社会医学第2章 医学模式

• 德国人施来登发现植物细胞、施旺发现动物细胞。
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机械论医学模式的缺点
忽视人类机体的复杂性及社会的复杂 性，对人体的观察具有片面性、机械 性，导致“头痛医头，脚痛医脚”的 医疗实践模式。
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d.生物医学模式 (Biomedical model)
• 时间：大约公元1800-1970年，中华民国、新中国 •背景：社会生产力发展，科学技术水平提高，资
取得显著成就
解剖学 组织学 胚胎学 病理学
➢攻克外科手术三大难题： 疼痛、感染、出血；
➢灭菌杀虫、预防接种、 使用抗生素有效控制急慢 性传染病和寄生虫病；
免疫学 遗传学
➢形成一系列特异性的诊 断和治疗方法。
分子生物学
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第二节现代医学模式
• 一、产生背景 • 1.生物医学模式的局限突出； • 2.社会疾病谱、死因谱的转变； • 3.健康需求提高和多样化； • 4.医学科学的社会化趋势； • 5.医学学科的内部融合与外部交叉发展 • 6.健康因素多元化。
本主义进一步发展；能量守恒和转化定律、细胞学说、 生物进化论三大发现；实验医学、生物医学的发展。 • 内容：健康是宿主、环境和病因三者之间的平衡，疾病 则是该平衡的破坏；机体组织结构的改变和生理生化功 能的异常，导致疾病发生；病因多系生物的、理化的， 单因单果的疾病表现形式。
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d.生物医学模式 (Biomedical model)
外因：六淫 风 寒 暑 湿 燥
内因：七情 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊
火
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自然哲学的医学模式－西方世界 Naturalistic philosophical medical
自然界万物之源: 水、火、土、气 对应冷、热、干、湿 体液学说：粘液、血液、黄胆汁、黑胆汁 疾病本质：体液失衡 体液失衡:先天、环境、营养失调等
• 历史时期：大约公元前1000年前，原始社会、 奴隶社会前期，中国商朝以前， 古埃及、巴比 伦 • 历史条件：生产力低下、思想蒙昧 • 对疾病和健康的认识：疾病是妖魔鬼怪附体、 天遣神罚。 • 解决办法：求神问卜、祈祷神灵、驱鬼避邪
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b.自然哲学医学模式
时间：大约公元前1000年到公元1300年，中国周朝 到宋朝，古希腊、古罗马、古印度
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第一节 医学模式的概念
• 一、模式、医学模式的概念
• 模式（Model）是一种思想体系或思维方式，是把解决某类问题的方法 归纳总结上升到理论高度，是认识观与方法论的综合。
• 医学模式（Medical model ） 是在人类为保护健康与疾病作斗争的医学实践的基础上产生的对医学
本质的概括，以及对解决疾病与健康问题的方法的综合，是医学观与方 法论的综合。（掌握）
健康的维持要依靠宿主、环境、病原体之间 的动态平衡，平衡打破疾病产生，单因单果。
还原论：将人体分解为器官、细胞、分子， 复杂的生命现象必须用物理的、化学的方法 来解释功能改变的因果关系；
二元论：躯体和精神有明确分工。
生态医学模式 宿主
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环境ห้องสมุดไป่ตู้
病原体
生物医学模式下－－生命科学大发展
细菌学理论 生理学
• 通俗而言：医学模式是人类对健康和疾病问题观察、处理方法的宏观概 括。
• 医学模式的核心是医学观，研究医学的属性、职能、结构和发展规律等。
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二、 医学模式的演变过程
神灵主义的医学模式
自然哲学的医学模式
机械论的医学模式
生物医学模式
现代医学模式
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a.神灵主义医学模式 Spiritualism medical model
• 二战期间苏联红军部分士兵在收到上前线的消息时， 突发消化性溃疡；
• 我国1976年7月28日3点42分，唐山发生7.8级地震， 24万生灵涂炭、16万人流血负伤
观测指标
亲历并有一级亲属震亡 亲历无一级亲属震
者（研究组）
时 间 ： 大 约 公 元 1300 年 到 1800 年 ， 中 国 元 朝 到 清 朝 ， 意大利、英、法等。
背景：14-17世纪西欧各国资本主义萌芽；兴起反封 建反教会的文艺复兴运动；产生了实验科学 和机械论。
内容：把机体的一切复杂运动，简单归纳为机械运 动，疾病是机器发生故障失灵；保护健康就
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1、生物医学模式的局限
• 单因单果的线性医学模式； • 强调生物对健康作用，把人从社会群体环境中孤立出来； • 重视部分、忽视整体：身心二元论； • 重视疾病、轻视病人；忽视对病人的尊重、对人的关怀、对
病人需要的尊重。 • 难以解释由社会心理因素引起的健康问题。
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*难以解释由社会心理因素引起的健康问题
第二章 医学模式 medical model
医学模式基本理论
内 生物心理社会医学模式 容 展望生态医学模式
健康观
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目的与要求：
• 掌握：医学模式的概念；医学模式的演变过程；现代医学模式的内容； 整体健康观的概念；
• 熟悉：生物医学模式的内容；现代医学模式的背景及其影响 • 了解：健康概念的扩展；
像维护机器一样，机器失灵就修补完善。
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代表人物及其主要观点
• 笛卡尔：《动物是机器》
培根哲学思想：观察
和实验才是真正的 科学方法
• 拉美特利；《人是机器》
• 人体是许多部分组成的机器,是自己发动自己的机器。
• 分子病理学之父，德国病理学家魏尔啸：疾病可以在 更微观的分子水平上呈现出来；疾病是由于异常的细 胞造成的。
希波克拉底
西方医学之父
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希波克拉底的贡献
第一次将纯粹的哲学与对疾病的观察结合起来 标志着西医与希腊自然哲学的结合 疾病的发病机理－－不再是神秘的、无法解释的超自
然力量 希波克拉底及其创立的学说将西医与原始的神秘主义
分割开来 标志理性病理生理学的真正开端
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c.机械论医学模式 Mechanistic Medical Model
背景：社会生产力提高，科学技术水平也提高；从 奴隶社会发展到封建社会；自然哲学者认为 世界万物是有机联系的
内容：健康、疾病与自然现象、人的心理活动有对 应关系，相生相克，达到平衡，保持健康； 采用调整机体与自然环境、心理环境之间的 失衡来防治疾病
五行学病理学说 金 木 水 火 土
本节内容结束
外因六淫、内因七情的病因学说