，唐山发生7.8级地震， 24万生灵涂炭、16万人流血负伤
观测指标
亲历并有一级亲属震亡 亲历无一级亲属震
者（研究组）
背景：社会生产力提高，科学技术水平也提高；从 奴隶社会发展到封建社会；自然哲学者认为 世界万物是有机联系的
内容：健康、疾病与自然现象、人的心理活动有对 应关系，相生相克，达到平衡，保持健康； 采用调整机体与自然环境、心理环境之间的 失衡来防治疾病
五行学病理学说 金 木 水 火 土
本节内容结束
外因六淫、内因七情的病因学说